瞿彩平
目的评价国产镍钛合金气管支架治疗气管支气管良恶性狭窄的疗效.方法气管、支气管良恶性狭窄13例,狭窄部位:气管5例、气管主支气管6例,主支气管2例,经纤支镜和X线合用共放置15枚支架.结果全部支架均放置成功,呼吸困难改善,死亡病例平均存活时间11.4个月,1例仍存活.结论经纤支镜和X线合用,植入国产镍钛合金支架是治疗气管、支气管良恶性狭窄的有效方法.
作者：张蕃昌；骆柘璜；胡训英；刘久保；金爱芳 刊期： 2002年第03期
目的探讨三维超声成像在胃肿瘤病中的诊断价值.方法以胃镜及手术病理为检查的诊断标准.采用三维超声成像技术对34例胃肿瘤进行三维成像并与X线胃肠造影对照.结果三维超声成像后图像清晰、直观、立体感强,有效地弥补了X线胃肠造影和二维超声的不足.三维超声可做任意角度和方向的旋转;利用交互切割面显示肿瘤浸润程度及周边关系;可测量肿瘤体积及溃疡面积.结论三维超声成像为胃部肿瘤诊断提供了新的方法,具有重要的临床应用价值.
作者：王慧宇；朱晓兰 刊期： 2002年第03期
目的探讨血清肿瘤标志物的联合检测在各种晚期恶性肿瘤中的价值.方法取112例晚期肿瘤患者血清采用放免法测定CEA、Fer、AFP、CA50、CA125、CA199含量,采用生化比色法测定TSGF含量,比较晚期肿瘤患者治疗前后TSGF的变化.结果联合检测多种肿瘤标志物对恶性肿瘤诊断的灵敏度达88.4%,治疗前TSGF(X±S)73.6±12.3(u/ml),阳性率为53.6%,治疗后TSGF(X±S)60.2±7.2(u/ml),阳性率16.7%(P<0.05).结论多种肿瘤标志物的联合检测可明显提高恶性肿瘤诊断符合率,可作为判断预后及病情追踪的指标,TSGF可作为临床疗效的敏感指标之一.
作者：瞿彩平 刊期： 2002年第03期
目的探讨一种对中晚期前列腺癌较理想的治疗方法.方法对经病理、X线、PSA检查及CT确诊为中晚期前列腺癌的病人进行综合治疗(包括1.网状支架置入,2.双侧睾丸切除,3.放疗,4.抗雄激素治疗,5.中药)86例.与同期用单纯膀胱造瘘加双侧睾丸切除的43例病人进行比较.结果病人术后3年存活率80.6%,生活质量明显改善.结论综合治疗方法对于中晚期前列腺癌可使病人缓解症状,减少痛苦,延长寿命,提高生活质量.
作者：王美顺；文兆峰；王莹 刊期： 2002年第03期
目的 Dukes′B期大肠癌患者手术后5年生存率为53.9%～84.9%,有部分患者5年内出现局部复发或/和远处转移.本研究旨在探讨淋巴结微小转移灶(lymph nodes micrometastasis LMM)及原发灶p53的表达对评估经手术切除原发肿瘤及肠周淋巴结的Dukes′B期大肠癌患者预后的重要性和指导术后治疗的意义.方法收集52例Dukes′B期大肠癌患者手术切除的淋巴结及原发灶石蜡标本,同时获得这些病例的临床资料及随访(生存期大于五年或死亡)资料;实验方法;以细胞角蛋白单抗(anti-cytokerratin AE1/AE3)为探针,采用免疫组化SAP(streptavidin-alkaline phosphatase)法检测淋巴结中的LMM.以p53单抗为探针,采用免疫组化S-P(streptavidin-peroxidase)法检测原发灶p53蛋白的表达.结果检测52例Dukes′B期大肠癌患者的5年生存率为73%(38/52).淋巴结中LMM+组5年生存率45.5%(5/11),LMM-组78.9%(32/41).原发灶中p53+组5年生存率62%(18/29),p53-组87%(20/23).同时检测LMM+p53+组33%,LMM-p53-组84%.X2检验均P<0.05,生存分析log-rank检验P<0.05.本实验中一般因素(性别、年龄及肿瘤所在部位)对检测结果的影响不明显;统计学处理,P>0.05.结论用免疫组化法检测Dukes′B期大肠癌患者经手术切除后肠周淋巴结中的微小转移灶及原发灶p53蛋白对判断患者预后及指导术后治疗均有意义.值得在临床应用.
作者：张丽萍；鲍云华；李国民；吴进冬 刊期： 2002年第03期
残胃排空障碍是胃切除术后早期少见的并发症,常误认为机械性梗阻而行不必要的手术探查.临床上处理起来比较棘手,单用西药治疗不甚理想,笔者对我院1985年以来胃癌、贲门癌术后所发生的残胃排空障碍17例、胃壁切开术后排空障碍1例,用中西结合的方法进行治疗,疗效满意,分析如下.
作者：张春山 刊期： 2002年第03期
病例患者男性,14岁,主因胸闷、气短2个月首诊.行胸部CT检查示:前上纵隔占位性病变,双侧少量胸腔积液.在中国医学科学院肿瘤医院诊治,经穿刺活检诊断为:恶性胸腺瘤.在我科行放射治疗,DT 52GY/27F/37D.放疗后症状完全缓解,复查胸部CT示肿物基本消失.查血象:WBC 5.4×109/L.2个月后患者出现发热、心慌、气短、不能平卧、腹部胀满,行血常规检查(静脉血)示:WBC 170×109/L,幼稚白细胞72%,HB56g/L,RBC 3.2×1012/L.双眼球突出,牙龈有出血,心率110次/分,全身布满出血点,双下肢有瘀斑,体温高达39.6℃,B超示肝脾均有肿大.浅表淋巴结未及异常肿大.骨髓像提示:急性淋巴细胞性白血病.给予对症治疗同时进行化疗,症状无明显缓解,治疗20天后死亡.
作者：张献波；刘登湘；吕登平 刊期： 2002年第03期
目的比较肺癌术后硬膜外自控镇痛(PCEA)及静脉自控镇痛(PCIA)的效果和并发症.方法 70例病人(ASAⅡ-Ⅲ级)随机分成两组.A组(n=35)PCEA选用0.01%吗啡+0.15%布比卡因.B组PCIA选用0.05%吗啡+0.01%氟哌利多.均为持续注速2ml/h单次PCA剂量1ml 锁定时间20分钟模式.观察术后镇痛评分,镇痛总体满意度,镇静评分,对呼吸的影响及并发症.结果综合镇痛质量PCEA组高于PCIA组(P<0.05):PCEA组病人呼吸平稳、分钟通气量(MV)和脉搏血氧饱和度(SPO2)变化不明显,而PCIA组MV和SPO2下降显著,氧疗后恢复正常水平,并发症:恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡的发生率PCIA组高于PCEA组(P<0.05).结论肺癌术后应用PCEA镇痛效果满意,改善术后呼吸功能,提高术后康复质量,更适于开胸手术的术后镇痛.
作者：沈黎红；钱朝霞；冯枫 刊期： 2002年第03期
目的报道肺部少见的原发性恶性肿瘤.方法收集吉林省肿瘤医院1988～1999年经手术证实的14例肺部少见原发性恶性肿瘤进行临床分析.结果全组术前均未确诊,均误诊为原发性支气管癌.部分病例需借助特殊染色或免疫组化检查得以确诊.其中肺恶性淋巴瘤5例,肺平滑肌肉瘤4例,肺母细胞瘤2例,血管内皮细胞瘤2例,肺炎性假瘤癌变1例.3年生存率41.7%,5年生存率33.3%,2年死亡率25%.结论对肺部少见的原发性恶性肿瘤术前诊断较困难,易误诊.外科手术为首选治疗方式.
作者：孙艳丽；陈武；宋秀云 刊期： 2002年第03期
病例患者男,60岁.便秘伴间歇性便血一年余.纤维结肠镜检查:距肛门22cm处黏膜环状大结节样增生,表面糜烂出血、质地硬,肠腔狭窄.活检病理报告结肠癌而行结肠癌根治术.术后送检标本:15cm肠管一段,距一侧断端5cm处见4×3cm肿物,切面灰白,浸润肌层.
作者：杨洁清；周秀荣 刊期： 2002年第03期
目的探讨子宫颈脱落细胞学检查对不成熟鳞状上皮化生的诊断价值.方法分析17例生育期慢性非特异性宫颈炎继发不成熟鳞状上皮化生的组织病理和脱落细胞学资料,观察二者在形态学上的联系.结果宫颈脱落细胞涂片中发现成群排列的外底层细胞是其形态特征,相当于组织学上的深棘层细胞.结论脱落细胞学可以作出宫颈良性细胞学改变伴不成熟鳞状上皮化生的诊断.
作者：邱雁；孙怀玉 刊期： 2002年第03期
肝脏肿瘤自发破裂出血是一种少见情况,常见于肝细胞癌和肝腺瘤,亦可见于其它肝脏肿瘤,如局限性结节性增生(FNH),肝血管瘤,肝转移瘤等.影像技术在诊断和治疗这种潜在致死性出血性疾病中起重要作用.本文就肝脏肿瘤破裂出血的临床表现与影像特征进行综述.
作者：李晓兵；田建明 刊期： 2002年第03期
目的为了探讨女性常见良性乳腺增生病和纤维腺瘤与雌激素受体(ER)的相关性.方法对本院53例非癌性乳腺肿块均经切取或切除活检病理诊断证实,(含乳腺增生病24例,纤维腺瘤14例,乳头状瘤7例,乳腺腺病8例),采用荧光组织化学法进行ER检测.结果在53例非癌性乳腺肿块组织中总的ER阳性率为41.5%.其中乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤和乳腺腺病的ER表达分别为41.7%,16.7%,57.1%和75.0%.<50岁的ER阳性率为48.7%;而≥50岁者为21.4%.表明绝经期前的ER表达水平高于绝经期后者.结论本组中乳腺增生病的ER表达高于纤维腺瘤,认为非癌性乳腺肿块病人中约1/3强属于激素依赖性,特别绝经期前的病人ER表达高于绝经期后者.
作者：石晓毅；沈明；王玲琄 刊期： 2002年第03期
目的探讨p27蛋白在宫颈癌中表达的意义及p27基因缺失、突变在宫颈癌发生中的作用.方法采用链霉菌抗生素蛋白-过氧化酶(S-P)免疫组化法及聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析法分别检测宫颈癌中p27基因的蛋白表达及其两个外显子的缺失、突变.结果 p27蛋白表达,18例正常宫颈上皮组织均为高表达,48例宫颈癌组织中,19%(9/48)高表达,81%(39/48)低表达,宫颈癌中高表达率明显低于正常宫颈组织(P<0.05);宫颈癌的分化程度中,Ⅰ级高表达50%(5/10)明显高于Ⅱ级13%(3/24)及Ⅲ级7%(1/14)(P<0.05);伴有淋巴结转移的高表达4%(1/23),不伴淋巴结转移的高表达32%(8/25),差异有显著性(P<0.05);p27基因缺失、突变分析,17例宫颈癌及8例正常宫颈组织均未发现一例外显子Ⅰa、Ⅰb及外显子Ⅱ缺失、突变.结论 p27与宫颈癌的发生发展、分化程度及淋巴结转移有关;宫颈癌中未发现p27基因缺失与突变;对p27蛋白进行检测为诊断宫颈癌及临床综合治疗提供参考.
作者：张克强；曾宪端；苏琦；邓运莲；苏坚 刊期： 2002年第03期
膀胱类癌少见,现报道两例.例1,患者女,69岁.尿急、尿频、尿不尽1月.膀胱镜检查:膀胱三角区见2×2cm菜花状肿物,取材活检.送检0.3cm灰白索状组织两条.镜下:被复移行上皮形态正常,上皮下见大小均匀的肿瘤细胞,多边形,胞浆中等量、嗜酸、核圆形、深染,核分裂易见.呈实心巢状、结节状排列,结节间有薄层纤维组织分隔.免疫组化标记:嗜铬蛋白A(+)、NSE(+)、Sy及HMB45(-),网状纤维染色,瘤组织双重表达.病理诊断:膀胱类癌.后因患者拒绝治疗,自动出院而失访.
作者：周秀荣；杨洁清 刊期： 2002年第03期
目的研究膀胱癌微转移的情况及临床意义.方法以靶向细胞角蛋白20(Cyokeratin ck-20)逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检查91例膀胱癌微转移情况.结果 91例膀胱癌中检出CK-20mRNA37例,阳性率41%,其中证实有转移的20例中17例阳性(85%),发现无淋巴结转移的Ⅰ～Ⅱ期患者行TRRBP术后15个月2例复发者CK-20-mRNA均表达阳性;25例健康对照组均为阴性.结论CK-20 RT-PCR较常规组织学检查具有更高敏感性,提高了微转移的检出率,对判断患者预后,指导术后辅助治疗具有重要意义.
作者：戴奇山；钟惟德；胡建波；蔡岳斌；魏鸿蔼；高劲松；刘健康；刘洁珍；肖聪勤；曾广翘 刊期： 2002年第03期
目的观察比较骨膦(BONEFOS,氯甲膦酸二钠)、博宁(BONIN,帕米膦酸二钠)、阿可达(AREDIA,帕米膦酸二钠)对治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的止痛效果,活动能力改善、血清钙、磷含量变化.方法临床确诊的恶性肿瘤骨转移病人65例,随机分组.骨膦组:300mg静注,每日一次,连用5天,继而口服骨膦胶囊,800mg,一日三次,连用15日;博宁组:60mg～90mg静滴,一次使用;阿克达组:60mg～90mg静滴,一次使用;三者均以四周为一个治疗周期,四周后可重复使用.结果控制骨痛有效率骨膦40.0%,博宁57.7%,阿可达84.2%,治疗前后及组间比较均具有显著性差异(P<0.05);疼痛分级比较,阿可达在控制剧烈骨痛方面,即Ⅱ级,Ⅲ级骨痛,疗效明显优于应用骨膦、博宁组,差异显著(P<0.05);活动能力骨膦组有效率为45%,博宁61.5%,阿可达84.2%,组间比较差异显著(P<0.05),阿可达有效率中显效病例占有较高的比例,而其它两组中有效病例为构成有效率的主要部分,具有显著性差异(P<0.05);三组中血钙均明显下降,前后差异显著(P<0.05),组间未见显著性差异(P>0.05).血磷在治疗前后未见明显改变.结论阿可达能有效地控制骨转移性癌痛,改善活动能力,降低血钙含量,临床应用安全、可靠,患者耐受性好.
作者：高文斌；尹良伟 刊期： 2002年第03期
垂体瘤经蝶手术,虽创伤很小,但仍可发生术后脑脊液鼻漏和颅内感染.因其发生隐蔽、危害性大,需仔细观察方可及时发现,并予处理.本院1980年9月至2000年10月经蝶垂体瘤切除术136例,术后发现脑脊液鼻漏17例(12.2%),现将该症的观察与护理经验和发病机制总结分析如下.
作者：吕淳英 刊期： 2002年第03期
目的为探讨不明原发灶转移癌的治疗价值.方法回顾分析13例原发灶不明的转移癌,经手术、放疗、化疗等综合治疗过程.结果部分病人获得较长的生存期.结论对不明原发灶转移癌的治疗、应积极处理转移癌,并查找原发灶有其临床意义.
作者：李绍明；林沸腾；谢树贤；林桂生 刊期： 2002年第03期
目的观察腹腔化疗与静脉化疗联合高频透热治疗中晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法随机分为腹腔与静脉化疗并高频透热治疗组22例、单纯腹腔与静脉化疗组(对照组)22例,记录观察近期疗效和毒副反应,随访患者并计算生存期.按WHO癌症治疗客观疗效评定标准判断疗效,毒副反应按WHO1981年统计标准评价.结果治疗组有效率、平均缓解期、中位生存期、一年生存率分别为72.7%、7.6±1.5个月、11.2±2.1个月、67.2%,对照组分别为36.3%、4.8±1.2个月,6.5±1.8个月、37.6%,两组差异有显著性(P<0.05).毒副反应中恶心呕吐、骨髓抑制治疗组分别为36.3%、40.9%,对照组分别为27.2%、36.3%,两组差异无显著性.治疗组腹胀腹痛45.4%,对照组为27.2%,两组差异有显著性(P<0.05).结论腹腔与静脉化疗并高频透热治疗中晚期胃癌可有效延长生存期,并改善其生存质量.
作者：马建军；王义善；沈吉云；葛淑晶 刊期： 2002年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
