刘芳贤
目的 探讨CT检查对泌尿系统恶性肿瘤的诊断价值及其病理对照研究.方法 回顾性分析2010年至2013年间接受治疗的有CT影像学资料的肾癌患者78例,肾盂癌患者35例,膀胱癌患者79例,对比分析CT征象与病理结果的关系.结果 肾癌的CT检查显示显著强化及中度强化者占92.3％,局限外凸型者占70.5％,CT与病理诊断的符合率为91.0％,术后病理分期与CT分期呈正相关.肾盂癌CT扫描显示病灶强化程度上呈现为明显的不一致,CT分型上有半数分型为局限肾盂型,CT与病理诊断的呈符合率为71.4％.膀胱癌CT增强后扫描显示病灶大多呈现为中等的均匀强化,CT与病理诊断的检测结果符合率为88.6％,病理分期与CT分期呈正相关.结论 CT对肾癌的定性诊断准确率高,肾癌、膀胱癌的病理分期与CT分期呈正相关,肾盂癌的恶性程度与CT的分期级别呈正相关.
作者：李清福；罗晓丽 刊期： 2014年第09期
原发性肝癌是世界范围内常见的五大恶性肿瘤之一,死亡率高居第3位.肝癌在世界范围内男性的发病率约为7.5％,女性为3.5％,仅2000年就有564 000例新增肝癌患者[1].因此,肝癌的治疗尤为重要.肝癌的治疗方法多种多样,近年来,手术治疗、放射治疗、肝移植等都有了很大进展.1.手术治疗:手术治疗有可能使肝癌得以根治,所以手术切除仍然是肝癌治疗中的首选方法.近年来,由于新技术的不断发展,肝癌手术后的5年存活率已经接近50％～70％.手术治疗也有较大的局限性,如只适合早期肝癌,而且对肿瘤的大小、肝功能和患者的状态等有严格要求,限制了应用[2].
作者：倪洪波 刊期： 2014年第09期
目的 探讨呼气末正压通气(PEEP)对骨肿瘤患者全麻手术期间呼吸功能及血流动力学的影响.方法 选取2013年1月至2014年1月进行全麻下骨肿瘤手术的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的骨肿瘤患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例.所有患者进行常规麻醉诱导后行机械通气,待循环和容量状态稳定后,对照组增加PEEP 8cm H2O,观察组不增加.记录和比较两组患者在术前、麻醉插管后15min、麻醉插管后30min和拔管后的呼吸功能指标[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Ppla、PaO2和PaCO2)]和血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)].结果 两组组内比较显示,随时间推移,对照组内Ppeak和Ppla显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01),而观察组内Ppeak和Ppla差异无统计学意义(P＞0.05).两组PaO2值随时间推移均下降(P＜0.05),HR、MAP及CVP值差异均无统计学意义(P＞0.05).相同时间点两组间比较显示,与观察组比较,对照组的PaO2值、Ppeak及Ppla明显增加(P＜0.05),PaCO2、CVP、HR、MAP值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻下骨肿瘤患者手术期间应用PEEP,可增加PaO2、Ppeak及Ppla,改善患者的呼吸功能,但对患者的血流动力学指标无明显影响.在全麻骨肿瘤患者手术中,适当进行PEEP通气有应用价值.
作者：于鲁源；陈素丽 刊期： 2014年第09期
目的 观察CT血管成像(CTA)评价胰腺癌血管侵犯的特点,探讨血管侵犯与手术切除的相关性.方法 选择2011年9月到2013年11月收治的胰腺癌患者120例,采用256层CT进行影像学观察和CTA分析,评价血管侵犯情况与手术可切除情况.结果 120例患者CTA检查血管侵犯78例,血管未侵犯42例,血管侵犯率为65.0％,其判断胰腺癌血管受侵情况与手术探查结果(63.3％)差异无统计学意义(P＞0.05).CTA检查评价为不可切除者67例,可切除53例,可切除率为55.8％,其判断胰腺癌可切除情况与手术探查结果(54.2％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CTA能有效确定胰腺癌侵犯血管的具体部位和程度,提高胰腺癌可切除准确率,值得推广应用.
作者：潘高争；刘宜军；马钊；李朋 刊期： 2014年第09期
目的 探讨临床应用宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果以及高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对预后效果的评估价值.方法 2012年2月至2014年2月间收治的宫颈上皮内瘤变患者108例随机分为对照组和观察组,每组54例.对照组采用宫颈冷刀锥切术,观察组采用宫颈环形电切术,比较两组患者的临床治疗效果.同时,分别于术前与术后3个月开展高危型HPV检验,观察其对预后效果的评判价值.结果 观察组患者的手术时间为(7.5±1.5)min,出血量为(8.2±3.1)ml,术后愈合时间为(28.0±3.2)d,均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).108例患者术后HPV阳性者的复发率与持续存在率均明显高于阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变具有较好的手术治疗效果,术后采用高危型HPV检测具有确切的预测效果.
作者：朱端荣 刊期： 2014年第09期
目的 探讨胃癌手术治疗中医源性脾损伤导致脾脏切除的危险因素和预防处理方法.方法 回顾性分析2002年3月至2011年12月间1 241例胃癌切除手术中发生11例医源性脾脏损伤进行脾脏切除患者的临床资料.结果 远端胃大部切除、近端胃大部切除和全胃切除术中分别发生医源性脾脏损伤导致脾脏切除2例、5例和4例,其中因为脾脏动脉或者静脉损伤2例,脾脏包膜及实质损伤9例,合并胰尾部切除2例.术后未因为出血再次手术,全组均痊愈出院.结论 胃肿瘤手术导致脾损伤的发生与手术方式和术者技术状态相关,通过提前粘连分离和仔细钳夹结扎,这种损伤可以预防或降到低限度的.一般脾脏损伤可以通过常规方法安全止血,必要时再采用脾脏切除术.
作者：赵平；唐令超；丁志；周祥 刊期： 2014年第09期
目的 探讨腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效.方法 将2010年3月至2012年10月间收治的90例早期乳腺癌患者分为试验组和对照组,每组45例.试验组患者采用保乳术结合新辅助化疗治疗,对照组采用传统根治术疗法,比较两组患者的临床疗效.结果 试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腔镜辅助下保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效显著,值得临床进一步推广.
作者：李靖；周勇；彭世军 刊期： 2014年第09期
颅内动脉瘤是当今人类致死、致残率较高的一种常见的脑血管疾病[1].急性自发性蛛网膜下腔出血(SSAH)发病的主要原因为动脉瘤自发性破裂,其可引起患者剧烈头痛、恶心呕吐或意识障碍等症状,为患者就诊的主要原因.动脉瘤自发性破裂为一种潜在致死性疾病,如未及时对患者进行处理或处理不当,可造成患者死亡,后果严重[2].我们就13例临床资料总结如下.
作者：李伟生；侯红波；钱兴龙；郁明惠；刘燕飞 刊期： 2014年第09期
目的 探讨术后放射治疗同步替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的近期疗效和不良反应.方法 选取2010年1月至2011年3月间行手术治疗并经病理确认的恶性胶质瘤患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组患者采用术后放射治疗同步替莫唑胺治疗,对照组患者采用术后单纯放射治疗,分析两组患者的总体治疗有效率、不良反应、1年和2年生存率.结果 试验组患者总体治疗有效率(83.3％)显著高于对照组患者(53.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者不良反应发生率(43.3％)与对照组(40.0％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者的1年、2年生存率分别为86.7％和63.3％,对照组患者1年、2年的生存率分别为60.0％和43.3％,试验组患者的1、2年生存率均大于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后放射治疗同步替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的近期疗效显著,不良反应较轻,具有较大的临床应用价值.
作者：刘罡；吴宇平 刊期： 2014年第09期
目的 探讨大剂量化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的疗效及对生活质量的影响.方法 将收治的56例经骨髓细胞形态学、免疫组织化学、融合基因、染色体确诊为急性淋巴细胞白血病患儿随机分为A组和B组,每组28例,A组患者采用HD-MTX、6-MP联合三联鞘注方案,B组采用VDLP方案,观察临床疗效和生活质量.结果 A组较B组患者总有效率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者的生活质量量表评分显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量化疗治疗急性淋巴细胞白血病疗效显著,可有效提高患儿生活质量,远期效果显著.
作者：郭红；姚彤；罗新辉 刊期： 2014年第09期
目的 探讨超声和X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 选取2011年1月至2014年1月间收治的100例乳腺癌患者,均经手术病理证实.对所有患者的超声和X线钼靶诊断资料进行回顾性分析,比较两种方法诊断乳腺癌的敏感度.结果 超声诊断乳腺癌的敏感度为86.0％,X线钼靶诊断乳腺癌的敏感度为75.0％,两种方法的敏感度差异无统计学意义(P＞0.05).两种方法联合诊断敏感度为93.0％,明显大于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用超声和X线钼靶诊断乳腺癌具有较高的临床应用价值.
作者：郭立 刊期： 2014年第09期
髓系肉瘤是一种少见肿瘤,2001年版WHO淋巴造血肿瘤分类提出髓系肉瘤的概念,它是由原始或幼稚的髓系细胞在骨髓以外的器官和组织中浸润形成的肿瘤性团块[1].髓系肉瘤分为三类,即粒细胞肉瘤、单核细胞肉瘤和有三系造血或主要由红系或巨细胞构成的肿瘤[2].其在临床及病理诊断中极易误诊,文献报道较少.现将我们收治的粒细胞肉瘤、单核细胞肉瘤并结合文献、临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断,以提高对该肿瘤的认识,减少误诊.
作者：常青；阎玉虎 刊期： 2014年第09期
目的 探讨中枢型和外周型原始神经外胚层肿瘤的临床特征、诊疗方法及预后因素.方法 回顾性分析2001年2月至2012年6月间收治的18例原始神经外胚层肿瘤患者的临床资料、诊疗方法和预后因素.结果 18例患者的1、3、5年生存率分别为74.7％,67.3％和50.5％.完整手术联合足量放化疗是推荐的治疗方案.早期出现转移和年龄小可能与原始神经外胚层肿瘤患者预后有关.结论 手术联合放化疗可作为原始神经外胚层肿瘤患者标准的治疗方法,放射治疗可显著提高肿瘤局部控制率,应予以重视.
作者：冯梅；谭志博；付彬玉；孙春堂；郎锦义 刊期： 2014年第09期
目的 探索低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗浸润性尿路上皮癌的临床效果.方法 选择2012年1月至2012年12月间收治的76例浸润性尿路上皮癌患者,按治疗方式不同分为试验组和对照组,每组38例.试验组患者采用低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗,对照组患者单用吉西他滨治疗,比较两组患者的临床有效率、不良反应和生存率.结果 试验组和对照组患者的临床有效率分别为86.8％和57.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组患者的不良反应发生率分别为21.0％和44.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗后随访3个月至1年,试验组患者的生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗浸润性尿路上皮癌的临床效果确切,可有效延缓病情的进展,提高生存率,值得临床进一步推广.
作者：李亚军；宋勇；宋琳；白鹏飞；高海东 刊期： 2014年第09期
目的 观察气管内插管全麻在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果并评价其安全性.方法 选择2012年6月至2013年9月收治的78例支气管肿瘤患者,随机分为气管内插管全麻组(观察组)和静脉镇静加气管内表面麻醉组(对照组),观察两组患者不同时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及氧分压(SO2)水平的变化,并评价各种方法的安全性.手术后3个月和6个月时进行随访,并采用健康测量量表(SF-36)进行生活质量评定.结果 两组患者的MAP、HR水平在麻醉前(TO)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的MAP和HR水平在冷冻开始前(T1)、冷冻开始后30 min(T2)、冷冻结束时(T3)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的SO2水平在各时间节点比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组患者术后的血常规及肝肾功能检测均未见异常.观察组患者无不良反应,对照组患者发生不良反应20例(51.3％),差异有统计学意义(P＜0.01).在术后3个月和6个月时,观察组患者的生活质量指标生理机能(PF)、生理职能(RP)和情感职能(RE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 支气管肿瘤冷冻术中应用气管内插管全麻麻醉效果更佳,且安全性高,有利于提高患者术后生活质量.
作者：果君媛；赵薇；韩彬彬；金哲；张文东 刊期： 2014年第09期
目的 评价体外放射治疗治疗宫颈癌的近期及远期疗效.方法 选取2005年1月至2007年6月间收治的首次体外放射治疗宫颈癌患者56例,按照随机对照表法将所有患者分为放射治疗A组和放射治疗B组,每组28例,两组患者均先行全身静脉化疗再行体外放射治疗,放射治疗A组的挡铅高度到达子宫底上1.0 ～1.5cm,而放射治疗B组为全腔野高度.结果 A组和放射治疗B组的总有效率分别为85.7％和78.6％,差异无统计学意义(P =0.132).两组3和5年生存率、放射性膀胱炎和直肠炎发生率比较,差异均无统计学意义(P＜0.05).放射治疗A组的盆腔淋巴结转移率明显低于放射治疗B组(P＜0.001).结论 盆腔野正中挡铅4 cm宽度,高度至子宫底上1.0～1.5cm体外放射治疗,疗效确切,可有效减少盆腔淋巴结转移.
作者：于有霞；禹志韫；陈江平 刊期： 2014年第09期
2012年5月至2013年4月,我科收治4例妇科恶性肿瘤并发带状疱疹的患者,其中卵巢癌1例,宫颈癌2例,子宫内膜癌1例.4例患者中,手术后并发带状疱疹1例,术后化疗后并发带状疱疹3例.一、护理方法1.心理护理:恶性肿瘤的诊断对患者是一个非常大的打击,子宫、卵巢切除术后,患者的内分泌环境发生变化,心理也会出现较大变动,带来不利于治疗和护理的因素[1].此时,又突发带状疱疹,患者悲观和失望的情绪会随之加重.
作者：石兴苗 刊期： 2014年第09期
胰腺癌是严重危害人类身心健康的恶性肿瘤[1].我院2010年1月至2013年12月期间收治的108例胰腺癌患者采用胰十二指肠切除术和吉西他滨化疗治疗,现将结果报告如下.一、资料与方法1.一般资料:选取我院肿瘤科2010年1月至2014年1月期间接诊的胰腺癌患者108例作为调查对象.采用随机数表法将患者分为观察组和对照组.观察组54例,其中男性38例,女性16例;年龄25～ 73岁,平均46.4岁.
作者：马莱 刊期： 2014年第09期
目的 评估细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和树突状细胞(DC)联合治疗晚期直肠癌的临床疗效.方法 将2007年8月至2009年8月收治的89例Ⅳ期直肠癌患者随机分为单纯化疗组和联合治疗组,其中单纯化疗组48例,采用FOLFOX4方案,化疗6～12个疗程;联合治疗组41例,除采取相同的化疗方案外,同时诱导培养患者自身CIK和DC细胞,CIK细胞静脉回输,DC细胞给予患者腹股沟、腋下淋巴结注射和淋巴结附近皮下注射,观察两组患者治疗前后瘤体变化、癌胚抗原(CEA)变化、细胞免疫指标改变(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD3+CD56+、CD3-CD56+)和Karnofsky评分,同时记录生存期.结果 单纯化疗组无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)5例,好转(MR) 20例,化疗后总有效率为52.1％ (25/48).联合治疗组CR 1例,PR 8例,MR 19例,总有效率为68.3％(28/41),高于单纯化疗组(P＜0.05).联合治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8、CD3+ CD56+、CD3+CD56+比较显著高于治疗前,而CD8+则低于治疗前.联合治疗组治疗后Karnofsky评分明显提高(平均提高13分,P ＜0.05).单纯化疗组的2年生存率为54.2％(26/48),联合治疗组的2年生存率为70.7％(29/41),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIK细胞和DC细胞联合化疗可有效提高晚期直肠癌疗效,增强患者自身免疫功能,改善患者生存质量,是无手术指征的晚期直肠癌患者安全、有效的治疗方法.
作者：翁剑锋；于丽伟；李砚屏；史玉琪；蒲永东；曹志宇 刊期： 2014年第09期
乳腺癌是一种严重影响女性健康的恶性肿瘤,其发病率在发达国家位于女性恶性肿瘤之首,病死率仅次于肺癌,居第2位[1],导致其死亡的主要原因为复发转移.原发灶的癌细胞可能播散到外周血或骨髓,在没有临床表现的情况下形成微转移,是复发转移的重要起始步骤[2].监测这种播散肿瘤细胞的必要性显而易见,将有助于明确诊断、判断预后及选择合适的治疗方案[3].目前,尚无高特异性的外周血乳腺癌分子标记物.近年来的研究显示,斯钙素-1(stanniocalcin1,STC-1)可作为一种新的分子标记物来检测外周血乳腺癌细胞.缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)不仅是乳腺癌缺氧时的关键调节因子,也是调节缺氧时STC-1表达的关键因子.
作者：于明军；刘兆喆；谢晓冬 刊期： 2014年第09期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
