我院儿科1998年1月～1999年12月间,共收治病毒性脑炎(以下简称病脑)72例,其中痫样发作型56例,现就诊治体会报告如下.
作者：张明华 刊期： 2003年第02期
患儿,男,10岁.因发热2周,眼睑浮肿1周于1995年10月1日入院.病史中无明显的肉眼血尿,无寒颤、抽搐.伴浮肿、少尿.呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,1～2次/d.轻咳,无腹泻,院外治疗不详.
作者：胡海燕 刊期： 2003年第02期
急性泛发性发疹性脓疱病是一种少见的全身无菌性脓疱病,其特点为起病急,多形性皮疹,以小脓疱为主,伴有高热、白细胞增多、血沉增快,本病病因多与药物有关[1].我科于1999年1月至2001年12月收治急性泛发性发疹性脓疱病12例,现将临床分析报告如下.
作者：冉琴；周永明；蒋献 刊期： 2003年第02期
患者,男,20岁.上腹疼痛,呕吐1周于1997年3月2日入院.1周前患者进食少量土豆后,即出现剑下及左上腹疼痛,疼痛为持续隐痛,阵发刀绞样加重,并向左胸背部放射,疼痛无节律性.
作者：任智屏 刊期： 2003年第02期
筋膜内子宫切除术是一种经腹子宫切除术的改良术式[1,2],经多年临床实践被认为是一种较为理想的子宫全切除术,我院近两年多来开展此手术34例,现对该手术的方法及优缺点体会报告如下.
作者：杨琳 刊期： 2003年第02期
患者,女,60岁.确诊类风湿关节炎20+年.长期自服强的松15mgTid,雷公藤多甙、火把花根片等药物治疗.病情控制不满意,渐出现双手关节畸形.
作者：朱静；刘建；吴晓丹 刊期： 2003年第02期
并殖吸虫致病主要是由于童虫和成虫在脏器和组织内移行窜扰、寄生破坏以及虫体的分泌代谢产物引起的免疫病理反应.但童虫在移行过程中可停留在肠、腹腔、胸膜等处引起异位寄生.笔者在1998～2002年间检出并殖吸虫致胸膜炎2例,现报告如下.
作者：熊启明 刊期： 2003年第02期
1临床资料例1,女,9岁,因面色苍白3年余.气促发热3d入院.病后3年余均在乡镇医院就医,查Hb 60～95g/L.曾诊为营养性混合性贫血,给予铁剂、叶酸、维生素B12反复治疗效果不佳.3d前呼吸道感染症状加重,查Hb 35g/L.
作者：陈华英 刊期： 2003年第02期
患者,女,43岁.因腹痛、腹泻半月,加重5天入院.半月前因进食皮蛋和隔夜稀饭后出现脐周隐痛,伴腹泻,为褐色水样便,4～5次/日,伴里急后重,元恶心、呕吐、发热等.
作者：向国霞 刊期： 2003年第02期
目的观察高血压、冠心病患者血糖(GIu)、血脂、载脂蛋白、脂蛋白(a)代谢变化情况.方法高血压组210例;冠心病组128例;正常对照组120例.血糖用电极法测定;胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)用酶学方法测定;载脂蛋白A1(APO-A1)与载脂蛋白B(APO-B)用透射比浊法;脂蛋白a[LP(a)]用单抗比浊法.结果高血压组、冠心病组较对照组:Glu、TC、LDL-c、APO-A1,P＜0.001,有极显著性差异;TG,P＜0.01,有显著性差异.高血压组:较对照组HDL-c,APO-B,LP(a),TG P＜0.01,有显著性差别.冠心病组较对照组:HDL-c、APO-B、LP(a),P＜0.001,有极显著性差异.冠心病组与高血压组比较:HDL-c、APO-A1、APO-B、LP(a),P＜0.01,有显著性差异.结论血糖、血脂、载脂蛋白及脂蛋白(a)可作为高血压与冠心病患者危险因素的有用指标,与正常对照组有显著性差异,并且高血压与冠心病患者之间也存在明显差异.
作者：邹立新；舒仁明；吴晓燕；王家驷 刊期： 2003年第02期
目的初步建立超声引导监控下的心脏传导系统的靶点起搏和精确消融方法.方法12只杂种犬急性开胸模型.经颈静脉插入超声导管分别进入上腔静脉、右心房、室或经心脏表面进行心脏扫描.获取并确认心脏传导系统超声解剖结构标志及其心肌激动顺序,确定靶组织空间位置关系.引导经股静脉插入的心脏起搏或消融导管和经心脏表面插入的穿刺针到达靶组织并确认心内膜面接触,进行靶点起搏、精确射频及化学消融.超声实时监控全过程.对心脏离体标本进行病检和切片,确认靶点起搏位置、观察消融和起搏对心脏传导系统和组织细胞的损害.结果超声能够在观察到心脏传导系统重要靶点部位、解剖结构的同时评价其结构内心肌激动的起始和传导顺序.能引导介入导管准确到达靶点组织、监控电极与心内膜面的接触、监控穿刺针在靶点组织内的准确空间位置、避免损伤冠状动脉及传导组织、及时评价起搏和消融损伤效果、确定终止治疗时机并监控并发症的发生.病解和切片表明超声引导心脏射频和化学消融定位准确、效果肯定.结论超声能够引导心脏介入导管和穿刺针进行心脏靶点起搏和精确消融,定点消融心肌,使起搏和消融治疗更为精确.该方法将为临床心脏电生理疾病的治疗提供一种全新的简便、准确技术方法和手段.
作者：尹立雪；蔡力；李春梅；程力剑；陶剑虹；邓燕；罗芸；程凡；文锦 刊期： 2003年第02期
目的探讨99Tcm-MIBI核素心肌灌注显像(ECT)对冠心病(CAD)的临床诊断价值.方法300例住院患者,其中男234例,女66例.年龄30～85(57.5±16.5)岁.同时进行ECT和冠脉造影(CAG)检查,将结果进行对比分析.结果①ECT、CAG阳性100例(33.33%),ECT阳性而CAG阴性30例(10%),ECT阴性而CAG阳性52例(17.33%),ECT、CAG阴性101例(33.67%);②ECT对CAG阳性CAD诊断的敏感性为65.79%,特异性77.1%,阳性预测值为76.92%,阴性预测值为66.01%,准确性指数为71.02%.结论ECT是一种无创、方便、费用低的检查方法,对冠心病的诊断、指导治疗和判断预后有重要的意义.
作者：刘明江；蔡力；唐英蓉；蒋瑾；宋文忠 刊期： 2003年第02期
目的用房颤波谱分析技术(AFW)对转律前的心房颤动病人进行研究,以确定其是否能够帮助临床选择可以成功转律的房颤患者.方法将所有病人分为两组,A组为成功转律者,B组为不成功者,所有病人转律前均行AFW检查.结果比较两组发现当房颤小波的峰频率明显减少,而对应的主导心房周长明显延长时,特别是FOmax＜3.52±0.16Hz,MACLO＞325±15.01ms,P4＜3.62±0.33pw时转律的成功率较高(P＜0.01).结论研究发现,心房扩大越明显、心房颤动持续的时间越长,AFW中除主要心房周长较短外,房颤小波各带的功率谱值均明显增加,转律的成功率低,房颤容易持续.
作者：陈丽；罗勇；刘利；杨颖；冯杰；高兴玉；殷跃辉；谢正祥；陈良迟 刊期： 2003年第02期
目的探讨白细胞和细胞内Ca2+与冠心病(CAD)发病的关系.方法用血液全自动分析仪进行外周血白细胞的计数与分类,用流式细胞术(FCM)检测中性粒细胞内Ca2+浓度.结果CAD组患者外周血白细胞计数及中性粒细胞数均明显高于对照组(P＜0.001),又以急性心肌梗死组(AMI)升高为明显;中性粒细胞内Ca2+浓度在CAD组也明显高于对照组(P＜0.001),在CAD各组中呈现AMI组＞SA组＞UA组的趋势(P＜0.01).结论白细胞作为组织损伤的介导者,参与了冠心病的发生发展.冠心病患者中性粒细胞内Ca2+浓度的变化与冠心病的病情相关.
作者：钟萍；蔡力 刊期： 2003年第02期
目的观察杏丁注射液治疗2型糖尿病并冠心病的临床疗效.方法58例确诊2型糖尿病并发冠心痛的患者随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组除常规治疗外,加用杏丁注射液20ml静脉滴注,每日1次,14天1疗程,用药1个疗程.对照组常规用药.观察两组临床症状、心电图、内皮素、血脂、血糖等指标.结果治疗组在临床症状、心电图等指标的改进方面均优于对照组.结论杏丁注射液治疗2型糖尿病并发冠心病安全可靠,疗效确切.
作者：李佳；欧阳芳；杨军 刊期： 2003年第02期
目的探讨血管紧张素原AGT(M235T)基因多态性与中国四川籍汉族人群原发性高血压(EH)的关系.方法采用聚合酶链反应(PCR)及限制性片段长度多态性分析(R肿)方法分析人类白细胞染色体DNA中AGT(M235T)基因多态性.结果122例EH病例组与87例正常对照组AGT(M235T)等位基因频率T、M分别为:T:0.828 vs 0.661,M:0.172 vs 0.339.基因型频率及等位基因频率符合Hardy-Weinberg 平衡定律.EH病例组AGT(M235T)基因T等位基因频率和TT型明显高于对照组(x2=11.7,P=0.003和x2=15.6,P=0.0001).结论AGT(M235T)基因多态性与四川籍汉族人群EH密切相关.
作者：林婴；杨明清；尹一兵；黄文芳；陶建虹；杜琼；邓君 刊期： 2003年第02期
目的评价血炎性细胞因子变化在慢性心衰中的临床意义.方法1999年1月至2002年1月对558例慢性心衰患者、慢性气管炎阻塞性肺气肿30例,肺心病87例(代偿期38例,失代偿期49例),30例2型糖尿病及70例正常人作了肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素I β(1L-Iβ)、白介素6(IL-6)的测定.对肺冠心、冠心、高血压、肺心病严重心衰作了1:1:1:1的病例对照研究.对49例肺冠心严重心衰作了氯沙坦与福辛利的干预治疗.结果①心衰患者TNFα、IL-Iβ、IL-6高于正常人,有统计学意义.②2型DM与慢性气管炎肺气肿都有炎性细胞因子增加.③血中炎性细胞因子水平与NYHA心功能分级成正相关,严重心衰患者增加显著,心功I级、Ⅱ级增加不明显.④炎性细胞因子3分位数及以上病死率明显增加.死亡病例的炎性细胞因子水平明显高于存活组.⑤TNFα、IL-Iβ、IL-6、EF、MYHAⅢ、Ⅳ是独立的预测存活率的危险因子,多变量分析示TNFα、NYHAⅢ、Ⅳ级是影响存活率的独立危险因素.⑥冠心合并肺心病心衰血炎性细胞因子水平高,依次为冠心病、高血压、肺心病.⑧氯沙坦及福辛普利干预治疗1月,血炎性细胞因子均有下降,氯沙坦组更明显.血内皮素及NO/ET比值改善,福辛普利组＞氯沙坦组,生存质量改善两组相似,但前者3例咳嗽加重,后者无;6分步行试验,两组改善相同.结论血炎性细胞因子与严重心衰心室重构有关,是独立的预测存活率的危险因素,其水平受病因影响,以冠心病心衰合并肺心病高,氯沙坦治疗安全有效.
作者：曾祥鸿；李芸芸；赵豫琴；刘朝晖；袁涛；李芳；靳红 刊期： 2003年第02期
目的研究P波离散度(Pwd)与房性心律失常的关系.方法将221例病人分为偶发房性心律失常组(61例),阵发性房速、房扑组(50例),阵发性房颤组(42例),正常对照组(68例);采用纸速50mm/s的12导同步心电图记录,测定大P波时限(Pnax),小P波时限(Pmin),二者差值为Pwd;均作超声心动图检查,测量左心房内径(LADd).观察各组Pmax、Pmin、Pwd的变化情况及其与LADd的相关性.结果①偶发房性心律失常患者的Pmax、Pmin、Pwd与正常组无明显差异,而阵发性房速、房扑、房颤的Pwd、Pmay明显高于正常组与偶发房性心律失常者(P＜0.001).②Pmax、Pwd与LADd有良好的正相关(P＜0.005和P＜0.05),而Pmin与LADd之间无相关性(P＞0.05).结论Pwd的增加、Pmax的延长可作为一种预测房性心律失常的可靠指标.
作者：罗勇；高兴玉；陈丽；刘利；刘小华；哈磊；陈玲 刊期： 2003年第02期
目的探讨贝那普利对老年高血压病患者脉压与左心室肥厚的影响.方法90例年龄≥60岁的老年高血压病合并左室肥厚的患者给予贝那普利治疗1.5年,治疗前后通过24h动态血压及超声心动图分别检测患者脉压及室间隔和左室后壁厚度,对比其治疗前后的变化.结果本组患者脉压由治疗前的68±5mmHg减少为治疗后的59±8mmHg(P＜0.05).室间隔、左室后壁厚度以及左心室重量指数治疗后均有下降(P＜0.05).结论长期服用贝那普利可缩小老年高血压病患者的脉压,逆转其左心室的肥厚.
作者：李英；姜荣建；蔡力；唐英蓉；程标；孔洪；赖金川 刊期： 2003年第02期
目的早期诊断成人病毒性心肌炎柯萨奇B组病毒IgM抗体(CBV IgM).方法采取免疫酶染色法(酶染玻片法)测患者血清CBV IgM抗体,并与病毒分离和微量细胞中和抗体测定相比较.结果129例心肌炎患者血清CBVIgM阳性82例,阳性率63.6%;46例心肌炎患者咽拭子作病毒分离,分离出CBV 12林,其CBV IgM阳性有11例;46例病毒分离患者的双份血清26份与单份血清(为急性期血清)20份,其中和抗体≥4倍升高和单份血清≥1:320者有31例,31例中CBVIgM阳性为29例.40例健康对照组病毒分离和中和抗体均阴性,其CBV IgM阳性2例.结论免疫酶染色法检测CBV IgM,方法简单,快速,可靠,其结果与对照组相比有非常显著差异,与病毒分离阳性符合率为91.7%,与血清中和抗体阳性符合率为93.5%.
作者：邱练芬；胡开华 刊期： 2003年第02期
患者,男,68岁.因反复多关节疼痛近20年,伴活动后气喘2个月于2001年5月14日入院.
作者：林璘 刊期： 2003年第02期
患者,男,74岁.因血压高入院,既往有麻黄素过敏史.入院时有颈部、躯干瘙痒,但无明显皮疹.入院后加用伊贝沙坦150mg,qd,次日即出现颈、胸、腹部黄豆至蚕豆大小红斑、丘疹及抓痕,考虑为过敏性皮炎,给予息斯敏、酮替芬、血治林后无好转,皮疹部位扩大,两天后停用伊贝沙坦,皮疹逐渐减退.
作者：白顺滟；江凤 刊期： 2003年第02期
患者,男,80岁.以吞咽困难10d入院.既往有糖尿病史20年,冠心病3年,心肌梗死1年.患者于入院前10d,因受凉后感吞咽困难,只能进食流质饮食,伴恶心、呕吐.阵发性心慌,轻微胸闷,咳嗽,咯白色泡沫痰,夜间不能平卧,头昏、乏力.
作者：陈艳 刊期： 2003年第02期
患者,女,52岁.因双侧腹股沟及可复性包块7年,包块不能还纳伴疼痛2d入院.查体:P、T、R、BP正常.
作者：王映辉 刊期： 2003年第02期
1 病例报告患者,女,66岁.面色苍白,头昏20+年,加重2+月于1999年4月14日来我院门诊就诊.查体:T36.6℃,中度贫血貌,全身皮肤粘膜未见出血点及黄染,肝脾及全身浅表淋巴结未扪及,胸骨下端轻压痛.
作者：李慧；高帆 刊期： 2003年第02期
患儿,女,2岁.身高70cm,体重7kg,坐高40cm,头围42cm,牙12颗.患儿父亲为一般职员,母亲孕前和孕期接触过亚硝铵农药口袋长达半年之久.实验室检查:血尿常规正常,口腔粘膜X染色质12%.遗传室检查:行外周血染色体培养,其父亲核型为46XY,母亲为46XX,均属正常核型.
作者：胡伶；简惠芳 刊期： 2003年第02期
C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是第一个被发现的急性时相蛋白(acute phase protein,APP).1930年,Tillett和Francis首次发现在急性期患者的血清中有能够沉淀肺炎链球菌的菌体壁细胞多糖物质,随后Avery等发现该物质是一种蛋白,定名为CRP[1].
作者：罗穗；郑军 刊期： 2003年第02期
心率变异性(HRV)为了解心脏自主神经提供了重要窗口,目前认为HRV减少不仅与猝死、冠心病死亡密切相关,而且也能预测所有原因的病死率[1],因此对HRV的研究受到了高度的重视.
作者：曾朝荣；兰永乔；柯华 刊期： 2003年第02期
睾丸的炎性病变相对于睾丸肿瘤较为少见,由于睾丸炎性病变的原因多且较为复杂,睾丸的炎性病变由多种病因引起,可分为非特异性、特异性、病毒性、螺旋体性、自身免疫性和寄生虫性以及化学损伤等.部分与睾丸肿瘤亦难以鉴别.因此,我们复习文献对睾丸炎性病变的诊治情况作一介绍.
作者：金鸿；封锦；张思孝 刊期： 2003年第02期
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种典型的自身免疫性疾病,其特征为机体免疫调节功能紊乱,导致自身反应性T、B淋巴细胞功能亢进,产生过量自身抗体和损伤因子,造成多器官免疫损伤.
作者：程田；王兰兰 刊期： 2003年第02期
感染炭疽多是由于被炭疽杆菌感染而引起.由于感染的部位不同,病情轻重不一,病死率高.皮肤炭疽的病死率15%～25%,肺炭疽、重症肠炭疽与败血症的病死率高达90%以上.我院近几年来收治此类病人数例,其中皮肤炭疽2例,肠炭疽3例,肺炭疽1例,死亡4例.在护理工作中有如下体会,报告如下.
作者：唐明菊 刊期： 2003年第02期
不稳定型心绞痛是介于典型的稳定的心绞痛和心肌梗死或猝死之间的一个综合征,处于不稳定状态,可转变为典型的心绞痛或心肌梗死,甚至发生猝死.我院近两年收治45例此类患者,现报告如下.
作者：刘爱志；于夕丽；宁丽娜 刊期： 2003年第02期
老年人急性心肌梗死常缺乏典型症状,早期易误诊,笔者自1992年2月～2001年12月,共接诊因各种原因造成误诊的老年人急性心肌梗死24例,分析如下.
作者：张佳俊 刊期： 2003年第02期
1病历简介孕妇,26岁,孕3产0,孕36+1周,于2002年2月6日因腹痛伴阴道流血5+h入院待产.孕期经过顺利,孕期检查无异常.入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R20次/min,BP 14.5/8kPa(1mmHg=0.133kPa).
作者：王玉珍 刊期： 2003年第02期
对1997～2001年我院儿科46例支气管哮喘患儿激素吸入疗法失败的原因,进行调查分析,报告如下.
作者：谢健 刊期： 2003年第02期
目的总结分析老年人胃癌的临床及胃镜特点.方法收集我院1988～2001年,经胃镜确诊的老年人胃癌36例,与同期非老年人胃癌44例进行比较.结果老年胃癌男性多于女性(3.5:1),病程长,超过1年者占27.8%,明显高于非老年组(P＜0.01);老年组症状不典型,腹痛发生率低,为55.56%,明显低于非老年组(P＜0.01);老年组消瘦发生率为38.89%,明显高于非老年组(P＜0.01);老年组癌肿多发于胃底贲门部;Borrman分型以Ⅰ型多见.结论掌握老年人胃癌的特点,有助于早期诊断及治疗,提高患者的存活率.
作者：王连 刊期： 2003年第02期
现将我院1990年1月～2000年12月收治的120例低钾型周期性麻痹患者,报告如下.
作者：朱高平；刘胜利 刊期： 2003年第02期
1960年Mattman等[1]首次报道分枝杆菌L型及其生物学特性至今已有40余年.国内外的一些相关研究中指出:①结核病的细菌学阴性结果,应包括结核菌L型亦阴性才算得上真正的细菌学阴性[2].
作者：卢润生；李定越；蒋绍双 刊期： 2003年第02期
我院外科近两年来在门诊采用新方法治疗了53例足拇趾嵌甲,取得了良好的疗效,现报告如下.
作者：王华；刘勇 刊期： 2003年第02期
我院儿科应用一次性静脉输液针进行小儿腰椎穿刺(腰穿)48例,获得满意效果,报告如下.
作者：王安民 刊期： 2003年第02期
1999年10月至2002年1月,采用一期根治术治疗肛周脓肿51例,其中一次性切开根治45例,一次性切开根治加挂线6例.随访2个月至2年,疗效满意,报告如下.
作者：李念；廖斌；冯流辉 刊期： 2003年第02期
腰麻是小儿手术的常见麻醉方法之一.传统的方法是采用20～22G穿刺针穿刺,麻醉后头痛发生率高.我院自2000年以来,采用眼科球后针穿刺行腰麻用于90例小儿手术,收到了良好的效果,现报告如下.
作者：吴爱玲；汪卫 刊期： 2003年第02期
近年来,国际、国内新的心血管疾病诊断和治疗技术不断出现和得到重大发展.
作者：尹立雪；蔡力；郑竹虚 刊期： 2003年第02期
笔者以50%葡萄糖+10%氯化钠混合液注射黎氏区治疗前鼻孔出血120例,收效满意,现报告如下.
作者：王学健 刊期： 2003年第02期
脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等,它们往往起病突然,发展快,病情凶险,致死率、致残率高,现已成为威胁人类健康的主要杀手,给家庭、社会带来巨大危害.
作者：蒋晓林 刊期： 2003年第02期
院前急救是急诊科工作的重要组成部分.随着我国120急救电话的开通和人们对120急救知识的认识,一些濒死病人通过120急救医生的现场抢救而生存下来.
作者：郑勇 刊期： 2003年第02期
