王积岚
目的通过对17例癌性脑膜炎治疗效果的分析,探讨放射治疗对该病的治疗及预后的影响.方法 17例经临床,影像学或CSF细胞学检查证实的癌性脑膜炎患者.15例行放疗,1例未完成治疗,1例因恶液质不宜放疗.结果 10例接受全脑放疗者,9例中枢神经系统症状及体征改善;4例行全脑+脊髓节段照射,3例中枢神经系统及神经根表现明显改善,1例症状无改变.2例经全脑脊髓照射后脑部及神经根症状均改善.脑膜CT及MRI示局部病变消失2例,缩小8例,稳定3例;脊髓CT、MRI检查示局部病变缩小1例,未控1例.照射者中位生存期6.7个月.中断治疗患者及恶液质各1例均在2月内死亡.结论对癌性脑膜炎行短程放射治疗,可降低治疗费用,缩短治疗时间,提高生存质量.
作者：李俊；张弓；周福祥；伍钢 刊期： 2002年第02期
应用高聚金葡素联合疑血酶治疗癌性胸水取得了较好的效果,现报道如下.资料与方法:1995年至1998年间因恶性胸腔积液住院病例126例,其中男82例,女44例,平均年龄42岁.胸腔积液均由病理细胞学依据确诊(未作分类).随机分组:高聚金葡素组,共72例,其中男40例,女32例;顺铂组(对照组)54例,其中男29例,女25例.治疗组(高聚金葡素组)在细胞学确诊后即行闭式持续引流或胸穿抽液3～4次至胸液明显减少时,胸腔内注入NS 10ml+高聚金葡素5mg×4支+凝血酶2000u混合液,每天或隔天一次,共2～3次.顺铂组则向胸腔内注射顺铂60mg,隔天一次,共2～3次.所有病例未作全身化疗.疗效判定:借助X线透视、B超、胸穿抽液及气促的症状改善情况判定胸腔积液的疗效.
作者：龙发；潘新珍；岑慧；黎东明；彭勃；张卫珍；伍灵创 刊期： 2002年第02期
目的探讨经术前放疗后宫颈癌根治术中输尿管梗阻的处理.方法 1978年5月～1996年6月,我院对171例中晚期宫颈癌(行放疗、手术治疗171例)术前放疗后行宫颈癌根治术,术中发现输尿管梗阻32例,占18.7%,双侧9例、左侧16例、右侧7例.手术行子宫广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术,同时对输尿管的梗阻进行手术处理,现对其进行回顾性分析总结.结果手术31例,放弃手术1例,其中松解输尿管与周围组织粘连27例,切除压迫输尿管转移淋巴结2例,因癌性浸润输尿管而行部分输尿管切除,输尿管端端吻合术及输尿管膀胱吻合术各1例.术后2周输尿管引流通畅,肾功能明显好转29例.经随访,2例患者1年后因肾功能衰竭死亡,5年生存率为48.39%.结论中晚期宫颈癌放疗后出现输尿管梗阻,可考虑手术处理,可预防肾功能衰竭,能有效的提高患者的生存率.
作者：张汉祥；马虹飞；王志民 刊期： 2002年第02期
目的探讨经髂内动脉化疗栓塞晚期前列腺癌的疗效.方法对17例晚期前列腺癌行22次介入治疗.其中C1期3例,C2期5例,D1期6例,D2期3例.所用药物剂量分别是:卡铂400mg,丝裂霉素20mg,表阿霉素50mg,长春新碱1mg.栓塞剂选用明胶海绵.结果 17例患者自治疗后第一周,所有病人均出现前列腺质地变软和体积缩小;第2～3周后体积缩小30～50%;5例术后有神经合并症;12例于化疗栓塞2～3周后行尿道电切术.随访7～34个月,尿流率明显改善,残尿量减少或消失.结论经导管双侧髂内动脉超选择化疗栓塞治疗晚期前列腺癌疗效肯定,为综合治疗晚期前列腺癌增加了新的治疗手段,特别是对非雄性激素依赖性前列腺癌或内分泌治疗无效者更有意义.
作者：王光伟；丛培生；宋岫峰；崔国祥；王秀玲；弓琳；高鹏 刊期： 2002年第02期
目的通过回顾研究,比较附膜金属内支架置入结合放疗和单纯放疗治疗晚期食道癌所致食道穿孔的发生率.评价附膜金属内支架置入对放疗后食道穿孔的预防和治疗价值.方法 1996年6月～2000年6月,97例晚期食管癌患者中,52例单纯行放射治疗,45例行附膜金属内支架置入结合放疗.治疗前均行食道吞钡检查,部分病例行食道镜检查,并取得组织学诊断.对支架置入前后的吞咽能力进行评分.对放疗后食道穿孔的发生率进行对比分析.结果 52例单纯放疗病人有7例发生食道穿孔,其中食道气管瘘2例、食道纵隔瘘4例、1例食道主动脉穿孔,后者因迅速出血性休克而死亡.45例附膜金属内支架置入结合放疗的病人未见食道穿孔的现象发生(其中包括5例放疗穿孔后再行附膜支架置入的病人).45例病人共置入51个支架,其中6例需置入2个支架.在支架置入后吞咽功能均立即获得改善.结论晚期食道癌附膜金属内支架置入对放疗后穿孔的预防和治疗作用是肯定的.
作者：杜天会；李媛媛；刘志；徐广辉 刊期： 2002年第02期
放疗、化疗对肿瘤患者造成免疫功能低下,是发生带状疱疹的重要原因.因此,放、化疗患者带状疱疹发生率较正常人明显提高.1997年1月～2000年6月我科共诊治28例恶性肿瘤并发带状疱疹患者,治疗效果满意.临床资料:28例中,男20例,女8例,年龄42～71岁,平均58岁,其中术后放化疗患者9例,单纯放化疗患者19例,其中食管癌8例、肺癌7例、乳腺癌7例、贲门癌5例、肝癌1例.带状疱疹发病时间:放疗中7例,放疗后5例,化疗中5例,化疗后4例,放、化疗后7例.其中有8例患者发病在放疗照射野内,躯干部皮损为多数粟粒及绿豆大小疱疹及水疱,簇集成群沿周围神经或带状分布,部分水疱破溃,糜烂及结痂.头面、颈部及四肢皮损多数为不融合的丘疱疹及水疱,疱中心有脐凹,周围红晕明显.全部病例在发病过程中有不同程度的发热,乏力和食欲不振,有神经痛21例,皮肤部位继发感染14例,实验室检查:低蛋白血症16例,白细胞计数低于正常范围13例,高于正常范围5例,贫血17例.
作者：霍忠超；侯存河；靳玉荣 刊期： 2002年第02期
目的分析男性原发性肝癌(简称肝癌)多于女性的原因.方法总结肝癌患者176例,比较两性在生活习惯、合并乙型肝炎和肝硬化、性激素等方面的差异.结果两性在乙型肝炎发病上无明显差异,在不良生活习惯、肝硬化、性激素的调节等方面存在明显差异.结论不良生活习惯可促使乙肝向肝硬化、肝癌转化,性激素与肝癌发病有着密切的关系.
作者：褚光平 刊期： 2002年第02期
目的探讨X-刀治疗垂体腺瘤的疗效.方法收集我院1997年1月至2000年1月用Fischer X-刀治疗的垂体腺瘤48例.经MR、内分泌测定等随访,时间为术后6～36个月.结果 48例经MR随访,体积明显缩小15例,体积缩小24例,无变化9例;23例功能性腺瘤中,激素降至正常8例,有下降10例,无变化5例.结论 X-刀是治疗垂体腺瘤的一种安全、可靠、有效的治疗方法.
作者：季洪兵；王锦良；董其龙；郑春雨；陈苏；王如密；程惠华 刊期： 2002年第02期
我们对31例妇科晚期恶性肿瘤的患者,术中采取大剂量化疗药物双侧髂内动脉灌注进行化疗,未出现明显的合并症,收到了理想化疗效果.这在以往尚未见报道.一般资料1997年10月～2000年6月,对31例妇科晚期恶性肿瘤患者,进行术中大剂量髂内动脉灌注联合化疗.患者年龄26～69岁,术前检查心、肺、肝、肾等功能未见异常,多数为卵巢癌,3例子宫内膜癌,其中2例盆腔转移,一例宫颈旁转移无法切除.除5例选择全麻外其它均选用硬膜外麻醉,卵巢癌均采取大限度切除肿瘤,但残存病灶大于2cm者10例.主要位于盆腔.
作者：宋伟奇；郑玉清；徐灵芝 刊期： 2002年第02期
目的探讨婚姻家庭、社会支持对乳腺癌复发、转移的影响.方法使用社会支持评定量表和Locke-Wallace婚姻调适测定问卷评定转移复发(81例)和无转移复发(90例)的乳腺癌患者.结果转移复发组社会支持总分、对支持的利用度,婚姻调适与无转移复发组比较,差异有显著性(P<0.05),表现为转移复发组社会支持总分和对支持的利用度均低于无转移复发组病人,转移复发组病人婚姻失调,对婚姻的幸福感下降;婚姻调适与社会支持具有正相关(P<0.05).结论婚姻家庭、社会支持对乳腺癌转移复发有着不容忽视的影响,因此在乳腺癌的治疗过程中,应关注这些因素对患者疾病的作用,给予必要而有效地心理干预,使患者更好的康复.
作者：唐丽丽；张艳玲；张瑛；张宗卫 刊期： 2002年第02期
目的从分子生物学及病理学角度对肝癌中抑癌基因p53和肿瘤标志物AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)的表达及相关性进行研究.方法收集40例肝细胞肝癌(HCC)患者癌组织连带部分癌旁组织,用免疫组织化学法检测p53基因、AFP、CEA等.结果 p53基因癌内表达为80%,癌旁组织为50%;AFP癌内表达为87.5%,癌旁组织为80%;CEA癌内表达为55%,癌旁组织表达不明显.结论检测p53基因,并与其它肿瘤标志物和相关基因一起,在基因水平诊断肝癌、估计预后及制定术后治疗方案等有着重要作用.
作者：李伟；王学春；李星；张金池 刊期： 2002年第02期
例1:48岁,阴道排粉红色水样物3月,妇检:宫颈光滑,附件右侧增厚,左侧可触及一直径6cm质硬包块,固定,无压痛.超声:子宫内膜厚0.6cm,肌层回声均匀,左附件区见6.0×3.3cm以实性为主的囊实混合性肿块,右附件区见2.3×2.2cm强回声为主肿块.彩色多普勒显示:左附件区肿块血流信号丰富,可采集到动脉血流频谱,RI0.8.子宫直肠窝探及约4.7cm液性暗区.超声诊断:1、双附件区占位性病变,考虑卵巢恶性肿瘤.2、腹水.术中所见:子宫正常大小,左卵巢增大7×6×6cm,不规则,下1/2与盆壁肠管粘连,其下端深入直肠子宫骶韧带侧窝,固定不动,左输卵管与卵巢及周围组织粘连.右卵巢4×3×3cm,与右盆壁粘连,右输卵管正常,深黄色腹水约600ml.手术诊断:卵巢癌Ⅱ期.病理诊断:左输卵管低分化腺癌,肿瘤约7×7×7cm,并见右侧附件转移性结节,大小约3×3×2cm.
作者：杨丽型 刊期： 2002年第02期
目的评价原发性肝癌合并脾亢行双介入治疗的疗效及其临床意义.方法原发性肝癌合并脾亢患者7例.均为男性,平均年龄51岁,均有乙肝病史15～20年,有肝硬化、脾肿大,6例为巨块型肝癌,1例为结节型,临床分期:6例为Ⅱ期,1例为Ⅲ期;肝功能分级:A级4例,B级3例;术前血小板计数为:38±14×109/L,伴白细胞减少3例:3.6±0.1×109/L,红细胞减少1例:2.73×1012/L,手术方式:先行部分性脾栓塞(PSE),然后行经导管肝动脉栓塞化疗术(THACE).结果术后1～3天WBC:14.2±2.8×109/L,BPC:53±4×109/L;5～7天为7±1.7×109/L,103±10×109/L;术后第14天,RBC为:4.23×1012/L(RBC减少者).术后一月复查CT:肝癌缩小约30～40%,脾脏有所缩小,坏死区呈均匀坏死状态,肝功能有所改善.结论双介入治疗原发性肝癌合并脾亢具有确切疗效,且有很重要的临床意义.
作者：季学兵；赵锡军；吕维富；张学彬 刊期： 2002年第02期
目的探讨基质金属蛋白酶-2 Matrix Metalloproteinase 2 (MMP2) 和钙粘附分子E-cadherin(E-CD)在膀胱移行细胞癌表达及侵袭效应.方法应用S-P免疫组化染色法,检测10例正常膀胱粘膜,96例膀胱移行细胞癌MMP2和E-CD表达情况.结果正常粘膜MMP2呈阴性表达,在膀胱移行细胞癌Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级阳性表达分别为23%(7/30)、58.3%(21/36)、76.7%(23/30),三组之间差异显著(P<0.01),正常粘膜E-CD呈强阳性表达,膀胱移行细胞癌Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级正常表达分别为86.7%(26/30)、52.8%(19/36)、26.7(8/30),三组之间差异显著(P<0.01).结论 MMP2阳性表达和E-CD的异常表达与膀胱移行细胞癌病理分级、浸润深度及生存率密切相关,检测MMP2和E-CD的表达有助于判定膀胱移行细胞癌侵袭能力.
作者：许励；徐文娟；汤琪乐 刊期： 2002年第02期
目前全世界有1.5亿糖尿病患者,我国的糖尿病发病率已由70年代的1%上升至3%以上[1],其中90%以上为Ⅱ型糖尿病.合并糖尿病的肿瘤患者在围手术期,尤其在腹部肿瘤手术期间,因禁食、应激等因素的影响,使原有的糖尿病治疗方案不能继续有效实施,血糖控制不稳定,术后并发症和死亡率增高[2],给手术和护理带来了困难,因此,围手术期的观察和护理至关重要.1995～2000年我科收治伴糖尿病的腹部肿瘤患者48例,现将观察和护理体会报告如下.
作者：潘克勤；丁世娟；孟艳杰 刊期： 2002年第02期
目的探讨胃癌患者血清表皮生长因子(EGF)水平变化的临床价值.方法采用放射免疫分析(RIA)对46例胃癌患者进行测定EGF的含量.结果胃癌患者血清EGF水平显著高于正常对照组(P<0.01)且中晚期胃癌组亦显著高于早期胃癌组(P<0.05).结论胃癌患者检测EGF水平有助于判断胃癌的恶性程度及预后评价.
作者：徐海青 刊期： 2002年第02期
胸骨肿瘤较少见,切除与重建需一期完成,我们在医用有机玻璃代肋骨成功的基础上,将其用于代胸骨及相应肋骨亦取得成功,现报告如下:病例,女,46岁.因外伤后胸骨肿物2年余入院.自诉胸骨疼痛.查体:平第2至第5前肋胸骨体局限性隆起,约13×8cm,质地硬,表面结节状.瘤体向右侧侵及第4肋骨长约3cm.CT示胸骨体积增大,骨质破坏并有硬化征象,相应区见软组织块影.穿刺镜检见大量猩红色物质,偶见组织细胞.初诊胸骨恶性肿瘤.常规准备后于1996年7月3日在全麻下行胸骨及部份肋骨切除重建术.
作者：孙立阳；张刚 刊期： 2002年第02期
目的探讨临床少见的脾脏转移瘤的诊断和治疗.方法对1972年11月至1998年6月收治的9例脾转移瘤临床资料进行回顾性分析.结果本组9例脾转移瘤中5例行脾切除术,术后存活4年1例,存活2年2例,存活不足1年2例.另4例因合并肝、肺转移无法手术者,单用化疗,均于1年内死亡.结论本病一经确诊应争取行原发肿瘤和脾切除,对不能耐受手术或已发生广泛转移者,可行化疗.
作者：张汝鹏；王殿昌；李强；孙涛；郝希山 刊期： 2002年第02期
随着显微外科的不断发展和技术上的不断改善,临床上已成功地运用各种复合组织瓣修复颌面部组织缺损,取得满意的效果.我院于1993～2000年初共施行了二十例肌皮瓣整复术,其中舌癌14例,口底癌6例,年龄多在60岁以上,有1例为女性年轻患者,38岁;其中男性16例,女性4例,术后均获成功.现将护理体会介绍如下:
作者：周广君 刊期： 2002年第02期
目的探讨X-刀治疗垂体腺瘤的临床效果及经验.方法 1997年11月至2000年8月应用X-刀治疗垂体腺瘤47例,根据肿瘤大小及形态采用多次或多等中心分隔治疗,中心剂量20～30GY,边缘剂量8～13GY.结果经6个月～3年随访依激素水平测定(无功能腺瘤除外):治愈率69%,好转率23%,复发率7%,CT显示:6例瘤体消失,30例体积缩小或密度减低,8例无变化,3例增大,肿瘤生长控制率93%(44/47).结论临床应用及近期随访,结果满意,X-刀治疗垂体腺瘤是一种安全有效的手段.
作者：吴勤奋；张文德；郭怀荣；王多明；姚庆和；张华；王建江 刊期： 2002年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
