王学健
患者,男,80岁.以吞咽困难10d入院.既往有糖尿病史20年,冠心病3年,心肌梗死1年.患者于入院前10d,因受凉后感吞咽困难,只能进食流质饮食,伴恶心、呕吐.阵发性心慌,轻微胸闷,咳嗽,咯白色泡沫痰,夜间不能平卧,头昏、乏力.
作者：陈艳 刊期： 2003年第02期
目的观察杏丁注射液治疗2型糖尿病并冠心病的临床疗效.方法58例确诊2型糖尿病并发冠心痛的患者随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组除常规治疗外,加用杏丁注射液20ml静脉滴注,每日1次,14天1疗程,用药1个疗程.对照组常规用药.观察两组临床症状、心电图、内皮素、血脂、血糖等指标.结果治疗组在临床症状、心电图等指标的改进方面均优于对照组.结论杏丁注射液治疗2型糖尿病并发冠心病安全可靠,疗效确切.
作者：李佳；欧阳芳；杨军 刊期： 2003年第02期
目的探讨白细胞和细胞内Ca2+与冠心病(CAD)发病的关系.方法用血液全自动分析仪进行外周血白细胞的计数与分类,用流式细胞术(FCM)检测中性粒细胞内Ca2+浓度.结果CAD组患者外周血白细胞计数及中性粒细胞数均明显高于对照组(P＜0.001),又以急性心肌梗死组(AMI)升高为明显;中性粒细胞内Ca2+浓度在CAD组也明显高于对照组(P＜0.001),在CAD各组中呈现AMI组＞SA组＞UA组的趋势(P＜0.01).结论白细胞作为组织损伤的介导者,参与了冠心病的发生发展.冠心病患者中性粒细胞内Ca2+浓度的变化与冠心病的病情相关.
作者：钟萍；蔡力 刊期： 2003年第02期
患者,男,74岁.因血压高入院,既往有麻黄素过敏史.入院时有颈部、躯干瘙痒,但无明显皮疹.入院后加用伊贝沙坦150mg,qd,次日即出现颈、胸、腹部黄豆至蚕豆大小红斑、丘疹及抓痕,考虑为过敏性皮炎,给予息斯敏、酮替芬、血治林后无好转,皮疹部位扩大,两天后停用伊贝沙坦,皮疹逐渐减退.
作者：白顺滟；江凤 刊期： 2003年第02期
院前急救是急诊科工作的重要组成部分.随着我国120急救电话的开通和人们对120急救知识的认识,一些濒死病人通过120急救医生的现场抢救而生存下来.
作者：郑勇 刊期： 2003年第02期
目的初步建立超声引导监控下的心脏传导系统的靶点起搏和精确消融方法.方法12只杂种犬急性开胸模型.经颈静脉插入超声导管分别进入上腔静脉、右心房、室或经心脏表面进行心脏扫描.获取并确认心脏传导系统超声解剖结构标志及其心肌激动顺序,确定靶组织空间位置关系.引导经股静脉插入的心脏起搏或消融导管和经心脏表面插入的穿刺针到达靶组织并确认心内膜面接触,进行靶点起搏、精确射频及化学消融.超声实时监控全过程.对心脏离体标本进行病检和切片,确认靶点起搏位置、观察消融和起搏对心脏传导系统和组织细胞的损害.结果超声能够在观察到心脏传导系统重要靶点部位、解剖结构的同时评价其结构内心肌激动的起始和传导顺序.能引导介入导管准确到达靶点组织、监控电极与心内膜面的接触、监控穿刺针在靶点组织内的准确空间位置、避免损伤冠状动脉及传导组织、及时评价起搏和消融损伤效果、确定终止治疗时机并监控并发症的发生.病解和切片表明超声引导心脏射频和化学消融定位准确、效果肯定.结论超声能够引导心脏介入导管和穿刺针进行心脏靶点起搏和精确消融,定点消融心肌,使起搏和消融治疗更为精确.该方法将为临床心脏电生理疾病的治疗提供一种全新的简便、准确技术方法和手段.
作者：尹立雪；蔡力；李春梅；程力剑；陶剑虹；邓燕；罗芸；程凡；文锦 刊期： 2003年第02期
目的用房颤波谱分析技术(AFW)对转律前的心房颤动病人进行研究,以确定其是否能够帮助临床选择可以成功转律的房颤患者.方法将所有病人分为两组,A组为成功转律者,B组为不成功者,所有病人转律前均行AFW检查.结果比较两组发现当房颤小波的峰频率明显减少,而对应的主导心房周长明显延长时,特别是FOmax＜3.52±0.16Hz,MACLO＞325±15.01ms,P4＜3.62±0.33pw时转律的成功率较高(P＜0.01).结论研究发现,心房扩大越明显、心房颤动持续的时间越长,AFW中除主要心房周长较短外,房颤小波各带的功率谱值均明显增加,转律的成功率低,房颤容易持续.
作者：陈丽；罗勇；刘利；杨颖；冯杰；高兴玉；殷跃辉；谢正祥；陈良迟 刊期： 2003年第02期
1病历简介孕妇,26岁,孕3产0,孕36+1周,于2002年2月6日因腹痛伴阴道流血5+h入院待产.孕期经过顺利,孕期检查无异常.入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R20次/min,BP 14.5/8kPa(1mmHg=0.133kPa).
作者：王玉珍 刊期： 2003年第02期
C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是第一个被发现的急性时相蛋白(acute phase protein,APP).1930年,Tillett和Francis首次发现在急性期患者的血清中有能够沉淀肺炎链球菌的菌体壁细胞多糖物质,随后Avery等发现该物质是一种蛋白,定名为CRP[1].
作者：罗穗；郑军 刊期： 2003年第02期
不稳定型心绞痛是介于典型的稳定的心绞痛和心肌梗死或猝死之间的一个综合征,处于不稳定状态,可转变为典型的心绞痛或心肌梗死,甚至发生猝死.我院近两年收治45例此类患者,现报告如下.
作者：刘爱志；于夕丽；宁丽娜 刊期： 2003年第02期
患者,女,43岁.因腹痛、腹泻半月,加重5天入院.半月前因进食皮蛋和隔夜稀饭后出现脐周隐痛,伴腹泻,为褐色水样便,4～5次/日,伴里急后重,元恶心、呕吐、发热等.
作者：向国霞 刊期： 2003年第02期
急性泛发性发疹性脓疱病是一种少见的全身无菌性脓疱病,其特点为起病急,多形性皮疹,以小脓疱为主,伴有高热、白细胞增多、血沉增快,本病病因多与药物有关[1].我科于1999年1月至2001年12月收治急性泛发性发疹性脓疱病12例,现将临床分析报告如下.
作者：冉琴；周永明；蒋献 刊期： 2003年第02期
目的探讨贝那普利对老年高血压病患者脉压与左心室肥厚的影响.方法90例年龄≥60岁的老年高血压病合并左室肥厚的患者给予贝那普利治疗1.5年,治疗前后通过24h动态血压及超声心动图分别检测患者脉压及室间隔和左室后壁厚度,对比其治疗前后的变化.结果本组患者脉压由治疗前的68±5mmHg减少为治疗后的59±8mmHg(P＜0.05).室间隔、左室后壁厚度以及左心室重量指数治疗后均有下降(P＜0.05).结论长期服用贝那普利可缩小老年高血压病患者的脉压,逆转其左心室的肥厚.
作者：李英；姜荣建；蔡力；唐英蓉；程标；孔洪；赖金川 刊期： 2003年第02期
目的研究P波离散度(Pwd)与房性心律失常的关系.方法将221例病人分为偶发房性心律失常组(61例),阵发性房速、房扑组(50例),阵发性房颤组(42例),正常对照组(68例);采用纸速50mm/s的12导同步心电图记录,测定大P波时限(Pnax),小P波时限(Pmin),二者差值为Pwd;均作超声心动图检查,测量左心房内径(LADd).观察各组Pmax、Pmin、Pwd的变化情况及其与LADd的相关性.结果①偶发房性心律失常患者的Pmax、Pmin、Pwd与正常组无明显差异,而阵发性房速、房扑、房颤的Pwd、Pmay明显高于正常组与偶发房性心律失常者(P＜0.001).②Pmax、Pwd与LADd有良好的正相关(P＜0.005和P＜0.05),而Pmin与LADd之间无相关性(P＞0.05).结论Pwd的增加、Pmax的延长可作为一种预测房性心律失常的可靠指标.
作者：罗勇；高兴玉；陈丽；刘利；刘小华；哈磊；陈玲 刊期： 2003年第02期
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种典型的自身免疫性疾病,其特征为机体免疫调节功能紊乱,导致自身反应性T、B淋巴细胞功能亢进,产生过量自身抗体和损伤因子,造成多器官免疫损伤.
作者：程田；王兰兰 刊期： 2003年第02期
笔者以50%葡萄糖+10%氯化钠混合液注射黎氏区治疗前鼻孔出血120例,收效满意,现报告如下.
作者：王学健 刊期： 2003年第02期
目的早期诊断成人病毒性心肌炎柯萨奇B组病毒IgM抗体(CBV IgM).方法采取免疫酶染色法(酶染玻片法)测患者血清CBV IgM抗体,并与病毒分离和微量细胞中和抗体测定相比较.结果129例心肌炎患者血清CBVIgM阳性82例,阳性率63.6%;46例心肌炎患者咽拭子作病毒分离,分离出CBV 12林,其CBV IgM阳性有11例;46例病毒分离患者的双份血清26份与单份血清(为急性期血清)20份,其中和抗体≥4倍升高和单份血清≥1:320者有31例,31例中CBVIgM阳性为29例.40例健康对照组病毒分离和中和抗体均阴性,其CBV IgM阳性2例.结论免疫酶染色法检测CBV IgM,方法简单,快速,可靠,其结果与对照组相比有非常显著差异,与病毒分离阳性符合率为91.7%,与血清中和抗体阳性符合率为93.5%.
作者：邱练芬；胡开华 刊期： 2003年第02期
患儿,男,10岁.因发热2周,眼睑浮肿1周于1995年10月1日入院.病史中无明显的肉眼血尿,无寒颤、抽搐.伴浮肿、少尿.呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,1～2次/d.轻咳,无腹泻,院外治疗不详.
作者：胡海燕 刊期： 2003年第02期
目的观察高血压、冠心病患者血糖(GIu)、血脂、载脂蛋白、脂蛋白(a)代谢变化情况.方法高血压组210例;冠心病组128例;正常对照组120例.血糖用电极法测定;胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)用酶学方法测定;载脂蛋白A1(APO-A1)与载脂蛋白B(APO-B)用透射比浊法;脂蛋白a[LP(a)]用单抗比浊法.结果高血压组、冠心病组较对照组:Glu、TC、LDL-c、APO-A1,P＜0.001,有极显著性差异;TG,P＜0.01,有显著性差异.高血压组:较对照组HDL-c,APO-B,LP(a),TG P＜0.01,有显著性差别.冠心病组较对照组:HDL-c、APO-B、LP(a),P＜0.001,有极显著性差异.冠心病组与高血压组比较:HDL-c、APO-A1、APO-B、LP(a),P＜0.01,有显著性差异.结论血糖、血脂、载脂蛋白及脂蛋白(a)可作为高血压与冠心病患者危险因素的有用指标,与正常对照组有显著性差异,并且高血压与冠心病患者之间也存在明显差异.
作者：邹立新；舒仁明；吴晓燕；王家驷 刊期： 2003年第02期
我院儿科应用一次性静脉输液针进行小儿腰椎穿刺(腰穿)48例,获得满意效果,报告如下.
作者：王安民 刊期： 2003年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
