目的 探讨涉及精神病刑事案件的司法精神病学鉴定案例特征.方法 回顾性调查司法精神病案1 125例中涉及刑事案件的360例(32％)鉴定案例的一般人口学资料、临床特征、犯罪特点、鉴定案由、法律能力等项目,比较精神分裂症及其他精神障碍患者的人口学特征和犯罪学特征.结果 360例刑事案件多发生于文化程度较低者、从事体力劳动者、无业者及青年男性,年龄30岁左右;精神分裂症占52.78％,精神发育迟滞占22.22％;被鉴定人患有精神病评定为限定责任能力占多数(38.89％),其次为无责任能力(31.94％).结论 宁夏司法精神病学鉴定呈现多种特点,应加强对司法精神病学的研究,对其深入分析可为深化平安宁夏建设提供指导依据.
作者：周雅君；徐学兵；郝楠 刊期： 2018年第09期
目的 分析评价宁夏平罗县结核病防治规划实施情况.方法 按照《全国结核病防治规划(2011-2015年)》终期评估方案的要求,收集规划实施5年来的有关资料,自查自评后,由自治区结防所复核.结果 5年共接诊可疑肺结核症状者3 926人,查痰3 547人,查痰率90.35％;累计发现活动性肺结核患者372例,其中涂阳肺结核患者163例(新发涂阳患者145例,复治涂阳患者18例),新发涂阴肺结核患者209例;涂阳肺结核患者接受治疗率100％,治愈率88.34％,其中新发涂阳患者治愈率91.03％,达到了世界卫生组织要求85％的目标,复治涂阳患者治愈率66.67％;网络报告肺结核患者或疑似肺结核患者总体到位率90.11％,达到90％的要求;涂阳肺结核患者密切接触者筛查率100％;耐多药肺结核可疑者筛查率78.57％;艾滋病病毒感染者和(或)患者结核病筛查率100％;结核病防治核心信息知晓率62.4％.结论 平罗县实施结核病防治规划5年,有力地促进了结核病控制工作,确保了结核病防治工作可持续发展,促进了全县经济发展.
作者：杨利平；牛金凤；李国华；何惠军；康晓丽；王涛 刊期： 2018年第09期
目的 探讨床旁超声监测下腔静脉内径呼吸变异率(AIVC)在脓毒性休克患者早期液体复苏中的临床应用价值.方法 选择脓毒性休克患者30例,分为超声组15例和对照组15例,超声组的液体复苏在床旁超声监测AIVC指导下进行,对照组的液体复苏在常规监测下进行.比较2组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(SOFA),复苏6、24、72 h3个时间点患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每小时尿量、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)、血乳酸(Lac)、复苏液体量等指标.结果 2组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分,治疗前MAP、CVP、Lac差异均无统计学意义(P＞0.05);超声组治疗后6、24 h MAP、CVP、每小时尿量、复苏液体量、SCVO2显著高于对照组(P＜0.05);超声组治疗后6、24 h Lac明显低于对照组(P＜0.05).结论 床旁超声监测下AIVC对脓毒性休克患者早期液体复苏具有一定的指导价值.
作者：卢燕；李学莉；沙玉霞 刊期： 2018年第09期
目的 分析阴道超声对子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的鉴别与诊断价值.方法选取30例疑似子宫内病变患者作为本次调查对象,给予所有患者经阴道多普勒超声检查和手术治疗,对比超声检查与病理检查对不同子宫内病变的鉴别诊断结果.结果子宫内膜息肉12例,病理结果11例符合,符合率为91.67％;子宫黏膜下肌瘤13例,病理结果11例符合,符合率为84.62％;子宫内膜癌5例,病理结果4例符合,符合率为80.00％;共误诊4例(13.33％).结论经阴道多普勒超声检查可清晰观察病灶部位不同切面之间规律性对应关系,提高对子宫内病变的诊断和鉴别价值.
作者：冯宁霞 刊期： 2018年第09期
目的 评估术前伴有规则性角膜散光的白内障患者植入散光矫正型人工状晶体(IOL)术后的视力和屈光状态.方法 收集18例26眼白内障合并规则性角膜散光的患者行超声乳化联合TECNIS Toric(ZCT225、ZCT300、ZCT400)植入手术.所有患者均行详细的眼科检查,包括术前裸眼远视力(UCDVA)、佳矫正远视力(BCDVA),术后3个月的裸眼远视力、佳矫正远视力,术前患者的角膜散光,术后全眼残留散光和散光轴向的偏离.结果 术后3个月所有裸眼远视力明显高于术前佳矫正远视力,术后视力达到满意效果,26只眼BCDVA平均为0.12 ±0.86,术后3个月术眼裸眼远视力为0.62±0.23,其中21只术眼UCDVA ≥0.5,15只术眼UCDVA≥0.8,差异有统计学意义(X2=50.09,P＜0.05).术前规则性角膜散光(3.36±0.54)D,术后3个月全眼散光(0.71±0.22)D,二者差异有统计学意义(t=0.128,P＜0.05).术后全眼散光69％ (18/26) ＜0.75 D,85％ (22/26)＜ 1.00 D.术前预计矫正角膜散光(3.13±0.53)D,术后实际矫正角膜散光(3.03 ±0.64)D,二者差异无统计学意义(t=1.659,P＞0.05).人工晶状体散光轴位旋转度数在术后1周和3个月之间是(2.8±1.9)°.结论 TECNISToric人工晶状体植入可以有效提高术前合并角膜规则性散光白内障患者的裸眼远视力,可较高预测性地矫正角膜散光.
作者：王普升；汪华；汤学敏；魏成芳；白学伟；景京霞；马卫国 刊期： 2018年第09期
目的 观察中药平溃散联合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法 将Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者60例分为2组,每组30例.对照组患者予以西药奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素治疗,治疗组在对照组的基础上加用中成药平溃散治疗,观察2组患者症状改善情况、溃疡愈合情况及Hp根除率.结果 治疗组患者临床症状明显好于高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组溃疡愈率、Hp根除率均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药平溃散联合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效优于单纯西药治疗.
作者：马治国；张丽娜 刊期： 2018年第09期
目的 探讨非典型抗精神病药物利培酮与奥氮平、氨磺必利对精神分裂症患者心肌酶和心电图的影响.方法 将210例精神分裂症患者随机分成3组,分别给予利培酮与奥氮平、氨磺必利治疗,于治疗前和治疗2、4、8、12周进行心肌酶和心电图检查.结果 治疗第8周末3组AST水平均高于治疗前(P＜ 0.05),利培酮的CK-MB、LDH在治疗第8、12周末高于治疗前,3组CK、α-HBDH在治疗第4、8、12周末均高于治疗前(P＜0.05).治疗第12周末3组心电图T波变化比较差异有统计学意义(P＜0.05),进一步两两比较发现,治疗第12周末利培酮组心电图T波改变例数高于奥氮平组和氨磺必利组(P＜0.05),而奥氮平组、氨磺必利组间比较差异无统计学意义,3组心电图QT间期延长、传导阻滞与治疗前比较及组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利培酮、奥氮平、氨磺必利非典型抗精神病药引起的心电图改变程度都较轻,发生率较低,且这种改变一般不影响药物的继续治疗,提示3种非典型抗精神病药物是安全有效的,且奥氮平与氨磺必利较利培酮更具优势.
作者：李莎；徐卫国；宋广荣；周倩 刊期： 2018年第09期
目的 探讨机械通气(MV)对AECOPD患者氧化应激水平的影响,明确氧化应激在机械通气及撤机过程中的作用.方法 选择30名需进行机械通气治疗的AECOPD男性患者,在机械通气前、机械通气第3天、第7天及脱机24h后采集静脉血样测定丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量及活性.结果 MDA含量在治疗第3天时呈下降趋势,在治疗第7天时显著降低(P＜0.05);SOD含量在治疗第3天时无明显变化,在治疗第7天时明显上升(P＜0.05);SOD活性在治疗第3天时呈下降趋势,在治疗第7天时明显增强(P＞0.05).结论 机械通气对AECOPD患者氧化应激水平有一定的影响.
作者：王萍；周亮；刘辉；马春霞；高小芳 刊期： 2018年第09期
目的 研究糖尿病合并化脓性膝关节炎经关节镜下清理、滑膜切除及对流冲洗治疗的疗效.方法 将25例糖尿病合并化脓性膝关节炎患者分为观察组12例和对照组13例.观察组患者给予关节镜下清理,对照组患者给予传统开放手术清理;二者均给予术后持续冲洗引流治疗.通过术后灌洗时间、住院时间、关节功能(HSS评分)及临床疗效进行疗效评定.结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 关节镜下微创治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎可缩短疗程,有效改善关节功能.
作者：胡思海；周常春；刘会银；谢晓敏 刊期： 2018年第09期
目的 分析银川市2014-2017年麻疹监测病例的分类及对系统运行情况进行评价,以发现系统运行中存在的问题,为提高麻疹监测质量提供参考,达到消除麻疹目标.方法 采用描述性流行病学方法,对监测病例分类和反映监测系统敏感性、及时性及特异性的指标进行分析.结果 银川市2014-2017年共报告监测病例608例,其中确诊279例(45.89％);排除病例发病率＞ 1/10万的县区比例维持在较高水平,但2017年未达到目标要求,及时性指标中除2014年外,48 h内完整调查率均≥90％,检测结果4d内报告率逐年上升,特异性指标均达到要求.结论 银川市麻疹监测信息报告管理系统运行良好,主要监测指标逐年提高能达到监测方案要求,但个别监测指标还有待提高,要加强督导检查和开展漏报调查,提高监测系统敏感性指标.
作者：马杰；崔艳红；李燕 刊期： 2018年第09期
目的 探讨伢碘微创凝胶去龋技术在儿童龋齿治疗中的效果.方法 将230例龋齿患儿分为研究组与对照组,每组115例.对照组使用高速电钻去除腐朽法,研究组采用伢碘微创凝胶去龋技术治疗,分析2组患儿的治疗时间、疼痛情况、临床效果及并发症发生情况.结果 研究组患儿的治疗时间明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿疼痛较对照组减轻,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的治疗有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,研究组继发龋齿2例(1.74％),对照组继发龋齿11例(9.57％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于龋齿儿童采用伢碘微创凝胶去龋技术进行治疗,其临床效果确切,可缩短患儿的住院时间,降低龋齿的复发情况,缓解患儿的疼痛情况.
作者：张葳；赵婷 刊期： 2018年第09期
目的 探讨回族与汉族抑郁症患者自杀风险及其影响因素的差异.方法 采用临床晤谈及自制调查问卷应用汉密顿抑郁量表(HAMD17)、生活事件量表(LES)对入组抑郁症患者进行测评,分析回族与汉族抑郁症患者自杀行为相关危险因素的差异.结果 接受研究的256例抑郁症患者中,88例有自杀倾向,自杀倾向发生率34.38％.有自杀倾向的回、汉族抑郁症患者人口学及临床特征、HAMD和LES总分得分情况比较,差异无统计学意义.但2个民族在LES分量表的家庭生活问题和工作学习问题方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 回、汉族抑郁症患者自杀风险无质的差异,但家庭生活问题是回族患者主要的应激事件,工作学习问题是汉族主要的应激事件.
作者：徐学兵；周雅君；姜静；马彦；马欣荣；田涛；李峰；龚茜 刊期： 2018年第09期
目的 探讨应用持续质量改进(CQI)管理模式对腹膜透析患者营养状况的影响.方法 选取腹膜透析患者388例作为研究对象,应用CQI管理模式,根据PDCA循环管理办法,成立CQI质控小组并对医护人员进行培训,确定患者营养观察及评估指标,分析患者出现营养不良的原因,制定相应的干预措施及处理流程,循序渐进地提高患者营养指标.结果 388例患者应用1年CQI管理模式后,血清白蛋白水平及达标率、主观综合性营养评估(SGA)的分值均显著提高;血红蛋白和BMI达标率也有所提高.结论 应用CQI管理模式可以提高腹膜透析患者的营养水平,改善患者的生活质量.
作者：王艳；张红霞；马小琴；王永春；赵彩萍；王丽；田娜；陈孟华 刊期： 2018年第09期
目的 分析环节管理在患者合理用药中的应用效果.方法 将住院患者200例纳入观察,根据管理方式的不同分对照组和观察组,每组100例.对照组给予常规管理,观察组则给予环节管理,对比2组的管理效果.结果 管理前,观察组、对照组对服药相关知识知晓率分别为62.00％、63.00％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);经环节管理后,观察组对服药相关知识知晓率为93.00％,明显高于对照组的76.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);管理前2组服药差错率比较无统计学差异(P＞0.05),管理后观察组服药差错事件发生率为3.00％,明显低于对照组的12.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对住院患者实施环节管理可以有效提升患者对服药相关知识的了解程度,降低服药差错率,促进临床治疗合理用药,确保患者治疗的有效性,建议临床推广应用.
作者：樊聪影 刊期： 2018年第09期
目的 探讨通过制定个体化运动处方对2型糖尿病一级亲属IGT患者胰岛素抵抗及相关因素进行干预、影响的效果及其疾病转归.方法 选择2型糖尿病患者一级亲属进行糖耐量实验(OGTT),阳性者(IGT) 86例,随机分为干预组43例和常规组43例,常规组实施常规护理措施,干预组按运动处方实施运动计划等干预措施.入组前、入组6个月分别测定腰臀比、FPG、2hPG、BMI、HbA1c、TC、TG、IR、HOMA-IR等代谢指标,观察运动处方对2型糖尿病一级亲属IGT患者胰岛素抵抗代谢指标变化及患者遵医行为的影响.结果 干预组FPG、2hPG、BMI、HbA1cTG、IR、HOMA-IR等代谢指标均低于常规组(P＜0.05),TC差异无统计学意义;腰臀比、运动频率与遵医行为等干预效果明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动处方对2型糖尿病一级亲属IGT患者胰岛素抵抗相关因素等糖代谢指标与遵医行为具有影响作用.
作者：周常春；宋萍；谢晓敏 刊期： 2018年第09期
目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后及胃肠激素的影响.方法 将78例患者分为研究组和对照组各39例,研究组实施腹腔镜结直肠癌根治术,对照组实施开腹结直肠癌根治术,对比2组患者手术前后胃动素水平、术后胃泌素水平、免疫指标、并发症及一般情况.结果 研究组切口长度、术中出血量、下床活动时间、平均止痛次数及住院时间明显低于对照组,但手术时间较对照组长(P＜0.05);淋巴结清扫数量2组患者无明显差距(P＞0.05);研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 结直肠癌患者应用腹腔镜根治术可有效提高治疗效果,降低术后并发症发生率,提高恢复速度和预后效果.
作者：宋东；王涛；郭卫东 刊期： 2018年第09期
目的 分析2型糖尿病合并初治菌阳肺结核临床治愈后复发情况及影响复发的因素.方法 选择2型糖尿病合并初治菌阳肺结核住院患者105例及单纯初治菌阳肺结核住院患者109例,临床治愈后随访2年,进行回顾性分析.结果 2型糖尿病合并初治菌阳肺结核复发25例,占23.81％.单纯初治菌阳肺结核复发7例,占6.42％.2组复发率差异具有统计学意义(P＜0.05).在2型糖尿病合并初治菌阳肺结核的复发因素中,血糖控制差、营养不良、职业农民及文化程度低者复发率较高.结论 了解2型糖尿病合并肺结核治愈后复发因素,可更有效地预防两病并发时结核病的复发.
作者：魏建华；郭涛；王昱 刊期： 2018年第09期
目的 探究急诊临床路径对急性心肌梗死(AMI)患者手术成功率、术后复发率及生活质量的影响.方法 将接受治疗的60例急性AMI患者作为研究对象,分为2组,对照组给予常规急救护理,干预组在对照组基础上给予急诊护理路径,对2组患者手术成功率、术后复发率以及生活质量进行综合评价.结果 干预组患者手术成功率及术后复发率分别为93.3％、6.7％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);且干预组患者护理后躯体功能、生理功能等生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 急诊临床路径在AMI患者中的应用,能够提升手术成功率,降低术后复发率,改善患者生活质量,值得推广应用.
作者：刘晓瑜；赵学霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多准则决策分析(MCDA)在机械通气患者实施镇痛镇静集束化治疗中的作用.方法 采用前瞻性的研究方法,选取2016年1月-2017年12月收住院的机械通气患者60例,随机分为实验组30例和对照组30例.实验组由医护人员组成MCDA小组,根据集束化治疗方案,选择优镇痛镇静策略,对照组采用常规的镇痛镇静策略,统计2组机械通气患者的通气时间、意外脱机拔管、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、拔管后谵妄发生率、重症监护室(ICU)住院时间及ICU病死率.结果 与对照组相比较,实验组机械通气时间[(37.33 ±25.41)h比(64.27±31.94)h,P＜0.05]、ICU住院时间[(75.40±37.37)h比(132.30±66.59)h,P＜0.05]及VAP发生率明显下降[6.67％ (2/30)比30.00％ (9/30)],拔管后谵妄发生率[10.00％ (3/30)比33.33％(10/30),P＜0.05]、ICU病死率明显下降[10.00％ (3/30)比33.33％ (10/30),P＜0.05],意外脱机拔管2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MCDA在机械通气患者镇痛镇静集束化治疗中效果好,适合临床应用.
作者：董旭；刘庆；黄封黎；张斌；冯涛 刊期： 2018年第09期
目的 探讨重症活动性肺结核患者凝血功能的变化及其意义.方法 将130例肺结核患者根据病情严重程度分为重症组和轻症组,分析2组患者凝血功能指标的对比情况,比较重症组在治疗前后凝血功能的指标变化.结果 重症组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)四项指标明显高于轻症组(P＜0.05);重症组治疗2周后患者血浆PT、APTT、D-D明显好转(P＜0.05).结论 重症活动性肺结核患者易导致凝血功能障碍,随着病情好转而改善.
作者：刘伯飞；程瑞霞；赵桂霞；洪苑 刊期： 2018年第09期
目的 探讨直接数字化摄影(DDR)对煤工尘肺分期的诊断价值.方法 选择煤工尘肺患者120例,分别进行同期DDR和高千伏胸片(HkV)检查,然后比较两种拍摄片肺内小阴影形态、各肺区密集度及分期诊断,并对数据进行一致性和相关性分析.结果 120例煤工尘肺患者DDR片与HkV相比较,肺内小阴影形态、各肺区总体密集度及分期诊断的一致性及相关性较好,DDR片的一级优片率(90.0％)明显高于HkV (61.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DDR片与高千伏胸片相比,在尘肺病诊断方面具有较好的应用价值,可以在更大范围推广.
作者：轩杰；田炜宁；赵鹏；刘秀芳；唐江燕；张景岳 刊期： 2018年第09期
目的 分析卵巢腺纤维瘤及囊性腺纤维瘤的超声特征.方法 选取46例术后经证实为卵巢腺纤维瘤(OAF)及囊性腺纤维瘤(OCAF)患者作为调查对象,并与病理诊断进行对比.结果 46例参与调查的OAF及OCAF患者中,良性31例,占比67.39％;交界性13例,占比28.20％;癌变2例,占比4.35％.其中单侧42例,占比91.30％;单房36例,占比85.71％;平均直径7.29 cm.13例交界性中有9例(69.23％)浆液性腺纤维瘤内出现部分实性或乳头,与病理诊断结果相比,差异有统计学意义(P＜0.05).通过与病理诊断进行对比发现,超声对实性肿块、囊性肿块、混合性肿块的诊断符合率分别为84.21％、76.47％、60.0％,具有一定的诊断价值,但应结合临床特征.结论 OAF及OCAF多以单侧、单房常见,且大部分显示囊内实性或乳头,实性区域内常存在血流阻力＞0.50少量血流信号,若血流阻力＜0.50可提示肿瘤交界性或癌变可能.
作者：多涛；王见容；王彬；王娟；马娟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨静动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者容量复苏中的价值.方法 选取收治的脓毒性休克患者作为研究对象,进行前瞻性观察性研究,在患者入重症监护病房(ICU)时,复苏6、12、24h后测量患者心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)、下腔静脉呼吸变异度(VIVC)、静动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)水平;根据患者28 d病死率分为死亡组和存活组,比较2组患者复苏24 h乳酸清除率、VIVC、Pcv-aCO2、急性生理和病理评分(APACHEⅡ评分)、感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)等指标.通过ROC曲线分析Pcv-aCO2联合VIVC的应用价值.结果 复苏6、12、24h时患者MAP、VIVC、Lac及Pcv-aCO2水平均较复苏前明显改善,且差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组患者复苏24 h的APACHEⅡ评分、SOFA评分、VIVC及Pcv-aCO2水平显著高于存活组(P＜0.05),且死亡组患者乳酸清除率显著低于存活组(P＜0.05);高Pcv-aCO2组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、VIVC及死亡率均显著高于低Pcv-aCO2组(P＜0.05),乳酸清除率显著低于低Pcv-aCO2组(P＜0.05);高VIVC组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、Pcv-aCO2及死亡率均显著高于低VIVC组(P＜0.05),乳酸清除率显著低于低VIVC组(P＜0.05).结论 在脓毒性休克患者容量复苏过程中采用Pcv-aCO2联合VIVC检测可有效提高患者预后质量,具有较高的临床应用价值.
作者：胡雪莲；高小芳；赵勇；王利；杨腊梅；刘莉；田娟；马春霞；刘辉；马希刚 刊期： 2018年第09期
目的 观察重组人血小板生成素(rhTPO)治疗脓毒症相关血小板减少症的疗效.方法 将收治的脓毒症合并血小板减少症的患者分成实验组(34例)和对照组(42例).实验组皮下注射rhTP0 15 000 U/d,当血小板计数(PLT)＞100×109/L时停用.监测所有患者治疗前及治疗后1、3、5、7 d PLT;监测凝血、肝、肾功能,ICU住院时间、机械通气时间及28 d病死率,出血、血制品输注情况及药物不良反应.结果 经治疗后实验组与对照组相比PLT升高(F=6.301,P＜0.05),且实验组PLT在第5、7天较对照组明显升高[(79.5±40.64)×109/L与(56.04 ±25.08) ×109/L,t=2.179,P＜0.05;(107.36±17.35) ×109/L与(72.57±22.78) ×109/L,t=2.360,P＜0.05].实验组经治疗7d后凝血指标部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)较治疗前改善[(56.34±18.24) s与(42.81±13.40)s,=2.20,P＜0.05;(3.76±1.50) g/L与(2.70±1.21) g/L,t=2.479,P＜0.05];2组治疗7d后肝、肾、凝血功能,ICU住院时间、机械通气时间及28 d病死率比较差异无统计学意义.无药物不良反应.结论rhTPO可升高脓毒症相关血小板减少症患者的血小板含量,减少血制品的输注,对凝血功能有所改善,临床应用安全有效.
作者：张小亚；祁文娟；周文杰；刘勤富；王晓红；杨晓军 刊期： 2018年第09期
目的 探讨脓毒症大鼠早期应用美托洛尔后对心肌的保护作用.方法 将54只健康雄性SD大鼠随机分成3组:假手术组、脓毒症组、美托洛尔组.各组造模3、6、18h后麻醉处死大鼠,用酶联免疫吸附法测血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、炎症介质肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β),留取完整大鼠的左室心肌组织行病理切片,观察心脏损伤情况.结果 美托洛尔组各时间点血清cTnI、TNF-α、IL-1β水平均高于假手术组,但明显低于脓毒症组(P＜0.05);脓毒症组大鼠心肌组织病理形态和超微结构损伤明显,美托洛尔可明显保护脓毒症大鼠心肌病理形态和超微结构完整性.结论 美托洛尔对早期脓毒症大鼠的心肌具有保护作用,可能与减少炎症介质释放有关.
作者：荆忻；杨波；王晓红；罗彩琴；荆忱 刊期： 2018年第09期
目的 在细胞水平上鉴定多肽-2(Peptide-2)与阿尔茨海默病β-分泌酶(BACE1)结合的特异性.方法 合成经过二硫键修饰的Peptide-2,采用激光扫描共聚焦显微镜术及流式细胞术鉴定Peptide-2对表达BACE1的人源胚胎肾293(HEK293)细胞的结合特异性.结果 激光扫描共聚焦显微镜显示Peptide-2在表达BACE1的HEK293细胞上有高富集荧光亮点(红色荧光),流式细胞术鉴定出Peptide-2与HEK293细胞中BACE1结合的荧光强度值为102.352,PBS对照组的荧光强度值为16.29,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Peptide-2在细胞水平能特异结合至BACE1,为阿尔茨海默病β-分泌酶抑制剂的筛选提供了一个新的研究方向.
作者：朱瑞；金丽娟；高小芳；王方 刊期： 2018年第09期
目的 探讨用无针注射器注射甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖、胰岛素用量及血糖波动的影响.方法 选取口服药联合甘精胰岛素治疗效果不佳的2型糖尿病患者50例,随机分为有针组25例和无针组25例,观察血糖变化、胰岛素用量等.结果 有针组治疗前后空腹血糖、每日胰岛素用量均无明显差异(P＞0.05);无针组治疗后空腹血糖显著下降,每日胰岛素用量明显减少(P＜0.05),与有针组相比有明显差异(P＜0.05).结论 无针注射器注射甘精胰岛素在有效降低空腹血糖的同时,每日胰岛素减量约30％,采用无针注射器注射甘精胰岛素可显著提高2型糖尿病患者的临床疗效.
作者：谢晓敏；时永强；白桂荣；张丽；周海燕；邹晓燕；李仁达 刊期： 2018年第09期
目的 探讨脓毒症大鼠血糖与抗炎-免疫调节因子白细胞介素-10(IL-10)及CD4+、CD8+T细胞的相关性.方法 46只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(n=18)、脓毒症组(n=28).采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠脓毒症模型,制模后脓毒症组分为6、12、18h3个亚组.采用ELISA法检测血清IL-10、TNF-α水平;葡萄糖脱氢酶法快速检测大鼠尾静脉血糖,流式细胞仪测定全血中CD4+、CD8+T细胞比例;全自动血细胞分析仪检测外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(Neu)、淋巴细胞绝对值(Lym)变化;对不同时间点血糖与IL-10、TNF-α水平及CD4+、CD8+T细胞之间进行Pearson直线相关性分析,并进行多元线性回归分析.结果 与假手术组相比,脓毒症组制模后各时间点血糖、IL-10、TNF-α、WBC、Neu绝对值均显著升高(P＜0.05);Lym绝对值及CD4+、CD8+T细胞比例明显降低(P＜0.05);脓毒症组血糖、Lym绝对值及CD4+、CD8+T细胞比例均随制模时间延长降低,IL-10则持续升高(P＜0.05),而TNF-α、WBC、Neu绝对值于12 h升至峰值后逐渐降低(P＜0.05);脓毒症组血糖与IL-10及CD4+、CD8+T细胞均存在相关性;进一步多元线性回归分析显示血糖与CD4+、CD8+T细胞呈独立相关(P＜0.05).结论 抗炎-免疫调节因子IL-10对脓毒症相关应激性高血糖具有双向调节作用.脓毒症应激性高血糖与T淋巴细胞功能密切相关,在脓毒症应激早期,增高的血糖对免疫细胞有一定的保护作用;随着脓毒症的发展,IL-10参与介导了血糖与免疫细胞的相互抑制.
作者：丁欢；石玺；白吉佳；马希刚 刊期： 2018年第09期
目的 探讨绝经后老年女性2型糖尿病(T2DM)患者血清钙调激素,如甲状旁腺激素(PTH)、25-羟基维生素D[25(OH)D],骨转换标志物与骨密度的相关性.方法 本研究为回顾性分析研究,共纳入绝经后老年女性T2DM患者100例,通过双能X线测定的骨密度值将其分为骨量正常组24例、低骨量组40例和骨质疏松组36例;收集3组患者的年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程,分别测定空腹血糖(FBG)、HbA1c、血钙(Ca)、血磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清PTH、25(OH)D、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)水平,分析各组糖代谢指标、25(OH)D、PTH及骨转换标志物与骨密度的相关性.结果 比较2组患者的年龄、FBG、血钙(Ca)、血磷(P)、ALP、25(OH)D水平,差异均无统计学意义(P＞0.05);比较3组患者的BMI、病程、HbA1c、PTH及骨转换标志物水平,差异有统计学意义(P＜0.05);低骨量组、骨质疏松组的T-P1NP和N-MID水平低于骨量正常组,HbA1、PTH水平高于骨量正常组(P＜0.05);相关性分析提示25(OH)D、T-P1 NP、N-MID水平与腰椎、全髋、股骨颈的骨密度呈正相关(P＜0.05),HbA1c、PTH与各部位骨密度呈负相关(P＜0.05).本研究收集的100例绝经后T2DM患者中,维生素D缺乏者占67％,不足者占21％,充足者仅占12％;T2DM患者的25(OH)D与PTH、HbA1c均呈负相关(P＜0.05).结论 绝经后老年T2DM患者的骨密度均与25(OH)D、PTH、HbA1c及骨代谢指标存在相关性,且糖尿病患者中普遍存在维生素D缺乏,容易出现继发性甲旁亢,从而增加骨质疏松甚至脆性骨折的发生风险.老年T2DM患者应定期监测HbA1c、25(OH)D、PTH和骨转换标志物,积极控制血糖、纠正维生素D缺乏,对骨量减少和骨质疏松进行防治.
作者：杨霞；张超；王桂荣；李宝玲 刊期： 2018年第09期
目的 检测哮喘患儿血清中维生素A(VitA)、维生素E(VitE)及细胞因子白介素5(IL-5)的水平,通过病例对照探讨血清Vit A、Vit E及IL-5水平与婴幼儿哮喘发生、发展的相关性.方法 对收治的100例哮喘患儿及150例健康婴幼儿进行Vit A、Vit E、IL-5检测,对检测结果进行比较分析.结果 婴幼儿哮喘组均存在Vit A缺乏,且Vit A、Vit E水平均较对照组减低(P＜0.05),IL-5水平较对照组明显升高(P＜0.05).IL-5水平与Vit A水平呈负相关,与Vit E水平无明显相关.结论 Vit A缺乏是发生婴幼儿支气管哮喘的病因之一,其血清浓度降低引起IL-5的异常分泌.Vit E水平减低是婴幼儿支气管哮喘发生、发展的相关营养素.补充Vit A、Vit E可降低婴幼儿哮喘发生率.
作者：王军；王艳；孙云；李磊 刊期： 2018年第09期
目的 研究雷公藤多苷治疗侵蚀性骨关节炎(EOA)的临床疗效.方法 将17例EOA患者作为实验组,17例类风湿关节炎(RA)患者作为对照组,分别比较二者使用雷公藤多苷治疗6个月后的血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分、疼痛关节数以及影像学进展等反映临床疗效的指标变化.结果 结果显示,实验组使用雷公藤多苷治疗EOA患者6个月后,17例患者的血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分以及疼痛关节数均有明显改善(P＜0.05).14例(82.4％)患者的手部X线片和手部CT无明显影像学进展,3例(17.6％)患者的影像学检查有明显进展.对照组使用雷公藤多苷治疗RA患者6个月后,17例患者的血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分以及疼痛关节数均有明显改善(P＜0.05).10例(58.8％)患者的手部X线片和手部CT无明显影像学进展,7例(41.2％)患者的影像学检查有明显进展.实验组与对照组治疗后血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分、疼痛关节数相比较,没有明显统计学差异(P＞0.05).结论 使用雷公藤多苷治疗EOA与RA,疗效相当.
作者：陈曦；文嘉；严晓旭；郭东更 刊期： 2018年第09期
目的 探讨不同糖代谢人群中血清NLRP3炎症体(NACHT,LRP及PYD结构域蛋白)的表达及与胰岛素抵抗的相关性.方法 糖尿病组(DM)27例,糖尿病前期组(PD)30例,正常糖耐量组(NGT) 30例,测定血清中NLRP3、IL-1β、IL-18的水平,观察其在不同糖代谢人群中的变化规律及其相关性.结果 3组间NLRP3、IL-1β、IL-18水平,DM组＞PD组＞NGT组(P＜0.05).NLRP3与FBG、FINS、HOMA-IR、IL-1β、IL-18呈正相关,与HOMA-β呈负相关.结论 NLRP3在PD人群中即有表达增加,并且随着血糖逐步增高,慢性炎症损伤及胰岛素抵抗也逐渐加重.NLRP3炎症体可能是影响FBG、HOMA-IR及HOMA-β的重要因素.
作者：白桂荣；姚雪松；韩晶；谢晓敏 刊期： 2018年第09期
目的 初步分析脓毒症相关性急性肾损伤(SI-AKI)患者的临床特征以及影响预后的因素.方法 回顾性分析137例急性肾损伤患者,收集一般资料,使用Logistic回归分析研究其临床特点及影响预后的危险因素.结果 SI-AKI组患者死亡率、APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸值、AKI 3期所占比例均明显高于非SI-AKI组;76例SI-AKI患者感染的主要原因为腹腔或肠道感染.单因素分析提示APACHEⅡ评分,SOFA评分,存在感染性休克、肺部感染、血行感染,乳酸值影响患者预后.多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、是否存在血行感染是AKI的死亡危险因素.结论 APACHEⅡ评分、是否存在血行感染可以作为SI-AKI预后的重要依据.
作者：张珺；尹磊；王昭君；杨晓军 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)在骨科创伤患者中的临床指导意义.方法 回顾性分析79例骨科创伤患者的资料,根据患者性别、年龄、创伤部位、是否吸烟、是否合并高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、高胆红素血症、肝功能异常、肾功能异常分组,其中79例患者中合并下肢创伤53例,根据其是否合并深静脉血栓分组.结果 纳入研究的患者Hcy为(17.79±6.79) μmol/L,58例男性患者Hcy为(18.62±7.55) μmol/L,21例女性患者Hcy为(15.47土3.10)μmol/L,性别比较差异有统计学意义(P ＜0.05);53例下肢创伤患者中,22例合并深静脉血栓患者Hcy为(19.27 ±6.41)μmol/L,31例不合并深静脉血栓患者Hcy为(15.16±3.37) μmol/L,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨科创伤患者的Hcy均值属于高同型半胱氨酸血症水平(HHcy).男性血浆Hcy均值水平明显高于女性,合并深静脉血栓组患者血浆Hcy均值水平明显高于不合并深静脉组.
作者：孙建斌；姜怡邓 刊期： 2018年第09期
目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗肺癌患者的临床价值.方法 肺癌患者57例采用CT导向下125I粒子植入,观察植入术后1个月和术后3个月疗效,术前、术后1个月和术后3个月外周血T淋巴细胞亚群变化及术后并发症发生情况.结果 术后3个月总有效率为85.96％,术后1个月为82.46％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月CD3+[(51.09±3.68)％]、CD4+[(37.56 ±2.09)％]和CD4+/CD8+[(1.09±0.15)％]高于术后1个月CD3+[(45.79±3.12)％]、CD4+[(34.10±2.18)％]和CD4+/CD8+(0.81±0.12)(p＜0.05).术后并发症发生率为10.53％.结论 CT导向下125I粒子植入治疗肺癌患者疗效明显,对患者细胞免疫功能无明显影响,且术后并发症发生率低.
作者：贺安利 刊期： 2018年第09期
1 病例资料病例1:患者,男,46岁,因“心悸手抖伴颈部增粗17年”入院,患者17年前诊断甲亢时予口服药治疗,8年前甲状腺部分切除术后病理示甲状腺髓样癌,放疗25次,此后定期随访.查体:颈部皮肤增厚变硬,余(-).辅检:颈部核磁:甲状腺术后改变,残留甲状腺强化不均,会厌及双侧杓会厌壁、声带不均质增厚;垂体核磁、胸部CT、肾上腺增强CT、骨显像、甲状腺断层显像均正常.降钙素11.1 pg/mL,甲功、甲状旁腺素、甲胎蛋白、癌胚抗原均正常.RET基因检测10号染色体部分缺失.
作者：陈晓霞；王育璠；严率；范能光 刊期： 2018年第09期
1 病例资料患者,男,55岁,主因“间断咳嗽咳痰伴痰中带血6天,加重伴咯血8h”入院.患者于6d前受凉后出现咳嗽咳痰,痰呈粉红色泡沫样,偶有痰中带血及少量凝血块,当地医院行胸部CT示:双肺肺炎,左肺上叶占位性病变,不除外恶性病变.给予止血、抗炎治疗后效果不佳,于8h前患者突然出现咯血,呈鲜红色,量约300 mL.伴有左胸部疼痛,呈持续样针刺样疼痛,遂来我院就诊.既往史:既往有高血压病史2年,高血压不详,未规律检测及口服药物控制血压.个人史:吸烟40年,平均40支/d.查体:右肺呼吸音粗,左肺可闻及湿罗音,心率84次/min,律齐,余查体未见明显阳性体征.
作者：张华；陈永祥；马生茂；杨海波；郭娟；党婷婷 刊期： 2018年第09期
目的 总结睑板腺功能障碍性干眼睑板腺按摩的护理效果.方法 选取70例睑板腺功能障碍性干眼患者,按照就诊顺序随机分为对照组、观察组,每组35例.对照组患者行常规性治疗及护理,观察组在对照组基础上行睑板腺按摩护理,分析2组患者的护理效果.结果 观察组患者护理总有效33例,总有效率为94.3％;对照组护理总有效25例,总有效率为71.4％,观察组护理总有效率优于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度为97.1％,对照组为68.6％,观察组护理满意度优于对照组(P＜0.05);观察组患者BUT、FLS、LMS等指标改善更为理想(P＜0.05).结论 对睑板腺功能障碍性干眼患者行睑板腺按摩能够较好地改善患者睑板腺、泪膜、眼表情况,提高其生活质量,应用价值较高.
作者：史咏华；梁月红；陈学香 刊期： 2018年第09期
