目的 探讨同时性多原发结直肠癌的临床特征及诊治经验.方法 回顾性分析我院2009年1月-2015年3月同时性多原发结直肠癌患者的临床资料.结果 经计算机病案管理系统共检索出28例同时性多原发结直肠癌,其中男16例,女12例,平均发病年龄59.85岁;双原发癌19例,三原发癌6例,四原发癌3例;病理类型以腺癌为主;23例术前经全结肠镜检查后确诊,5例术中经补充诊断或术后病理确诊;所有病例均行一期手术切除:27例行根治性切除,1例行姑息性切除;共26例获得随访:24例随访时间达到1年,存活22例;19例随访时间达到2年,存活17例;13例随访时间达到3年,存活10例;5例随访时间达到5年,存活4例.结论 临床上同时性多原发结直肠癌并不多见,有其独特的流行病学特征,术前全面详细的电子结肠镜检查,术中仔细探查及必要时冷冻活检有助于该病的终确诊.根据肿瘤的位置、范围制订合理的手术方案,并于术后制订个性化辅助放化疗方案有助于降低术后复发率和提高总生存率.
作者：李晨；郭玉霖；陈贵进；菅雁兵；王宇；刘紫朦；董光龙 刊期： 2016年第07期
目的 评价跨狭窄补片冠脉重建并旁路移植治疗弥漫性冠脉病变的近、中期效果.方法 收集2013年1月-2015年6月在本院心血管外科行跨狭窄补片冠脉重建并旁路移植手术的患者34例(重建组),以及同期单纯行冠状动脉旁路移植手术患者132例(常规组)作为对照.观察两组旁路移植数目、体外循环时间、升主动脉阻断时间、手术死亡率、围术期并发症发生率、术后生存率、桥血管通畅率、主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebral event,MACCE).结果 两组围术期死亡率、并发症发生率差异无统计学意义.重建组34例均得到随访,死亡1例,脑血管并发症1例;33例行冠状动脉CTA检查示所有动脉桥均通畅,1例静脉桥闭塞.常规组124例(94.0％)成功随访,死亡4例,1例心源性死亡,1例再发心梗,8例脑血管并发症;97例行冠状动脉CTA检查示1例乳内动脉桥闭塞,4例静脉桥闭塞.两组生存率、MACCE发生率、桥血管通畅率差异无统计学意义.结论 采用跨狭窄补片冠脉重建并旁路移植治疗弥漫性冠状动脉病变不会增加围术期风险,术后近中期预后效果满意,对于弥漫性冠脉狭窄的病人是一种可行的治疗方式.
作者：郭鹏飞；肖苍松；杨明；王刚；王加利；高长青 刊期： 2016年第07期
目的 评价长周期替莫唑胺(temozolomide,TMZ)化疗(TMZ＞6周期)对高级别胶质瘤患者的安全性和可行性.方法 2008-2015年本院收治的93例高级别胶质瘤患者,按服用TMZ周期数分为TMZ＞6周期组和TMZ 6周期组.两组年龄、性别、病理级别、手术方式等差异无统计学意义(P＞0.05).评估两组患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和中位生存时间(overall survival,OS)的差异.采用Kaplan-Meier法绘制两组的生存曲线.结果 TMZ＞6周期组的PFS和OS分别为29(10 ～ 54)个月和39(13 ～ 65)个月,6周期组分别为21(6～ 50)个月和28(6 ～ 48)个月,TMZ＞6周期组的PFS和OS明显延长(PFS:P=0.035;OS:P=0.011);服用TMZ出现的3级及以上不良反应主要是血小板减少(6.45％)及白细胞减少症(9.68％),但主要出现在服用TMZ 6个周期内,增加服药周期并未明显增加药物不良反应.结论 长周期(＞6周期)TMZ化疗较6周期TMZ化疗延长高级别胶质瘤患者生存期,且未明显增加药物的不良反应.
作者：徐维林；王强；张宏伟；朱巍；周定标；许百男；马晓东 刊期： 2016年第07期
目的 探讨无创正压通气对重症支气管哮喘的临床疗效.方法 以我院2011年3月-2013年8月呼吸科收治的60例重症支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为研究组(30例)和对照组(30例).对照组患者采用常规药物治疗,研究组在对照组基础上行无创正压通气治疗.比较两组的血气指标和临床疗效.结果 两组患者年龄、性别、病程、肺功能等差异无统计学意义.两组治疗前后动脉血气指标(pH、PO2、PCO2、SO2)差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗总有效率为96.7％,对照组为86.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用无创正压通气治疗重症支气管哮喘可有效改善血气指标.
作者：张虹；王力；祁晓磊；田小京；安利 刊期： 2016年第07期
目的 分析原发性脑内淋巴瘤MRI影像表现与病理的关系,提高对本病术前影像诊断的准确性.方法 回顾性分析2009年4月-2015年8月我院经手术及病理确诊为原发性脑内淋巴瘤39例的MRI影像学表现,分析其与病理的关系.结果 39例中23例单发,16例多发,共发现79个病灶,其中幕上68个,幕下11个,幕上病灶多位于脑实质深部或中线区域,其中额、顶、颞、枕叶脑白质深部共33个,基底节区15个,胼胝体8个,大脑半球灰白质交界区7个,丘脑5个.MRI平扫于T1WI序列,呈等信号病灶47个,稍低信号32个;T2WI序列呈等信号病灶54个,稍高信号25个;T2 flair序列以等信号为主.MRI增强扫描,均匀或较均匀团状强化病灶25个,不均匀团状强化8个,结节状强化29个,不规则片状或斑片状强化9个,病变位于胼胝体呈蝶翼状强化8个.其中15个病灶出现“握拳状”强化征象,26个见“尖角征”,28个病灶出现“缺口征”或“脐凹征”,3个病灶可见邻近脑膜强化.33个病灶瘤周轻度水肿,29个瘤周中度水肿,17个瘤周重度水肿.结论 原发性脑内淋巴瘤MRI多表现为与灰质相近的等信号,其病理基础为肿瘤细胞排列紧密、核浆比例较高、细胞间隙含水少,肿瘤围绕血管周围间隙浸润生长、破坏血脑屏障,且由于囊变坏死少见,故多呈明显均匀强化.
作者：杨柳青；张磊；王光宪；文利；张冬 刊期： 2016年第07期
目的 评估3D-slicer软件对颅内动脉瘤磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)和高分辨率磁共振(high resolutionmagnetic resonance imaging,HRMRI)数据重建的准确性.方法 收集本院神经外科2013年1月-2014年10月收治的诊断为颅内未破裂动脉瘤且同时行MRA和HRMRI检查患者的影像资料(DICOM格式原始数据),采用3D-slicer对其进行三维重建,将重建结果与数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)进行对比,判断两种检查结果是否存在差异.结果 本组共有动脉瘤16例,男性9例,女性7例,平均年龄48.7(25 ～ 72)岁.瘤顶高:DSA为(9.68±4.51)mm,重建MRA为(9.65±4.55) mm,差异无统计学意义(t=0.147,P=0.885);瘤体宽:DSA为(14.39±6.71)mm,重建MRA为(14.55±6.96) mm,差异无统计学意义(t=-0.442,P=0.665);瘤颈宽:DSA为(3.70±1.15) mm,MRA为(3.51±1.42) mm,差异无统计学意义(t=0.908,P=0.378).结论 3D-slicer软件对MRA数据重建结果具有较好的准确性,有利于指导动脉瘤手术.
作者：王华伟；束旭俊；武琛；薛哲；孔东生；孙正辉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨胃癌合并下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的临床特点及治疗情况.方法 回顾性分析2008年8月-2014年11月我院收治的22例胃癌合并下肢DVT患者的临床资料,分析其临床特点及治疗情况.结果 22例中,男性18例,女性4例,年龄36～ 84(62.2±15.0)岁.胃腺癌22例(100％),Ⅳ期15例(68.2％),中低分化18例(81.8％).19例(86.4％)DVT发生于胃癌确诊后,其中1～3个月累计发生12例.腹部手术治疗10例,其中5例于术后1个月内发生血栓.经抗凝治疗12例(54.5％),其中行下腔静脉滤器置入术3例,好转出院12例(54.5％).结论 胃癌确诊后及术后1～3个月是下肢DVT高发期,大部分确诊时为晚期且分化程度低,及时诊断、积极治疗可改善预后.
作者：隋丽丽；叶斯斯；白莉 刊期： 2016年第07期
目的 通过锥体束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)数据的三维测量,研究下颌前徙后颅面型、自然头颈姿势位的变化.方法 收集2008年3月-2015年3月在伊利诺伊大学颅颌面外科中心接受下颌双侧矢状劈开术(bilateral sagittal split osteotomy,BSSO)前徙的病例25例,男4例,女21例,平均年龄(17.95±1.43)岁.均为安氏二类牙颌面发育性骨性错颌畸形患者.分为A组(单颌BSSO前徙)8例、B组(双颌前徙)12例、C组(双颌前徙+颏成型)5例.将入选病例术前(T1)、术后1.5～3个月(T2)、术后1～2年(T3)的CBCT数据导入第三方软件进行三维测量并记录T1、T2、T3的颅面型和自然头颈姿势位(natural head posture,NHP).主要测量指标:1)上颌颅面型测量指标:NSPNS(后鼻棘点PNS与颅底成角)、PNS-S_CP(PNS到三维坐标系冠状面距离)、PNS-S_FH(PNS到坐标系横断面距离)、GPF R_L(双侧腭大孔的空间距离在坐标系横断面上的投影,其变化值代表上颌水平宽度的变化);2)下颌颅面型测量指标:NSL(下颌正中联合舌侧凸点L与蝶鞍中心点S连线与颅底所成角度)、L-S_CP(L到坐标系冠状面距离)、L-S_FH(L到坐标系横断面距离);3)NHP测量指标:NSC2(颅颈角,颅底与第二颈椎轴线所成空间角度在坐标系矢状面上的投影角度)、CIP-S_CP(第二颈椎椎体后下点CIP与坐标系冠状面的距离)和CSP-S_CP(第二颈椎椎体后上点CSP与坐标系冠状面的距离);4)颅面型与NHP关系测量指标:NSC2-NSL(NSC2与NSL两个角度差值)、L-CIP(L与CIP距离在坐标系矢状面的投影)、PNS-CSP(PNS与CSP距离在坐标系矢状面的投影).分析颅面型和NHP的测量值及两者变化值的相关性.结果 颅面型测量指标在T1、T2、T3的测量值差异有统计学意义(P＜0.05):其中NSPNS(P＜0.001)、NSL(P=0.015)、L-S_CP(P＜0.001),且L-S_CP在分组间有交互作用(P=0.018).NHP测量指标CSP-S_CP(P=0.03)在分组间有交互作用.颅面型与NHP关系测量指标在T1、T2、T3的测量值差异有统计学意义(P＜0.05):其中L-CIP(P=0.005)、PNS-CSP(P＜0.001).颅下颌角NSL与颅颈角NSC2在T1 (r=-0.487,P=0.014)、T2(r=0.576,P=0.003)、T3(r=0.675,P＜0.001)时相线性相关.结论 下颌前徙可使颅颌面形态和NHP产生变化,在三维坐标系中重叠颅底可以一定程度减少由于NHP变化而导致的颅面型误判,从而获得立体、全面的正颌正畸疗效评估.
作者：段瑶；Delnaz Patel；David E.Morris；赵临平；Pravin K.Patel；刘彦普 刊期： 2016年第07期
目的 探讨心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)与心房颤动(简称房颤)相关的血栓栓塞事件的关系.方法 2013年1月-2015年5月因行房颤射频消融手术于本院住院治疗的非瓣膜性房颤患者155例.使用螺旋CT扫描技术半手动测定患者总心外膜脂肪体积(EAT-total)及左心房周心外膜脂肪体积(EAT-LA).根据既往有无房颤相关的缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作及体循环栓塞病史将研究对象分为栓塞组和对照组,比较两组各指标间的差异,探讨房颤患者心外膜脂肪组织与栓塞事件的关系.结果 155例中,22例纳入血栓栓塞组,平均年龄(62.50±10.42)岁,女性7例(28.6％);余133例作为对照组,平均年龄(54.45±10.81)岁,女性38例(31.8％).与对照组相比,血栓栓塞组EAT-total和EAT-LA体积明显增加[(123.49±31.25) cm3 vs (100.71±35.04) cm3,P=0.005;(34.58±6.32) cm3 vs (26.89±9.65) cm3,P＜ 0.001].多元回归分析提示,在校正了年龄、高血压、糖尿病、血管性疾病等房颤血栓栓塞相关危险因素后,EAT-total和EAT-LA均与房颤患者栓塞事件独立相关.结论 心外膜脂肪体积大小与房颤患者血栓栓塞事件相关,有成为预测房颤血栓栓塞风险新指标的潜在可能.
作者：刘赛哲；时向民；郭红阳；林琨；国建萍；王玉堂；单兆亮 刊期： 2016年第07期
目的 评估导航下内镜导引器手术切除颅内深部小病变的有效性和安全性进行评估.方法 连续收集2010年6月-2015年7月在本科手术切除颅内深部小病变患者31例.所有病变均位于脑实质内,大直径＜2cm,计划手术入路深度＞2 cm.31例分为对照组15例,使用传统无框架导航显微手术;试验组16例,使用导航引导下的内镜导引器手术.所有病例术中均使用1.5 T磁共振以更新导航和弥补手术中的“脑漂移”影响.统计两组术中扫描次数、手术时间、病变全切除例数、术后短期(＜3个月)和长期(≥3个月)并发症发生率.结果 两组平均年龄、性别构成比和病变体积差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组术中MRI扫描25次,平均1.67次/例,平均手术时间280 min,病变全切除14例;试验组共扫描19次,平均1.19次/例,平均手术时间168 min,病变全切除15例.两组平均扫描次数、平均手术时间差异有统计学意义(P＜ 0.05),而两组病变全切除例数无统计学差异(P＞0.05).两组术后均无相关并发症及手术期死亡.术后平均随访为33.5个月,未观察到病变复发或进展.结论 导航下导引器手术可快速准确定位颅内深部小病变.此技术安全可行,且创伤小.
作者：董国俊；张家墅；杨佳；赵艺宁；陈晓雷 刊期： 2016年第07期
目的 探讨2型糖尿病合并不同程度非酒精性脂肪肝患者左心收缩功能.方法 收集辽宁医学院附属第一医院内分泌科2015年3-8月门诊及住院符合入选条件的2型糖尿病200例,根据肝超声分为2型糖尿病未合并脂肪肝组(A组,94例)和2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组(B组,106例),B组按脂肪肝严重程度分级:轻度组(B1组,45例),中度组(B2组,31例),重度组(B3组,30例).比较各组空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、左心室舒张期内径(left ventricular diastolic diameter,LVDD)、左心室收缩期内径(left ventricular systolic diameter,LVSD)、每搏输出量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS).结果 A、B两组的年龄、性别、病程差异无统计学意义(P＞0.05),B组腰臀比、空腹血糖、三酰甘油、ALT、AST、LDL-C、LVDD、LVSD明显升高(P＜0.05),而SV、LVEF、LVFS明显下降(P＜0.05);与B1组比较,B2和B3组的腰臀比、空腹血糖、三酰甘油、ALT、AST、LDL-C、LVSD明显升高(P＜0.05),SV、LVEF、LVFS明显下降(P＜0.05);与B2组比较,B3组腰臀比、空腹血糖、三酰甘油、ALT、AST、LDL-C明显升高(P＜0.05),SV、LVEF、LVFS明显下降(P＜0.05).结论 随着非酒精性脂肪肝严重程度的增加,患者左心收缩功能明显下降.
作者：王艳冰；刘畅；姜丁文；梅晰凡 刊期： 2016年第07期
目的 研究胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)水平在妊娠高血压患者(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)中的变化,探讨PLGF水平与疾病严重程度的关系.方法 选取2013年7月-2015年7月于我院建档并住院分娩的妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压40例,轻度子痫前期30例,重度子痫前期30例),采用双抗夹心荧光免疫法于第35～38周检测孕妇清晨空腹外周静脉血PLGF水平,并与30例同期正常孕妇PLGF水平作对照比较.结果 妊娠高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组血清PLGF分别为(43.33± 15.10) ng/L、(20.13± 11.21) ng/L、(5.83±2.10)ng/L(P＜0.01);与正常对照组相比,妊娠高血压疾病组的PLGF水平明显降低[(63.43±26.51) ng/L vs (25.83±22.10) ng/L,P＜ 0.01].结论 妊娠高血压疾病患者的PLGF水平较正常对照明显下降,且PLGF水平随疾病的加重而降低.
作者：高阳；周红辉；魏永琴；高志英 刊期： 2016年第07期
目的 探讨感染性心内膜炎合并脑血管并发症(cerebrovascular accident,CVA)的手术治疗效果.方法 回顾性分析2005年6月-2015年9月于本院心血管外科接受手术治疗的符合Duke(1)标准的感染性心内膜炎合并术前脑血管并发症42例临床资料.男性26例,女性16例,年龄9 ～ 71(39.9±16.7)岁.单纯主动脉瓣受累10例,单纯二尖瓣受累24例,主动脉瓣合并二尖瓣受累6例,无瓣膜受累的左房黏液瘤2例.术前合并脑梗死32例,脑出血10例(包括合并脑梗死6例).手术中发现感染共累及瓣膜46个,术中置换机械瓣22个,生物瓣16个;6例行二尖瓣成形,10例行三尖瓣成形,2例行左房黏液瘤切除.结果 手术前出现脑血管并发症的平均时间为65 d,术中发现瓣膜赘生物66枚,大直径平均13.9 mm.42例中6例术后出现脑血管并发症,其中1例出现严重脑血管并发症后死亡.随访33例(80.4％),随访时间11.9 ～ 127.7个月,4例出院后6个月内脑梗死,其中1例多发脑梗死后死亡;4例随访时仍有单侧肢体活动障碍等后遗症.1例手术后4年因夹层动脉瘤行Bentall手术,术后心功能Ⅲ级.结论 合并脑血管并发症的感染性心内膜炎患者,积极手术治疗可提高治愈率,同时术后应加强颅脑检查及出凝血机制检测.
作者：赵海智；任崇雷；姜胜利；申磊磊；高长青 刊期： 2016年第07期
目的 探讨75岁以上非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者的临床特点、治疗方法及预后.方法 收集2014年1月-2015年12月于本院消化内科住院的57例ANVUGIB患者,将其中22例≥75岁患者作为研究对象(观察组),同期住院的35例＜ 75岁患者作为对照(对照组),回顾性分析两组临床表现、主要病因、住院周期、治疗及预后等.结果 观察组男性16例,女性6例,平均年龄(84.40±4.83)岁;对照组男性23例,女性12例,平均年龄(42.63±15.20)岁.观察组出血次数＞3的比例(13/22,59.1％)较对照组(6/35,17.1％)明显增高(P=0.001),由消化系肿瘤引发出血概率(6/22,27.3％)较对照组(1/35,2.9％)明显增高(P=0.020),再出血比例(10/22,45.5％)较对照组(1/35,2.9％)明显增高(P=0.000 3),平均住院周期(15.73±6.34)d较对照组(6.95±3.28)d明显延长(P=0.000),死亡率(4/22,18.2％)较对照组(0/35)有所增加(P=0.037).结论 75岁以上ANVUGIB患者出血次数多,肿瘤引发出血率高,住院周期长,再出血风险及死亡风险大,临床医生应保持高度警惕.
作者：安康；陈倩倩；李惠惠；王淑芳；毛永平；张修礼；刘庆森；令狐恩强 刊期： 2016年第07期
目的 比较机器人微创外科手术与经导管介入封堵术治疗成年人继发孔型房间缺损(atrial septal defect,ASD)围术期的疗效等.方法 选取2008年1月-2015年12月于我院接受机器人房间隔缺损修补术的成年患者100例作为TEASD-R组,选取同一时间段于我院接受经导管介入封堵术的成年患者143例作为TIASD-O组,两组患者年龄、性别、体质量指数、术前合并症等差异无统计学意义(P＞0.05).观察两组病人围术期的治疗效果、并发症(术后72 h内)、血制品使用情况和住院相关情况(住院时间、术后住院时间及住院费用).结果 两组手术成功率均为100％,无院内死亡.TEASD-R组无术后早期并发症;TIASD-O组术后72 h内残余分流4例,心包积液7例,脑梗死1例,外周血管栓塞2例,新发心律失常29例,伤口愈合不良2例;两组术后新发心律失常差异有统计学意义(P=0.000).TEASD-R组术后无三尖瓣关闭不全;TIASD-O组三尖瓣关闭不全轻度27例,中度8例,重度2例,两组差异有统计学意义(P=0.000).结论 机器人微创房间隔缺损修补术的术后早期并发症及三尖瓣反流少,且在ASD类型的选择方面限制较小;而经导管介入封堵术具有手术时间短、住院时间短及手术费用低等优点.
作者：汪成；杨明；肖苍松；王刚；王加利；郭鹏飞；高长青 刊期： 2016年第07期
目的 探讨手术切除程度对胶质肉瘤预后的影响.方法 回顾分析本院神经外科2004年1月-2015年1月43例接受手术治疗的胶质肉瘤病例,判断不同切除程度对患者预后的影响,全切组33例,次全切组10例,两组的年龄、性别、MGMT、KPS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结果 全切组术后辅助治疗24例,次全切除组术后辅助治疗5例;全切组术后中位生存时间14个月,次全切组术后中位生存时间9个月;全切组术后6个月、12个月生存率分别为78.8％、39.4％,次全切除组术后6个月、12个月生存率分别为60％、10％.两组生存期差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胶质肉瘤的预后不佳,手术完全切除较次全切除可延长患者生存期.
作者：王强；徐维林；张宏伟；朱巍；马晓东 刊期： 2016年第07期
目的 比较不同促排卵方案在高龄(年龄≥40岁)卵巢低反应患者体外受精/卵母细胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕中的应用效果.方法 回顾性分析2013年1月-2015年8月于解放军总医院生殖中心以促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a长方案、GnRH-a短方案和微刺激方案促排卵行IVF/ICSI助孕的≥40岁卵巢低反应病例(168个周期),比较各组临床资料及结局.结果 3组一般情况、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05);微刺激方案组促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量和使用时间分别为(735.75±725.25)IU及(7.03±2.74)d,显著低于其他两组[(2749.50±724.50) IU,(9.76±1.40)d;(2248.50±800.25) IU,(9.51±2.40)d];长方案组获卵数为(5.90±4.44)个,多于短方案组(4.07±2.59)个和微刺激方案组(3.86±3.03)个,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微刺激方案Gn用量较小且具有良好的临床结局,对于卵巢储备低下的高龄不孕患者是更加经济、有效的选择.
作者：徐晓菲；王辉；张翊昕；姚元庆 刊期： 2016年第07期
目的 探索创伤脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发病的危险因素.方法 回顾性分析2010年3月-2015年3月本院收治的创伤脊柱骨折患者病历资料.根据术后l周内下肢静脉超声诊断结果,将患者分为DVT组和非DVT组,通过Logistic回归分析术后DVT发病的危险因素.结果 共纳入251例创伤脊柱骨折患者,其中男性54.2％(136例),女性45.8％(115例),年龄18～94(50.6± 1.2)岁,脊髓损伤占5.2％(13例).术后11例诊断为DVT,发病率为4.4％.Logistic回归分析发现,高血压病史(OR=8.576,95％ CI:1.587～ 46.359,P＜0.05)及术前血D-Dimer水平(OR=1.325,95％ CI:1.132～ 1.551,P＜0.05)为创伤脊柱骨折患者术后DVT发病的独立危险因素.结论 创伤脊柱骨折术后DVT发生率高,高血压病史及术前血D-Dimer水平是创伤脊柱骨折患者术后DVT发病的独立危险因素.
作者：谭晶；孟钰童；张里程；唐佩福 刊期： 2016年第07期
目的 探讨颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌不同治疗方式的临床效果.方法 收集解放军总医院2013年1月-2014年6月180例甲状腺全切的cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料并进行回顾性分析,患者分别行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫(A组,60例),甲状腺全切+术后131I治疗(B组,60例),甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+术后131I治疗(C组,60例),比较3组不同治疗方案对于cN0甲状腺乳头状癌患者的疗效.3组间男女比例、平均年龄、肿瘤性质等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).结果 患者侧颈部淋巴结转移率及原因不明的血清甲状腺球蛋白升高率C组＜A组＜B组(P＜0.05);术后3组患者喉返神经及喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下等并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 cN0甲状腺乳头状癌患者行中央区淋巴结清扫+术后131I治疗可有效降低肿瘤的远期复发转移率,且不增加术后并发症发生风险.
作者：周彬；田文；臧宇 刊期： 2016年第07期
目的 比较单独使用压膜保持器与压膜保持器结合改良Ⅱ型Hawley保持器对前牙深覆(牙合)矫治后的保持效果.方法 选择2011年3月-2013年11月航天中心医院口腔科正畸治疗结束后前牙深覆(牙合)患者160例,其中青少年(13～20岁)和成人(21～42岁)患者各80例,在正畸治疗结束后,将青少年患者和成人患者分别随机分入A、B组和C、D组,每组40例;A、C组全天戴用压膜保持器(简称压膜组),B、D组日间戴用压膜保持器、夜间戴用改良Ⅱ型Hawley保持器(简称联合组).在拆除固定矫治器当天(T1)和戴用保持器的12个月(T2)、24个月(T3)分别检查咬合情况并取模型,拍摄头颅侧位片、上下切牙根尖片及带有咬合印记的上下颌(牙合)面照片,比较两种保持方式的差异.结果 12个月时(牙合)创伤程度压膜组均高于联合组[A组(0.33±0.48) vs B组(0.14±0.35);C组(0.13±0.34) vs D组(0.05±0.23);P＜0.05];24个月时后牙(牙合)接触面积比联合组均高于压膜组[A组(3.99±1.32) vs B组(9.83±1.57);C组(7.31±1.55) vs D组(10.11 ±0.77);P＜0.05].结论 联合组在防止前牙创伤(牙合)及防止后牙咬合接触面积减小方面优于压膜组,更有助于青少年患者牙周健康的保持及后牙的咬合调整.
作者：刘晓颖；王学玲；宫琳；邹佳静；沈娜 刊期： 2016年第07期
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)人工流产术失败后的临床处理方式.方法 分析2010年1月1日-2015年1月1日于我院住院治疗的10例人工流产术失败后剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,1例为宫腔内包块,7例为阴道出血,2例因人流术中大出血转送我院.结果 6例术前48 h内给予子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE),1例给予UAE和子宫动脉甲氨蝶呤灌注治疗,余3例未行术前预处理.1例行宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶电切术+清宫术;1例行腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕病灶清除+子宫修补术;2例行腹腔镜辅助清宫术;2例病灶巨大,1例行经腹子宫瘢痕妊娠病灶清除术+子宫修补术治疗,另1例行经腹子宫瘢痕妊娠切除+子宫修补+膀胱修补+绝育术;1例行超声引导下清宫术;3例行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除+子宫修补术.4例术中出血量多.10例治疗均满意,住院2～19d,术后血人绒毛促性腺激素3 ～23d降至正常.术后1个月超声均未见宫腔异常.结论 对人工流产术失败后CSP患者,术前需预处理(UAE或双侧子宫动脉结扎)阻断病灶部位血流可减少术中出血.治疗方案可选择宫腔镜联合清宫术、腹腔镜联合经阴手术、单纯经阴手术和经腹手术等方式.
作者：谭明华；高阳；耿兮溪；李亚里 刊期： 2016年第07期
目的 研究食管远端与近端酸反流患者的食管动力特点,分析胃食管反流病与咽喉反流病患者的食管动力变化.方法 收集40例因胃食管反流相关症状进行24 h双通道食管pH监测及高分辨率食管测压的检查结果,按照不同反流形式将患者分组,对比分析其食管测压结果.结果 40例中食管远端、近端酸反流均阳性者9例(A组),男4例,女5例,年龄35～ 74岁;单独近端酸反流阳性者8例(B组),男3例,女5例,年龄40～ 57岁;单独远端反流阳性者11例(C组),男4例,女7例,年龄33～ 74岁;无病理性酸反流者12例(对照组),男4例,女8例,年龄29 ～ 62岁.A、B、C组及对照组食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure,LESP)分别为(16.86±6.84) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、(17.36±8.74) mmHg、(20.91±16.01) mmHg和(30.73±12.39) mmHg,食管下括约肌腹内长度分别为0.50(1.75 ～ 0.05)cm、0.48(1.12～ 0.12) cm、0.56(1.95 ～ 0.15) cm和1.85(2.75～ 0.20) cm,A、B、C组的LESP均低于对照组,食管下括约肌的腹内段长度均明显短于对照组(P＜0.05);A、B、C组与对照组上食管括约肌松弛恢复时间分别为(434.22±177.81)ms、(423.00±93.00) ms、(485.27± 159.89) ms和(559.75±130.48) ms,A、B组上食管括约肌松弛恢复时间明显短于对照组(P＜0.05);A、B、C组及对照中仅有食管体部运动功能障碍、食管裂孔疝或同时患有这两种疾病的例数分别为1例、2例、4例,1例、0例、4例,2例、2例、4例,0例、0例、1例,A、B、C组的病例数较对照组多.结论 食管下括约肌压力减低、食管体部运动功能障碍及食管裂孔疝是胃食管反流病与咽喉反流病共有的反流基础,食管上括约肌动力功能改变可能与食管近端酸反流相关.
作者：高玉静；王潇潇；王巍峰；彭丽华；杨云生 刊期： 2016年第07期
目的 探讨成人脂肪瘤型脊髓拴系的手术治疗方法,并对疗效进行分析.方法 解放军总医院神经外科于2010年2月-2015年9月收治的成人脂肪瘤型脊髓拴系患者共105例,采用电生理监测、超声吸引装置辅助下显微外科手术治疗,术后随访3个月以上,总结成人脂肪瘤型脊髓拴系的手术方法和注意事项,并对不同症状的预后进行分析.结果 全部病例随访3 ～ 69个月(平均29.92个月),手术对于疼痛症状缓解的有效率为74.42％,会阴部或下肢难愈性溃疡、大便症状、肢体感觉、远端肌力和小便症状也有所改善.肌肉萎缩、下肢畸形等症状术后未见明显改善,但无继续进展.结论 对于以疼痛、皮肤难愈性溃疡、排便障碍为主要症状或现有症状有加重趋势的成人脂肪瘤型脊髓拴系患者,手术治疗有较高价值.
作者：陶本章；高海浩；程诚；乔广宇；尚爱加 刊期： 2016年第07期
目的 评估神经根型腰椎病患者减压术后感觉症状改善的时间进程.方法 回顾我科2014年3-8月60例腰椎神经根症状患者的疼痛图纸(术前、术后6周、3个月、6个月和1年分别记录1次),比较其不同感觉的恢复速度.结果 术前52例感觉疼痛,43例感觉麻木,31例感觉异常,其中20例存在所有3种感觉症状.疼痛缓解快,术后6周评分(67.1±11.3)较术前(151.3±19.2)降低55.7％,此后疼痛仍不断改善,但与前次随访差异均无统计学意义.麻木和感觉异常在术后6周内恢复较快(评分分别较术前降低了22.2％和21.6％),术后3个月减慢,直到1年随访时达到稳定水平.结论 疼痛为更常见的感觉模式,且较其他两种感觉改善更快.疼痛感觉在术后6周缓解较快,感觉异常、麻木恢复慢,持续1年.
作者：陈锦旭；曾祥超；黄良诚；李宁；车路阳；张西峰；黄鹏 刊期： 2016年第07期
目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心功能及心脏自主神经张力的影响.方法 将2014年6月-2015年6月来我院心内科就诊的75岁以上慢性心力衰竭患者110例随机分为治疗组和对照组,对照组接受心衰的常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片,逐渐加量至静息心率55 ～ 60/min,3个月后比较上述两组左心室射血分数(left ventricular eject fraction,LVEF)、B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、6 min步行试验距离及心率变异性(heart rate variability,HRV)的变化.结果 治疗组LVEF[(54.1±8.8)％]及6 min步行试验距离[(394.4±69.7)m]较对照组[(49.2±7.6)％,(364.3±67.9)m]明显升高(P＜0.01),BNP[(954.6±115.6) pg/ml]较对照组[(1445.2±129.4) pg/ml]明显下降(P＜0.01),心率变异性指标SDNN[(135.5±30.4) ms]、SDANN[(85.6±28.1) ms]、RMSSD(41.6±15.6)、PNN50(7.1％±2.9％)较对照组[(78.6±31.6) ms、(70.6±27.6) ms、34.6±17.4、5.7％±3.1％]明显改善(P＜0.01).结论 在心衰常规治疗的基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释至达到目标心率,可改善75岁以上心衰患者心功能.
作者：强钰伟；杨美艳；徐勇 刊期： 2016年第07期
Raf激酶抑制蛋白(Raf kinase inhibitor protein,RKIP)属于磷脂酰乙醇胺结合蛋白(phosphatidylethanolamine-binding protein,PEBP)家族成员.RKIP能阻断MAPK信号传导通路,抑制Raf-1介导的MEK的活化.RKIP不仅能抑制肿瘤转移,还能增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,在维持基因组稳定性方面及细胞迁移中发挥了重要作用,因此RKIP成为肿瘤领域的一个新热点.本文就RKIP的功能及与肿瘤关系进行综述.
作者：刘洪一；贾宝庆 刊期： 2016年第07期
肠道微生态是一个复杂的微生物系统.腹泻是常见的消化系统临床症状,可能由病毒、细菌、寄生虫等微生物及其产物引起,也可能与肠道功能紊乱、菌群失调、免疫失衡、血管炎性病变相关.近十几年来微生态制剂在腹泻的治疗中承担了重要角色,并取得了重要的研究进展.本文就肠道微生态及微生态制剂在腹泻中的治疗作用做一综述.
作者：王巍；崔立红 刊期： 2016年第07期
将捐赠者子宫取出植入受赠者体内,确保植入子宫各项功能正常后将体外受精的胚胎通过阴道移植到新子宫,待胎儿发育成熟采用剖腹产使其降生,这个过程就是子宫移植手术.全世界约有8％的适龄生育女性因为子宫问题无法孕育下一代,目前一些国家和地区的法律禁止代孕,子宫移植为这类患者送来了福音.本文就子宫移植的研究现状、可行性与展望进行综述.
作者：李卫平；张晓莉；徐虹；姚元庆 刊期： 2016年第07期
甲状腺结节是甲状腺疾病中很常见的临床症状和体征.射频消融是一种安全、微创、有效的治疗肿瘤的新方法.该技术已经被用于治疗肝、骨骼、肾及甲状腺等部位的实体肿瘤疾病中,尤其在甲状腺结节的治疗中令人关注.本文综述了射频消融技术治疗甲状腺结节的原理、方法及应用现状,并对其治疗效果进行评价.
作者：李建如；罗渝昆 刊期： 2016年第07期
腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)以其较高的感染效率、低致病性、低免疫原性、介导外源基因长期稳定表达等优势成为有前景的肿瘤基因治疗载体,并已成功用于传递和转导各种肿瘤治疗基因,包括自杀基因、抗血管生成基因、免疫相关基因等,以抑制肿瘤发生、发展和转移.本文就AAV的生物学特点及其介导的抗肿瘤研究和应用进展进行综述.
作者：邹振玉；杜晓辉；李荣 刊期： 2016年第07期
目的 探索大鼠严重烫伤后早期骨骼肌代谢相关长链非编码RNA(long noncoding RNA,IncRNA)的变化及其意义.方法 建立严重烫伤大鼠模型,将实验组大鼠背部置于94℃热水13s,造成大鼠30％体表面积Ⅲ度烫伤;对照组大鼠置入37℃温水13s,其他同实验组.于伤后72 h留取胫骨前肌标本;应用总RNA提取试剂盒抽提胫骨前肌总RNA,采用Arraystar公司Rat LncRNA Array(4×44 K,Arraystar),分别检测实验组与对照组胫骨前肌标本中MRBC025014和MRAK080917两种长链非编码RNA的表达水平,实时定量PCR验证以检验芯片数据的可靠性.结果 芯片数据结果显示,实验组MRAK080917、MRBC025014的表达水平较对照组显著降低(P=0.028,P=0.018),进一步的PCR验证结果证实,实验组较对照组MRAK080917和MRBC025014相对表达水平均降低(P＜0.05).结论 大鼠严重烫伤后早期骨骼肌组织中MRBC025014和MRAK080917表达水平明显降低,其参与骨骼肌代谢的机制可能与其调控靶基因相关.
作者：张海军；郝岱峰；柴家科；郁永辉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨用威斯康星大学保存液(the University of Wisconsin solution,UW液)灌注离体断肢时不同灌注方法的效果.方法 选择雄性健康成年Wistar大鼠30只,随机分为A、B、C3组,每组10只;A组为连续灌注组,B组为每隔4h间断灌注组,C组为每隔12h间断灌注组.离断大鼠双下肢后,离断肢体在4℃冰箱内保存24h,定期收集灌注流出液,检测生化指标,并定时收取肌肉组织标本,行病理及生化检查.结果 连续灌注组与两间断灌注组比较,病理改变程度相似,各时间点碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、葡萄糖差异无统计学意义(P＞0.05);每隔4h间断灌注组与每隔12h间断灌注组病理及超微结构改变程度相似,各时间点生化指标无统计学差异.结论 4℃下低温灌注UW液保存大鼠离断肢体,间断灌注与连续灌注两种方法对离断肢体的保护效果相当,且每隔4h灌注和每隔12h灌注肢体的方法灌注保护效果无明显差异.
作者：芦笛；刘虎仙；韩岩 刊期： 2016年第07期
目的 研究佛波酯类化合物12-O-十四烷酰佛波酯-13-乙酸酯(12-o-tetradecanoylophorbol-13-acetate,TPA)及其类似物TPD、MBPD、APD对人白血病细胞HL-60、Kasumi-1、U937、U937A/E、K562及K562/AO2细胞的增殖和凋亡作用,并探讨其可能的生物学机制.方法 分别用(5 nmol/L、10 nmol/L、20 nmol/L、50 nmol/L)TPA、TPD、MBPD、APD作用于HL-60、Kasumi-1、U937、U937A/E、K562及K562/A02细胞(由K562阿霉素诱导而来的多耐药细胞),应用CCK-8法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果 TPA、TPD、MBPD、APD均可抑制HL-60、Kasumi-1、U937、U937A/E、K562及K562/A02细胞增殖,72h的细胞抑制率分别为70％、50％、80％、80％、75％及50％,药物之间无明显差异.同时,上述药物可促进这些细胞的凋亡,且对AML1/ETO融合基因阴性的细胞作用更好(P＜0.05).结论 TPA及其衍生物TPD、MBPD及APD均可用于白血病的治疗,且AML1/ETO融合基因可能抑制佛波酯类药物对白血病细胞的作用.
作者：邓婉萍；李永辉；孙君重 刊期： 2016年第07期
目的 构建转录因子激活蛋白-2α(transcription factor AP-2 alpha,TFAP2α)重组真核质粒及其稳转细胞株,研究过表达TFAP2α对肾透明细胞癌细胞增殖能力的影响.方法 采用反转录PCR方法从293T细胞全基因组DNA中扩增TFAP2α基因编码序列,运用质粒酶切、连接及转化构建重组真核质粒pLV-EGFP(2A)Puro-TFAP2α,测序鉴定.利用慢病毒包装系统将重组质粒转染人293T细胞,制备病毒悬液转染质粒入肾透明细胞癌细胞系786-O和Caki-2中,嘌呤霉素加压筛选,形成稳定转染细胞株后扩大培养,并通过实时定量PCR法和Western Blot法检测转染细胞中TFAP2α的mRNA和蛋白的表达.通过MTS实验、平板克隆实验和细胞周期检测,观察未转染质粒组、转染空载体组和转染重组质粒组细胞增殖和周期的变化.结果 成功构建重组真核质粒pLV-EGFP(2A)Puro-TFAP2α和稳定转染过表达TFAP2α的786-O和Caki-2细胞株.重组质粒组TFAP2αmRNA表达水平和蛋白表达水平均明显高于未转染组和空载体组(P＜0.05).MTS实验中,重组质粒组490 nm处光吸收值较未转染组和空载体组显著降低(P＜0.05).平板克隆实验中,重组质粒组的平板克隆率较未转染组和空载体组亦显著降低(P＜0.05).与未转染组和空载体组比较,重组质粒组G0/G1期细胞比例显著升高(P＜0.05),S期细胞比例显著降低(P＜0.05),G2/M期细胞比例无统计学差异(P＞ 0.970).结论 过表达TFAP2α能明显降低肾透明细胞癌细胞系786-O和Caki-2细胞增殖能力,影响细胞周期变化,停留在G0/G1期的细胞明显增加,而S期的细胞明显减少,使其发生G1/S期阻滞从而抑制细胞增殖.
作者：马明辉；武翀；赵超飞；姚远新；孟庆禹；罗国雄；张瑜；马鑫；张旭 刊期： 2016年第07期
目的 锥形束CT、结构光扫描重建牙颌模型并分析其准确性及临床可行性.方法 收集2014年3月-2015年3月解放军第202医院口腔正畸科收治并筛选的20例患者上下颌骨的锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)数据、石膏模型及结构光扫描石膏模型数据.用逆向工程软件重建CBCT、结构光扫描三维牙颌模型,在3种模型上分别选取标志点进行10个项目的测量,分析模型之间差异.计算机辅助设计(computer aided design,CAD)并3D打印个性化舌侧托槽,分析其测量数据与CAD托槽数据的统计学差异,并检测与石膏模型是否贴合.结果 三维重建得到CBCT与结构光扫描的数字化模型.CBCT模型测量值与石膏模型尖牙高度有统计学差异(P＜0.05).结构光扫描模型与石膏模型各项目无统计学差异(P＞0.05).基于CBCT和结构光扫描模型的3D打印个性化舌侧托槽与CAD托槽数据无统计学差异且均与石膏模型贴合.结论 CBCT、结构光扫描重建模型具有临床应用可行性.结构光扫描模型精度优于CBCT重建模型,临床医师可根据具体情况选择适合方式.
作者：李苏娜；蔡鸿丹；张怡；赵宇辉；王英达 刊期： 2016年第07期
目的 观察弯角骨水泥注射套管(镍钛合金材质)在椎体成形体外实验中的效果.方法 从6例骨质疏松中老年女性尸体标本中选取24个胸腰段椎体的骨质疏松单椎体模型随机分为3组,分别行一侧(A组)、两侧(B组)、弯角(C组)椎体强化.A、B组使用直行穿刺套管注射骨水泥,C组使用弯角套管注射.整个强化过程在X线间断透视引导下进行,监测骨水泥有无渗漏,每组8个标本.比较各组水泥用量并观察分布情况.结果 骨水泥用量:A组(3.12±0.18) ml,B组(5.82±0.20) ml,C组(6.16±0.24) ml.B、C两组与A组差异有统计学意义(P＜0.05).3组间骨水泥分布越过椎体矢状中线的椎体数差异无统计学意义(P＞0.05),均无骨水泥渗漏事件发生.结论 弯角输送装置可通过一次椎弓根穿刺完成双侧椎体水泥强化.
作者：熊森；毛克亚；韩振川；张雅宾 刊期： 2016年第07期
目的 利用三维有限元模型,分析种植体不同颈部螺纹加载动态力时种植体周围骨组织的Von-Mises应力分布情况,为种植体结构设计提供生物力学实验数据和理论参考依据.方法 运用三维计算机辅助设计CAD软件,建立颈部螺距分别为0.4 mm、0.6 mm、0.8 mm、1.0 mm、1.2 mm的圆柱状“V”形螺纹种植体模型,将其与CT扫描数据重建的下颌骨组织模型进行仿真结合.在即刻负载情况下,加载一个咀嚼周期0.875 s内的动态力,运用ANSYS Workbench有限元分析软件进行仿真分析,比较种植体和周围牙槽骨组织随种植体螺距改变而引起的Von-Mises应力变化.结果 即刻负载情况下,模拟前磨牙一个咀嚼周期内垂直向加载(F1)时,种植体和骨皮质的Von-Mises应力峰值增幅分别为67.15％和74.02％,在螺距1.0 mm时应力小为21.749 MPa;颊侧偏向舌侧(F2)加载时,种植体在螺距1.0 mm时应力小为79.175 MPa;舌侧偏向颊侧(F3)加载,种植体在螺距0.8 mm时应力小为78.612MPa;当螺距P变化时颈部骨松质在0.8 mm、1.0 mm时应力相对较小.结论 对于圆柱状“V”形螺纹种植体,颈部螺距选取0.8 mm、1.0 mm时,在模拟前磨牙一个咀嚼周期内力的即刻负载情况下,种植体-骨组织系统的综合力学性能较好.
作者：马洁；王维丽；雷蕾；李鑫；宫琳 刊期： 2016年第07期
目的 研究1例Usher综合征患者的致病突变基因.方法 选取解放军总医院院2015年4月眼科门诊1例临床诊断Usher综合征的39岁女性患者及其家系内所有成员(包括患者及非患者)为研究对象,提取其外周静脉血DNA,建立基因组DNA标本库,针对目前已知的Usher综合征致病基因,对患者基因组DNA进行目标区域捕获高通量测序,锁定该患者致病基因,并进一步对该家系中的其他成员(包括患者及非患者)进行相关突变位点的验证,终确定该患者的致病基因突变.结果 该患者致病突变定位于10q22.1的CDH23基因,由c.6253+1G＞A和c.287_288insG两个位点组成的复合杂合突变致病.在患者家系中,与患者有血缘关系的成员均具有符合Usher综合征这一单基因遗传病规律的基因型,而与患者无血缘关系的家庭成员均无上述两处基因位点的突变.结论 运用目标区域捕获高通量测序技术,可以在Usher综合征患者中实现致病基因的突变筛查,结合其他家庭成员的基因位点验证,可明确Usher综合征患者的具体致病基因突变.
作者：代艾艾；刘铁城；高旭辉；李淑贤 刊期： 2016年第07期
