目的:探讨甲状腺功能的变化对脂蛋白(a)[Lp(a)]的影响.方法:分析了142例甲状腺功能异常[甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退(甲减)]病人血脂浓度的变化.结果:甲亢病人治疗后血清脂蛋白(a)、LDL-C和载脂蛋白B的浓度较治疗前平均依次增加172%、48%和85%;而甲减病人经服甲状腺素后血清脂蛋白(a)、LDL-C和载脂蛋白-B的浓度平均依次降低55%、35%和27%.血清脂蛋白(a)浓度的变化与LDL-C和载脂蛋白-B有相关(r分别为0.56、0.53,P＜0.001).结论:甲状腺激素可影响脂蛋白(a)的代谢.
作者：修玲玲；廖志红；余斌杰 刊期： 2000年第05期
目的:观察重组人生长激素(r-hGH)治疗肝硬化低蛋白血症的疗效.方法:肝硬化病人21例,Child分级A级3例、B级13例、C级5例,所有患者无合并肝癌及糖尿病.予r-hGH 4IU,皮下注射,第一周及第二周隔日1次,第三、四周每周2次,4周为1疗程.疗程结束后观察治疗前、后血清前清蛋白、清蛋白、血糖、ALT及胆红素的变化.结果:血清前清蛋白治疗前(279±26)mg/L,治疗后(436±57)mg/L,P＜0.05;清蛋白治疗前(29±3)g/L,治疗后(34±4)g/L,P＜0.05;空腹血糖治疗前(4.2±0.6)mmol/L,治疗后(4.9±0.7)mmol/L,P＞0.05;ALT及血清胆红素治疗前后均无明显变化.结论:r-hGH能提高肝硬化低蛋白血症患者血清前清蛋白及清蛋白水平,尤其对Child A级和B级患者尤为明显.
作者：范红；龙毓灵；郭强；何旭；汤敏 刊期： 2000年第05期
目的:观察长春瑞滨加顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:86例晚期NSCLC患者随机分成NP方案组(46例)和丝裂霉素加长春地辛加顺铂(MVP方案)组(40例).每例至少治疗2周期.结果:NP组和MVP组的有效率分别为41%和30%(P＞0.05),中位缓解期分别为3.0个月和2.6个月(P＞0.05),中位生存期分别为7.8个月和6.5个月(P＞0.05).主要不良反应为粒细胞缺乏症,NP组的Ⅲ、Ⅳ度的白细胞下降为61%,MVP组为30%(P＜0.05).结论:NP方案和MVP方案治疗晚期NSCLC疗效相近,毒性均可耐受.
作者：叶升；刘魁凤；温宗秋 刊期： 2000年第05期
目的:观察复方硫酸亚铁控释片(ferroids tablets,商品名福乃得)预防妊娠贫血的效果.方法:将300例妊娠中期(第24周至第28周)妇女随机分为3组(每组100例),Ⅰ组口服复方硫酸亚铁控释片,每日1片;Ⅱ组口服硫酸亚铁片0.3 mg,每日3次;Ⅲ组不服药.4周后停药.观察各组分娩时的贫血发生率及铁代谢情况.结果: Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组妊娠贫血发生率分别为9%、36%、48%;Ⅰ组的红细胞数、血红蛋白及血清铁蛋白值均明显高于Ⅲ组(P＜0.01);用药后8周及产前高于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ组间用药后4周时各项指标有显著性差异(P＜0.05),与用药后第8周及产前比较无显著性差异(P＞0.05).Ⅰ组不良反应明显轻于Ⅱ组.结论:复方硫酸亚铁控释片能有效地预防妊娠贫血,且不良反应少.
作者：刘木彪；何援利；卢靖荣 刊期： 2000年第05期
目的:探讨静脉溶栓治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及安全性.方法:选择60例UAP患者随机分成治疗组和对照组,治疗组在对照组的严格内科常规药物治疗基础上静脉使用尿激酶20万单位,每日1次,连用5日;观察两组心绞痛发作及心电图变化,1周后评定疗效.结果:治疗组显效率50%,总有效率93%;对照组显效率23%,总有效率73%;两组比较显效及总有效率有统计学显著性差异(P＜0.05);治疗组出血发生率为17%,对照组率为7%.结论:在设备技术相对薄弱的基层医院,对于顽固的、经严格内科药物治疗无效的心绞痛,使用溶栓疗法不失为有益的可供选择的治疗手段.使用简便安全,不良反应少.
作者：刘亮；李建平；沈培南；叶爱添 刊期： 2000年第05期
1引言口服美西律治疗心律失常已被临床广泛应用,而静脉滴注美西律应用并不普遍.本文报告因静脉滴注美西律引起神经系统症状3例如下.
作者：刘晓红；徐惠芬；王一尘 刊期： 2000年第05期
1病例报告例 1 男性,20岁.1年前因手关节痛而服用吡罗昔康(piroxicarn)75 mg/d,分3次口服,连用3日症状消失后停药.2日前因腕关节疼痛,再次服用吡罗昔康75 mg/d,次日口腔黏膜出现血疱,血疱破溃后出血不止,伴全身皮肤紫斑,于1997年2月3日住院.无伴发热、骨痛、咯血、血尿、便血等.
作者：刘豫蓉 刊期： 2000年第05期
女,40岁,1991年8月初起感脐周腹部隐痛,呈持续性,伴解糊状稀便,每日2次至3次,无恶心、呕吐,食欲尚可,在本院门诊服消炎解痉药症状稍有缓解.
作者：宋柳安 刊期： 2000年第05期
1引言神经内镜在小脑脑桥角病变手术中有其独特的优势,本文报道其与显微神经外科结合在小脑脑桥角病变中的应用情况.
作者：邱永明；罗其中；沈健康；林毅兴 刊期： 2000年第05期
目的:分析小儿消化道出血的临床特点.方法:对157例小儿消化道出血的临床资料作回顾性分析.结果及结论:本组157例中,上消化道出血以潰疡病(20%)、胃炎及十二指肠球部炎(35.8%)多见;下消化道出血以结肠炎(19.3%)、肠套叠(12.9%)多见.X线检查的阳性率为70%,内镜为100%;提示后者有较大的优越性.
作者：邓燕 刊期： 2000年第05期
目的:探讨Amplatzer栓子治疗动脉导管未闭的临床疗效.方法:对经Amplatzer栓子治疗的3例动脉导管未闭病儿的临床资料进行回顾性分析.结果:3例动脉导管未闭的狭窄处直径2 mm至6mm,在透视下经6 F输送管置入Amplatzer栓子,心脏双期连续性杂音术后均即刻消失,主动脉弓降部造影1例显示少量云雾状分流,2例显示无分流.术后48小时UCG显示3例动脉水平分流完全消失.结论:应用Amplatzer栓子治疗动脉导管未闭效果满意,具有非开胸、无瘢痕、操作简便等优点,是安全有效、值得推广的介入方法.
作者：陈国桢；覃有振；黄启彬；李格丽；朱延力；李运泉 刊期： 2000年第05期
目的:总结闭孔疝的诊断及治疗经验.方法:回顾本院收治经手术证实的闭孔疝14例,分析闭孔疝误诊及手术延误的原因,总结其临床表现及诊断、治疗经验.结果及结论:闭孔疝患者多为高龄、体弱、多产妇女;主要表现是出现不完全性低位小肠梗阻,Howship-Romberg征对本病诊断有重要意义;怀疑闭孔疝病人均应及早手术探查以降低本病病死率.
作者：伍尚标；刘建文 刊期： 2000年第05期
目的:分析胃大部分切除术后残胃病变的发生情况.方法:对216例胃大部分切除术后的临床资料进行回顾性分析.结果:216例术后发生吻合口炎占47.2%、残胃炎20%、吻合口糜烂8.8%、吻合口溃疡6.5%、吻合口缝线残留3.2%、假性息肉2.8%,胃癌术后复发癌11.6%、残胃癌0.9%.结论:胃大部分切除术后应定期进行胃镜检查,以排除恶变、癌变及胃癌复发.
作者：杜荣国；赵国定；张太眉；陈良岂 刊期： 2000年第05期
1引言小儿喉乳头状瘤是发生于喉部的常见良性肿瘤,该病病变范围广泛,极易复发,需反复多次手术摘除,气管切开率普遍较高[1],因而出现一定的手术并发症.我院1986年至1998年收治的小儿喉乳头状瘤41例接受手术治疗282例次,出现并发症22例次,现回顾分析如下.
作者：区永康；郑亿庆；梁象逢；陈洁珠；许耀东；蔡翔 刊期： 2000年第05期
1引言我院应用合成人胰岛素及胰岛素注射笔治疗54例糖尿病患者,并与同期动物胰岛素治疗28例糖尿病患者作对比,观察三餐前及餐后2小时血糖、高血糖控制时间及控制近理想时的每日胰岛素用量.现报告如下.
作者：王霁云；张丽华；尹健梅；陈学军 刊期： 2000年第05期
目的:评价前列腺素E1治疗冠心病的疗效.方法:将64例住院的冠心病病人随机分为前列腺素E1(PGE1)组30例,硝酸甘油组34例.PGE1组应用PGE1100 μg,静脉滴注,每日1次,疗程7日;硝酸甘油组硝酸甘油10 mg静脉滴注,每日1次,疗程7日,观察两组疗效.结果:PGE1组总有效率93%(28/30);硝酸甘油组总有效率85%(29/34).两组比较,无显著性差异(P＞0.05).结论:PGE1既能直接扩张冠状动脉,又可抑制血小板聚集,对冠心病治疗有临床实用价值.
作者：冯爱芬；曾武涛；黄志芬 刊期： 2000年第05期
患者男,37岁,主因转移性右下腹疼痛48小时,于1998年8月18日入院.诊断为急性化脓性阑尾炎.行阑尾切除术.术中见回盲部不游离,轻度充血水肿,未探及阑尾,末端回肠正常.
作者：张玉坤 刊期： 2000年第05期
患者女,22岁,未婚.因双侧乳房溢乳2月于1998年9月24日就诊.追询病史,2个多月来自觉易饥、消瘦,无头痛及视力改变,月经正常.既往健康,未服用过致溢乳有关药物.
作者：陈国昂 刊期： 2000年第05期
1引言糖尿病是危害人体健康的主要疾病之一,是发达国家和发展中国家共同面临的严峻问题.已有大量证据表明:持续高血糖状态是引起糖尿病血管病变的主要原因.
作者：严励；程桦 刊期： 2000年第05期
1病历摘要患者,女,68岁,离休干部,因胸闷、心慌15日,晕厥3次于1998年4月27日入院.患者于15日前无明显诱因始感胸闷、心慌,活动后明显,休息后可缓解,未行治疗.
作者：秦富吉；陈德哲 刊期： 2000年第05期
1引言胆道系统感染是常见的外科感染性疾病之一,其治疗比较棘手,除并发梗阻者需手术处理外,抗菌药治疗是重要措施之一.
作者：彭学军 刊期： 2000年第05期
1 引言脑脊液细胞学(CSFC)检查比传统的脑脊液常规检查具有如下优点:若中枢神经系统(CNS)病变涉及软脑膜(包括室管膜及软脊膜),必有脑脊液中的细胞学改变.
作者：孔繁元；范学文 刊期： 2000年第05期
答案1.CD 2.CDE 3.AC 4.ACD 5.ACE 6.A 7.BDE 8.ABCDE 9.BDE 10.ABCDE 11.ABDE 12.ABD 13.A 14.BD 15.ABC 16.ADE 17.B 18.BC 19.ABCE 20.ABE 21.B 22.ABC 23.B 24.A 25.A
作者：唐英春；张天托；张扣兴；饶宪 刊期： 2000年第05期
1.对象:订阅《新医学》杂志的读者可随时报名参加,无时间限制.每期医学继续教育学习班收160元学费(含试卷处理费、证书费、挂号邮费等).参加者将正确的答案填入杂志上的测验答卷;每人一期参加测验一次(重复答卷无效),凡第一次参加测验者请注明寄交学费的邮汇号码,接到汇款和答卷后,本刊将在计算机上开户并发给学号.第二次以后参加测验者请自填学号.
作者： 刊期： 2000年第05期
1 引言随着新的抗菌药物的出现细菌对抗菌药物的耐药性日趋严重和复杂,现实要求我们要不断研制出新的抗菌药物以对付这些问题,另一方面更要求加强对细菌耐药性的监测,以及合理使用抗菌药物.
作者：周惠平 刊期： 2000年第05期
1引言目前,我国城市在创伤死亡病例中60%为颅脑损伤,因此,如何提高重型颅脑损伤整体救治水平,是人们关心的问题[1].本文就两院急诊开颅手术救治的重型颅脑损伤364例分析报告如下.
作者：谭沛南；黄细富 刊期： 2000年第05期
1 引言现代重症监护病房(intensive care unit,ICU)是医院中必不可少的医疗单位.
作者：萧正伦 刊期： 2000年第05期
作者： 刊期： 2000年第05期
作者： 刊期： 2000年第05期
1引言21世纪将是我国国民经济持续稳定发展,综合国力不断增强,日渐成为亚洲与世界强国的时代.与此同时,人民生活全面摆脱贫困,步入小康,走向共同富裕之路.
作者：杨德森 刊期： 2000年第05期
题目A 型题 请从A、B、C、D、E中选一个佳的答案.1.呼吸道分泌物中有抗病毒和抗细菌作用的免疫球蛋白是:A.分泌型IgA(SIgA);B.IgG;C.IgE;D.IgM;E.以上都不是.
作者：吴为群 刊期： 2000年第05期
1 引言森田疗法介绍到中国以后,就以其对神经症的特殊疗效及可操作性而被我国的精神病学界所接受.目前,国内外学者的研究多为其效果的评价,对森田疗法的治疗机制进行研究的尚鲜见报道.
作者：王西莉；胡亚荣 刊期： 2000年第05期
作者： 刊期： 2000年第05期
1引言周期性瘫痪(periodic paralysis)是一组与钾代谢有关、呈反复反作的骨骼肌弛缓性瘫痪为临床特点的代谢性疾病.按发作时血清钾浓度不同,分为低血钾、高血钾、正常血钾型周期性瘫痪.
作者：方志荣；谢惠芳 刊期： 2000年第05期
1引言特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)是一组自身免疫性介导的以侵犯横纹肌为主的慢性、炎症性、系统性结缔组织病.
作者：尹培达 刊期： 2000年第05期
1引言甲状腺功能亢进(甲亢)性肌病是甲亢患者较常见的并发症之一,有时可以是甲亢病人的首发症状和就诊原因,甚至肌病的表现掩盖了甲亢的临床特征而延误了对原发病的诊断和处理,进而影响到临床疗效.
作者：熊艳；邓婉萍 刊期： 2000年第05期
1引言假肥大型肌营养不良症又称Dechenne型肌营养不良症(Dechenne muscular dystrophy,DMD),是遗传性肌肉疾病,以X连锁隐性方式遗传,绝大多数患者为男性,约占活产男婴的1/3000至1/4000(欧洲),是常见的神经系统遗传病.
作者：李洵桦 刊期： 2000年第05期
1引言在门诊常见的腰腿痛病人中不少是腰肌劳损所致,其实此症常累及肌肉、韧带及筋膜等,因而不易完全分开.此病一无明显外伤史;二无明显的器质性病变.腰痛不一定严重,但可迁延不愈.平时起居行动尚可应付,但工作不能持久.鉴于本病临床表现多样,而治疗方面还没有特效的方法,长期影响工作,故是骨科领域中的重要课题之一.
作者：徐锦森 刊期： 2000年第05期
1引言重症肌无力(MG)是神经肌肉接头处传递障碍所引起的慢性疾病,主要临床表现为受累骨骼肌极易疲劳,经休息或抗胆碱酯酶药物治疗后症状可部分缓解.自身免疫反应为本病的主要发病机制.胸腺、某些遗传及环境因素也与MG的发病密切相关.
作者：陈向军；吕传真 刊期： 2000年第05期
1引言风湿性多肌痛(PMR)是一种常见于老年人的临床综合征,Barber于1957年首先报告和命名.本症在白种人中甚常见,其患病率仅稍次于类风湿性关节炎(RA),但在国内报告极少,自1992年后才开始陆续有极少数病例报告问世,两者很不相称.
作者：彭兴；彭远莹 刊期： 2000年第05期
1引言与骨骼肌原发性及继发性肿瘤相比,神经内科医生接触更多的是恶性肿瘤病人出现了非因肿瘤直接侵袭或转移所致的脑、脊髓、末梢神经或肌肉症状,即癌性神经肌疾患.其中肌肉受累多指类肌无力综合征和多肌炎、皮肌炎.这些症状可以出现在恶性肿瘤被发现前、后.
作者：王慕一 刊期： 2000年第05期
1引言进行性肌营养不良是一组遗传性骨骼肌进行性无力和萎缩终完全丧失运动功能的疾病.近年来多数学者认为本病是由于肌细胞的某种遗传性代谢缺陷,致使肌纤维膜的结构与功能发生改变,肌肉组织蛋白变性萎缩,临床可分为多种类型,现概述如下.
作者：陈炎发 刊期： 2000年第05期
