史咏华；梁月红；陈学香
目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗肺癌患者的临床价值.方法 肺癌患者57例采用CT导向下125I粒子植入,观察植入术后1个月和术后3个月疗效,术前、术后1个月和术后3个月外周血T淋巴细胞亚群变化及术后并发症发生情况.结果 术后3个月总有效率为85.96％,术后1个月为82.46％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月CD3+[(51.09±3.68)％]、CD4+[(37.56 ±2.09)％]和CD4+/CD8+[(1.09±0.15)％]高于术后1个月CD3+[(45.79±3.12)％]、CD4+[(34.10±2.18)％]和CD4+/CD8+(0.81±0.12)(p＜0.05).术后并发症发生率为10.53％.结论 CT导向下125I粒子植入治疗肺癌患者疗效明显,对患者细胞免疫功能无明显影响,且术后并发症发生率低.
作者：贺安利 刊期： 2018年第09期
1 病例资料病例1:患者,男,46岁,因“心悸手抖伴颈部增粗17年”入院,患者17年前诊断甲亢时予口服药治疗,8年前甲状腺部分切除术后病理示甲状腺髓样癌,放疗25次,此后定期随访.查体:颈部皮肤增厚变硬,余(-).辅检:颈部核磁:甲状腺术后改变,残留甲状腺强化不均,会厌及双侧杓会厌壁、声带不均质增厚;垂体核磁、胸部CT、肾上腺增强CT、骨显像、甲状腺断层显像均正常.降钙素11.1 pg/mL,甲功、甲状旁腺素、甲胎蛋白、癌胚抗原均正常.RET基因检测10号染色体部分缺失.
作者：陈晓霞；王育璠；严率；范能光 刊期： 2018年第09期
1 病例资料患者,男,55岁,主因“间断咳嗽咳痰伴痰中带血6天,加重伴咯血8h”入院.患者于6d前受凉后出现咳嗽咳痰,痰呈粉红色泡沫样,偶有痰中带血及少量凝血块,当地医院行胸部CT示:双肺肺炎,左肺上叶占位性病变,不除外恶性病变.给予止血、抗炎治疗后效果不佳,于8h前患者突然出现咯血,呈鲜红色,量约300 mL.伴有左胸部疼痛,呈持续样针刺样疼痛,遂来我院就诊.既往史:既往有高血压病史2年,高血压不详,未规律检测及口服药物控制血压.个人史:吸烟40年,平均40支/d.查体:右肺呼吸音粗,左肺可闻及湿罗音,心率84次/min,律齐,余查体未见明显阳性体征.
作者：张华；陈永祥；马生茂；杨海波；郭娟；党婷婷 刊期： 2018年第09期
目的 研究糖尿病合并化脓性膝关节炎经关节镜下清理、滑膜切除及对流冲洗治疗的疗效.方法 将25例糖尿病合并化脓性膝关节炎患者分为观察组12例和对照组13例.观察组患者给予关节镜下清理,对照组患者给予传统开放手术清理;二者均给予术后持续冲洗引流治疗.通过术后灌洗时间、住院时间、关节功能(HSS评分)及临床疗效进行疗效评定.结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 关节镜下微创治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎可缩短疗程,有效改善关节功能.
作者：胡思海；周常春；刘会银；谢晓敏 刊期： 2018年第09期
目的 在细胞水平上鉴定多肽-2(Peptide-2)与阿尔茨海默病β-分泌酶(BACE1)结合的特异性.方法 合成经过二硫键修饰的Peptide-2,采用激光扫描共聚焦显微镜术及流式细胞术鉴定Peptide-2对表达BACE1的人源胚胎肾293(HEK293)细胞的结合特异性.结果 激光扫描共聚焦显微镜显示Peptide-2在表达BACE1的HEK293细胞上有高富集荧光亮点(红色荧光),流式细胞术鉴定出Peptide-2与HEK293细胞中BACE1结合的荧光强度值为102.352,PBS对照组的荧光强度值为16.29,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Peptide-2在细胞水平能特异结合至BACE1,为阿尔茨海默病β-分泌酶抑制剂的筛选提供了一个新的研究方向.
作者：朱瑞；金丽娟；高小芳；王方 刊期： 2018年第09期
目的 探讨涉及精神病刑事案件的司法精神病学鉴定案例特征.方法 回顾性调查司法精神病案1 125例中涉及刑事案件的360例(32％)鉴定案例的一般人口学资料、临床特征、犯罪特点、鉴定案由、法律能力等项目,比较精神分裂症及其他精神障碍患者的人口学特征和犯罪学特征.结果 360例刑事案件多发生于文化程度较低者、从事体力劳动者、无业者及青年男性,年龄30岁左右;精神分裂症占52.78％,精神发育迟滞占22.22％;被鉴定人患有精神病评定为限定责任能力占多数(38.89％),其次为无责任能力(31.94％).结论 宁夏司法精神病学鉴定呈现多种特点,应加强对司法精神病学的研究,对其深入分析可为深化平安宁夏建设提供指导依据.
作者：周雅君；徐学兵；郝楠 刊期： 2018年第09期
目的 探究急诊临床路径对急性心肌梗死(AMI)患者手术成功率、术后复发率及生活质量的影响.方法 将接受治疗的60例急性AMI患者作为研究对象,分为2组,对照组给予常规急救护理,干预组在对照组基础上给予急诊护理路径,对2组患者手术成功率、术后复发率以及生活质量进行综合评价.结果 干预组患者手术成功率及术后复发率分别为93.3％、6.7％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);且干预组患者护理后躯体功能、生理功能等生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 急诊临床路径在AMI患者中的应用,能够提升手术成功率,降低术后复发率,改善患者生活质量,值得推广应用.
作者：刘晓瑜；赵学霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨绝经后老年女性2型糖尿病(T2DM)患者血清钙调激素,如甲状旁腺激素(PTH)、25-羟基维生素D[25(OH)D],骨转换标志物与骨密度的相关性.方法 本研究为回顾性分析研究,共纳入绝经后老年女性T2DM患者100例,通过双能X线测定的骨密度值将其分为骨量正常组24例、低骨量组40例和骨质疏松组36例;收集3组患者的年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程,分别测定空腹血糖(FBG)、HbA1c、血钙(Ca)、血磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清PTH、25(OH)D、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)水平,分析各组糖代谢指标、25(OH)D、PTH及骨转换标志物与骨密度的相关性.结果 比较2组患者的年龄、FBG、血钙(Ca)、血磷(P)、ALP、25(OH)D水平,差异均无统计学意义(P＞0.05);比较3组患者的BMI、病程、HbA1c、PTH及骨转换标志物水平,差异有统计学意义(P＜0.05);低骨量组、骨质疏松组的T-P1NP和N-MID水平低于骨量正常组,HbA1、PTH水平高于骨量正常组(P＜0.05);相关性分析提示25(OH)D、T-P1 NP、N-MID水平与腰椎、全髋、股骨颈的骨密度呈正相关(P＜0.05),HbA1c、PTH与各部位骨密度呈负相关(P＜0.05).本研究收集的100例绝经后T2DM患者中,维生素D缺乏者占67％,不足者占21％,充足者仅占12％;T2DM患者的25(OH)D与PTH、HbA1c均呈负相关(P＜0.05).结论 绝经后老年T2DM患者的骨密度均与25(OH)D、PTH、HbA1c及骨代谢指标存在相关性,且糖尿病患者中普遍存在维生素D缺乏,容易出现继发性甲旁亢,从而增加骨质疏松甚至脆性骨折的发生风险.老年T2DM患者应定期监测HbA1c、25(OH)D、PTH和骨转换标志物,积极控制血糖、纠正维生素D缺乏,对骨量减少和骨质疏松进行防治.
作者：杨霞；张超；王桂荣；李宝玲 刊期： 2018年第09期
目的 分析2型糖尿病合并初治菌阳肺结核临床治愈后复发情况及影响复发的因素.方法 选择2型糖尿病合并初治菌阳肺结核住院患者105例及单纯初治菌阳肺结核住院患者109例,临床治愈后随访2年,进行回顾性分析.结果 2型糖尿病合并初治菌阳肺结核复发25例,占23.81％.单纯初治菌阳肺结核复发7例,占6.42％.2组复发率差异具有统计学意义(P＜0.05).在2型糖尿病合并初治菌阳肺结核的复发因素中,血糖控制差、营养不良、职业农民及文化程度低者复发率较高.结论 了解2型糖尿病合并肺结核治愈后复发因素,可更有效地预防两病并发时结核病的复发.
作者：魏建华；郭涛；王昱 刊期： 2018年第09期
目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后及胃肠激素的影响.方法 将78例患者分为研究组和对照组各39例,研究组实施腹腔镜结直肠癌根治术,对照组实施开腹结直肠癌根治术,对比2组患者手术前后胃动素水平、术后胃泌素水平、免疫指标、并发症及一般情况.结果 研究组切口长度、术中出血量、下床活动时间、平均止痛次数及住院时间明显低于对照组,但手术时间较对照组长(P＜0.05);淋巴结清扫数量2组患者无明显差距(P＞0.05);研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 结直肠癌患者应用腹腔镜根治术可有效提高治疗效果,降低术后并发症发生率,提高恢复速度和预后效果.
作者：宋东；王涛；郭卫东 刊期： 2018年第09期
目的 探讨伢碘微创凝胶去龋技术在儿童龋齿治疗中的效果.方法 将230例龋齿患儿分为研究组与对照组,每组115例.对照组使用高速电钻去除腐朽法,研究组采用伢碘微创凝胶去龋技术治疗,分析2组患儿的治疗时间、疼痛情况、临床效果及并发症发生情况.结果 研究组患儿的治疗时间明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿疼痛较对照组减轻,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的治疗有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,研究组继发龋齿2例(1.74％),对照组继发龋齿11例(9.57％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于龋齿儿童采用伢碘微创凝胶去龋技术进行治疗,其临床效果确切,可缩短患儿的住院时间,降低龋齿的复发情况,缓解患儿的疼痛情况.
作者：张葳；赵婷 刊期： 2018年第09期
目的 总结睑板腺功能障碍性干眼睑板腺按摩的护理效果.方法 选取70例睑板腺功能障碍性干眼患者,按照就诊顺序随机分为对照组、观察组,每组35例.对照组患者行常规性治疗及护理,观察组在对照组基础上行睑板腺按摩护理,分析2组患者的护理效果.结果 观察组患者护理总有效33例,总有效率为94.3％;对照组护理总有效25例,总有效率为71.4％,观察组护理总有效率优于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度为97.1％,对照组为68.6％,观察组护理满意度优于对照组(P＜0.05);观察组患者BUT、FLS、LMS等指标改善更为理想(P＜0.05).结论 对睑板腺功能障碍性干眼患者行睑板腺按摩能够较好地改善患者睑板腺、泪膜、眼表情况,提高其生活质量,应用价值较高.
作者：史咏华；梁月红；陈学香 刊期： 2018年第09期
目的 探讨脓毒症大鼠早期应用美托洛尔后对心肌的保护作用.方法 将54只健康雄性SD大鼠随机分成3组:假手术组、脓毒症组、美托洛尔组.各组造模3、6、18h后麻醉处死大鼠,用酶联免疫吸附法测血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、炎症介质肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β),留取完整大鼠的左室心肌组织行病理切片,观察心脏损伤情况.结果 美托洛尔组各时间点血清cTnI、TNF-α、IL-1β水平均高于假手术组,但明显低于脓毒症组(P＜0.05);脓毒症组大鼠心肌组织病理形态和超微结构损伤明显,美托洛尔可明显保护脓毒症大鼠心肌病理形态和超微结构完整性.结论 美托洛尔对早期脓毒症大鼠的心肌具有保护作用,可能与减少炎症介质释放有关.
作者：荆忻；杨波；王晓红；罗彩琴；荆忱 刊期： 2018年第09期
目的 探讨重症活动性肺结核患者凝血功能的变化及其意义.方法 将130例肺结核患者根据病情严重程度分为重症组和轻症组,分析2组患者凝血功能指标的对比情况,比较重症组在治疗前后凝血功能的指标变化.结果 重症组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)四项指标明显高于轻症组(P＜0.05);重症组治疗2周后患者血浆PT、APTT、D-D明显好转(P＜0.05).结论 重症活动性肺结核患者易导致凝血功能障碍,随着病情好转而改善.
作者：刘伯飞；程瑞霞；赵桂霞；洪苑 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多准则决策分析(MCDA)在机械通气患者实施镇痛镇静集束化治疗中的作用.方法 采用前瞻性的研究方法,选取2016年1月-2017年12月收住院的机械通气患者60例,随机分为实验组30例和对照组30例.实验组由医护人员组成MCDA小组,根据集束化治疗方案,选择优镇痛镇静策略,对照组采用常规的镇痛镇静策略,统计2组机械通气患者的通气时间、意外脱机拔管、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、拔管后谵妄发生率、重症监护室(ICU)住院时间及ICU病死率.结果 与对照组相比较,实验组机械通气时间[(37.33 ±25.41)h比(64.27±31.94)h,P＜0.05]、ICU住院时间[(75.40±37.37)h比(132.30±66.59)h,P＜0.05]及VAP发生率明显下降[6.67％ (2/30)比30.00％ (9/30)],拔管后谵妄发生率[10.00％ (3/30)比33.33％(10/30),P＜0.05]、ICU病死率明显下降[10.00％ (3/30)比33.33％ (10/30),P＜0.05],意外脱机拔管2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MCDA在机械通气患者镇痛镇静集束化治疗中效果好,适合临床应用.
作者：董旭；刘庆；黄封黎；张斌；冯涛 刊期： 2018年第09期
目的 探讨不同糖代谢人群中血清NLRP3炎症体(NACHT,LRP及PYD结构域蛋白)的表达及与胰岛素抵抗的相关性.方法 糖尿病组(DM)27例,糖尿病前期组(PD)30例,正常糖耐量组(NGT) 30例,测定血清中NLRP3、IL-1β、IL-18的水平,观察其在不同糖代谢人群中的变化规律及其相关性.结果 3组间NLRP3、IL-1β、IL-18水平,DM组＞PD组＞NGT组(P＜0.05).NLRP3与FBG、FINS、HOMA-IR、IL-1β、IL-18呈正相关,与HOMA-β呈负相关.结论 NLRP3在PD人群中即有表达增加,并且随着血糖逐步增高,慢性炎症损伤及胰岛素抵抗也逐渐加重.NLRP3炎症体可能是影响FBG、HOMA-IR及HOMA-β的重要因素.
作者：白桂荣；姚雪松；韩晶；谢晓敏 刊期： 2018年第09期
目的 分析环节管理在患者合理用药中的应用效果.方法 将住院患者200例纳入观察,根据管理方式的不同分对照组和观察组,每组100例.对照组给予常规管理,观察组则给予环节管理,对比2组的管理效果.结果 管理前,观察组、对照组对服药相关知识知晓率分别为62.00％、63.00％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);经环节管理后,观察组对服药相关知识知晓率为93.00％,明显高于对照组的76.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);管理前2组服药差错率比较无统计学差异(P＞0.05),管理后观察组服药差错事件发生率为3.00％,明显低于对照组的12.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对住院患者实施环节管理可以有效提升患者对服药相关知识的了解程度,降低服药差错率,促进临床治疗合理用药,确保患者治疗的有效性,建议临床推广应用.
作者：樊聪影 刊期： 2018年第09期
目的 评估术前伴有规则性角膜散光的白内障患者植入散光矫正型人工状晶体(IOL)术后的视力和屈光状态.方法 收集18例26眼白内障合并规则性角膜散光的患者行超声乳化联合TECNIS Toric(ZCT225、ZCT300、ZCT400)植入手术.所有患者均行详细的眼科检查,包括术前裸眼远视力(UCDVA)、佳矫正远视力(BCDVA),术后3个月的裸眼远视力、佳矫正远视力,术前患者的角膜散光,术后全眼残留散光和散光轴向的偏离.结果 术后3个月所有裸眼远视力明显高于术前佳矫正远视力,术后视力达到满意效果,26只眼BCDVA平均为0.12 ±0.86,术后3个月术眼裸眼远视力为0.62±0.23,其中21只术眼UCDVA ≥0.5,15只术眼UCDVA≥0.8,差异有统计学意义(X2=50.09,P＜0.05).术前规则性角膜散光(3.36±0.54)D,术后3个月全眼散光(0.71±0.22)D,二者差异有统计学意义(t=0.128,P＜0.05).术后全眼散光69％ (18/26) ＜0.75 D,85％ (22/26)＜ 1.00 D.术前预计矫正角膜散光(3.13±0.53)D,术后实际矫正角膜散光(3.03 ±0.64)D,二者差异无统计学意义(t=1.659,P＞0.05).人工晶状体散光轴位旋转度数在术后1周和3个月之间是(2.8±1.9)°.结论 TECNISToric人工晶状体植入可以有效提高术前合并角膜规则性散光白内障患者的裸眼远视力,可较高预测性地矫正角膜散光.
作者：王普升；汪华；汤学敏；魏成芳；白学伟；景京霞；马卫国 刊期： 2018年第09期
目的 检测哮喘患儿血清中维生素A(VitA)、维生素E(VitE)及细胞因子白介素5(IL-5)的水平,通过病例对照探讨血清Vit A、Vit E及IL-5水平与婴幼儿哮喘发生、发展的相关性.方法 对收治的100例哮喘患儿及150例健康婴幼儿进行Vit A、Vit E、IL-5检测,对检测结果进行比较分析.结果 婴幼儿哮喘组均存在Vit A缺乏,且Vit A、Vit E水平均较对照组减低(P＜0.05),IL-5水平较对照组明显升高(P＜0.05).IL-5水平与Vit A水平呈负相关,与Vit E水平无明显相关.结论 Vit A缺乏是发生婴幼儿支气管哮喘的病因之一,其血清浓度降低引起IL-5的异常分泌.Vit E水平减低是婴幼儿支气管哮喘发生、发展的相关营养素.补充Vit A、Vit E可降低婴幼儿哮喘发生率.
作者：王军；王艳；孙云；李磊 刊期： 2018年第09期
目的 探讨应用持续质量改进(CQI)管理模式对腹膜透析患者营养状况的影响.方法 选取腹膜透析患者388例作为研究对象,应用CQI管理模式,根据PDCA循环管理办法,成立CQI质控小组并对医护人员进行培训,确定患者营养观察及评估指标,分析患者出现营养不良的原因,制定相应的干预措施及处理流程,循序渐进地提高患者营养指标.结果 388例患者应用1年CQI管理模式后,血清白蛋白水平及达标率、主观综合性营养评估(SGA)的分值均显著提高;血红蛋白和BMI达标率也有所提高.结论 应用CQI管理模式可以提高腹膜透析患者的营养水平,改善患者的生活质量.
作者：王艳；张红霞；马小琴；王永春；赵彩萍；王丽；田娜；陈孟华 刊期： 2018年第09期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
