杨卫华；苏文忠；翟晋芳
目的总结16例引起上腔静脉综合征的胸腔内恶性肿瘤扩大切除的治疗效果,探讨手术适应证以及上腔静脉人造血管置换术的操作要点.方法采用上腔静脉周围转移性肿大淋巴结剔除术共9例,上腔静脉侧壁部分切除修补术4例,人工血管上腔静脉置换术3例.结果16例全部实施临床根治性切除,无手术死亡.术前不同程度的上腔静脉梗阻症状全部缓解.术后发生并发症3例,发生率18.7%,均药物治愈.术后随访时间6个月至8年,随访15例,1例失访,随访率为93.8%.失访者按1年内死亡计,术后生存不足1年者3例(18.8%),＞1年者13例(81.2%),＞3年者6例(37.5%),＞5年者2例(12.5%).结论对于无远处转移侵犯上腔静脉的局部晚期恶性肿瘤,采用包括人工血管上腔静脉置换在内的扩大切除术,可以提高手术切除率,缓解临床症状,改善患者的生活质量,术后辅以化疗和放疗,有助于提高术后生存率.
作者：李遂莹；袁五营；高夏；汤少鹏 刊期： 2006年第01期
目的探讨新辅助化疗对局部晚期乳腺癌术后局部复发的影响.方法将我院1995年1月至2000年1月间完成术后系统治疗的128例局部晚期乳腺癌病例,根据是否新辅助化疗分为A(行新辅助化疗组)、B(未行新辅助化疗组)两组对照,通过总结两组的复发情况,分析新辅助化疗对局部晚期乳腺癌术后局部复发的影响.结果A组69例中有9例复发,复发率13.0%;B组59例中有20例复发,复发率33.9%,两组复发率差异有显著性(P＜0.05).A组复发者中多为单发,便于复发后的再治疗.结论CTF方案术前新辅助化疗可以降低局部晚期乳腺癌的术后局部复发率.
作者：徐正丰；陈登峰 刊期： 2006年第01期
胃癌为我国常见恶性肿瘤,多数患者就诊时已属中晚期,联合化疗是治疗晚期胃癌的主要方法.我们于2003年2月至2005年2月采用紫杉醇、奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合治疗晚期胃癌28例,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：张华霖；吴爱国；刘鹏 刊期： 2006年第01期
目的探讨甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用价值.方法对1990年1月至2004年12月实施甲状腺全切除术的64例甲状腺癌病例的临床资料进行回顾性分析及随访.结果无手术及住院期间死亡.术后暂时性单侧喉返神经麻痹8例,双侧喉返神经损伤2例;术后早期低钙血症5例,长久性甲状旁腺功能低下1例.52例患者获得随访,术后随访时间3个月至13年(中位随访时间5年),2例死亡,1例死于甲状腺纤维肉瘤复发,1例死于低分化滤泡状癌术后广泛肺转移,其余患者生存良好.结论甲状腺全切除术是甲状腺癌外科治疗的一个重要方法,预防并发症的发生是手术操作的关键.
作者：王峰；刘绪舜；夏洪才；王伟；徐琳 刊期： 2006年第01期
宫颈癌是妇科恶性肿瘤中常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤半数以上,病死率占妇女恶性肿瘤的首位.早期宫颈癌采用单纯手术或放疗即可获满意疗效,中晚期则以放疗为主,但单纯常规放射治疗晚期宫颈癌的疗效较差.热放疗之间存在着互补作用,我们采用放疗加微波热疗联合治疗晚期宫颈癌,现报告如下.
作者：李耀文；姜鹏 刊期： 2006年第01期
目的比较紫杉醇每周一次给药和每月一次给药两种方法治疗上皮性卵巢癌的疗效和副反应,探讨不同给药方式的优缺点,力图寻找卵巢癌治疗的佳方案.方法将57例上皮性卵巢癌患者分为2组,周疗组(WG):紫杉醇60～80 mg/m2,iv(2h),d1,8,15;月疗组(MG):紫杉醇135 mg/m2,iv(3 h),d1;两组均与卡铂联用,3～4周为一疗程,所有病例至少使用3疗程.结果周疗组中位生存期为64个月,月疗组为67个月.周疗组晚期患者3,4年生存率分别为80.0%和58.3%;月疗组3,4,5年生存率分别为68.7%、39.3%和26.1%.周疗组胃肠道反应、白细胞减少、面色潮红等毒副反应发生率较月疗组少.结论使用每疗程分次给紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的周疗法较传统月疗法在提高疗效和减少毒副反应方面有一定优势.
作者：段微；路虹；范逢晓 刊期： 2006年第01期
恶性肿瘤骨转移是肿瘤晚期常见的并发症之一,据文献报道,有50%恶性肿瘤患者死亡后尸检发现有骨转移[1],其中半数以上患者有骨痛[2].由骨转移引起的剧烈骨痛、活动能力的限制及可能出现的病理性骨折都会严重影响晚期癌症患者的生存质量.近年来如何提高晚期癌症患者的生活质量是临床治疗的一个主要目的.自2000年7月至2004年5月,我们应用深圳海王药业公司生产的帕米膦酸二钠(博宁)治疗36例骨转移癌中重度疼痛患者疗效满意,现报告如下.
作者：赵新华；张宜生；张华；李庆；阳秀芝；蒋显勇；张忠山；谢菊英 刊期： 2006年第01期
目的探讨减轻胸部肿瘤患者放射治疗所致的食管黏膜反应、进食梗阻等副反应的防治方法,保证放射治疗的顺利进行.方法将120例颈胸部肿瘤需行放射治疗的患者随机分为3组,试验1组从放疗开始即口服云南白药合剂,试验2组于放疗过程中出现放射性食管炎时口服云南白药合剂,对照组于放疗过程中出现放射性食管炎时口服利氟庆合剂.结果试验1组与试验2组、对照组比较,放射性食管炎发生率明显减少,说明云南白药合剂对放射性食管炎有显著的治疗作用.结论云南白药合剂能促进食管黏膜组织的再生修复,服用方便,经济实用,药疗与食疗结合,能增加营养,提高机体免疫力,安全无任何不良影响,防治放射性食管炎效果显著,可协助患者顺利完成放疗疗程.
作者：李爱梅；董霞；陈生宏；赵晓燕；孟庆萍 刊期： 2006年第01期
虽然原发性肝癌(简称肝癌)的早期诊断和治疗取得了很大的进步,但由于肝癌是多因素、多阶段发展的癌症,早期症状隐匿,确诊时多为中晚期,且80%以上合并肝硬化[1],给临床治疗造成一定困难.我院自1999年10月至2004年12月,应用三维适形放射治疗(3DCRT)肝癌64例,现报告如下.
作者：刘延军；赵玉霞；张远航 刊期： 2006年第01期
目的观察肾上腺素、谷氨酸和碳酸氢钠对放射性口腔黏膜反应的治疗作用.方法40例鼻咽癌患者随机分为治疗组、对照组,各20例,进行疗效对比观察,两组放疗均采用面颈联合野加下颈切线野,2.0 Gy/次,5次/周,剂量达到40 Gy后面颈联合野后界前移以避开脊髓,或改为耳前野加全颈切线野,总剂量68～76 Gy/7～8周;治疗组放射治疗前10～15 min用肾上腺素溶液喷洒口腔黏膜,5 min后,先在口中含0.5 g谷氨酸,然后再含5%碳酸氢钠溶液5～10 ml在口中,放疗结束后咽下或吐出.结果按CTC 2.0版毒性分级标准,治疗组与对照组的黏膜反应发生率分别为0级5例和0例,1级14例和8例,2级1例和9例,3级0例和3例,两组均无4级毒性发生.两组比较差异有极显著性(P＜0.001).结论局部应用肾上腺素、谷氨酸和碳酸氢钠对放射性口腔黏膜反应有较好的预防和治疗作用.
作者：李呈祥；李为路；王丽群；王传丽 刊期： 2006年第01期
目的探讨健脾活血中药联合茴三硫对防治肝癌化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后肝功能损害的疗效.方法 64例中晚期肝癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在TACE前、后均服用健脾活血为主的中药,根据TACE后出现的症状加用其他中药,并同时加服茴三硫.对照组于TACE前后给予肝泰乐和肌苷护肝.两组病例分别在第一次TACE治疗前和第一、第二次TACE治疗后1个月检查肝功能.结果治疗组第一、第二次TACE治疗后1个月血清谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGTP)、总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)均较第一次治疗前无明显改变或只有轻微升高(P＞0.05);对照组则有明显变化,ALT、GGTP、TB和DB均较治疗前升高(P＜0.01).结论健脾活血中药联合茴三硫可防治肝癌TACE后所引起的肝功能损害.
作者：邹雨荷；谭丽蓉 刊期： 2006年第01期
目的探讨动脉内置泵灌注化疗对晚期结直肠癌的疗效.方法对46例不能切除的晚期结直肠癌采用动脉置泵灌注化疗的新辅助化疗(MEH方案):5-Fu 500 mg/m2,丝裂霉素(MMC)6 mg/m2,羟基喜树碱(HPT)20 mg/m2,每周1次,2周1个疗程,休息3周后重复,共2～3个疗程.结果完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)28例,稳定(SD)15例,进展(PD)1例.有效率(CR+PR)为66.2%,PR 28例中手术切除15例,占53.6%.术后病理检查发现癌细胞均有不同程度的核固缩、碎裂、胞浆凝固、变性,细胞间质水肿、纤维增生、炎细胞浸润,血管内膜增厚、血栓形成.结论动脉内灌注的新辅助化疗作为晚期直肠癌综合治疗的一部分,对改善病期,使不可能手术患者变为可能手术,提高手术切除率可以发挥重要作用,并使癌肿组织学形态发生明显改变.
作者：曹志宇；蒲永东；何建苗 刊期： 2006年第01期
Ⅲ期非小细胞肺癌治疗方法的选择一直是肺癌治疗领域中争议较大的课题,目前比较一致的看法是Ⅲa期需行手术为主的多学科综合治疗.我院1999年初至2000年底手术治疗Ⅲa期患者98例,将其疗效与同期行内科治疗的病例做比较,现报告如下.
作者：王启文；张立新；卢卫平；贾春祎 刊期： 2006年第01期
目的探讨直肠癌的病期、病理、辅助治疗方法等对预后的影响.方法搜集1994年1月至1999年10月间在广东省茂名市人民医院治疗的163例直肠癌患者的临床资料.男88例,女75例.年龄19～85岁,中位年龄56岁.根据UICC 1997年制定的分期标准,Ⅰ期23例,Ⅱ期60例,Ⅲ期75例,Ⅳ期5例.腹、会阴联合直肠切除术(Miles术)85例,经腹直肠切除吻合术(Dixon术)68例,经腹直肠切除、结肠造瘘术(Hartmman术)7例,其他3例.根治手术159例,占97.5%;其余4例为姑息性手术.123例手术后2周至4个月接受术后放射治疗,剂量范围32～62 Gy,中位剂量50 Gy.随访5～105个月,中位随访时间65个月.采用SPSS 10.0统计软件,生存率用Kaplan-Meier方法计算,相关因素等对生存期的影响用Log-rank方法检验.结果全组1,3,5年总生存率分别为93.3%、72.4%和60.7%.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年生存率分别为87.4%、75.1%、45.4%和0.TNM分期、病理类型、分化程度与预后有相关性.肿瘤部位、术式、年龄、是否接受术后放射治疗与生存率无明显相关性.总复发率为17.2%.易出现局部复发的部位是骶前区,其次是髂内血管旁,总转移率为32.5%.远地血行转移中,肝脏、肺、骨和脑部转移率分别居第1、2、3和4位.T和N分期晚、黏液腺癌、印戒细胞癌、低分化癌复发转移率高.结论TNM分期、病理类型、分化程度是决定预后的主要因素;直肠癌术后易出现区域复发的部位是骶前区和髂内血管旁;易远地转移的部位是肝和肺.
作者：李文；罗政；林华明；黎昌国 刊期： 2006年第01期
目的探讨抑癌基因p16、PTEN蛋白的表达与结直肠腺癌的关系,为结直肠腺癌预后判断提供依据.方法采用免疫组织化学法检测55例结直肠腺癌标本中p16、PTEN蛋白的表达.结果p16蛋白阳性表达率70.9%,PTEN蛋白阳性表达率69.0%.p16、PTEN蛋白表达与肿瘤TNM分期、分化程度、淋巴结转移显著相关.结论p16、PTEN蛋白两者联合检测可做为结直肠腺癌预后的预测指标.
作者：吴晓华；张莘；周文阔；易喜贤；吴涛；徐惠绵 刊期： 2006年第01期
目的探讨缓解多发骨转移癌疼痛的有效治疗方法.方法190例多发骨转移癌患者,采用153Sm-EDTMP及153Sm-EDTMP加99Tc-MPD方案,观察治疗后1年疼痛缓解情况、病灶修复作用及安全性.结果总的镇痛缓解率为79.5%,病灶修复率31.1%;A、B两组镇痛缓解率及骨病变修复率分别为56.7%、86.9%和20.0%、35.5%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗骨转移的同时其他脏器的转移占13.6%.毒副反应以骨髓抑制为主,全组未见肝肾功能损害.结论采用以放射性核素为主的综合治疗方案,不仅能有效缓解骨疼痛,同时对病灶的修复有一定的治疗价值.建议在治疗骨转移的同时,只要血像正常,身体状况尚好,可以考虑配合其他治疗,以防止其他脏器的转移.
作者：洪巧银；章平年；肖必文 刊期： 2006年第01期
目的探讨胆管支架置入结合三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)治疗不能手术的肝门区胆管癌(Klatskin tumor)的疗效.方法回顾分析了23例不能手术切除的肝门区胆管癌患者的临床资料,其中综合治疗组(胆管支架置入结合三维适形放射治疗)15例,对照组(单胆管支架置入)8例.用Kaplan-Meier法分析比较两组患者生存率和支架开通率.结果两组患者支架置入术后总胆红素均逐渐下降.综合治疗组获得了60.0%(9/15)的肿瘤局部缓解率.综合治疗组和对照组1,2年生存率分别为53.3%(8/15)、13.3%(2/15)和25%(2/8)、0;1,2年支架开通率分别为40.0%(6/15)、13.3%(2/15)和12.5%(1/8)、0.中位生存期分别为13.4和7.5个月(P=0.04);支架中位开通时间分别为12.0和5.1个月(P=0.00).结论3DCRT对肝门区胆管癌有较好的局部治疗效果,结合胆管支架置入明显提高了不能手术的肝门区胆管癌患者的生存率及支架开通率.
作者：李基根；陈龙华；吴德华 刊期： 2006年第01期
有关癌症心理方面的研究过去20年已有了长足的发展,与癌症有关的抑郁研究受到了极大的关注.有关肿瘤性抑郁症研究主要集中在抑郁症(depression)的发病情况、评估和治疗这三个方面,我们搜集近期的文献,就肿瘤性抑郁症研究做综述如下.
作者：郑杰；姜藻 刊期： 2006年第01期
nm23基因是1988年由Steeg首次从小鼠黑色素瘤细胞中分离出来的一种与肿瘤转移表型抑制相关的基因.人类nm23基因家族有8个,即nm23-H1、nm23-H2、DR-nm23、nm23-H4、nm23-H5、nm23-H6、nm23-H7和nm23-H8[1],其中研究多的是主要与肿瘤转移相关的nm23-H1及调控cmyc和PDGF基因转录的nm23-H2.nm23-H1和nm23-H2所编码的蛋白与核苷二磷酸激酶(NDPK)的A、B亚基分别相对应,编码蛋白的氨基酸序列与NDPK的同源性分别为89%和97%,二者之间的同源性为88%[2].
作者：张丽华；侯振江 刊期： 2006年第01期
癌性心包积液是晚期肿瘤较常见的并发症之一,不但影响患者生活质量,并可因心包填塞威胁患者生命.我院内科自2001年1月至2003年11月共治疗癌性心包积液患者31例,疗效佳,安全性好,现报告如下.
作者：姚亚民；赵艳秋；罗素霞；张俊涛 刊期： 2006年第01期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
