杨孟选；可妮
Castleman病又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生,一种临床少见的慢性淋巴组织不典型增生性疾患,而多中心型Castleman病更为少见,预后不良.我们遇见2例,患者生存期均超过5年,现报告如下:病例1患者男,16岁,于2004年8月10日入院.患者2个月前起无明显诱因出现双下肢浮肿,伴有乏力、食欲不振、腹胀、尿少、腰背酸痛、体重减轻约5 kg,无寒战和发热.入院时血压160/100 mm Hg,无贫血貌,双颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟区均可触及1.5 cm ×1.5 cm大小的淋巴结,左颈部有1个2 cm×3 cm融合淋巴结.肝、脾肋下可触及,腹部移动性浊音阳性,双肾区有叩痛,双下肢浮肿.
作者：李茵茵；崔巍；王永平；刘强 刊期： 2011年第05期
目的 研究脑胶质瘤组织不同部位O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动区甲基化状态及其表达的差异性.方法 在54例脑胶质瘤组织的中心和周边部位分别获取标本,共获得92份标本,采用巢式甲基化特异性PCR(MSP)进行MGMT启动区甲基化状态的检测,同时采用免疫组织化学方法进行MGMT蛋白表达的检测.结果 38例胶质瘤中获得了肿瘤两个不同部位MGMT启动区甲基化的状态,其中24例胶质瘤MGMT启动区甲基化的状态是一致的,占总数的63.2％(24/38).在29例胶质瘤患者中获得了肿瘤两个不同部位MGMT蛋白表达的情况,其中10例胶质瘤MGMT蛋白表达是一致的,占总数的34.5％ (10/29).两总体一致性概率间差值的95％置信区间为(5.6％和51.8％),两者的差异有统计学意义.巢式MSP和免疫组化都获得检测结果的标本有77份,在61份MGMT启动区甲基化标本中,25份MGMT蛋白表达阴性,14份蛋白表达可疑阳性,18份蛋白表达阳性,4份蛋白表达强阳性.在16份MGMT启动区非甲基化标本中,2份MGMT蛋白表达阴性,2份蛋白表达可疑阳性,9份蛋白表达阳性,3份蛋白表达强阳性,MGMT启动区甲基化状态与蛋白表达呈负相关(r=-0.318,P=0.005).结论 脑胶质瘤MGMT蛋白表达在同一肿瘤的不同部位存在明显的异质性.虽然脑胶质瘤MGMT启动区甲基化的状态在同一肿瘤的不同部位存在一定的异质性,但是大多数脑胶质瘤MGMT启动区甲基化的状态在同一肿瘤的不同部位是一致的.脑胶质瘤MGMT启动区甲基化状态的一致性优于蛋白表达的一致性.脑胶质瘤MGMT启动区甲基化,MGMT蛋白表达较少,MGMT启动区非甲基化,MGMT蛋白表达较多.
作者：李杰飞；孙彦辉；刘福生；金贵善；柴奇；张红波 刊期： 2011年第05期
香菇多糖(Lentinan)早由日本的Chihara等从香菇中提取.大量研究表明,香菇多糖是具有一定抗肿瘤作用的免疫促进药物,它主要通过加强宿主抗肿瘤的细胞免疫机制,产生抗肿瘤效应.香菇多糖是一种良好的免疫增强剂,在我国已被广泛应用于治疗多种肿瘤[1-2].为了解香菇多糖对结直肠癌术后化疗患者免疫功能的影响,我科于2008年10月至2011年2月对结直肠癌术后患者应用香菇多糖辅助化疗,比较化疗前、后T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值变化,取得较为满意的临床疗效.
作者：曹锦峰；许阳贤 刊期： 2011年第05期
贝伐单抗作为抗血管生成治疗的重要手段,在众多肿瘤治疗中显示了令人欣喜的疗效.但其联合放疗的研究较少,贝伐单抗辐射增敏的机制尚不清楚,我们复习相关文献,就贝伐单抗辐射增敏机制做一综述,以期为临床研究提供思路.一、贝伐单抗贝伐单抗是一种重组的人类单克隆IgG1抗体,其包含了人源抗体的结构区和可结合血管内皮生长因子(VEGF)的鼠源单抗的互补决定区.贝伐单抗通过抑制人类VEGF的生物学活性而起作用.贝伐单抗可结合VEGF并防止其与内皮细胞表面的受体(Flt-1和KDR)结合.临床研究显示VEGF与其相应的受体结合可导致内皮细胞增殖和新生血管形成[1-2].贝伐单抗抗肿瘤作用主要有以下特点:①广谱:由于贝伐单抗针对肿瘤血管,其对肿瘤杀伤没有选择性.
作者：庄洪卿；赵路军；王军；王平；袁智勇 刊期： 2011年第05期
目的 观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合多西紫杉醇和顺铂方案(TP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床疗效和毒副反应.方法 经病理学证实的98例ⅢB～Ⅳ期NSCLC 患者随机分为试验组52例,对照组46例,试验组接受恩度联合多西紫杉醇和顺铂方案治疗,对照组单用多西紫杉醇和顺铂方案化疗,用药1周期后评价毒副反应,至少完成2周期治疗后评价疗效.结果 试验组有效率为50.0％,临床受益率为78.8％；对照组的有效率为30.4％,临床受益率为58.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).毒副反应主要有白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐,肝功损害和肌肉关节痛等,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩度联合多西紫杉醇和顺铂方案一线治疗晚期NSCLC近期疗效优于单用多西紫杉醇和顺铂方案治疗,且未增加化疗的毒副反应,安全性较好,值得临床推广使用和进一步深入观察.
作者：薛红 刊期： 2011年第05期
目的 比较吉西他滨联合多西他赛与联合顺铂治疗晚期尿路上皮移行细胞癌的疗效及安全性,探讨吉西他滨的联合用药方案.方法 43例病理证实的晚期尿路上皮移行细胞癌(膀胱癌37例,肾盂癌4例,输尿管癌2例)随机分成吉西他滨联合多西他赛组(GD组)和吉西他滨联合顺铂组(GC组).GD组22例给予吉西他滨联合多西他赛化疗,GC组21例给予吉西他滨联合顺铂化疗.治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒性反应停止,依据RECIST标准评价疗效,依据NCI CTC标准评价毒性,随访36个月.结果 3例因毒性反应退出试验,40例可评价疗效,其中GD组21例,GC组19例.GD组CR 1例,PR 7例,有效率38.1％,SD 6例,临床获益66.7％,平均疾病进展期为9个月,平均存活时间为16.5个月.GC组无CR,PR 6例,有效率31.6％,SD 7例,临床获益68.4％,平均疾病进展期为10个月,平均存活时间为15.7个月.两组在有效率和临床获益间的差异无统计学意义(P＞0.05).43例患者均可评价毒性,毒副反应主要为粒细胞减少、贫血、血小板减少、食欲减退和疲乏.结论 吉西他滨联合多西他赛与传统方案吉西他滨联合顺铂治疗晚期尿路上皮移行细胞癌疗效相似,毒副反应可以耐受,是一种患者可接受的治疗方案.
作者：张俊凯；潘佩玲；吴颖猛；萧剑军；彭杰文 刊期： 2011年第05期
目的 探讨替吉奥胶囊(维康达)联合三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 局部晚期鼻咽癌患者32例,采用以下方案治疗:化疗:维康达80mg/(d·m2),分2次餐后口服,放疗第8天开始,连服28 d为1周期,休息2周至放疗结束.放疗:所有患者均为根治性三维适形放疗(3D-CRT),处方剂量GTV 66 ～70 Gy,共33 ～ 35次,颈部预防照射剂量(DT)50 Gy,1次/d,5d/周.按RECIST1.1标准评价客观疗效和不良反应.结果 入组32例患者,31例均完成根治性放疗,1例因进食少低蛋白血症治疗中自动放弃治疗.可评价疗效的31例.CR 19.3％(6/31)、PR77.4％ (24/31)、SD 0.03 ％(1/31),近期有效率96.7％.治疗过程中毒副反应主要为恶心、呕吐、放射性口腔炎和骨髓抑制,没有患者发生4级及以上的毒副反应,无治疗相关死亡.结论 维康达联合三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效可靠,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究应用.
作者：彭丽莎；刘光贤 刊期： 2011年第05期
目的 吉西他滨和长春瑞滨(GN)方案治疗晚期紫杉类及蒽环类药物耐药型乳腺癌中的作用已得到验证,但对于晚期乳腺癌化疗的疗程,是联合或单药,尚无标准方案,比较GN方案8疗程与GN方案4疗程后序贯G或N4疗程,对蒽环类及紫杉类均耐药转移性乳腺癌(MBC)的疗效及不良反应.方法 选取2008年1月至2009年12月确诊的晚期乳腺癌患者60人,所有患者均已接受过蒽环类和紫杉类方案化疗,采用GN方案8疗程或GN方案4疗程序贯G或N方案化疗,比较患者的总有效率(ORR)及1年生存率.结果 GN 8疗程组ORR为35.5％ (11/30),其中CR 6.5％(2/31),PR 29％ (9/31)；GN方案4疗程序贯G或N治疗组ORR为34.5％(10/29),其中CR6.9％ (2/29),PR 27.6％ (8/29).两组ORR差异无统计学意义(P=0.935).GN方案8疗程组1年生存率为67.7％；GN方案4疗程序贯G或N治疗组1年生存率为65.5％,两组1年生存率(P =0.586)差异无统计学意义.两组均无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论 GN方案8疗程与GN方案4疗程序贯G或N治疗方案对蒽环类及紫杉类均耐药MBC均有较好的缓解率,不良反应均可耐受,同为有效解救方案.但从药物经济学上讲,GN×4 -G or N更符合晚期患者治疗原则.
作者：张凯；黄湛 刊期： 2011年第05期
目的 探讨18F-FDG PET-CT延迟显像对肺部炎性假瘤诊断价值.方法 回顾我科自2006年1月至2011年1月,经手术病理证实为炎性假瘤42例患者,在手术前经PET-CT全身常规和注射后3h肺部延迟显像检查,测定两次显像病灶的标准摄取值(SUVmax),并计算18F-FDG的储留指数(RI).18F-FDG PET-CT诊断炎性假瘤预测性标准:(1)1.4＞SUVmax＞0.5；(2)1.25 mm薄层CT图像形态学征象.18 F-FDG PET/CT诊断炎性假瘤回顾性标准:(1)1.4＞常规SUVmax＞0.5,18F-FDG RI＜5％；(2)2.5≥常规SUVmax≥1.4,18F-FDG RI ＜8; (3)4≥常规SUVmax≥2.5,18F-FDG RI＜ 10；(4)常规SUVmax＞4,18F-FDG RI＜15; (5)1.25 mm薄层CT图像形态学征象.把应用以上两种诊断标准做出的诊断结果相比较.结果 应用预测性诊断标准,22例PET/CT影像诊断结果与病理相符合,8例被误诊断为结核球,12例被误诊断为肺癌.诊断正确率为52.3％.应用回顾性诊断标准,34例PET/CT影像诊断结果与病理相符合,1例被误诊为结核球,7例被误诊为肺癌.诊断正确率为80.9％.结论 18F-FDG PET-CT延迟显像有助于对炎性假瘤的检出,结合应用SUVmax及RI两项指标可提高诊断正确率.
作者：于芳；彤丹 刊期： 2011年第05期
目的 观察替吉奥单药与替吉奥联合顺铂治疗老年进展期胃癌的近期疗效、临床受益率和毒副反应.方法 48例老年进展期胃癌患者被随机分入观察组和对照组.观察组24例,患者接受替吉奥胶囊单药口服,连用28 d,停药14 d后再进行下1周期治疗,共完成4周期化疗；对照组24例,采用替吉奥胶囊口服,连用14 d,服药第1～3天给予顺铂静滴化疗,休息7d后再进行下1周期治疗,用药4周期后评价疗效.结果 观察组总有效率为45.8％,临床受益率为91.7％；对照组总有效率为54.2％,临床受益率为66.7％.两组比较近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05),临床受益率、毒副反应的发生率两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替吉奥胶囊单药口服治疗老年进展期胃癌可取得较好的近期疗效,可明显提高患者生存质量,耐受性良好.
作者：阚士锋；田涛 刊期： 2011年第05期
目的 探讨食管癌组织microRNA (miRNA)表达的差异,为研究miRNA在食管癌发生、发展中的作用提供新线索.方法 Trizol法抽提食管癌及癌旁组织总RNA,分离miRNA,采用基因芯片技术,将组织中miRNA与哺乳动物miRNA芯片杂交,采用图像软件和SAM version 2.1进行数据分析.结果 与正常癌旁组织相比,有23个miRNAs在食管癌组织中有显著差异,包括18个上调和5个下凋.结论 部分差异表达miRNAs可能参与食管癌癌变分子机制,为进一步探索提供思路.
作者：李高峰；李桂生；杨春旭；黄健；周建红；秦梅 刊期： 2011年第05期
目的 观察三维适形放疗同步替吉奥治疗局部晚期胰腺癌的近期疗效及毒副反应.方法 63例患者随机分为两组:联合组32例,采用三维适形放疗同步替吉奥治疗；三维适形放疗组31例；三维适形放疗分割剂量为2 Gy/次,5次/周,总剂量50 ～60Gy.联合组自放疗开始起口服维康达[ 80 mg/( m2· d)],每日2次,第1～ 14天,每周期21 d,至少2个周期.结果 联合组4例完全缓解(CR),9例部分缓解(PR),有效率43.75％；放疗组1例CR,5例PR,有效率19.35％,两组疗效比较差异有统计学意义(P =0.032).联合组和单纯放疗组1年、2年生产率分别为50％、21.88％和25.81％、12.9％,中位生存期为13月和8月,两组生存时间比较差异有统计学意义(P =0.024).两组毒副反应比较在恶心、呕吐,白细胞减少及贫血方面差异有统计学意义(均P ＜0.05),均未出现Ⅳ级副反应.所有副反应经过临床处理可以得到控制.结论 替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌是一种安全有效的治疗方法.
作者：邰云燕；陈萍；许涛；俞远东；雷金华；曹凤军 刊期： 2011年第05期
乳腺癌新辅助化疗在乳腺癌治疗中越来越受到重视,是在手术前确诊的乳腺癌先行化疗治疗,其主要目的和意义在于能够为肿瘤降期,为后续的手术治疗和综合治疗争取更好的机会,更重要的是肿瘤通过肿块大小和病理改变可以评估化疗的疗效,乳腺癌的化疗方案经过大规模的临床实验,证明含有蒽环类的化疗方案,大幅度的提高了乳腺癌化疗的有效率.而吡柔比星( theprubicin,THP)是新一代半合成蒽环类抗肿瘤药.2000～2010年我院采用环磷酰胺( cyclophosphamide,CTX)、吡柔比星(theprubicin,THP)和5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-Fu)的联合化疗方案用于128例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗,取得很好效果,现报道如下.
作者：杨孟选；可妮 刊期： 2011年第05期
目的 探讨子宫肉瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1990年1月至2009年12月收治的23例子宫肉瘤患者的临床资料.结果 临床表现为不规则阴道流血14例,下腹包块9例,无症状的子宫肌瘤病史4例,腹痛2例.19例行手术,4例子宫肌瘤术后诊断为子宫肉瘤,其中2例做二次手术,1例拒绝二次手术,1例待2年后复发二次手术.术后化学治疗11例,联合化疗方案2～4个疗程.2年存活率51％,5年存活率26％.结论 子宫肉瘤临床表现缺乏特异性,主要为不规则阴道流血,怀疑子宫肉瘤或诊断为子宫肌瘤者,应立即做冰冻病理切片检查,以便及时发现子宫肉瘤,以决定手术范围,尽可能减少第二次手术.
作者：许德明；赵小琼；陈焕伟；王博；凌华海；李声谊；林坚 刊期： 2011年第05期
随着医学发展,肺癌治疗手段明显提高,但其生存率仍未明显提高,5年生存率仅10％ -15％.肺癌治疗失败主要原因是淋巴结转移和局部复发.为此,作者对肺癌淋巴结转移规律的探讨,提供手术根治效果参考.现将结果报告如下.
作者：赵国红；柳硕岩 刊期： 2011年第05期
目的 比较中晚期非小细胞肺癌普通X线模拟定位、CT定位以及PET/CT定位三维适形放疗(3DCRT)协同化疗的疗效、副反应和预后.方法 回顾性分析10年间Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌共645例,分别接受普通X线模拟定位(普放组)、CT定位(适形组)和PET/CT定位(PET/CT组)放疗；后加速超分割放疗为放疗40 Gy后缩野针对残存病灶1.5 Gy/次,2次/d,共21 ～ 30 Gy,总剂量为61 ～70 Gy；协同化疗以铂类为基础联合紫杉醇类、长春瑞滨、依托泊甙等化疗4～6个周期(21 ～28d为1个周期)；随访并比较各种治疗方法的疗效、副反应和预后.结果 PET/CT组的平均GTV与PTV体积分别比普通CT组小(2.9±1.3)cm3、(9.1±2.8)cm3；适形组与PET/CT组的总有效率均高于普放组(均P＜0.01)；各组中放疗剂量超过65 Gy者疗效优于不足65 Gy者,后加速超分割放疗的有效率高于常规分割放疗,适形组的咽和食管、肺和气管的1～2级早期放射反应均高于PET/CT组(均P＜0.05)；适形组与PET/CT组的1～3年局部控制率与生存率均高于普放组(均P＜0.01)；普放组死于原发灶未控、复发以及放射性肺炎的比例高(均P＜0.05)；PET/CT组的肺门和纵隔淋巴结复发率低(均P＜0.01).结论 CT定位与PET/CT定位三维适形放疗可提高局部控制率、降低副反应,剂量超过65 Gy、后加速超分割放疗疗效好,以PET/CT定位为优.
作者：任宝志；周玉霞；袁建军；陶星 刊期： 2011年第05期
目的 了解新辅助化疗(NAC)在局部进展期乳腺癌治疗前后ER、PR、Ki-67及HER-2的变化,探讨其与新辅助化疗疗效之间的相关关系.方法 46例接受新辅助化疗的乳腺癌患者纳入研究,分析患者术前弹射式空芯针穿刺活检标本和术后大标本癌组织ER、PR、Ki-67和HER-2表达的变化.患者化疗前行乳腺肿瘤粗针穿刺活检并免疫组化方法检测肿瘤组织ER、PR、Ki-67和HER-2的表达.化疗后评估疗效并对接受手术的患者的手术标本通过同法检测各指标的表达.结果 新辅助化疗前后ER、PR、Ki-67和HER-2的表达均发生了改变,新辅助化疗前ER、PR、Ki-67和HER-2阳性表达的肿瘤组织新辅助化疗后下调(ER:82.6％和80.4％；PR:78.3％和71.7％；Ki-67:39.1％和30.4％；HER-2:28.3％和26.1％),但没有统计学意义(P＞0.05).ER、PR、Ki-67和HER-2阳性表达疗效有效率与阴性表达有效率分别为ER:68.4％和50.0％；PR:66.7％和60.0％；Ki-67:77.8％和57.1％；HER-2:53.8％和69.7％.ER、PR、Ki-67、HER-2表达状态与化疗效果均无明显的关系(均P＞0.05).结论 新辅助化疗可以改变ER、PR、Ki-67和HER-2的表达,本临床研究未发现ER、PR、Ki-67和HER-2的变化与局部进展期乳腺癌的新辅助化疗疗效有相关关系.
作者：李晶；欧阳取长 刊期： 2011年第05期
肿瘤患者常并发贫血,贫血已成为肿瘤的一个独立预后不良因素[1-2,11].现就肿瘤并发贫血的发病率、发病机制、对预后的影响及治疗方面的研究进展综述如下.一、肿瘤并发贫血的发病率肿瘤并发贫血的发病率与患者年龄、性别、肿瘤类型、有无骨髓侵犯及是否使用铂类药物等多种因素相关[3].由于对贫血定义的界值不同,文献报道的发病率有所差别.目前多用WHO标准(HB＜110g/L)或欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)标准(HB＜ 120 g/L).
作者：刘彤华；梁勇；邵宗鸿 刊期： 2011年第05期
目的 评价伊立替康联合CF和5-Fu两周方案二线治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应.方法 27例复治的晚期胃癌患者接受CPT-11联合CF和5-Fu两周方案化疗,CPT-11 150 mg/m2静脉滴注90 min,第1天；CF 100 mg/m2静脉滴注2h,第1天；5-Fu 400 mg/m2静脉推注,第1天,5-Fu 600 mg/m2持续静注(CIV) 46 h,14 d为1周期,直至疾病进展或不良反应不能耐受.4个周期后评价疗效.结果 27例复治的晚期胃癌患者均可评价疗效及毒副反应,客观有效率为33.3％,临床受益有效率为81.5％.中位TTP为5.5个月,MST为9.5个月.不良反应主要为骨髓抑制,迟发性腹泻,恶心、呕吐和黏膜炎,多以Ⅰ～Ⅱ度为主,Ⅲ/Ⅳ度发生率低,均可耐受.结论 CPT-11联合CF和5-Fu两周方案二线治疗晚期胃癌有较高的肿瘤控制率,安全性好,毒副反应可耐受,并可减轻临床症状,延长患者生存期.
作者：陈亚楠；左云；陆景峰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨非小细胞肺癌( NSCLC)患者肿瘤组织内核苷酸切除修复交叉互补基因1( ERCC1)表达与吉西他滨联合顺铂(GP方案)化疗疗效的相关性.方法 采用免疫组化S-P法检测51例Ⅱb～Ⅳ期NSCLC患者肿瘤组织内ERCC1的表达.所有患者接受至少2个周期以上的GP方案化疗,对患者化疗后的中位生存期(MST)及化疗后反应率(RR)进行评估.结果 51例患者ERCC1的阳性表达率为43.14％ (22/51).ERCC1表达阳性组化疗后的RR和MST分别为50.0％、17个月,与阴性组RR(31.04％)、MST(12个月)比较,差异无统计学意义(x2=1.8877,P=0.1695;x2=1.6767,P=0.1954).结论 ERCC1表达阳性的NSCLC患者能从吉西他滨联合顺铂的化疗中受益,调控ERCC1表达逆转耐药的策略,将为肿瘤治疗带来新的方法和途径.
作者：伍建蓉；郑玲；李次；刘都礼；白娟；谷焰 刊期： 2011年第05期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
