崔慧娟；李园；万冬桂；武晓勤；郝迎旭；贾立群；黄静；于莉莉
目的探讨肝门部胆管癌立体定向放射治疗的疗效.方法 17例因内科或外科原因不能手术或患者不同意手术的肝门部胆管癌采用立体定向放射治疗,单次剂量4～8 Gy(中位剂量5.6 Gy),总剂量40～60 Gy(中位剂量48 Gy).结果 CR 8例,PR 9例,总有效率为100.0%;1年生存率为94.1%(16/17).结论立体定向放疗是肝门部胆管癌的有效治疗方法.
作者：蔡鹏；龙志雄；陈桂民；孙劲松；李玉新；杨士勇 刊期： 2005年第05期
目的总结230例大肠癌的诊断治疗效果.方法回顾分析1975年 1月至 2000年 12月 230例结肠癌患者的诊治情况.其中结肠癌142例,占61.7%;直肠癌88例,占38.3%.结果手术率为90.0%(207/230),手术切除率为81.3%(187/230).结肠癌根治性切除率为88.7%(126/142),直肠癌78.4%(69/88).5年存活率为45.0%(68/151).结论结肠癌早期发现、术式选择以及无瘤操作对于提高生存率极为重要.
作者：邓大伟；张锋；邵国安 刊期： 2005年第05期
目的探讨食管平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法.方法总结分析5例食管平滑肌肉瘤的诊断及手术治疗经验,石蜡标本行CD117、CD34、肌特异性肌动蛋白(SMA)免疫组化检查.结果本组仅2例术前经食管镜活检获得病理确诊,2例考虑为食管癌,1例诊断为纵隔肿瘤.术后病理诊断2例合并鳞状上皮癌.3例行食管部分切除获得长期生存;1例行肿物切除加术后放疗,3年半后死亡;1例行探查术,7个月后死亡.免疫组化检查,CD117和CD34均为阴性,4例SMA阴性,1例阳性.结论仅部分食管平滑肌肉瘤术前可以确诊;对于术前未确诊的食管肿瘤和侵犯食管壁而未能确定其来源的纵隔肿瘤,需要术中冰冻病理检查以确定其性质;食管平滑肌肉瘤需行CD117、CD34和SMA等免疫组化检查以排除间质瘤;本病行食管部分切除可获得较满意的疗效.
作者：张旭；戎铁华；傅剑华；龙浩；吴秋良；苏晓东；朱志华；张仕义 刊期： 2005年第05期
目的观察比较长春瑞滨与紫杉醇加顺铂及卡铂联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 76例年龄≥70岁的老年晚期NSCLC患者分别应用NP(长春瑞滨+顺铂)、NC(长春瑞滨+卡铂)及TC(紫杉醇+卡铂)方案化疗.每例患者至少完成2周期后评价疗效及毒副反应.3组患者一般特征具有可比性(P＞0.05).结果 3组患者有效率分别为NP组32.4%、NC组33.3%、TC组37.5%,3组间有效率比较差异无显著性(χ2=0.177,P＞0.05).NP组中位生存期10个月,1年生存率38.7%;NC组中位生存期10.25个月,1年生存率41.7%;TC组中位生存期12.5个月,1年生存率57.7%,3组间比较差异有显著性(χ2=12.66,P=0.0018).3组主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应,NP、NC、TC组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率分别为46.4%、33.3%和58.3%(χ2=4.180,P＞0.05);NP组Ⅲ～Ⅳ度消化道反应较NC组及TC组明显,分别为14.3%、8.3%和4.2%(χ2=0.831,P＞0.05).3组病例均无化疗相关死亡发生.结论 NP、NC、TC联合方案是治疗老年晚期NSCLC有效且耐受性较好的方案.
作者：胡兴胜；张湘茹 刊期： 2005年第05期
放射治疗一直是鼻咽癌(NPC)的首选治疗,其总的5年生存率约为53%.晚期鼻咽癌约占70%,其5年生存率在20%～50%之间.为提高NPC的疗效,近年来综合治疗逐渐被广泛重视.三维适形的应用及有关联合应用化疗的研究也常见报道[1].我院自2002年引进多叶光栅开展NPC的适形治疗,并设计了对晚期NPC放疗前采用PF方案诱导化疗的治疗方案,现报告如下.
作者：杨士勇；文峰华；彭云武；龙志雄 刊期： 2005年第05期
选择性动脉化疗药物灌注治疗(介入治疗),骨髓造血功能可能有不同程度的抑制,表现为白细胞与血小板下降,尤其是白细胞下降,口服药物治疗效果欠佳.我院对介入化疗患者采用SPW-1A型白细胞增长仪升高白细胞数,与输注全血进行疗效对比观察,现报告如下.
作者：肖宝荣；高荣国；仇江翠；郭英艾；程合瑞 刊期： 2005年第05期
淋巴转移是恶性肿瘤转移常见的形式,其表现为区域淋巴结肿大,相应部位静脉回流受阻,致肢体水肿或静脉曲张[1].了解淋巴转移范围,对于肿瘤的临床分期、治疗方案的选择、预后的评估具有重要的意义.但淋巴结的色泽和质地与周围组织的对比度较小,在X线和扫描诊断中难以发现淋巴结[2].肿瘤转移的早期诊断仍是当今肿瘤诊断的难点之一.因此,选择一种操作简单、并发症少、诊断率高的方法显得尤为重要.许多学者对叶绿素在显示淋巴结及淋巴结切除术等方面的应用价值进行了探讨并做了大量的工作.
作者：肖文剑；王新明 刊期： 2005年第05期
静脉化疗是临床治疗恶性肿瘤的重要手段及主要途径之一,但肿瘤化疗药物所致的渗出性坏死及(或)疱疹是其严重的皮肤并发症之一.我们采用中西药序贯疗法治疗抗癌化疗药物外渗性静脉炎和局部皮肤坏死取得了很好的疗效,现报告如下.
作者：买买吐松；艾合买提江；阿不力克木 刊期： 2005年第05期
低增生性白血病是一种骨髓有核细胞增生减低的急性白血病,外周血常呈全血细胞减少,低增生性白血病患者一般对强烈的化疗药物难以耐受.我院自2000年以来采用羟基喜树碱(10-hydrorycamptothecine,HCPT)治疗低增生性白血病20例,临床疗效较满意,现报告如下.
作者：周挚；丁万宝；黎承萍；李维佳 刊期： 2005年第05期
2000年1月至2003年12月我院收治局部晚期食管癌患者200例,随机分为两组,分别采用适形放疗和常规放疗,比较两组疗效,现报告如下.
作者：陈岸翔；何宝明；吴林健；杨玉成 刊期： 2005年第05期
目的探讨HPV16感染与端粒酶hTERT表达在人宫颈鳞状细胞癌及其癌前病变中的关系.方法应用组织芯片技术结合原位杂交技术和免疫组织化学方法研究正常宫颈组织、宫颈上皮内肿瘤组织和宫颈鳞癌组织中HPV16感染以及hTERT表达的情况.结果 CINⅡ级、CINⅢ级、浸润性鳞癌组织中HPV16杂交信号阳性率显著高于正常宫颈组织(P<0.05),浸润癌HPV16阳性率也显著高于CIN(P<0.05);hTERT在CINⅡ级、CINⅢ级、浸润性鳞癌组织中的表达都显著高于正常宫颈组织(P<0.05),浸润癌也显著高于CIN(P<0.05);HPV16感染与hTERT表达之间呈正相关(P<0.05,r=0.339).结论宫颈鳞癌的形成与HPV16的感染、hTERT过度表达有重要关系.宫颈鳞癌及其癌前病变组织中HPV16感染与hTERT表达之间呈正相关,两者联合检测配合细胞学检查可能利于提高宫颈癌及其癌前病变的诊断率.组织芯片技术是高效的研究基因及其表达产物的技术平台.
作者：孙瑞芳；赵富玺；王晋芬；陈向伟 刊期： 2005年第05期
目的探讨原发性无色素性恶性黑色素瘤的临床病理特点及免疫组化在鉴别诊断中的作用.方法对10例发生在不同部位的原发性无色素性恶性黑色素瘤进行光镜观察并对全部病例做免疫组化染色.结果光镜下的细胞形态的多样性,组织结构的复杂性,以均未找到黑色素颗粒为主要特点,免疫组化染色S-100蛋白、HMB45及Vimentin的阳性率分别100.0%、80.0%和70.0%.结论 10例原发性无色素性恶性黑色素瘤病理学诊断比较困难,组织结构的变化特点对其诊断具有重要意义,免疫组织化学对其诊断和鉴别诊断有重要价值.
作者：王燕霞；王彩霞；于环；白燕 刊期： 2005年第05期
目的探讨晚期癌症患者血清甲状腺素水平的变化及其临床预后价值.方法以免疫抑制法测定20例临床Ⅳ期癌症患者血清T3、FT3、T4、FT4、促甲状腺素(TSH),同时检测总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)和转铁蛋白(TF).结果 19例显示血清FT3水平减低,17例血清T3和FT3同时减低.其中12例也表现血清T4水平减低,并且有6例伴随FT4减低.仅有3例患者显示血清促甲状腺素(TSH)低下.血清白蛋白(ALB)和前白蛋白(pALB)水平分别有18例和16例患者低于正常值范围,其中15例二者同时低下.血清总蛋白(TP)和转铁蛋白(TF)水平分别有13和15例患者表现低下.在11例死亡的患者中,8例表现血清T3、FT3、ALB、pALB、TF 5项检测值均低于正常范围,而9例非死亡的患者中,仅有2例该五项指标一致低下.结论血清甲状腺激素水平联合血清蛋白质等其他指标的检测,将有助于晚期癌症患者的预后判断.
作者：吴晓明；牛海杰；吴艳芳；李宁 刊期： 2005年第05期
目的探讨胃肿瘤性穿孔的外科治疗方法.方法对1990年4月至2000年4月间本院收治的25例肿瘤性胃穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果穿孔修补(或加胃肠吻合手术)11例,姑息性切除8例,根治性切除6例.术后发生并发症4例,死亡2例.穿孔修补、姑息性切除、根治性切除术后1,3年生存分别为1和0例、6和1例、5和3例.三种手术方式的中位生存期分别为5,16,28个月.结论预防胃穿孔的发生和胃穿孔后积极的术中处理与术后的综合治疗措施,可望延长患者的生存时间和提高生存质量.
作者：赵平；唐令超；丁志；任卫国 刊期： 2005年第05期
目的探讨凋亡抑制因子survivin和p53在食管鳞癌(ESC)组织中的表达及其与临床病理因素之间的关系.方法应用免疫组织化学S-P法和PowerVisionTM-9000(PV-9000)法检测60例ESC、15例食管良性肿瘤和10例癌旁正常食管黏膜组织中survivin和p53的表达.结果 60例ESC中survivin和p53的阳性表达率分别为71.7%和65.0%,与食管良性肿瘤(13.3%,0)和癌旁食管正常黏膜组织(0,0)比较,差异均有显著性(P<0.001).survivin和p53的表达强度与ESC的分化程度、临床分期和淋巴结转移均相关(P<0.05),而与肿瘤长度及部位均无相关(P>0.05).survivin与p53的表达呈显著相关(P<0.01).结论 survivin和p53均与ESC的发生发展有关,二者在ESC的发展过程中可能起协同作用.联合检测survivin和p53在ESC中的表达水平,对判定其恶性程度及预后可能具有重要参考价值.
作者：马锴；项锋钢 刊期： 2005年第05期
我院对1998年6月至2002年12月收治的240例前列腺增生症(BPH)患者手术切除的前列腺增生标本采用连续切片的方法,检出前列腺偶发癌(IDPC)18例,现报告如下.
作者：杨桦；肖民辉；齐书武；余闫宏 刊期： 2005年第05期
目的了解患者在不同医疗机构的综合治疗状况以及对康复的认识,拟发现一些规律性问题,以便提出相应对策.方法调查的对象在18个区县分会中进行,由40余名经乳腺肿瘤专业知识培训的癌症俱乐部成员,采用一对一问询填表的方式进行调查.结果 (1)本次被调查人员1466例,均为女性,平均年龄45.9岁.Ⅱ～Ⅲ期占63.0%,做乳腺癌标准根治术者占79.0%.(2)患者共在全市41家医院手术,专科医院占42.1%,后者从手术质量、治疗规范上要明显优于非专科医院.(3)统计显示,乳腺癌与婚姻状况有关占8.9%,正常性生活仅占7%;不重视外形康复,99.7%患者不愿做乳房再造术;术后恢复工作时间较长,平均1年9个月.结论本调查结果总体反映了上海市防治乳腺癌整体水平较高.乳腺癌术后康复方面与国外有较大差距,有大量社会工作需要去做.
作者：袁永熙；袁正平；施浩；卢慧娟 刊期： 2005年第05期
食管癌是我国的多发肿瘤之一,特别是在晋、冀、豫三省沿太行山周围.发病因素主要是水的污染.治疗方法主要有手术、放疗、化疗、热疗、中医中药等.就诊时只有少量患者可以手术治疗,多数采用放射治疗,而放疗失败的主要原因为局部未控或复发.热疗与放疗具有互补作用,对部分化疗药物具有增敏作用,理论上可以提高局部控制率.我国于20世纪80年代即开始了热疗在食管癌的应用研究.现将热疗在食管癌中的应用现状综述如下.
作者：姜鹏；生梦飞；王义善；李鼎九 刊期： 2005年第05期
目的探讨二维高频超声对鼻咽癌放射治疗后颈部复发的诊断价值.方法选取临床诊断鼻咽癌放射治疗后颈部复发患者40例52个肿物行高频超声检查,另取40例鼻咽癌放射治疗后颈部纤维化患者43个肿物作对比,并与其1周内手术病理或针吸细胞学检查结果对比.结果颈部复发性的内部回声主要为不均匀低回声,边界多清晰,呈类圆形、椭圆形,液化都为液性混合回声,颈部纤维化肿物以偏强回声为主,边缘模糊,形态不规则,绝无液性混合回声,高频超声诊断正确率与病理或细胞学结果相近.结论鼻咽癌放射治疗后颈部复发在二维高频声像图的特征性表现,可作为鉴别其复发和维纤化的重要诊断依据.
作者：邓小芸；陈兴；刘伟斌 刊期： 2005年第05期
适形放疗可以有效提高胸部肿瘤放疗的局部控制率,但适形放疗的精确实施与靶区勾画、靶区重复性、器官位移及治疗执行等一系列因素相关.全肺适形放疗更具有特殊性,且文献报道较少.我院自1998年开展适形放疗以来,共对4例患者进行全肺适形放疗,包括乳腺癌双肺转移2例、肾癌双肺转移1例及肝癌双肺转移1例.我们通过对其中1例全肺适形放疗者进行分析并复习相关文献,探讨呼吸动度对胸部适形放疗疗效的影响.
作者：冉飞武；李建彬；梁超前；田世禹；陈延条 刊期： 2005年第05期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
