沈黎红；钱朝霞；冯枫
食管癌是世界上常见的十大恶性肿瘤之一,在世界范围内居肿瘤死亡原因的第五位[1].在我国其死亡率仅次于胃癌,居所有恶性肿瘤的第二位[2].由于其在早期阶段多不易被发现,得不到及时治疗,故预后较差.研究表明,食管鳞状细胞癌是一个多阶段进行性发展过程.上皮基底细胞增生是食管鳞状细胞癌易患人群的一个早期特征,形态学上表现为基底细胞增生,间变和原位癌,原位癌之前的各种病变被认为是食管癌前病变.癌前病变的不稳定性是其重要的生物学特征之一,可向癌的方向进一步发展,也可维持数年或更长时间不变,或退回到正常状态.细胞增生和死亡的速度可能决定这些癌前病变的生物学变化,如果增生超过死亡,将导致肿瘤的发生和发展.
作者：周福有；邢海平；梅强；杨观瑞；裘宋良 刊期： 2002年第03期
目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则,进一步提高对该病诊断和治疗的认识.方法回顾性分析68例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料.结果本组病史平均26.6年;平均年龄44.4岁;术前诊断率为26.4%;伴发甲亢率为5.7%;微小癌占11.8%:以乳头状癌为主要病理类型.结论病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽;本病术前诊断率低,应重视术中对可疑结节的探查;并非一定行甲状腺癌根治术,根据术中冰冻结果采用相应术式.
作者：朱国献；赵松波；林勇杰 刊期： 2002年第03期
心包转移癌临床较少见,随着诊断手段的提高,近几年发生率有增多趋势,有文献报导其发病率在1.65%左右.本文将我院近10年来收治的20例心包转移癌作一临床分析.
作者：鞠传荣；孙燕臣；张泽 刊期： 2002年第03期
病例患者女,36岁,主诉:下腹部疼痛一个月,近半月疼痛加重,夜间不能入睡,两下肢曲屈,行走困难.经妇科检查及B超显示,均诊断为左下腹2.4cm×4.8cm炎性包块.行消炎对症治疗,每日青霉素800万u、氨苄6.0克、甲硝唑250ml静点两周,疼痛有所缓解,经B超检查,炎性包块无变化,仍然是2.4cm×4.8cm大小,消炎效果不明显.
作者：迟春艳；李丽；于海灵 刊期： 2002年第03期
目的讨论胆囊切除在肝癌术后经皮肝动脉栓塞化疗中的临床意义.方法 A组20例在初次肝癌切除术中同时切除胆囊,B组57例仅作肝癌切除术.比较两组术后经皮肝动脉栓塞化疗术后的副作用.结果介入术后栓塞综合征,两组发生例数分别为发热(7/38)、右上腹痛(2/19)、腹胀(0/9)、恶心呕吐(5/26)、纳差(4/31).结论肝癌切除术中同时切除胆囊,有利于降低术后肝动脉栓塞化疗中介入栓塞综合征的发生率,减轻其副作用.
作者：文正奇；陈敏山；林小军；张亚奇；李锦清 刊期： 2002年第03期
目的探讨合并门脉高压症的重度肝硬化肝癌的治疗方法.方法对48例合并门脉高压症重度肝硬化肝癌在肿瘤TNM临床分期(CTNM)诊断的基础上,分别采用联合切除手术治疗、姑息切除术后插管化疗、肝动脉介入治疗及全身化疗等不同治疗方法.结果经上述多途径分类治疗后,48例均获得较为满意的临床疗效.尤其是6例不能手术切除的巨大重度肝硬化肝癌患者在经肝动脉介入治疗后,获得再手术机会成为一个有希望的治疗模式.结论外科手术治疗的疗效仍居各种疗法之冠,对于失去手术机会的中、晚期重度肝硬化肝癌,肝动脉介入治疗是首选方法.
作者：周駪；渠晨晖 刊期： 2002年第03期
目的探讨胆囊癌与胆囊结石的关系.方法对所收集的胆囊癌病人47例,胆囊结石病人2863例进行了分析.结果 47例胆囊癌病人均伴有胆囊结石,全部经手术治疗.其生存率:1年为46例(97.87%),2年32例(68.08%),3年28例(59.57%),4年12例(25.53%),年2例(4.25%).胆囊结石病人2863例,经手术治疗1069例.结论胆囊癌与胆囊结石的关系极为密切,胆囊结石是诱发胆囊癌的重要因素之一.对胆囊结石的病人行胆囊切除是预防胆囊癌发生的较为有效的方法之一.
作者：邓大伟；孙祝生；邵国安 刊期： 2002年第03期
目的为探讨不明原发灶转移癌的治疗价值.方法回顾分析13例原发灶不明的转移癌,经手术、放疗、化疗等综合治疗过程.结果部分病人获得较长的生存期.结论对不明原发灶转移癌的治疗、应积极处理转移癌,并查找原发灶有其临床意义.
作者：李绍明；林沸腾；谢树贤；林桂生 刊期： 2002年第03期
目的比较肺癌术后硬膜外自控镇痛(PCEA)及静脉自控镇痛(PCIA)的效果和并发症.方法 70例病人(ASAⅡ-Ⅲ级)随机分成两组.A组(n=35)PCEA选用0.01%吗啡+0.15%布比卡因.B组PCIA选用0.05%吗啡+0.01%氟哌利多.均为持续注速2ml/h单次PCA剂量1ml 锁定时间20分钟模式.观察术后镇痛评分,镇痛总体满意度,镇静评分,对呼吸的影响及并发症.结果综合镇痛质量PCEA组高于PCIA组(P<0.05):PCEA组病人呼吸平稳、分钟通气量(MV)和脉搏血氧饱和度(SPO2)变化不明显,而PCIA组MV和SPO2下降显著,氧疗后恢复正常水平,并发症:恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡的发生率PCIA组高于PCEA组(P<0.05).结论肺癌术后应用PCEA镇痛效果满意,改善术后呼吸功能,提高术后康复质量,更适于开胸手术的术后镇痛.
作者：沈黎红；钱朝霞；冯枫 刊期： 2002年第03期
目的观察化疗间歇期行乳腺癌骨转移灶短程放疗止痛的疗效.方法 1991年1月至2000年10月,共32例乳腺癌骨转移患者接受化疗间歇期短程放疗止痛(化放组),将同期单纯接受化疗的乳腺癌骨转移患者与化放组病例进行配对(单化组),进行回顾性配对分析,比较两组止痛疗效及毒副作用.结果化疗组止痛总有效率为93.8%,单化组为46.9%,两组比较,差异非常显著(P<0.01);两组病例毒副反应主要以骨髓抑制为主,化放组Ⅰ～Ⅱ度及Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率均高于单化组,两组比较,差异无显著性(P>0.05).结论化疗间歇期行短程放疗止痛,对乳腺癌骨转移灶的疼痛具有良好的止痛效果,治疗时间短,且不明显增加毒副作用.
作者：谢丛华；向东华；张弓；梁辰；邓涤；周云峰 刊期： 2002年第03期
目的探讨应用冲击加缓释法介入治疗妇科恶性肿瘤的疗效.方法 31例妇科恶性肿瘤患者均进行一次冲击加缓释法介入治疗.在DSA引导下,采用Seldinger技术双髂内动脉插管,向肿瘤供血动脉灌注化疗药物(顺铂-冲击治疗;特制丝裂霉素C复合乳剂及5-FU乳性骨架阻滞剂-缓释治疗)并加明胶海绵栓塞子宫动脉.结果介入治疗症状缓解率达93.54%,肿块消退率占90.32%,无明显副反应,随访5个月～3年,复发1例,死亡1例,29例健在,其中24例在介入后15～39天内行癌肿根治术.结论本法作用时间延长,副作用小,减少反复动脉插管合并症,避免长时置管的护理难度,为近、远期手术治疗提供操作方便,是治疗妇科恶性肿瘤的有效方法.
作者：许多；邹心忠；戴建国；薛慧英；王盛彩；许咸望 刊期： 2002年第03期
目的对60例手术和手术后放疗的腮腺恶性肿瘤进行回顾.方法 60例腮腺恶性肿瘤中单纯手术治疗25例,手术加术后放疗35例.结果腮腺恶性肿瘤的5年、10年生存率为75%和51.43%.单纯手术分别为72%和36.36%;手术加术后放疗分别为77.14%和58.33%,两种方法10年生存率对比有显著差异(P<0.05).有无颈淋巴结转移5年生存率分别为41.67%,84.84%,有显著性差异(P<0.05).低度恶性肿瘤5年、10年生存率为90%和64%,高度恶性者分别为45%和20%,有极显著性差异(P<0.01).结论首次术式选择合理,术后放疗是减少局部复发的重要因素,颈淋巴结转移和病理分化差的晚期癌是影响预后的关键因素.
作者：张兵；王影；樊晋川 刊期： 2002年第03期
近几年我们用不同的方法治疗肺癌脑转移病人49例,总有效率60%,进行比较后,发现以常规放疗及常规放疗加后程X刀治疗效果好,现总结如下.
作者：史绍山；全举玲 刊期： 2002年第03期
国际及国内关于早期乳癌根治及改良根治术的比较,认为乳癌改良根治术与根治术5年及10年生存无明显差异,为我们开展此项手术提供了理论依据,同时也为我们开展保留乳头的改良根治术提供了很好的条件.
作者：孙侃；徐雷；李宁；洪静刚 刊期： 2002年第03期
目的观察以吡柔比星为主的联合方案在肝癌介入治疗中的临床有效率及安全性.方法本组病例全部采用Seldinger技术经股动脉插管,超选择性置管于靶动脉内给药,治疗间隔4～6周,每例治疗2～3疗程,注射药物均选用以吡柔比星为主的联合化疗方案.结果共观察了72个病例,其中CR 0例,PR 48例,NC 16例,PD 8例,总有效率达66.7%,疗效较好.结论以吡柔比星为主的化疗药物治疗肝癌,抗肿瘤活性高,毒副反应轻,主要为骨髓抑制,而心肝肾毒性和脱发反应发生率低,因此提示:吡柔比星是一种高效、广谱,安全的抗肿瘤药.
作者：孙剑锋 刊期： 2002年第03期
残胃排空障碍是胃切除术后早期少见的并发症,常误认为机械性梗阻而行不必要的手术探查.临床上处理起来比较棘手,单用西药治疗不甚理想,笔者对我院1985年以来胃癌、贲门癌术后所发生的残胃排空障碍17例、胃壁切开术后排空障碍1例,用中西结合的方法进行治疗,疗效满意,分析如下.
作者：张春山 刊期： 2002年第03期
目的探讨三维超声成像在胃肿瘤病中的诊断价值.方法以胃镜及手术病理为检查的诊断标准.采用三维超声成像技术对34例胃肿瘤进行三维成像并与X线胃肠造影对照.结果三维超声成像后图像清晰、直观、立体感强,有效地弥补了X线胃肠造影和二维超声的不足.三维超声可做任意角度和方向的旋转;利用交互切割面显示肿瘤浸润程度及周边关系;可测量肿瘤体积及溃疡面积.结论三维超声成像为胃部肿瘤诊断提供了新的方法,具有重要的临床应用价值.
作者：王慧宇；朱晓兰 刊期： 2002年第03期
膀胱类癌少见,现报道两例.例1,患者女,69岁.尿急、尿频、尿不尽1月.膀胱镜检查:膀胱三角区见2×2cm菜花状肿物,取材活检.送检0.3cm灰白索状组织两条.镜下:被复移行上皮形态正常,上皮下见大小均匀的肿瘤细胞,多边形,胞浆中等量、嗜酸、核圆形、深染,核分裂易见.呈实心巢状、结节状排列,结节间有薄层纤维组织分隔.免疫组化标记:嗜铬蛋白A(+)、NSE(+)、Sy及HMB45(-),网状纤维染色,瘤组织双重表达.病理诊断:膀胱类癌.后因患者拒绝治疗,自动出院而失访.
作者：周秀荣；杨洁清 刊期： 2002年第03期
肝脏肿瘤自发破裂出血是一种少见情况,常见于肝细胞癌和肝腺瘤,亦可见于其它肝脏肿瘤,如局限性结节性增生(FNH),肝血管瘤,肝转移瘤等.影像技术在诊断和治疗这种潜在致死性出血性疾病中起重要作用.本文就肝脏肿瘤破裂出血的临床表现与影像特征进行综述.
作者：李晓兵；田建明 刊期： 2002年第03期
目的研究膀胱癌微转移的情况及临床意义.方法以靶向细胞角蛋白20(Cyokeratin ck-20)逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检查91例膀胱癌微转移情况.结果 91例膀胱癌中检出CK-20mRNA37例,阳性率41%,其中证实有转移的20例中17例阳性(85%),发现无淋巴结转移的Ⅰ～Ⅱ期患者行TRRBP术后15个月2例复发者CK-20-mRNA均表达阳性;25例健康对照组均为阴性.结论CK-20 RT-PCR较常规组织学检查具有更高敏感性,提高了微转移的检出率,对判断患者预后,指导术后辅助治疗具有重要意义.
作者：戴奇山；钟惟德；胡建波；蔡岳斌；魏鸿蔼；高劲松；刘健康；刘洁珍；肖聪勤；曾广翘 刊期： 2002年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
