1 医疗质量的概念医疗质量与患者的生命和健康息息相关.提高医疗质量、保障医疗安全,是社会对医院的要求,是医院自身发展的需要,是医院各项工作的立足点和出发点.在医疗市场和现代医学模式的影响下,诞生了现代医疗质量定义(美国卫生机构资格认证联合委员会提出的)为:在现有医学知识的基础上,医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度[1].
作者：滕长青；冯建明；张鑫生 刊期： 2004年第03期
随着医保改革的全面实施和人民群众自身保健意识的不断提高,国家和民众对医疗卫生服务提出了更高的要求.深化医疗卫生体制改革,确保医保改革平稳实施,是每一位医院领导和全体医务工作者必须认真思考,积极对待的重要问题.二级医院作为介于三级医院的医疗中心和一级医院的社区卫生服务中心之间的一个性质较特殊的医疗卫生机构更应更新观念,摆正位子,开拓市场,力求发展.
作者：李明祚 刊期： 2004年第03期
本文通过真实的案例,描绘出组织学习的各种方法工具、指导方针、策略架构、为创建学习型医院从理论突破到具体实践提供参考依据.
作者：何有东 刊期： 2004年第03期
近年来,我部队医院始终遵照上级关于提高医院卫勤保障能力的一系列指示精神,按照部队医院建设标准,努力构建与部队卫勤保障任务相适应的服务保障体系,医院全面建设有了长足的进步.但要适应新军事变革的发展要求,高标准建设好医院,继续发挥优势,谋求新发展,实现保障有力的目标,还需进一步的研究与探讨.
作者：郜中平 刊期： 2004年第03期
本文探讨了医院跨越式发展的内涵和实现医院跨越式发展的基础及必要性,提出了医院实现跨越式发展惟有创新,包括:(1)观念创新;(2)市场创新;(3)体制创新;(4)服务意识创新;(5)内部结构创新;(6)支持与辅助部门资源重组;(7)适应WTO的挑战;(8)知识创新.
作者：袁庆福 刊期： 2004年第03期
近期,看到某报一则消息谈到某医院一优秀的外科李大夫手术做得好,人品也好,人们都说,这么好的医生为什么不推举为院长呢,于是被任命为一院之长.事隔1年,琐碎的事务性工作,摸清职工思想,医院经营服务等给李大夫平添了很多的烦恼,而心爱的外科手术也放致一边,两边全顾及,力不从心,放弃业务,又于心不忍.其实李大夫的状况很能说明目前卫生管理面临的尴尬.
作者：周连红 刊期： 2004年第03期
随着改革开放的深入和社会主义市场经济的发展,医疗卫生体制改革不断深化,医疗服务市场激烈竞争,为了适应市场经济的大环境,医院求发展和创新必然要全面深化内部改革,不断开展一些计划经济条件下从没开展过的工作,以提高自身竞争力.在逐步深化医院改革过程中,职工群体的思想动态变化,医院服务环境的转变,社会影响因素多样化,给医院思想政治工作提出了许多新情况、新问题和新难点.本文就如何认识医院思想政治工作的新情况、新问题、新难点,不断探索医院思想政治工作的新特点、新方法和新对策,是保障医院健康发展的关键,也是医院思想政治工作者面临的新课题.
作者：刘大庚 刊期： 2004年第03期
山东省文登整骨医院创建于1958年10月,位于胶东半岛东部,风景秀丽的黄海岸边,已有40多年的建院史,现占地面积87480m2,总建筑面积62800m2,其中门诊13000m2,病房15500m2,教学用房560m2,在编职工520人,专业技术人员398人,高级职称11人,副高级职称54人,中级职称168人,医院拥有滑环螺旋CT、MRI、500MA电视遥控X线机、800MA意大利多功能数字X线机、美国IUNAY骨密度仪、日本奥林巴斯全自动生化分析仪等万元以上大型设备200余台件,医疗设备固定资产3000万元.临床设有四肢骨伤科、脊柱脊髓科、骨关节科、手显微骨科、小儿骨科、骨伤整复科、筋伤科、康复科等19个临床科室,医技科室、职能科室21个.
作者：谭远超；王占海 刊期： 2004年第03期
单病种的质量控制一直是政府、保险业以及医院管理者十分关注的问题.本文阐述了目前国内外单病种质量控制的内容、项目及当前单病种质量管理的新模式.此外,笔者还对单病种质量控制措施提出了自己的见解和单病种质量控制今后急需进行研究和解决的问题.
作者：刘芳；杨天桂 刊期： 2004年第03期
根据发展规划,国家在对医疗机构进行所有制改革的同时,实行分类管理,即将医疗机构分为营利性与非营利性两种,国家对营利性和非营利性医疗机构的界定范围、任务、目标、税收政策等做出了相应规定.本文拟从相关政策角度比较其异同、优劣势,并探讨现行制度下营利性医疗机构之发展.
作者：李秀娟 刊期： 2004年第03期
医疗服务市场是看不见、摸不着但又确实存在的客观实际,它决不仅仅是供需双方交换的场所,更重要的是它反映了医疗服务供需双方的经济关系,即患者得益(明确诊断与对症治疗),医者得利(消耗得到科学合理补偿),反映了供需双方利益协调、均衡的客观要求.医疗服务市场的具体场所多是在医院,随着社会主义市场经济体制的建立和完善,医院也同其它企业一样,在更高的程度上,更大的范围内置身于市场的竞争之中,医院的经营和发展也受到市场机制的约束.因此,医院必须要以市场为导向,遵循市场营销的一般原理,根据自己的实际,发挥优势,开拓市场,才能更好地提高社会效益和经济效益,才能在激烈的市场竞争中取胜.
作者：陈华飞 刊期： 2004年第03期
目的探讨控制医疗费用不合理上涨的服务补偿机制.方法在对医疗服务收费方式和付费方式分析的基础上,进一步分析现行补偿机制的种类及其在控制医疗费用不合理上涨中的作用.结果病种成本付费法(DRGs)能有效地控制医疗费用不合理上涨.结论随着医改的不断深入,政府对医院的服务补偿应结合我国的实际情况,建议应充分考虑病种成本付费法(DRGs),采用合同定额结算方式对医院的服务进行补偿.
作者：刘泽珺；牛启润；肖力斌 刊期： 2004年第03期
目的探索在新形势下医务部医疗质量管理的新举措.方法针对医疗质量管理中的薄弱环节,建立相应的新的管理措施并改进不相适应的管理方法.结果质量管理中的薄弱环节得到加强.结论提高医疗质量管理效率,关键在于管理举措不断创新.
作者：朱正鹏；程燎原；赖清；邓建希 刊期： 2004年第03期
解放军小汤山SARS定点专科医院,是在特殊时期、特殊条件下组建的一所特殊医院,在北京SARS医疗救治中发挥了重大作用.笔者从应急岗前培训、健全规章制度、医疗质量管理、专家组指导作用、疫情管理与病床调控、科学研究和信息化管理七个方面概述了医务管理工作的做法与体会.
作者：邱耀辉；王海涛；李亚东；郭廷凯；姚伟 刊期： 2004年第03期
本文主要研究和探讨现代化大医院如何适应现代社会的发展,完善各项管理制度,规范化和现代化;设备器械的购置、使用、管理、维护、建档及报废等程序的管理,以及培养高素质工程人员,为医院的发展做贡献.
作者：杨桂泉 刊期： 2004年第03期
社会主义市场经济条件下医院生存与发展已经不仅仅是内部医疗管理和惯性运转所能完成的.以需求为导向的市场机制必将代替传统的计划体制,以优胜劣汰为本质特征的竞争机制必将代替平均主义,以公有制为主体,多种经济成份共同发展的经济制度必将代替单一的所有制.医院作为服务产业,也必须遵循市场规律,接受不断变革的医疗市场挑战,在医疗市场竞争中求生存与发展,因此医院管理者必须建立医院经营理念.
作者：胡斌；徐渊洪 刊期： 2004年第03期
医疗质量关系着患者的生命安全和身体健康,应用SWOT分析方法,分析了对附属医院医疗督查的开展现状,提出了加强医疗督查的策略.
作者：沈洁；袁克俭；徐步敏；王菊芳；韩幸萍；孙伟芳 刊期： 2004年第03期
本文从社会医疗市场服务供求变化视角,就如何打造军队医院品牌,积极开展军队医院对外服务,论述了具有一定实践性与可操作性的策略.
作者：刘铭；崔毅；谢飞 刊期： 2004年第03期
21世纪是人类社会从工业社会步入信息社会的伟大历史变革时期.这个时期计算机技术、现代通信技术、网络技术、人工智能技术、多媒体技术等高新技术迅猛发展,一日千里.信息的存取认知受到影响,信息的生产传播出现了新的特点,社会信息化和信息社会化正成为时代特征.信息环境改变了人们的思维方式、行为方式和工作方式,其影响也必将渗透到档案工作中来,使之发生深刻变化.
作者：张晓婧 刊期： 2004年第03期
大规模SARS疫情的出现,使我们意识到必须尽快建立完善的覆盖全国的疾病预防、疫情监测系统.本文介绍了国内外疾病预防、疫情控制系统在此次SARS防治中的体现和作用.重点介绍了北京在SARS期间使用的疫情、病情上报系统及我院自行编制的疫情信息软件的功能和作用.提出建立规范、合理的疾病预防、监控体系的必要性.探讨了该信息网络应包括的各个组成部分:疫情区域分布、隔离区信息管理与预测、病人信息管理、医疗资源管理、数据上报、异地会诊和教育等.在该系统建设中还面临着信息标准化、资金短缺、人员配备等各种问题.建立合理、完善、及时的疾病预防、疫情监测体系可以应对突发卫生事件,挽救生命、减少损失.
作者：古万曦 刊期： 2004年第03期
随着科技的迅猛发展,计算机在各行各业被广泛运用,医疗行业引入计算机管理已成为医院现代化管理的基础,我院从2000年起探索建立医院信息系统,历经3年,为了进一步提高医院服务质量,加强医院科学管理,促进医院现代化建设,于2003年在全院实施以病人信息为中心的计算机网络化管理,对来院的患者包括门诊和住院病人的所有资料都录入并储存于计算机内(包括门诊挂号、办理住院、医嘱处理、费用管理、病人出院)现将其住院医嘱,网络化管理的实施体会介绍如下.
作者：黄荣；严美华 刊期： 2004年第03期
近百年来,现代病案管理已从简单的保管工作发展成为今天公认的综合性边缘学科[1],它涉及基础医学、预防医学、临床医学、卫生统计、病案管理等专业.病案作为宝贵的信息资源,日益受到重视,随着医、教、研及社会对病案信息资料的需求不断增加,医院管理的迅猛发展,对病案管理工作重要性的认识已经提升到了一个新的高度,对病案管理人员的素质要求也相应提高.笔者就病案管理队伍的现状进行了分析后发现结果并不乐观.现总结如下.
作者：韩琪 刊期： 2004年第03期
本文阐述了国内现有医院互联网站的改造策略;提出了建设互动式、服务型医院网站的构想;介绍了医院网站建设和长效管理的实际经验.
作者：张澄宇；夏琳 刊期： 2004年第03期
疾病分类编码操作是病案管理工作中的一个极其重要的组成部分,也是一项专业性很强的工作.国家卫生部于2002年在全国县及县以上医院和死因调查点正式推广使用<疾病和有关健康问题的国际统计分类>第十次修订本(ICD-10),并作为新的国家疾病与死亡统计分类标准[1].笔者就使用新的国际分类(ICD-10)标准以来,在对疾病进行编码的过程中出现错误的常见原因及对应方法总结出来供疾病分类编码人员参考.
作者：李经宇 刊期： 2004年第03期
医院改革重要的一点就是要有明确的目标,而目标的确立必须要有一套科学、准确的决策系统.决策的基础工作首先要对医院产生的大量数据进行整理分析.本文通过对1996～2001年我院住院前十位疾病构成的分析,谈谈我院的医疗市场的定位与医院内部管理的几点看法.
作者：胜彦婷；刘宁溪 刊期： 2004年第03期
目的掌握库车县卫生人力现况,了解卫生人力结构中的不足,提出调整对策,并为相关管理部门提供决策依据.方法全面调查库车县2002年12月31日卫生人力现况,按学历结构、职称结构、专业结构、民族结构进行分类整理后进行相对指标的统计分析.结果库车县有卫生人力995人,专业门类齐全,以维吾尔族为主,占69.45%,其中卫生技术人员725人,占总数的72.87%.管理及工勤人员占27.13%;农村有卫生人力375人,占全县卫生人力的37.89%;全县卫生人力中高级:中级:初级职称的比为1:18:74.13;中专及无专业学历人员占总人力的70.75%,本科学历仅占9.55%.结论库车县卫生人力不足,数量少,质量不高;结构不合理,学历结构重心偏低,总体上农村地区卫生人力比城区缺乏更为严重;卫生人力中民族结构比例适宜.为增加卫生人力数量,提高质量,采用对策促使库车县卫生人力持续健康发展,满足库车县居民的健康需求.
作者：李保山；徐秦 刊期： 2004年第03期
水是维持生态系统良性循环的根本.随着我国经济的快速发展,人民生活水平及经济实力都有所提高,对环保工作的重视和加强已是众望所归,建立完善的污水处理产业可持续发展体系,已成为当务之急.医疗废水是日常排放量较大,潜在致病危害大的污水之一.医疗废水中含有多种病菌、病毒及寄生虫,对这种污水若不进行治理而直接排放,其直接危害和潜在危害都是显而易见的,因此,进行医疗废水治理是十分必要的.本文对医疗废水防治谈些看法.
作者：张海莺 刊期： 2004年第03期
当前实验室检测项目越来越多,检测手段也越来越先进,检测的时间也越来越短,检测的方法不断增多和更新.这在给临床医生和患者带来极大方便的同时,又给医生和患者带来一定的负面影响.作为临床医生需要掌握和熟悉翻更多的知识和技术,作为患者就要承受较多的经济负担和心理压力.医务工作者和患者需要不断学习新知识,更新观念,相互多沟通和交流,淘汰那些过时的陈旧的知识和观念,与时俱进,开拓创新.一线医生要把临床和实验室检查有机地结合起来,做到心中有数,有的放矢,真正做到以患者为中心,更好地为患者服务.笔者是一位从事实验室检测的工作人员,从事本专业已有近十年的时间.由于检验医学在我国较临床医学起步晚,全社会对之认识和重视不够,在实际工作中我们的临床医生们带来的困惑,深感有许多误区和盲点.在此,笔者不揣浅陋,冒昧执言,以供朋友们参阅.
作者：江成剑；郑必海；何代平 刊期： 2004年第03期
医学模式的转变,对高等护理人才也提出新的要求,高等护理教育,不仅要符合护理专业培养的需要,还要适应护理事业发展的需要,坚持全面育人,为些建立一整套完善的教学体系是刻不容缓的.我校自1985年创办高等护理专业以来,为临床医学培养了大批骨干护理人才.为了使母校高等护理专业的教学改革不断深入和教学计划进一步改善,以笔者在母校3年的学习及毕业后十余年的临床实践的体会,对高等护理专业教学改革,提供以下几点建议和改进措施.
作者：马英东 刊期： 2004年第03期
本文探讨了基础医学公共教学实验室建设模式,概括了实验室建设统建、统管、共用模式具有高效、经济的特点,讨论了基础医学公共教学实验室建设的一些绩效和经验.
作者：刘素刚；王卫东 刊期： 2004年第03期
笔者就美容外科医师的继续教育问题浅谈如下.1 美容外科医师比其它专业医师需要更严格的培训美容外科学是整形外科学的一个分专业,又是现代美容医学的重要组成部分,是对具有正常解剖结构及生理功能的人体进行形体的美学修整和再塑造[1].与其它医学外科专业的区别在于,一般的外科手术是通过切除病变组织或修复外伤等方式,恢复人体的正常结构和功能,以达到治病救人的目的;而美容外科手术的实施对象往往是具有正常结构和功能的人,美容手术的目的是使就医者的外表看起来更加美丽,是锦上添花的过程.
作者：李跃军；杨丽；李望舟；李学拥 刊期： 2004年第03期
随着社会主义市场经济体制的建立和全新医学服务模式的转变,要求我们不仅应该重视提高学校教育层次的同时,更应进一步加强临床课程教学管理,力争以质量求生存,以改革求发展.临床课程教学是培养合格医学人才的重要环节,为加强临床教学课程管理,促进临床教学水平和教学质量不断提高,努力培养合格医学人才,我院结合自身实际,制订一系列临床教学规定.在临床实践中取得了良好的效果,得到一致认可.现将我们的经验介绍如下.
作者：张红宾；陈自强 刊期： 2004年第03期
当前,军队综合性医院与各类医科大学联合培养研究生工作已成为高层次人才队伍建设的重要途径.按照教育学的基本观点,联合培养研究生工作属于现代的、正规教育,具有政治功能、经济功能、文化功能和调整功能等.本文对上述四种功能进行了详细阐述.
作者：陈黔；成诗黔；林月秋；唐斌；沈毅；刘文涛 刊期： 2004年第03期
众所周知,人才问题对任何部门、行业、单位都是个至关重要的课题.对医院这个高科技、高技术同时又特别注重经验科学的特殊行业和部门,人才则尤显重要,难怪有些医院管理专家把医院五大质量要素总结为:(1)人才;(2)设备;(3)环境;(4)卫生材料;(5)管理和技术标准.其中人才放在了第一位.关于人才问题的论述很多,在此谈谈笔者几点粗浅的看法和认识.
作者：张伟 刊期： 2004年第03期
随着网络技术的飞速发展和社会生产的日益专业化,人类社会逐步进入了信息化时代.对医院来讲,要适应这种信息化的时代,必须在医疗、教学、科研、服务、管理等方面进行相应的变革,而其中重要的是医院人力资源管理体系的构建.因为在信息化时代,医院之间的竞争归根结底是人才的竞争,所以在新形势下,各医院应该充分认识到人力资源的重要性,利用网络技术,进行人力资源管理体系的创新,让人力资源管理者从繁重的事务性工作中解放出来,以便有更多的时间去考虑如何进行创新,如何改进自己的工作,以适应时代的要求.
作者：何瑜 刊期： 2004年第03期
随着我国政治经济体制的改革和发展,医药卫生体制改革已进入攻坚阶段,面对从资产所有制、财政转移支付体系、内部运行管理体制等全方位的改革浪潮,要建设现代化医院,使医院在改革中得到发展,医院高级管理人才的地位和作用将提升到新的历史高度,培养一支现代化、高素质的医院高级管理队伍将是医院改革成败的关键.
作者：杨光云 刊期： 2004年第03期
根据中组部、人事部、卫生部<关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见>[1],我院近年来进一步深化人事制度改革,逐步建立新型用人机制、全面加快医院发展.在此,结合我院实际,对医院人事制度改革进行探讨.
作者：何丽莉 刊期： 2004年第03期
医院文化是指医院在长期的发展中形成,并为全体员工自觉遵守和奉行的共同价值观、道德伦理观以及智力因素和文化生活,具有社会服务性、信誉至上性、求实创新性、廉洁高效性等特征.是医院所持有目的意识形态和物质财富的总和.加强医院文化建设是管理医院活力的客观要求,也是医院现代化管理的重要手段.笔者就医院文化建设有以下思考.
作者：盛业福 刊期： 2004年第03期
代表先进文化的前进方向,是解放和发展生产力的重要条件.发展先进文化,就是发展有中国特色社会主义的文化,就是建设社会主义精神文明.医院文化是社会主义文化建设和精神文明建设的一个组成部分.医院的制度建设和思想政治工作是医院文化的重要组成部分,是促进行风建设和职业道德建设的有力手段,必须强化医院文化工作在医院管理中的作用.将科学的思想,服务的意识,竞争的观念,实干的作风,创新的精神,高尚的医德等先进文化的时代内涵融入到医院管理的各个方面,促使其凝结成具有鲜明时代特色和深厚文明底蕴的医院文化,塑造社会主义医院形象.
作者：钱耀文；杨巧木；王福正 刊期： 2004年第03期
本文分析了新时期医院医疗纠纷的特点和原因,提出了进一步提高认识,切实落实逐级负责制;严格落实规章制度,强化医疗安全教育;抓好人才培养,提高医务人员整体素质;加强医德医风建设,提高医疗服务质量;加强法制教育,重视依法管理的防范对策,以及解决纠纷应把握的几个环节.
作者：赵宁志；郭爱勇 刊期： 2004年第03期
在市场经济形势下,日趋紧张的医患关系正在严重冲击着医疗服务市场.近几年来,患者或其家属冲击、打砸医院,殴打及杀害医务人员的恶性事件在各地时有发生,且呈现出上升的趋势,有些地方的少数医患矛盾急剧升级,有向暴力事件演变的趋势.据卫生部门的统计,2001年全国医疗索赔额高达4亿多.见诸报端的恶性事件,医务人员被殴打致伤残的,甚至死亡的就不下20起,医患关系紧张已经成为日益突出的问题.重构和谐的医患关系,维护正常的医疗服务市场,维护医患利益,成为摆在我们面前的一项严峻而又刻不容缓的课题,医疗事故处理条例的出台,并于2002年9月1日实施,为此提供了一定的依据和方法.
作者：范景敏 刊期： 2004年第03期
发生在2003年春季的那场惊心动魄防治SARS的殊死博斗,至今回想仍让人热血沸腾.协和医院以较多的救治人数、较低的院内交叉感染率、较长的同时四处开展的战线、较好的救治水平、较高的科研技术含量无疑打了一场漂亮的遭遇战,这与院领导的英明指挥,全院上下奋力拼搏是分不开的.阶段胜利之后,抚案总结,作为协和人对协和取得成果的原因探究,从医院学科建设、医院改革、精神文明建设的特点上略引发如下见解,与大家商榷.
作者：白纯政 刊期： 2004年第03期
2002年末～2003年6月,严重急性呼吸综合征(SARS)在我国及世界上许多国家扩散,国内外科学家倾入极大的热情探索其病原学,终发现SARS是由一种新型冠状病毒引起的,其发现过程曲折而迅速,有必要作一哲学思考.
作者：吴升华 刊期： 2004年第03期
随着我国加入WTO和城镇医疗保险制度的全面推行,医疗市场必将面临着激烈的冲击和竞争,市场营销必将成为医院的一项重要职能,营销管理也必然成为医院管理的一项重要内容;同时,医学科学的发展,使检验医学在临床医学中发挥着越来越重要的作用,特别是新的<医疗事故处理条例>颁布实施以来,检验数据在处理医疗事故中显得特别的重要,使得医院检验科在医院中的地位得到明显提高,越来越受到临床医师和患者的重视,更为重要的是,随着国家对药品的法则化和规范化管理,以及对检验设备的大力投入,使得医院检验科在医院提高医疗质量和增加医院效益方面承担着更为重要的责任,这就要求医院检验科,顺应时代潮流的发展,更新观念,引入现代营销理念,与时俱进,增进效益,为医院的发展和建设做出更大的贡献.
作者：黄山；邓小林；许健 刊期： 2004年第03期
实验室是我院的科研和教学基地,担负着繁重的科研和教学任务,对提升医院形象和地位起着十分重要的作用.因此,一个好的实验室除了有良好的实验设施和高素质的工作人员外,还必须有一个懂业务、熟科研、会经营、有魅力、善管理、重团结的领导者带领所属人员更好地完成实验室的各项工作,更好地为临床服务,为科研服务,为教学服务,为医院和人类的健康服务.做到结合临床搞科研,搞好科研为临床,使科研和临床、教学有机地结合起来,相得益彰,共同前进.管理是一门学问,也是一门艺术,管理者要充分调动被管理者的积极性、创造性、发挥群众的聪明才智,做到尊重知识、尊重人才,管理就会见成效,就会出战斗力.因此,笔者认为作为实验室的领导要做到以下几个方面.
作者：江成剑 刊期： 2004年第03期
