卢燕；李学莉；沙玉霞
目的 分析银川市2014-2017年麻疹监测病例的分类及对系统运行情况进行评价,以发现系统运行中存在的问题,为提高麻疹监测质量提供参考,达到消除麻疹目标.方法 采用描述性流行病学方法,对监测病例分类和反映监测系统敏感性、及时性及特异性的指标进行分析.结果 银川市2014-2017年共报告监测病例608例,其中确诊279例(45.89％);排除病例发病率＞ 1/10万的县区比例维持在较高水平,但2017年未达到目标要求,及时性指标中除2014年外,48 h内完整调查率均≥90％,检测结果4d内报告率逐年上升,特异性指标均达到要求.结论 银川市麻疹监测信息报告管理系统运行良好,主要监测指标逐年提高能达到监测方案要求,但个别监测指标还有待提高,要加强督导检查和开展漏报调查,提高监测系统敏感性指标.
作者：马杰；崔艳红；李燕 刊期： 2018年第09期
目的 探讨非典型抗精神病药物利培酮与奥氮平、氨磺必利对精神分裂症患者心肌酶和心电图的影响.方法 将210例精神分裂症患者随机分成3组,分别给予利培酮与奥氮平、氨磺必利治疗,于治疗前和治疗2、4、8、12周进行心肌酶和心电图检查.结果 治疗第8周末3组AST水平均高于治疗前(P＜ 0.05),利培酮的CK-MB、LDH在治疗第8、12周末高于治疗前,3组CK、α-HBDH在治疗第4、8、12周末均高于治疗前(P＜0.05).治疗第12周末3组心电图T波变化比较差异有统计学意义(P＜0.05),进一步两两比较发现,治疗第12周末利培酮组心电图T波改变例数高于奥氮平组和氨磺必利组(P＜0.05),而奥氮平组、氨磺必利组间比较差异无统计学意义,3组心电图QT间期延长、传导阻滞与治疗前比较及组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利培酮、奥氮平、氨磺必利非典型抗精神病药引起的心电图改变程度都较轻,发生率较低,且这种改变一般不影响药物的继续治疗,提示3种非典型抗精神病药物是安全有效的,且奥氮平与氨磺必利较利培酮更具优势.
作者：李莎；徐卫国；宋广荣；周倩 刊期： 2018年第09期
目的 探讨床旁超声监测下腔静脉内径呼吸变异率(AIVC)在脓毒性休克患者早期液体复苏中的临床应用价值.方法 选择脓毒性休克患者30例,分为超声组15例和对照组15例,超声组的液体复苏在床旁超声监测AIVC指导下进行,对照组的液体复苏在常规监测下进行.比较2组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(SOFA),复苏6、24、72 h3个时间点患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每小时尿量、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)、血乳酸(Lac)、复苏液体量等指标.结果 2组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分,治疗前MAP、CVP、Lac差异均无统计学意义(P＞0.05);超声组治疗后6、24 h MAP、CVP、每小时尿量、复苏液体量、SCVO2显著高于对照组(P＜0.05);超声组治疗后6、24 h Lac明显低于对照组(P＜0.05).结论 床旁超声监测下AIVC对脓毒性休克患者早期液体复苏具有一定的指导价值.
作者：卢燕；李学莉；沙玉霞 刊期： 2018年第09期
目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后及胃肠激素的影响.方法 将78例患者分为研究组和对照组各39例,研究组实施腹腔镜结直肠癌根治术,对照组实施开腹结直肠癌根治术,对比2组患者手术前后胃动素水平、术后胃泌素水平、免疫指标、并发症及一般情况.结果 研究组切口长度、术中出血量、下床活动时间、平均止痛次数及住院时间明显低于对照组,但手术时间较对照组长(P＜0.05);淋巴结清扫数量2组患者无明显差距(P＞0.05);研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 结直肠癌患者应用腹腔镜根治术可有效提高治疗效果,降低术后并发症发生率,提高恢复速度和预后效果.
作者：宋东；王涛；郭卫东 刊期： 2018年第09期
目的 研究糖尿病合并化脓性膝关节炎经关节镜下清理、滑膜切除及对流冲洗治疗的疗效.方法 将25例糖尿病合并化脓性膝关节炎患者分为观察组12例和对照组13例.观察组患者给予关节镜下清理,对照组患者给予传统开放手术清理;二者均给予术后持续冲洗引流治疗.通过术后灌洗时间、住院时间、关节功能(HSS评分)及临床疗效进行疗效评定.结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 关节镜下微创治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎可缩短疗程,有效改善关节功能.
作者：胡思海；周常春；刘会银；谢晓敏 刊期： 2018年第09期
目的 分析2型糖尿病合并初治菌阳肺结核临床治愈后复发情况及影响复发的因素.方法 选择2型糖尿病合并初治菌阳肺结核住院患者105例及单纯初治菌阳肺结核住院患者109例,临床治愈后随访2年,进行回顾性分析.结果 2型糖尿病合并初治菌阳肺结核复发25例,占23.81％.单纯初治菌阳肺结核复发7例,占6.42％.2组复发率差异具有统计学意义(P＜0.05).在2型糖尿病合并初治菌阳肺结核的复发因素中,血糖控制差、营养不良、职业农民及文化程度低者复发率较高.结论 了解2型糖尿病合并肺结核治愈后复发因素,可更有效地预防两病并发时结核病的复发.
作者：魏建华；郭涛；王昱 刊期： 2018年第09期
目的 检测哮喘患儿血清中维生素A(VitA)、维生素E(VitE)及细胞因子白介素5(IL-5)的水平,通过病例对照探讨血清Vit A、Vit E及IL-5水平与婴幼儿哮喘发生、发展的相关性.方法 对收治的100例哮喘患儿及150例健康婴幼儿进行Vit A、Vit E、IL-5检测,对检测结果进行比较分析.结果 婴幼儿哮喘组均存在Vit A缺乏,且Vit A、Vit E水平均较对照组减低(P＜0.05),IL-5水平较对照组明显升高(P＜0.05).IL-5水平与Vit A水平呈负相关,与Vit E水平无明显相关.结论 Vit A缺乏是发生婴幼儿支气管哮喘的病因之一,其血清浓度降低引起IL-5的异常分泌.Vit E水平减低是婴幼儿支气管哮喘发生、发展的相关营养素.补充Vit A、Vit E可降低婴幼儿哮喘发生率.
作者：王军；王艳；孙云；李磊 刊期： 2018年第09期
目的 探讨直接数字化摄影(DDR)对煤工尘肺分期的诊断价值.方法 选择煤工尘肺患者120例,分别进行同期DDR和高千伏胸片(HkV)检查,然后比较两种拍摄片肺内小阴影形态、各肺区密集度及分期诊断,并对数据进行一致性和相关性分析.结果 120例煤工尘肺患者DDR片与HkV相比较,肺内小阴影形态、各肺区总体密集度及分期诊断的一致性及相关性较好,DDR片的一级优片率(90.0％)明显高于HkV (61.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DDR片与高千伏胸片相比,在尘肺病诊断方面具有较好的应用价值,可以在更大范围推广.
作者：轩杰；田炜宁；赵鹏；刘秀芳；唐江燕；张景岳 刊期： 2018年第09期
目的 在细胞水平上鉴定多肽-2(Peptide-2)与阿尔茨海默病β-分泌酶(BACE1)结合的特异性.方法 合成经过二硫键修饰的Peptide-2,采用激光扫描共聚焦显微镜术及流式细胞术鉴定Peptide-2对表达BACE1的人源胚胎肾293(HEK293)细胞的结合特异性.结果 激光扫描共聚焦显微镜显示Peptide-2在表达BACE1的HEK293细胞上有高富集荧光亮点(红色荧光),流式细胞术鉴定出Peptide-2与HEK293细胞中BACE1结合的荧光强度值为102.352,PBS对照组的荧光强度值为16.29,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Peptide-2在细胞水平能特异结合至BACE1,为阿尔茨海默病β-分泌酶抑制剂的筛选提供了一个新的研究方向.
作者：朱瑞；金丽娟；高小芳；王方 刊期： 2018年第09期
目的 分析环节管理在患者合理用药中的应用效果.方法 将住院患者200例纳入观察,根据管理方式的不同分对照组和观察组,每组100例.对照组给予常规管理,观察组则给予环节管理,对比2组的管理效果.结果 管理前,观察组、对照组对服药相关知识知晓率分别为62.00％、63.00％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);经环节管理后,观察组对服药相关知识知晓率为93.00％,明显高于对照组的76.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);管理前2组服药差错率比较无统计学差异(P＞0.05),管理后观察组服药差错事件发生率为3.00％,明显低于对照组的12.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对住院患者实施环节管理可以有效提升患者对服药相关知识的了解程度,降低服药差错率,促进临床治疗合理用药,确保患者治疗的有效性,建议临床推广应用.
作者：樊聪影 刊期： 2018年第09期
目的 探讨不同糖代谢人群中血清NLRP3炎症体(NACHT,LRP及PYD结构域蛋白)的表达及与胰岛素抵抗的相关性.方法 糖尿病组(DM)27例,糖尿病前期组(PD)30例,正常糖耐量组(NGT) 30例,测定血清中NLRP3、IL-1β、IL-18的水平,观察其在不同糖代谢人群中的变化规律及其相关性.结果 3组间NLRP3、IL-1β、IL-18水平,DM组＞PD组＞NGT组(P＜0.05).NLRP3与FBG、FINS、HOMA-IR、IL-1β、IL-18呈正相关,与HOMA-β呈负相关.结论 NLRP3在PD人群中即有表达增加,并且随着血糖逐步增高,慢性炎症损伤及胰岛素抵抗也逐渐加重.NLRP3炎症体可能是影响FBG、HOMA-IR及HOMA-β的重要因素.
作者：白桂荣；姚雪松；韩晶；谢晓敏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨绝经后老年女性2型糖尿病(T2DM)患者血清钙调激素,如甲状旁腺激素(PTH)、25-羟基维生素D[25(OH)D],骨转换标志物与骨密度的相关性.方法 本研究为回顾性分析研究,共纳入绝经后老年女性T2DM患者100例,通过双能X线测定的骨密度值将其分为骨量正常组24例、低骨量组40例和骨质疏松组36例;收集3组患者的年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程,分别测定空腹血糖(FBG)、HbA1c、血钙(Ca)、血磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清PTH、25(OH)D、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)水平,分析各组糖代谢指标、25(OH)D、PTH及骨转换标志物与骨密度的相关性.结果 比较2组患者的年龄、FBG、血钙(Ca)、血磷(P)、ALP、25(OH)D水平,差异均无统计学意义(P＞0.05);比较3组患者的BMI、病程、HbA1c、PTH及骨转换标志物水平,差异有统计学意义(P＜0.05);低骨量组、骨质疏松组的T-P1NP和N-MID水平低于骨量正常组,HbA1、PTH水平高于骨量正常组(P＜0.05);相关性分析提示25(OH)D、T-P1 NP、N-MID水平与腰椎、全髋、股骨颈的骨密度呈正相关(P＜0.05),HbA1c、PTH与各部位骨密度呈负相关(P＜0.05).本研究收集的100例绝经后T2DM患者中,维生素D缺乏者占67％,不足者占21％,充足者仅占12％;T2DM患者的25(OH)D与PTH、HbA1c均呈负相关(P＜0.05).结论 绝经后老年T2DM患者的骨密度均与25(OH)D、PTH、HbA1c及骨代谢指标存在相关性,且糖尿病患者中普遍存在维生素D缺乏,容易出现继发性甲旁亢,从而增加骨质疏松甚至脆性骨折的发生风险.老年T2DM患者应定期监测HbA1c、25(OH)D、PTH和骨转换标志物,积极控制血糖、纠正维生素D缺乏,对骨量减少和骨质疏松进行防治.
作者：杨霞；张超；王桂荣；李宝玲 刊期： 2018年第09期
目的 分析卵巢腺纤维瘤及囊性腺纤维瘤的超声特征.方法 选取46例术后经证实为卵巢腺纤维瘤(OAF)及囊性腺纤维瘤(OCAF)患者作为调查对象,并与病理诊断进行对比.结果 46例参与调查的OAF及OCAF患者中,良性31例,占比67.39％;交界性13例,占比28.20％;癌变2例,占比4.35％.其中单侧42例,占比91.30％;单房36例,占比85.71％;平均直径7.29 cm.13例交界性中有9例(69.23％)浆液性腺纤维瘤内出现部分实性或乳头,与病理诊断结果相比,差异有统计学意义(P＜0.05).通过与病理诊断进行对比发现,超声对实性肿块、囊性肿块、混合性肿块的诊断符合率分别为84.21％、76.47％、60.0％,具有一定的诊断价值,但应结合临床特征.结论 OAF及OCAF多以单侧、单房常见,且大部分显示囊内实性或乳头,实性区域内常存在血流阻力＞0.50少量血流信号,若血流阻力＜0.50可提示肿瘤交界性或癌变可能.
作者：多涛；王见容；王彬；王娟；马娟 刊期： 2018年第09期
目的 探究急诊临床路径对急性心肌梗死(AMI)患者手术成功率、术后复发率及生活质量的影响.方法 将接受治疗的60例急性AMI患者作为研究对象,分为2组,对照组给予常规急救护理,干预组在对照组基础上给予急诊护理路径,对2组患者手术成功率、术后复发率以及生活质量进行综合评价.结果 干预组患者手术成功率及术后复发率分别为93.3％、6.7％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);且干预组患者护理后躯体功能、生理功能等生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 急诊临床路径在AMI患者中的应用,能够提升手术成功率,降低术后复发率,改善患者生活质量,值得推广应用.
作者：刘晓瑜；赵学霞 刊期： 2018年第09期
目的 分析阴道超声对子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的鉴别与诊断价值.方法选取30例疑似子宫内病变患者作为本次调查对象,给予所有患者经阴道多普勒超声检查和手术治疗,对比超声检查与病理检查对不同子宫内病变的鉴别诊断结果.结果子宫内膜息肉12例,病理结果11例符合,符合率为91.67％;子宫黏膜下肌瘤13例,病理结果11例符合,符合率为84.62％;子宫内膜癌5例,病理结果4例符合,符合率为80.00％;共误诊4例(13.33％).结论经阴道多普勒超声检查可清晰观察病灶部位不同切面之间规律性对应关系,提高对子宫内病变的诊断和鉴别价值.
作者：冯宁霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多准则决策分析(MCDA)在机械通气患者实施镇痛镇静集束化治疗中的作用.方法 采用前瞻性的研究方法,选取2016年1月-2017年12月收住院的机械通气患者60例,随机分为实验组30例和对照组30例.实验组由医护人员组成MCDA小组,根据集束化治疗方案,选择优镇痛镇静策略,对照组采用常规的镇痛镇静策略,统计2组机械通气患者的通气时间、意外脱机拔管、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、拔管后谵妄发生率、重症监护室(ICU)住院时间及ICU病死率.结果 与对照组相比较,实验组机械通气时间[(37.33 ±25.41)h比(64.27±31.94)h,P＜0.05]、ICU住院时间[(75.40±37.37)h比(132.30±66.59)h,P＜0.05]及VAP发生率明显下降[6.67％ (2/30)比30.00％ (9/30)],拔管后谵妄发生率[10.00％ (3/30)比33.33％(10/30),P＜0.05]、ICU病死率明显下降[10.00％ (3/30)比33.33％ (10/30),P＜0.05],意外脱机拔管2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MCDA在机械通气患者镇痛镇静集束化治疗中效果好,适合临床应用.
作者：董旭；刘庆；黄封黎；张斌；冯涛 刊期： 2018年第09期
目的 观察中药平溃散联合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法 将Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者60例分为2组,每组30例.对照组患者予以西药奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素治疗,治疗组在对照组的基础上加用中成药平溃散治疗,观察2组患者症状改善情况、溃疡愈合情况及Hp根除率.结果 治疗组患者临床症状明显好于高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组溃疡愈率、Hp根除率均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药平溃散联合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效优于单纯西药治疗.
作者：马治国；张丽娜 刊期： 2018年第09期
1 病例资料患者,男,55岁,主因“间断咳嗽咳痰伴痰中带血6天,加重伴咯血8h”入院.患者于6d前受凉后出现咳嗽咳痰,痰呈粉红色泡沫样,偶有痰中带血及少量凝血块,当地医院行胸部CT示:双肺肺炎,左肺上叶占位性病变,不除外恶性病变.给予止血、抗炎治疗后效果不佳,于8h前患者突然出现咯血,呈鲜红色,量约300 mL.伴有左胸部疼痛,呈持续样针刺样疼痛,遂来我院就诊.既往史:既往有高血压病史2年,高血压不详,未规律检测及口服药物控制血压.个人史:吸烟40年,平均40支/d.查体:右肺呼吸音粗,左肺可闻及湿罗音,心率84次/min,律齐,余查体未见明显阳性体征.
作者：张华；陈永祥；马生茂；杨海波；郭娟；党婷婷 刊期： 2018年第09期
目的 总结睑板腺功能障碍性干眼睑板腺按摩的护理效果.方法 选取70例睑板腺功能障碍性干眼患者,按照就诊顺序随机分为对照组、观察组,每组35例.对照组患者行常规性治疗及护理,观察组在对照组基础上行睑板腺按摩护理,分析2组患者的护理效果.结果 观察组患者护理总有效33例,总有效率为94.3％;对照组护理总有效25例,总有效率为71.4％,观察组护理总有效率优于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度为97.1％,对照组为68.6％,观察组护理满意度优于对照组(P＜0.05);观察组患者BUT、FLS、LMS等指标改善更为理想(P＜0.05).结论 对睑板腺功能障碍性干眼患者行睑板腺按摩能够较好地改善患者睑板腺、泪膜、眼表情况,提高其生活质量,应用价值较高.
作者：史咏华；梁月红；陈学香 刊期： 2018年第09期
目的 探讨用无针注射器注射甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖、胰岛素用量及血糖波动的影响.方法 选取口服药联合甘精胰岛素治疗效果不佳的2型糖尿病患者50例,随机分为有针组25例和无针组25例,观察血糖变化、胰岛素用量等.结果 有针组治疗前后空腹血糖、每日胰岛素用量均无明显差异(P＞0.05);无针组治疗后空腹血糖显著下降,每日胰岛素用量明显减少(P＜0.05),与有针组相比有明显差异(P＜0.05).结论 无针注射器注射甘精胰岛素在有效降低空腹血糖的同时,每日胰岛素减量约30％,采用无针注射器注射甘精胰岛素可显著提高2型糖尿病患者的临床疗效.
作者：谢晓敏；时永强；白桂荣；张丽；周海燕；邹晓燕；李仁达 刊期： 2018年第09期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
