许若才；孔轶；李建良；刘寒春；余智渊；马国安；李科
患者男,33岁.因感冒时伴发胸痛半年入院.体检:血压135/90mmHg,心界向右侧扩大(右心缘位于第4,5肋间胸骨右旁4 cm处),其他查体未发现异常.胸片:右心缘处可见明显向肺野突出的弧形阴影,密度均匀,边缘光滑,与心脏分不开,有轻度搏动,考虑右下纵隔占位.
作者：李静；宫英；王静；董颖 刊期： 2004年第02期
目的观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗晚期癌症中、重度疼痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况.方法224例中、重度癌痛患者给予芬太尼透皮贴剂镇痛治疗,初始剂量25μg/h或参照吗啡与芬太尼剂量折算表计算,贴膜每3 d更换1次,根据疼痛情况调整剂量,直到患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗15 d以上,同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察.结果芬太尼的终滴定剂量为每小时25μg者90例,50μg者67例,100μg者37例,150μg者28例,200μg者2例.总疼痛缓解率为96.4%,其中完全缓解94例(41.9%),明显缓解110例(49.1%),中度缓解12例(5.4%).患者生活质量明显提高,不良反应少且较轻微.结论芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛疗效显著,使用简单方便,不良反应少,能够改善癌症患者的生活质量,尤其适用于不能口服止痛药的患者.
作者：张英；刘永源；李凤英；何永萍；涂聪梅 刊期： 2004年第02期
原发性肝癌往往是在肝炎后肝硬化的基础上发展而来的,因此常常同时合并门脉高压和脾肿大、脾功能亢进,给肝癌的介入性治疗带来困难,内科药物疗效甚微,外科脾脏切除术也难以进行,故探索新的疗法极为重要.我们在使用肝动脉化疗栓塞术(TOCE)治疗肝癌的同时行部分脾动脉栓塞术(PSE),对其临床疗效进行评价.
作者：潘平森；谢丽萍；邓菊花；曹宏宇；彭丽娟 刊期： 2004年第02期
膀胱灌注化疗药物是预防表浅性膀胱肿瘤术后复发的一种重要手段.研究证明,吡柔比星(THP)比临床常用的同类药物疗效好,毒副作用小,可迅速被肿瘤细胞摄取而渗入黏膜下层.我院1999～2003年间收治表浅性膀胱肿瘤术后患者37例,对其进行预防性治疗,现报告如下.
作者：杨桦；齐书武 刊期： 2004年第02期
食管癌是我国高发肿瘤之一,放射治疗一直是食管癌治疗的重要手段.近年来,随着基础和临床研究的深入,一些学者在照射野的确定、照射剂量和分割方面提出了新的观点,腔内放疗和热疗等新技术的应用提高了治疗效果,有关放射增敏及与其他治疗手段相结合的综合治疗越来越受到临床医师的重视.本文就国内外这几方面的新进展做一综述.
作者：汪海丹；胡小平；杜云翔；任军 刊期： 2004年第02期
目的研究力尔凡联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床效果.方法将48例恶性胸水患者随机分为治疗组和对照组,治疗组25例应用力尔凡加顺铂胸腔灌注,对照组23例单纯应用顺铂治疗,观察治疗前后胸水的变化和副作用.结果治疗组控制胸水的有效率(CR+PR)为96.0%,对照组为56.5%,两组相比差异有显著性(P＜0.01).治疗组副作用为轻度发热、胸痛,对照组为骨髓抑制、胃肠道反应及胸痛.结论力尔凡联合顺铂胸腔灌注能有效地控制恶性胸腔积液,毒副作用小,疗效肯定.
作者：赵献光；于素娟；黎功；岳金波；于金明 刊期： 2004年第02期
目的评价吡柔比星(THP)、丝裂霉素C(MMC)40mg、丝裂霉素C 10mg膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效和安全性.方法将近期收治的86例膀胱肿瘤术后患者分为3组,分别接受THP、MMC治疗,随访12～20个月.结果THP组26例,复发2例,复发率7.7%;MMC组26例,复发3例,复发率11.5%;MMC组31例,复发11例,复发率35.5%.THP组与MMC组相比差异无显著性(P＞0.05),而THP组和40mg MMC组与MMC组相比则差异有显著性(P＜0.05).结论吡柔比星和丝裂霉素C40 mg 膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发效果满意,优于丝裂霉素C 10mg膀胱灌注.
作者：宋希双；王建伯；薛军；李先承；车翔宇；吴东军；张仁科；殷积斌；王法鹏 刊期： 2004年第02期
恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤重要的并发症,在临床中并不少见,严重影响患者的生活质量,如得不到及时有效的治疗,可导致病情迅速恶化及死亡.我们自1999年8月～2003年5月应用卡铂及利尔凡(甘露聚糖肽)行腹腔灌注化疗加热疗治疗恶性腹腔积液患者24例,现报告如下.
作者：刘忠伟；孙贵富；李金山 刊期： 2004年第02期
外科手术仍是治疗直肠癌主要的手段.直肠癌根治术的失败原因多为血道播散、淋巴转移和局部复发,这些因素都是危及直肠癌患者术后生活质量的问题.我院自1997年起开始对低位直肠癌淋巴结转移规律进行研究,现就侧方淋巴结清扫(侧方清扫)在低位直肠癌治疗的临床意义加以总结.
作者：李建国；韩明瑞；李辉；蔡铭智；徐宏；蔡丽生 刊期： 2004年第02期
目的对184例原发性和转移性肝癌行氩氦靶向治疗,探讨其近期局部治疗效果、不良反应及并发症.方法局部麻醉,在B超或CT监视下,经皮穿刺靶向治疗.结果184例中97例治疗时间在1年以上,1年生存率70.1%(68/97).术后并发肝内出血4例(2.2%),肝区疼痛64例(34.8%),发热92例(50.0%).结论经皮氩氦靶向治疗肝癌是一种效果好、并发症少、安全可靠的局部治疗肝癌方法.
作者：宋华志；易峰涛；刘英；李华章 刊期： 2004年第02期
乳腺癌的发病情况近年呈上升趋势,上海1997年发病率为46/10万.乳腺癌的发病年龄较以往已有提前,青年乳腺癌患者在临床中已不少见.我们对我院1993～1998年收治的45例≤35岁乳腺癌患者的临床情况加以总结分析,旨在了解青年乳腺癌的临床特点,提高诊治水平.
作者：姜辉春；于政岩；张丽；郭冰；邵彬；范景彬 刊期： 2004年第02期
患者女,54岁,因反复咳嗽2个月入院.无胸闷、胸痛及发热,平素健康.查体:一般情况好,全身皮肤无黑痣,浅表淋巴结无肿大,呼吸平稳,右下肺呼吸音弱,无干湿啰音.胸部X线片示右肺可见团块状密度增高影,边界清,右下肺纹理聚拢,水平裂下移,提示右肺肿块伴下叶部分肺不张.
作者：赵晓东；沈韦羽；田辉 刊期： 2004年第02期
原发性食管小细胞癌(primary esophagus small cell carcinoma,PESC)是一种少见的原发于食管的恶性肿瘤,其发病率较低,占所有食管癌的0.05%～7.6%[1].我院1970～2000年共收治原发性食管小细胞癌23例,现报告如下.
作者：李勃；苏旅明；王新民；王宏孝 刊期： 2004年第02期
目前,早期宫颈癌单纯手术或放疗即可获满意疗效,中晚期(ⅡB～ⅣA期)则以放疗为主,其平均5年生存率国内报道在68%左右[1].近年来由于宫颈癌患者日趋年轻化及腺癌比例上升,而且首诊中晚期患者增多,使得单纯放疗的疗效日趋下降.我们对1996～1999年我院收治的67例中晚期宫颈进行了髂内动脉插管化疗加放疗的研究,现报告如下.
作者：裴志东；张州；武阳 刊期： 2004年第02期
胰腺癌发病率在全世界范围内呈上升趋势.据美国肿瘤学会(ACS)统计,2000年新发病28 300例,死亡28 000例,居恶性肿瘤死亡率的第4位.因其解剖学的特点,临床上很难早期发现,在诊断时,80%的胰腺癌丧失了手术机会.胰腺癌的治疗和预后很大程度上取决于肿瘤浸润的程度、淋巴结和远处转移的出现,尤其是血管累及的出现[1].
作者：田艳涛；赵平 刊期： 2004年第02期
目的探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法176例由病理学证实的肺癌脑转移患者分为4组:单纯全脑放疗(WBRT)组、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT+SRS)组、单纯立体定向放射治疗(SRT)组、全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT+SRT)组.SRS治疗单次靶区平均周边剂量8～20Gy,总剂量20～32Gy;SRT治疗单次靶区平均周边剂量2～5Gy,总剂量25～60Gy;WBRT1.8～2Gy/次,总剂量30～40Gy.结果四组的局部控制率分别为47.0%、87.7%、86.5%和78.0%;中位生存期分别为5.0,11.0,11.5和10.0个月;局部无进展生存期分别为3.33,8.33,9.33和7.67个月;颅脑无新病灶生存期分别为4.11,8.57,9.03和6.12个月.在死因分析中,WBRT组死于脑转移的比率为57.6%,较其他三组高.而WBRT+SRS组的晚期放射反应的发生率为12.2%,较其他组高.结论肺癌单发脑转移瘤患者的佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗,治疗失败后再行挽救性全脑照射或立体定向放疗.对于多发脑转移,全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT+SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法.
作者：盛巍；陈延条；韩俊庆；冯鑫至 刊期： 2004年第02期
目的通过方差分析和相关回归分析比较肿瘤患者和正常人群社会支持程度和自我评价的差异.方法应用社会支持量表和自我评价量表分别对肿瘤患者(均为入院治疗达一定时间的患者,70例)和正常对照者(70例)进行问卷调查.结果(1)在社会支持程度和自我评价这两项指标数值的比较中,肿瘤患者明显低于对照人群.(2)肿瘤患者和正常人群自我评价与社会支持利用度有着相关回归关系.结论肿瘤患者自我评价的高低对于其康复和生活质量的提高有非常大的影响,而社会支持对提高肿瘤患者的自我评价又起着不可低估的作用.
作者：莫志兵；尹宁；高琳珺；许潇；姜旭晖 刊期： 2004年第02期
乳腺在人体的位置较特殊,为了使胸壁上面乳房肿瘤部位既达到足够的放疗剂量,而又不损伤胸壁下面的组织,需对胸壁乳房部位采取等中心加楔形板切线照射技术[1].为进一步提高每次摆位的精确度和重复性,我院自2001年6月开始对乳腺癌患者使用乳腺托架进行摆位,行模拟机定位制订治疗计划.治疗设备为Vavian 2100c直线加速器,能量为15 MV X线,具有治疗效果好、治疗过程无痛苦、易被患者接受等优点,现将治疗情况报告如下.
作者：王小岩；张美珍；赵红卫 刊期： 2004年第02期
目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法分析1992年1月～2002年12月收治的108例结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗情况.结果Ⅰ期切除吻合59例,切除肿瘤、双结肠造口6例,Hartmann手术20例,单纯结肠造口18例,肠捷径手术5例.全组切口感染8例(7.4%),肺部感染6例(5.5%),术后死亡2例(1.9%).无吻合口瘘发生.结论结直肠癌并发急性肠梗阻的手术方式应首选Ⅰ期切除吻合,对不宜Ⅰ期吻合者可采用双结肠造口或Hartmann手术以策安全.
作者：隆永效；孙英信；孔令泉 刊期： 2004年第02期
目的探讨核因子-κB(NF-κB)、癌基因C-myc和细胞间黏附分子(ICAM-1)的活性表达在大肠癌发生、转移中的作用及其临床意义.方法采用免疫组化S-P法测定50例大肠癌、16例大肠腺瘤、9例大肠腺瘤癌变和8例正常大肠组织中NF-κB p65、C-myc和ICAM-1的表达.结果大肠癌、大肠腺瘤癌变组织中NF-κB p65、C-myc的表达明显高于大肠腺瘤(P＜0.01),C-myc在正常大肠组织中无表达;NF-κB p65、C-myc在大肠癌中的表达呈显著正相关(r=0.35,P＜0.01);NF-κB p65和ICAM-1在有转移的大肠癌组织中的表达比无转移的大肠癌显著增加(P＜0.01),且两者与大肠癌的转移呈显著正相关(r=0.29,P＜0.01).结论NF-κB通过对C-myc和ICAM-1的转录调控在大肠癌的发生、转移过程中发挥重要作用,可能将成为大肠癌治疗的一个新靶点.
作者：吴斌；时德；杨国凯 刊期： 2004年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
