大肠癌骨髓微转移的检测及其对治疗的反应

骆成玉；赵丹宁；李世拥；苑树俊；梁振家

关键词：大肠肿瘤, 微转移, 骨髓, 角蛋白, RT-PCR

摘要：目的研究大肠癌患者骨髓中微转移的检测,并观察手术前后的变化情况.方法应用CK20非同位素RT-PCR方法,检测51例大肠癌患者术前和术后化疗后骨髓中转移癌细胞.结果 51 例术前骨髓中CK20阳性检出36例,阳性率70.6%.阳性检出与Dukes分期、淋巴转移显著相关 .术后早期短程化疗结束后13例转阴.结论大肠癌患者骨髓转移癌细胞的检测,有助于大肠癌血路转移的早期诊断,对判断肿瘤恶性程度和患者预后并指导术后辅助治疗方案的选择有重要意义.术后早期短程化疗对消除大肠癌微转移具有明显的效果.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

大剂量吡柔比星在治疗中晚期肺癌中的应用

近年来国内外的许多医务工作者在研究和治疗中晚期肺癌方面取得了很大的成就,但碍于某些化疗药物的局限性及其毒副作用较大,从而影响了临床中晚期肺癌的治疗效果.吡柔比星是新一代的蒽环类抗肿瘤药物,P.E.POSTMUS的研究表明:在治疗小细胞肺癌和非小细胞肺癌时, 大剂量使用吡柔比星其有效率分别达到57%和36%,同时也大大降低了其他蒽环类抗肿瘤药物的毒性,尤其是对心肌的毒性和骨髓的抑制,大大提高了连续使用化疗药物的安全性.

作者：姜鎔刊期： 2001年第03期
局限型细支气管肺泡癌42例临床分析

目的探讨局限型细支气管肺泡癌的发病、诊断、治疗及预后.方法收集我院胸外科自1990年4月至2000年4月手术治疗并经病理证实的局限型细支气管肺泡癌42 例进行回顾性分析. 结果本组病例占同期肺部肿瘤的2%,临床症状、影像学征象与其它类型肺癌相似.本组行根治性切除38例(其中单肺叶切除28例,双肺叶切除5例,全肺切除5例) ,姑息性切除2例,剖胸探查2例(仅取活检),非根治切除的4例术后加放疗和(或)化疗.现已死亡20例,其中死于复发12例,转移8例.应用SPSS统计软件包进行有关分析,发现局限型B AC根治术后的1、3、5年累计生存率分别为77.3%、52.8%、29.6%,与非细支气管肺泡癌腺癌组以及鳞癌组根治术后在总体生存率上无显著性差异,但在第5年的时点上,细支气管肺泡癌的累计生存率为29.6 %,非细支气管肺泡癌为40.3%,存在一定差异.Ⅱ期局限型细支气管肺泡癌组患者的中位生存时间为26.8个月,非细支气管肺泡癌腺癌组为42.5个月,差异有统计学意义. 结论细支气管肺泡癌的生物学特性可能更具恶性倾向,治疗上与Non-BAC腺癌可有所不同,术后辅助治疗可较腺癌更为积极,对Ⅱ期的局限型BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗,今后需作更深入的前瞻性研究加以验证.

作者：余辉；吴一龙；戎铁华；王思愚；区伟；杨学宁刊期： 2001年第03期
晚期胰腺癌双介入治疗的临床疗效评价

胰腺癌在消化系统肿瘤中相对少见,但近年来其发病率明显增高,部分患者确诊时已属晚期 ,失去手术机会,我们自1998年～1999年对10例晚期胰腺癌病人进行了介入治疗,现对其方法及疗效作一总结.

作者：许哲刊期： 2001年第03期
卵巢上皮癌DNA含量和细胞增殖水平测定的临床意义

目的探讨DNA含量及细胞增殖水平对判断卵巢上皮癌预后的价值.方法应用流式细胞技术对43例卵巢上皮癌的术后新鲜组织进行DNA含量及细胞增殖水平测定.结果卵巢上皮癌的异倍体率为72.1%.Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期异倍体比较(P<0.01)有非常显著意义,DNA异倍体与低分化肿瘤及术后残余肿瘤的大小有密切关系(P<0.05),而与病理类型及有无腹水无相关性. 在2年以上的随访过程中,18例死亡者皆为异倍体,死亡组DI值2.01±0.20高于存活组1.21 ±0.18,SPF值18.1±3.9高于存活组13.2±3.3.结论 DNA倍体、SPF值与卵巢上皮癌的恶性生物学行为有关,可作为卵巢上皮癌的一个重要的预后指标.

作者：曾昭暄；吕春梅刊期： 2001年第03期
绝经后子宫肌瘤117例临床病理分析

目的探讨绝经后子宫肌瘤的临床处理.方法回顾性分析117例手术治疗绝经后子宫肌瘤的临床病理情况.结果 117 例患者,平均年龄57.5岁,平均绝经年数7.7年,肌瘤并发变性16例(13.7%),合并子宫内膜增生36例(30.8%),恶性肿瘤20例(17.1%),附件肿物21例(17.9%).绝经后肌瘤不萎缩或渐增大者43例(36.7%),其并发肌瘤变性14例(32.6%);绝经后伴阴道出血者53例(45.3%), 其合并妇科恶性肿瘤17例(14.5%).结论绝经后肌瘤不萎缩或反而增大, 多与肌瘤变性有关;绝经后子宫肌瘤发生阴道出血者,其生殖器官恶性肿瘤发生率明显高于单纯绝经后阴道出血患者,绝经后子宫肌瘤患者合并附件肿物多为赘生性肿瘤 ,且恶性肿瘤也较多,应积极手术治疗.

作者：王建六；赵锐敏；魏丽惠；富琪；屠铮；周蓉；张阝由屏刊期： 2001年第03期
金磊○R赛强对恶性肿瘤放疗引起的中性粒细胞减少症的恢复作用

目的观察低剂量金磊○R赛强治疗恶性肿瘤放疗所致白细胞减少的疗效.方法治疗组56例,给予低剂量金磊○R赛强75ug/Qd.对照组28例,给予常规口服药.结果治疗组用药24小时内白细胞即有上升,用药3天白细胞总数、平均值与对照组有明显差异,且治疗组白细胞上升所需时间明显较对照组短,两者有显著差异.结论低剂量金磊○R赛强在防止白细胞损伤,促进白细胞恢复方面具有明显优势,且安全、经济、实用 .

作者：孙保锦；李力军；房彤；陈力；韩鹏刊期： 2001年第03期
一氧化氮在肿瘤治疗中的研究进展

一氧化氮(nitric oxide,NO)是新近发现的一种小分子气体,化学性质极为活泼,具有显著的生物学活性.近来大量的研究表明,NO在机体抗肿瘤方面有十分重要的功能.本文就近年来NO在肿瘤治疗研究中的进展作一综述.一、NO的产生[1]:19 80年Furchgott和Iawadik研究证明乙酰胆碱(acetyl choline,Ach)的血管生物学效应时发现 ,Ach舒血管作用依赖于内皮细胞产生的一种内皮衍化松弛因子(endothelium derived re laxing factor,ERDF)进行调节.到1987年Palmer和Lgarro等证实EDRF与NO为同一种物质. 进一步研究表明,体内NO的产生是由一氧化氮合酶(NO synthase,NOS)催化L-精氨酸(L-Ar gining,L-Arg)与氧分子经多步氧化还原而生成的.NOS是NO合成过程中的关键酶,目前已知有三种异构体,分别为神经型(nNOS)、内皮型(eNOS)、及诱导型(iNOS).前两者为构成型 NOS(constitutive NOS,cNOS)活性依赖于钙/钙调蛋白(Ca2+/CaM)的调节.作用迅速短暂,巨噬细胞源性NOS为诱导型NOS(inducible NOS,iNOS)其活性取决于基因转录而不依赖于Ca2+/CaM,作用缓慢而持久,多种因素如细胞因子、细菌脂多糖(LPS)均可诱导产生高水平的NO.

作者：朱梁军；陈宝安刊期： 2001年第03期
同时性双原发性肺癌1例

患者,男,46岁.因刺激性干咳半年,加重伴气喘半月于1997年8月3日入院.半年来体重下降达7kg.吸烟20年,20支/日.有水泥粉尘接触史11年.入院后胸片断层及胸部CT检查发现 :右侧肋间隙变窄,右上肺尖段肺不张.左下肺点片状模糊影.肺门结构紊乱,双侧肺门及纵隔淋巴结肿大.提示:右上肺占位并肺不张,左下肺转移灶及左下肺炎性感染.支气管纤维镜检查发现:右上叶开口变窄,表面有息肉样突起,镜身不能进入;左B9+10间嵴处可见一白色息肉样突起.活检:右上叶为低分化鳞癌;左下叶为中分化鳞癌.

作者：许菊秀；黄晓霞；肖卫；陈振平；马家兰刊期： 2001年第03期
晚期消化管肿瘤的处理

目的探讨晚期消化道肿瘤的合理处理模式.方法对晚期消化管肿瘤38例进行了回顾性研究,其中食管癌6例 ,胃癌17例,大肠癌15例.均有病理学诊断.伴有消化道梗阻者35例,伴有疼痛者28例,伴有出血者10例,肝转移及其它脏器转移38例,黄疸18例,入院时所有患者均有不同程度的营养不良.对这些患者采取了姑息治疗手段和临终关怀.结果通过营养的供给,梗阻的处理,消炎,止痛,抗癌治疗及心理关怀活动,使病人减轻了症状,减少了痛苦,改善了生存质量,延长了生存期.结论对晚期肿瘤患者,应根据每个病人的体质,制定有计划、合理科学的治疗方案.充分发挥我国中西医结合治疗的特色,在尽量不损伤免疫功能的前提下,使用抗癌药物,以达到进一步稳定病情和延长生命的目的.

作者：吕大鹏；杜伟生；李力军；张文莉；张红梅；张士东；郭怡辉；连正杰；崔永旺刊期： 2001年第03期
原发性甲状腺恶性淋巴瘤一例报告

原发甲状腺恶性淋巴瘤较少见,我院于1996年收治1例 .摘要报告并复习有关文献进行讨论.

作者：魏温涛；刘勤江刊期： 2001年第03期
放化疗同期治疗中晚期食管癌

我科自1995年1月至1997年2月采用放化疗同期治疗23例中晚期食管癌,与单纯放疗28例相对比.现报道如下:材料和方法所有病例均经病理学或细胞学证实,全部为鳞癌.放化疗同期治疗组(放化组)23例,其中男18例,女5例,平均年龄64岁;单纯放疗组(单放组)28例, 其中男21例,女7例,平均年龄29岁.两组病例均采用8MV-X线前后二野对穿照射,放疗剂量至DT4000CGY后,等中心避开脊髓加量至DT6000至7000CGY.化疗自放疗第一日开始,冻干 C-DDP40mg+NS500ml,静滴,连用3天;5-Fu750mg+5%GS500ml,静滴,用5天,28天为一周期,共用二周期.化疗同时积极采用对症、支持治疗,应用胃复安、安定、地塞米松、康泉等减轻药物毒副作用.

作者：周长杰刊期： 2001年第03期
进展期食管癌综合治疗进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,早期患者通过手术治疗,多数获得较好的疗效,但进展期食管癌无论选用任何单一治疗方法如放疗、化疗及热疗等疗效均不甚满意,近年来国内外学者用放疗、热疗、内镜局注化疗及食管内支架多种手段综合治疗进展期食管癌,获得比较好的效果,现对此作一综述.

作者：杨云利；陈铭忠刊期： 2001年第03期
分化产物减少是癌细胞的恶性生化基础

分化产物是细胞在分化过程中所产生的基本物质,是各种细胞功能差异的物质内容.完全分化的细胞,具有全量的分化产物,低分化细胞缺少一定的分化产物.癌变的本质,是细胞内缺少部分分化产物,癌细胞的恶性行为,正是缺少分化产物的结果.

作者：榜琴；张建国刊期： 2001年第03期
后程加速超分割放射治疗食管癌结果分析

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌疗效及毒副作用.方法 96例食管癌随机分:常规分割放疗组(简称常规组)47例,常规分割每次2.0GY,每日1次,每周5日,总量70GY/35f/7w左右;后程加速超分割组(简称后超组)49例,先常规分割即每次2.0GY,每日1次,每周5日,40GY后改为每次1 .5GY,每日2次相隔时间6小时,每周5日,总量70GY/40f/6w左右.结果后超组1、3、5年生存率分别为75.51%、46.94%、28.57%,明显高于常规组55.32%、21.28% 、10.64%.后超组急性放射性食管炎、气管炎的发生率高于常规组,两组后期损伤无显著差异.结论食管癌患者后程加速超分割放射治疗,疗效优于常规分割.食管癌死因以复发加未控及远处转移为主,但两组的死亡因素主要是复发加未控及远处转移, 这值得进一步研究.

作者：陈明强刊期： 2001年第03期
全反式维甲酸联合诱导分化治疗晚期胃癌的初步临床观察

目的观察全反式维甲酸(ATRA )与5-FU和MMC联合治疗晚期胃癌的疗效.方法用ATRA治疗晚期胃癌.5-FU /ARTA/MMC联合化疗:5-FU 500～750mg/m2,第1～5天iv,ATRA 20mg,口服,每日3次 ;MMC 6～8mg/m2,iv,每周2次.5-FU/ADM/MMC方案,5-FU 500～750mg/m2,第1 ～5天iv,ADM 30mg/m2,iv,连用2日,MMC6～8mg/m2,iv,每周2次.联合化疗每28 天重复为一周期.结果 5-FU/ATRA/MMC治疗15例胃癌的有效率为60.0%(9 /15),5-FU/ADM/MMC治疗15例胃癌的有效率为40.0%(6/15).前一方案的有效率高于后者(P <0.05),两者毒副反应相似,但多数患者能耐受.另外,ATRA主要对高、中分化的胃癌作用明显.结论 ATRA与5-FU/MMC联用能明显提高化疗药物对高、中分化胃癌的疗效.

作者：黄承良；刘厚东刊期： 2001年第03期
青年大肠癌72例临床分析

青年大肠癌发病率有增高趋势,误诊率高,手术根治切除率低,预后较差.我院自1980年7月至2000年3月共收治大肠癌398例,其中35岁以下者72例,占18.1%.分析如下:

作者：肖坚；林鸿侠；陈燊刊期： 2001年第03期
肺癌姑息性切除适应症选择及预后分析(附58例报告)

目的探讨中晚期肺癌外科手术的意义及影响预后的因素.方法均采用外科手术尽量切除肿瘤,术后辅以放疗及化疗.结果手术治疗疗效明显优于保守疗法,半年、一年、二年、三年及五年生存率分别为96.7%、83.4%、69.6%、58.9%及32.4%.结论姑息性肺癌切除结合放化疗具有重要临床意义,可明显改善预后,提高中晚期肺癌病人生存期.

作者：张立新；卢卫平；王启文；张晓凯；金迪；刘刚；王强刊期： 2001年第03期
巨大泪腺腺样囊性癌行眶内容物摘除术游离皮片植入术的护理

近,我院收治一例泪腺腺样囊性癌患者,给予行眶内容物摘除术治疗,取得满意效果,现就治疗过程中护理工作报告如下:

作者：韩光；王恩艳刊期： 2001年第03期
膀胱移行细胞癌术后上尿路再发肿瘤(附7例报告)

膀胱移行细胞癌术后再发上尿路肿瘤临床上很少见,文献报道其发生率仅1～2%左右.现对我们1978～1993年间因膀胱移行细胞癌手术后发生上尿路肿瘤的资料进行回顾性分析,探讨再发的有关因素和处理方法,以期有益于临床工作.

作者：杨国胜；彭弋峰；杨维娟刊期： 2001年第03期
痛血康在治疗癌痛中的疗效观察

我院在1998年9月～1999年3月期间应用福建三明制药厂出品的中成药痛血康胶囊,对46例中、重度癌痛患者进行镇痛疗效观察,并同期用硫酸吗啡控释片做交叉自身对比研究,现将结果报道如下:

作者：肖健年刊期： 2001年第03期