丁颖；刘魁风；林忠；莫贤毅
目的了解晚期胃肠道恶性肿瘤患者医院内肺炎的发病情况、发病诱因、病原学特点及药物敏感性,为临床防治提供依据.方法收集1995年7月至2000年7月5年间由本院肿瘤科出院或死亡的晚期胃肠道恶性肿瘤患者210例进行回顾性调查、分析和总结.结果晚期胃肠道恶性肿瘤患者医院内肺炎的感染率15.28%,病死率50.0%,主要致病菌依次为大肠杆菌、真菌、金黄色葡萄球菌,药敏试验革兰氏阴性(G-)杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素、先锋霉素V大多耐药,对丁胺卡那霉素多数敏感,其中绿脓杆菌只对复达欣、凯福隆部分敏感,对其余药物均耐药:金黄色葡萄球菌只对第三代头孢菌素敏感,(G+)菌对第三代头孢菌素部分耐药.结论晚期胃肠道恶性肿瘤患者医院内肺炎的感染率和病死率较高,其发生发展与住院时间、白细胞减少程度、放化疗及多种抗菌素应用有关.病原菌的耐药在基层医院亦很严重.
作者：陈淑萍；高学智 刊期： 2002年第02期
目的探讨P53和bcl-2表达产物在宫颈癌中过度表达的意义及二者间的相互关系.方法采用免疫组化SP法分别对10例宫颈上皮内瘤样变和57例宫颈癌中P53蛋白和bcl-2蛋白进行了检测,并以11例正常宫颈鳞状上皮作对照.结果 P53蛋白在CIN中的表达与对照组间差异显著(P<0.01);P53蛋白在宫颈浸润癌中的表达与对照组间有显著性差异(P<0.01);P53蛋白在CIN与宫颈浸润癌中的表达差别无显著性(P>0.05);P53蛋白在宫颈浸润癌病理Ⅱ级和Ⅲ级中的表达明显高于病理I级(P<0.05);P53蛋白在宫颈癌结节型中的表达明显高于溃疡型(P<0.05);bcl-2蛋白在CIN中的表达强度明显高于对照组(P<0.05);bcl-2蛋白在宫颈浸润癌中的表达不仅表达率而且表达强度均明显高于正常对照(P<0.01);bcl-2蛋白在宫颈癌中的表达与在CIN中的表达差别无显著性(P>0.05);在宫颈癌中P53蛋白表达和bcl-2蛋白的过表达间有明显正相关(P<0.05).结论 P53和bcl-2的过表达与宫颈癌的发生和发展相关.
作者：王晓丽；李明众；尚菊战；宋天宝；王梅；王亚莉 刊期： 2002年第02期
目的探讨婚姻家庭、社会支持对乳腺癌复发、转移的影响.方法使用社会支持评定量表和Locke-Wallace婚姻调适测定问卷评定转移复发(81例)和无转移复发(90例)的乳腺癌患者.结果转移复发组社会支持总分、对支持的利用度,婚姻调适与无转移复发组比较,差异有显著性(P<0.05),表现为转移复发组社会支持总分和对支持的利用度均低于无转移复发组病人,转移复发组病人婚姻失调,对婚姻的幸福感下降;婚姻调适与社会支持具有正相关(P<0.05).结论婚姻家庭、社会支持对乳腺癌转移复发有着不容忽视的影响,因此在乳腺癌的治疗过程中,应关注这些因素对患者疾病的作用,给予必要而有效地心理干预,使患者更好的康复.
作者：唐丽丽；张艳玲；张瑛；张宗卫 刊期： 2002年第02期
我们于1997年5月～1999年6月对20例小儿急性白血病进行了NK细胞活性检测,现报告如下.资料与方法一、检测对象:本组急性白血病20例,根据临床、骨髓及细胞组化染色检查确诊.均为初发者,男13例,女7例,年龄4～13岁.其中急性非淋巴细胞性白血病15例,急性淋巴细胞性白血病5例,经化疗后完全缓解者9例,复发者5例.对照组:正常健康儿童27例,男12例,女15例,年龄5～13岁.
作者：王积岚 刊期： 2002年第02期
目的分析腋下淋巴结阴性(Axillary Node-negative,后称ANN)乳腺癌患者无病生存的相关临床因素,为临床提供此类病例良好预后的初步判断依据.方法对272例随访10年以上根治术后ANN乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较10年无病生存与10年内复发、转移或死亡病例的临床预后因素,并进行统计分析.结果预后与年龄、月经状况无关,与肿块大小、分布区域、病理类型有关.结论肿块小于2厘米,处于外下象限,病理为非浸润性癌、浸润性特殊型癌等因素可作为ANN患者的良好预后因素.
作者：殷先利；文晓萍 刊期： 2002年第02期
目的探讨外耳道耵聍腺肿瘤的临床病理特点.方法回顾分析8例耵聍腺肿瘤的临床病理资料并复习文献.结果 8例中男5例,女3例,年龄31～72岁,平均48岁,左侧5例,右侧3例.其中多形性腺瘤3例、腺瘤1例、乳头状腺瘤1例、腺癌1例、腺样囊性癌2例.7例获随访,4例良性肿瘤无复发,3例恶性肿瘤中1例腺样囊性癌于术后短期内复发死于肿瘤.结论外耳道耵聍腺肿瘤少见,恶性者易复发及浸润颅骨,治疗以手术为主,术中冷冻切片可判断肿瘤性质、确定切除范围,提高手术效果.
作者：石麒麟 刊期： 2002年第02期
Ⅲa期乳腺癌为局部晚期乳腺癌,临床确诊时多已有全身微小转移,术前化疗可兼顾局部与全身,我们用CAF-CMF方案交替不间断治疗41例Ⅲa期乳腺癌患者,近期疗效满意,现报告如下.临床资料一、一般资料:全组患者均为女性,年龄31～58岁,中位年龄41岁.绝经前患者35例,绝经后患者6例.5例为哺乳期患者.均以乳房肿块就诊,发病时间半年至3年,平均1年半.T1～3N2M0 26例,T3N1M0 15例.全组患者化疗前均行乳房肿块或腋窝肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查确诊,化疗后均行手术治疗.血、尿常规、肝、肾功能及心电图检查无异常.Karuafsky评分均大于70分.
作者：王宇；杨碎胜 刊期： 2002年第02期
目的探讨胃癌患者血清表皮生长因子(EGF)水平变化的临床价值.方法采用放射免疫分析(RIA)对46例胃癌患者进行测定EGF的含量.结果胃癌患者血清EGF水平显著高于正常对照组(P<0.01)且中晚期胃癌组亦显著高于早期胃癌组(P<0.05).结论胃癌患者检测EGF水平有助于判断胃癌的恶性程度及预后评价.
作者：徐海青 刊期： 2002年第02期
目的讨论原发性食管恶性黑色素瘤的诊断、鉴别诊断、组织发生和生物学行为.方法报道2例原发性食管恶性黑色素瘤并进行临床表现、组织形态学和免疫组织化学的观察研究,结合文献对其诊断、鉴别诊断和组织来源进行探讨.结果原发性食管恶性黑色素瘤好发于中老年,临床症状多为进行性吞咽困难,肿瘤多位于食管中下段,大体形态多呈息肉状,Fontana 组织化学染色瘤细胞显示出嗜银性黑色素颗粒;免疫组化染色瘤细胞S-100和HMB45均为阳性.结论食管中下段息肉样肿物在中老年患者应想到原发性食管恶性黑色素瘤的可能,后确诊特别是无色素性恶黑需要靠免疫组织化学标记或电镜的支持.该肿瘤的组织发生可能来自食管粘膜基底层的黑色素细胞.
作者：徐钢；陈德忠；杨红 刊期： 2002年第02期
例1:48岁,阴道排粉红色水样物3月,妇检:宫颈光滑,附件右侧增厚,左侧可触及一直径6cm质硬包块,固定,无压痛.超声:子宫内膜厚0.6cm,肌层回声均匀,左附件区见6.0×3.3cm以实性为主的囊实混合性肿块,右附件区见2.3×2.2cm强回声为主肿块.彩色多普勒显示:左附件区肿块血流信号丰富,可采集到动脉血流频谱,RI0.8.子宫直肠窝探及约4.7cm液性暗区.超声诊断:1、双附件区占位性病变,考虑卵巢恶性肿瘤.2、腹水.术中所见:子宫正常大小,左卵巢增大7×6×6cm,不规则,下1/2与盆壁肠管粘连,其下端深入直肠子宫骶韧带侧窝,固定不动,左输卵管与卵巢及周围组织粘连.右卵巢4×3×3cm,与右盆壁粘连,右输卵管正常,深黄色腹水约600ml.手术诊断:卵巢癌Ⅱ期.病理诊断:左输卵管低分化腺癌,肿瘤约7×7×7cm,并见右侧附件转移性结节,大小约3×3×2cm.
作者：杨丽型 刊期： 2002年第02期
目的探讨晚期非小细胞肺癌的治疗方案.方法回顾性分析无手术指征晚期非小细胞肺癌治疗后生存2年以上病例60例.结果①78.3%患者经过多学科综合治疗.②化疗初治有效率90.5%,复治为73.5%,放疗有效率80.6%,③多疗程化疗,平均化疗5.3个周期.④患者全身情况好,细胞免疫功能正常.结论综合治疗可以延长病人生存期.
作者：庄武；徐振武；张晶；黄诚 刊期： 2002年第02期
随着显微外科的不断发展和技术上的不断改善,临床上已成功地运用各种复合组织瓣修复颌面部组织缺损,取得满意的效果.我院于1993～2000年初共施行了二十例肌皮瓣整复术,其中舌癌14例,口底癌6例,年龄多在60岁以上,有1例为女性年轻患者,38岁;其中男性16例,女性4例,术后均获成功.现将护理体会介绍如下:
作者：周广君 刊期： 2002年第02期
我院1980～1999年共收治恶性淋巴瘤105例,男68例,女37例.年龄4～73岁,平均年龄38.5岁.初诊时误诊77例,误诊率约73.3%.现将有关资料反映如下:误诊类型以淋巴结肿大为主者40例,误诊22例.其中误诊为淋巴结核5例,淋巴结炎、腹部肿物各4例;颈部肿瘤3例,白血病2例,鼻咽癌、纵隔肿物、恙虫病、腭裂囊肿各1例.以腹痛、腹部肿块为主者共22例,误诊19例.误诊为腹块8例,肠梗阻3例,肝脾占位、胆石症、急性白血病、阑尾炎、阑尾炎术后切口周围炎、胃穿孔、十二指肠溃疡并肠梗阻、腹痛待查各1例.以发热、咳喘为主者:共16例,误诊11例.误诊为纵膈肿瘤3例,肺炎并败血症2例,气管炎、上感、肺癌、肺结核、恶性组织细胞病、病毒性脑炎(合并头痛)各1例.
作者：苏中华 刊期： 2002年第02期
目的探讨气管内神经鞘瘤的临床病理学特点,为临床治疗提供依据.方法应用光镜、免疫组化染色法对1例气管内神经鞘瘤的手术切除标本进行观察.结果气管内神经鞘瘤有或无包膜,组织学特点与其它部位相似,免疫组化染色显示S100蛋白强阳性、Vimentin阳性.结论气管内神经鞘瘤较罕见,临床易误诊,对无包膜者手术切除范围应略扩大.
作者：王鸿雁 刊期： 2002年第02期
目的探讨X-刀治疗垂体腺瘤的疗效.方法收集我院1997年1月至2000年1月用Fischer X-刀治疗的垂体腺瘤48例.经MR、内分泌测定等随访,时间为术后6～36个月.结果 48例经MR随访,体积明显缩小15例,体积缩小24例,无变化9例;23例功能性腺瘤中,激素降至正常8例,有下降10例,无变化5例.结论 X-刀是治疗垂体腺瘤的一种安全、可靠、有效的治疗方法.
作者：季洪兵；王锦良；董其龙；郑春雨；陈苏；王如密；程惠华 刊期： 2002年第02期
目的探讨碱性成纤维细胞生长因子在白血病化疗后口腔溃疡治疗中的疗效和安全性.方法 60例病人随机分为两组,各30例.治疗组口腔局部应用碱性成纤维细胞生长因子,配合常规处理;对照组单纯应用常规处理.结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率46.7%.两组总有效率比较差异有非常显著意义(P<0.01),无严重不良反应.结论碱性成纤维细胞生长因子治疗白血病化疗后口腔溃疡疗效好,安全可靠.
作者：章正华；姜铧；周培一；万楚成；郭仁慈 刊期： 2002年第02期
目的观察病人服用甲孕酮后改善化疗引起的厌食、体重下降、Kps评分下降、骨髓抑制及胃肠道反应的作用.方法 117例接受化疗的晚期肿瘤患者,采用单盲随机分成化疗+甲孕酮组共58例,单用化疗组59例作为对照.结果在化疗+甲孕酮治疗的156个周期中有55.1%食量增加;42.3%体重增加;平均每周期体重增加1.46±0.82kg;血浆白蛋白升高2.1±3.30g/L;26.9%Kps评分改善.按WHO抗癌药物急性毒性分级标准,31.4%出现Ⅱ度以上的白细胞下降、血红蛋白下降23.7%、胃肠道反应17.9%,平均恢复时间分别为5.8±5.5天、5.9±3.8天及1.8±1.4天.上述各项指标与对照组比较均有显著性差异.结论甲孕酮如能正确合理地应用于晚期肿瘤病人的辅助治疗,可以全面改善化疗期癌症患者的生活质量.
作者：黄克楠；田嘉玲；刘伯英；宫超 刊期： 2002年第02期
食管癌是我国高发肿瘤,食管癌常规放疗在临床应用较广,但5年生存率仅20%左右.1993年3月至1996年3月对53例食道癌进行常规放疗组(C组)和后程加速超分割放疗组(L组)随机分组的前瞻性研究,以探讨改变放疗分割方法能否提高放疗疗效.两组临床资料相近,具有可比性.
作者：况建荣；燕平；熊奎；王道梅 刊期： 2002年第02期
目的探讨中、晚期恶性肿瘤患者血清TSGF的检测价值.方法对119例健康人群及154例临床病理确诊为Ⅲ期以上中晚期恶性肿瘤患者进行血清TSGF检测.结果健康体检组正常值为59.1±4.68u/ml(<68u/ml为阴性,68～72u/ml为可疑阳性,>72u/ml为阳性).中晚期恶性肿瘤测得血清TSGF值为70.0±13.7u/ml,与健康对照组有显著差异性P<0.01,特异度为95.8%,敏感度为49.4%.结论检测中晚期恶性肿瘤患者血清TSGF具有临床应用价值,对肝癌、恶性胸腺瘤、肺癌、恶性淋巴瘤敏感度较高,有一定的临床应用价值.
作者：赖小平；黄文金；张立新；黄春金 刊期： 2002年第02期
胸骨肿瘤较少见,切除与重建需一期完成,我们在医用有机玻璃代肋骨成功的基础上,将其用于代胸骨及相应肋骨亦取得成功,现报告如下:病例,女,46岁.因外伤后胸骨肿物2年余入院.自诉胸骨疼痛.查体:平第2至第5前肋胸骨体局限性隆起,约13×8cm,质地硬,表面结节状.瘤体向右侧侵及第4肋骨长约3cm.CT示胸骨体积增大,骨质破坏并有硬化征象,相应区见软组织块影.穿刺镜检见大量猩红色物质,偶见组织细胞.初诊胸骨恶性肿瘤.常规准备后于1996年7月3日在全麻下行胸骨及部份肋骨切除重建术.
作者：孙立阳；张刚 刊期： 2002年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
