刘继宝
胰腺癌是严重危害人类身心健康的恶性肿瘤[1].我院2010年1月至2013年12月期间收治的108例胰腺癌患者采用胰十二指肠切除术和吉西他滨化疗治疗,现将结果报告如下.一、资料与方法1.一般资料:选取我院肿瘤科2010年1月至2014年1月期间接诊的胰腺癌患者108例作为调查对象.采用随机数表法将患者分为观察组和对照组.观察组54例,其中男性38例,女性16例;年龄25～ 73岁,平均46.4岁.
作者：马莱 刊期： 2014年第09期
目的 探讨膝关节周围骨巨细胞瘤的影像学特征及其与预后的关系.方法 2010年9月到2013年12月诊治的骨巨细胞瘤患者230例,都给予了病理与MRI诊断,手术方式均为肿瘤刮除术,观察预后情况.结果 在MRI表现中,230例患者病变中心性生长129例,偏心性101例;T1WI低或呈中等信号,T2WI呈等或稍高信号;信号环完整180例,无水肿80例.所有患者均完成手术,术后3个月的复发率为9.6％,总体优良率为90.9％.相关性分析显示,MRI影像学中的T2WI信号特征、软组织肿块形成、信号环完整性、病变生长特征与肿瘤复发和总体优良率有关(P＜0.05).结论 膝关节周围骨巨细胞瘤患者可通过MRI诊断获得早期诊断,肿瘤刮除术的术后功能恢复比较好,复发率比较低,MRI的相关影像学特征与预后有明显相关性.
作者：肖小注；黄凤琪 刊期： 2014年第09期
目的 分析超声介导下细针穿刺活检(USFNA)在腮腺肿瘤术前诊断中应用的价值.方法 回顾性分析2011年10月至2013年10月间外科就诊的腮腺肿瘤患者120例,所有患者术前均行USFNA诊断,并与术后病理学诊断比较.结果 USFNA定性诊断总相符率为92.5％,与病理学诊断完全一致的总准确率为74.2％.其中良性肿瘤定性诊断相符率为92.9％,准确率为77.4％;恶性肿瘤定性诊断相符率为91.7％,准确率为66.7％.结论 USFNA鉴别良恶性腮腺肿瘤安全快速,准确率高,临床并发症少,是术前重要的常规检查之一.
作者：刘丽华；王庆红 刊期： 2014年第09期
乳腺癌是一种严重影响女性健康的恶性肿瘤,其发病率在发达国家位于女性恶性肿瘤之首,病死率仅次于肺癌,居第2位[1],导致其死亡的主要原因为复发转移.原发灶的癌细胞可能播散到外周血或骨髓,在没有临床表现的情况下形成微转移,是复发转移的重要起始步骤[2].监测这种播散肿瘤细胞的必要性显而易见,将有助于明确诊断、判断预后及选择合适的治疗方案[3].目前,尚无高特异性的外周血乳腺癌分子标记物.近年来的研究显示,斯钙素-1(stanniocalcin1,STC-1)可作为一种新的分子标记物来检测外周血乳腺癌细胞.缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)不仅是乳腺癌缺氧时的关键调节因子,也是调节缺氧时STC-1表达的关键因子.
作者：于明军；刘兆喆；谢晓冬 刊期： 2014年第09期
目的 探讨临床应用宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果以及高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对预后效果的评估价值.方法 2012年2月至2014年2月间收治的宫颈上皮内瘤变患者108例随机分为对照组和观察组,每组54例.对照组采用宫颈冷刀锥切术,观察组采用宫颈环形电切术,比较两组患者的临床治疗效果.同时,分别于术前与术后3个月开展高危型HPV检验,观察其对预后效果的评判价值.结果 观察组患者的手术时间为(7.5±1.5)min,出血量为(8.2±3.1)ml,术后愈合时间为(28.0±3.2)d,均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).108例患者术后HPV阳性者的复发率与持续存在率均明显高于阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变具有较好的手术治疗效果,术后采用高危型HPV检测具有确切的预测效果.
作者：朱端荣 刊期： 2014年第09期
目的 探讨64层螺旋CT增强扫描对胃癌浸润和转移的诊断价值.方法 选择2010年10月至2013年2月收治的120例胃癌患者和120例胃炎患者,两组患者均进行64层螺旋CT常规扫描和增强灌注扫描,观察两组患者的预后.结果 螺旋CT常规扫描结果显示,肿块周边呈等密度.增强扫描结果显示,病灶动静脉期均呈明显的均匀强化.试验组患者的BF、BV和PS值均显著高于对照组,而MTr值则显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).CT扫描诊断淋巴结转移的敏感度和特异度分别为96.4％和80.0％.相关性分析结果显示,胃癌淋巴结转移患者的死亡率高(P＜0.05).结论 64层螺旋CT增强扫描对胃癌浸润和转移具有较好的诊断价值,能有效判断预后,从而指导临床治疗.
作者：陶宗贵；翟所席；贾守强 刊期： 2014年第09期
颅内动脉瘤是当今人类致死、致残率较高的一种常见的脑血管疾病[1].急性自发性蛛网膜下腔出血(SSAH)发病的主要原因为动脉瘤自发性破裂,其可引起患者剧烈头痛、恶心呕吐或意识障碍等症状,为患者就诊的主要原因.动脉瘤自发性破裂为一种潜在致死性疾病,如未及时对患者进行处理或处理不当,可造成患者死亡,后果严重[2].我们就13例临床资料总结如下.
作者：李伟生；侯红波；钱兴龙；郁明惠；刘燕飞 刊期： 2014年第09期
目的 探讨胃癌手术治疗中医源性脾损伤导致脾脏切除的危险因素和预防处理方法.方法 回顾性分析2002年3月至2011年12月间1 241例胃癌切除手术中发生11例医源性脾脏损伤进行脾脏切除患者的临床资料.结果 远端胃大部切除、近端胃大部切除和全胃切除术中分别发生医源性脾脏损伤导致脾脏切除2例、5例和4例,其中因为脾脏动脉或者静脉损伤2例,脾脏包膜及实质损伤9例,合并胰尾部切除2例.术后未因为出血再次手术,全组均痊愈出院.结论 胃肿瘤手术导致脾损伤的发生与手术方式和术者技术状态相关,通过提前粘连分离和仔细钳夹结扎,这种损伤可以预防或降到低限度的.一般脾脏损伤可以通过常规方法安全止血,必要时再采用脾脏切除术.
作者：赵平；唐令超；丁志；周祥 刊期： 2014年第09期
目的 探讨超声和X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 选取2011年1月至2014年1月间收治的100例乳腺癌患者,均经手术病理证实.对所有患者的超声和X线钼靶诊断资料进行回顾性分析,比较两种方法诊断乳腺癌的敏感度.结果 超声诊断乳腺癌的敏感度为86.0％,X线钼靶诊断乳腺癌的敏感度为75.0％,两种方法的敏感度差异无统计学意义(P＞0.05).两种方法联合诊断敏感度为93.0％,明显大于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用超声和X线钼靶诊断乳腺癌具有较高的临床应用价值.
作者：郭立 刊期： 2014年第09期
目的 探讨结直肠癌合并糖尿病与淋巴结转移的关系.方法 对选取2006年1月～至2011年12月间收治的313例结直肠癌患者进行病例对照研究,分析合并糖尿病的结直肠癌患者的淋巴结转移情况.结果 313例结直肠癌患者中,有45例合并糖尿病,占14.4％.45例结直肠癌合并糖尿病患者的淋巴结转移率为51.1％,268例无糖尿病结直肠癌患者的淋巴结转移率为32.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌合并糖尿病患者的淋巴结转移率较高.
作者：荣龙飞；韩军；刘翔；何震宇 刊期： 2014年第09期
目的 探讨呼气末正压通气(PEEP)对骨肿瘤患者全麻手术期间呼吸功能及血流动力学的影响.方法 选取2013年1月至2014年1月进行全麻下骨肿瘤手术的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的骨肿瘤患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例.所有患者进行常规麻醉诱导后行机械通气,待循环和容量状态稳定后,对照组增加PEEP 8cm H2O,观察组不增加.记录和比较两组患者在术前、麻醉插管后15min、麻醉插管后30min和拔管后的呼吸功能指标[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Ppla、PaO2和PaCO2)]和血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)].结果 两组组内比较显示,随时间推移,对照组内Ppeak和Ppla显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01),而观察组内Ppeak和Ppla差异无统计学意义(P＞0.05).两组PaO2值随时间推移均下降(P＜0.05),HR、MAP及CVP值差异均无统计学意义(P＞0.05).相同时间点两组间比较显示,与观察组比较,对照组的PaO2值、Ppeak及Ppla明显增加(P＜0.05),PaCO2、CVP、HR、MAP值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻下骨肿瘤患者手术期间应用PEEP,可增加PaO2、Ppeak及Ppla,改善患者的呼吸功能,但对患者的血流动力学指标无明显影响.在全麻骨肿瘤患者手术中,适当进行PEEP通气有应用价值.
作者：于鲁源；陈素丽 刊期： 2014年第09期
目的 探讨三维适形放射治疗联合化疗同步治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 对86例晚期非小细胞肺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中单纯化疗组40例,三维适形放射治疗联合化疗组46例.比较两组患者近期疗效、l、2、3年生存率和不良反应发生率.结果 放射治疗联合化疗组和单纯化疗组治疗总有效率分别为84.8％和55.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).放射治疗联合化疗组1、2、3年生存率分别为54.3％、30.4％和10.9％,单纯化疗组分别为32.5％、12.5％和0(P＜0.05).放射治疗联合化疗组放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为23.9％和2.2％,两组患者消化道反应及白细胞下降发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放射治疗联合化疗可显著提高晚期非小细胞肺癌生存率,不良反应小,患者可耐受.
作者：宋仕茂；张治国；孔双喜 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199 (CA199)和癌胚抗原(CEA)联合检测在原发性肝癌诊断中的价值.方法 选择2010年9月至2013年12月间收治的原发性肝癌患者60例作为观察组,选取同期健康体检者60例作为正常对照组,两组均进行了血清AFP、CA199和CEA检测,并进行了诊断判断.结果 观察组患者的血清AFP、CA199和CEA含量明显高于对照组,阳性率也均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).受试者工作特征曲线分析显示,CA199和CEA的诊断敏感度高,而AFP的诊断特异度高.联合检测显示,观察组的诊断阳性率为98.3％,而对照组的诊断阳性率为0.结论 血清AFP、CA199和CEA联合检测能提高原发性肝癌检出率,有助于肝癌的早期诊断、疗效判断及随访预后.
作者：程新岗 刊期： 2014年第09期
胃肠道神经内神经内分泌肿瘤(NENs)是一组相对罕见的异质性肿瘤,广泛起源于含有产肽或者产胺细胞并具有分泌相应激素功能的组织和器官,其常见的发生部位为胃肠-胰系统(57％)和支气管-肺系统(27％).在胃肠道系统中,神经内分泌肿瘤主要存在于直肠(17.2％)、空回肠(13.4％)、胰腺(6.4％)[1].相比之下,原发性肝脏神经内分泌瘤(PHNECs)是一种极为罕见的NENs,我们对2例PHNECs病例进行分析及相关文献复习.
作者：吴俊兰；卢斌；潘绵顺；陈坚；陈勇 刊期： 2014年第09期
目的 探讨电视胸腔镜下三切口食管癌根治术的疗效及护理配合.方法 收集2012年6月至2014年4月间收治的、行电视胸腔镜下三切口食管癌根治术治疗的食管癌患者52例,回顾分析其手术护理配合方法与临床疗效.结果 52例患者均手术成功,无死亡病例,手术时间为(3.41±0.22)h,术中出血量为(75.5±6.2)ml,住院时间为(6.1±0.5)d,并发症发生率为3.8％,患者的护理满意度为94.2％.结论 电视胸腔镜下三切口食管癌根治术疗效显著、安全可靠,在严密护理观察下可获得良好临床预后,值得推广应用.
作者：袁清萍；张杨；陈晶 刊期： 2014年第09期
随着医学科学技术的发展,采用同步放化疗进行治疗日益受到人们的关注.国内外均有研究表明,放疗联合同步化疗可提高放疗敏感性,改善放疗效果,有效提高患者长期生存率[1].而抗肿瘤药物的种类已由单一顺铂类增加到诸如卡铂、阿霉素、奥沙利铂、丝裂霉素、健择和希罗达等.化疗已成为当今临床治疗肿瘤的重要手段之一,化疗药物逐年增多[2].由于抗肿瘤药物对人体的肿瘤细胞和正常组织均有抑制作用,医护人员若不注意职业防护,会给身体带来危害.
作者：贺连芳；卢爱蓉；王毓；何巍；黎贵；彭冉 刊期： 2014年第09期
目的 探讨腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效.方法 将2010年3月至2012年10月间收治的90例早期乳腺癌患者分为试验组和对照组,每组45例.试验组患者采用保乳术结合新辅助化疗治疗,对照组采用传统根治术疗法,比较两组患者的临床疗效.结果 试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腔镜辅助下保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效显著,值得临床进一步推广.
作者：李靖；周勇；彭世军 刊期： 2014年第09期
目的 观察气管内插管全麻在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果并评价其安全性.方法 选择2012年6月至2013年9月收治的78例支气管肿瘤患者,随机分为气管内插管全麻组(观察组)和静脉镇静加气管内表面麻醉组(对照组),观察两组患者不同时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及氧分压(SO2)水平的变化,并评价各种方法的安全性.手术后3个月和6个月时进行随访,并采用健康测量量表(SF-36)进行生活质量评定.结果 两组患者的MAP、HR水平在麻醉前(TO)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的MAP和HR水平在冷冻开始前(T1)、冷冻开始后30 min(T2)、冷冻结束时(T3)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的SO2水平在各时间节点比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组患者术后的血常规及肝肾功能检测均未见异常.观察组患者无不良反应,对照组患者发生不良反应20例(51.3％),差异有统计学意义(P＜0.01).在术后3个月和6个月时,观察组患者的生活质量指标生理机能(PF)、生理职能(RP)和情感职能(RE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 支气管肿瘤冷冻术中应用气管内插管全麻麻醉效果更佳,且安全性高,有利于提高患者术后生活质量.
作者：果君媛；赵薇；韩彬彬；金哲；张文东 刊期： 2014年第09期
原发性肝癌是世界范围内常见的五大恶性肿瘤之一,死亡率高居第3位.肝癌在世界范围内男性的发病率约为7.5％,女性为3.5％,仅2000年就有564 000例新增肝癌患者[1].因此,肝癌的治疗尤为重要.肝癌的治疗方法多种多样,近年来,手术治疗、放射治疗、肝移植等都有了很大进展.1.手术治疗:手术治疗有可能使肝癌得以根治,所以手术切除仍然是肝癌治疗中的首选方法.近年来,由于新技术的不断发展,肝癌手术后的5年存活率已经接近50％～70％.手术治疗也有较大的局限性,如只适合早期肝癌,而且对肿瘤的大小、肝功能和患者的状态等有严格要求,限制了应用[2].
作者：倪洪波 刊期： 2014年第09期
目的 探索低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗浸润性尿路上皮癌的临床效果.方法 选择2012年1月至2012年12月间收治的76例浸润性尿路上皮癌患者,按治疗方式不同分为试验组和对照组,每组38例.试验组患者采用低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗,对照组患者单用吉西他滨治疗,比较两组患者的临床有效率、不良反应和生存率.结果 试验组和对照组患者的临床有效率分别为86.8％和57.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组患者的不良反应发生率分别为21.0％和44.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗后随访3个月至1年,试验组患者的生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗浸润性尿路上皮癌的临床效果确切,可有效延缓病情的进展,提高生存率,值得临床进一步推广.
作者：李亚军；宋勇；宋琳；白鹏飞；高海东 刊期： 2014年第09期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
