马洁；王维丽；雷蕾；李鑫；宫琳
目的 探讨同时性多原发结直肠癌的临床特征及诊治经验.方法 回顾性分析我院2009年1月-2015年3月同时性多原发结直肠癌患者的临床资料.结果 经计算机病案管理系统共检索出28例同时性多原发结直肠癌,其中男16例,女12例,平均发病年龄59.85岁;双原发癌19例,三原发癌6例,四原发癌3例;病理类型以腺癌为主;23例术前经全结肠镜检查后确诊,5例术中经补充诊断或术后病理确诊;所有病例均行一期手术切除:27例行根治性切除,1例行姑息性切除;共26例获得随访:24例随访时间达到1年,存活22例;19例随访时间达到2年,存活17例;13例随访时间达到3年,存活10例;5例随访时间达到5年,存活4例.结论 临床上同时性多原发结直肠癌并不多见,有其独特的流行病学特征,术前全面详细的电子结肠镜检查,术中仔细探查及必要时冷冻活检有助于该病的终确诊.根据肿瘤的位置、范围制订合理的手术方案,并于术后制订个性化辅助放化疗方案有助于降低术后复发率和提高总生存率.
作者：李晨；郭玉霖；陈贵进；菅雁兵；王宇；刘紫朦；董光龙 刊期： 2016年第07期
腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)以其较高的感染效率、低致病性、低免疫原性、介导外源基因长期稳定表达等优势成为有前景的肿瘤基因治疗载体,并已成功用于传递和转导各种肿瘤治疗基因,包括自杀基因、抗血管生成基因、免疫相关基因等,以抑制肿瘤发生、发展和转移.本文就AAV的生物学特点及其介导的抗肿瘤研究和应用进展进行综述.
作者：邹振玉；杜晓辉；李荣 刊期： 2016年第07期
目的 探讨胃癌合并下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的临床特点及治疗情况.方法 回顾性分析2008年8月-2014年11月我院收治的22例胃癌合并下肢DVT患者的临床资料,分析其临床特点及治疗情况.结果 22例中,男性18例,女性4例,年龄36～ 84(62.2±15.0)岁.胃腺癌22例(100％),Ⅳ期15例(68.2％),中低分化18例(81.8％).19例(86.4％)DVT发生于胃癌确诊后,其中1～3个月累计发生12例.腹部手术治疗10例,其中5例于术后1个月内发生血栓.经抗凝治疗12例(54.5％),其中行下腔静脉滤器置入术3例,好转出院12例(54.5％).结论 胃癌确诊后及术后1～3个月是下肢DVT高发期,大部分确诊时为晚期且分化程度低,及时诊断、积极治疗可改善预后.
作者：隋丽丽；叶斯斯；白莉 刊期： 2016年第07期
甲状腺结节是甲状腺疾病中很常见的临床症状和体征.射频消融是一种安全、微创、有效的治疗肿瘤的新方法.该技术已经被用于治疗肝、骨骼、肾及甲状腺等部位的实体肿瘤疾病中,尤其在甲状腺结节的治疗中令人关注.本文综述了射频消融技术治疗甲状腺结节的原理、方法及应用现状,并对其治疗效果进行评价.
作者：李建如；罗渝昆 刊期： 2016年第07期
目的 研究食管远端与近端酸反流患者的食管动力特点,分析胃食管反流病与咽喉反流病患者的食管动力变化.方法 收集40例因胃食管反流相关症状进行24 h双通道食管pH监测及高分辨率食管测压的检查结果,按照不同反流形式将患者分组,对比分析其食管测压结果.结果 40例中食管远端、近端酸反流均阳性者9例(A组),男4例,女5例,年龄35～ 74岁;单独近端酸反流阳性者8例(B组),男3例,女5例,年龄40～ 57岁;单独远端反流阳性者11例(C组),男4例,女7例,年龄33～ 74岁;无病理性酸反流者12例(对照组),男4例,女8例,年龄29 ～ 62岁.A、B、C组及对照组食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure,LESP)分别为(16.86±6.84) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、(17.36±8.74) mmHg、(20.91±16.01) mmHg和(30.73±12.39) mmHg,食管下括约肌腹内长度分别为0.50(1.75 ～ 0.05)cm、0.48(1.12～ 0.12) cm、0.56(1.95 ～ 0.15) cm和1.85(2.75～ 0.20) cm,A、B、C组的LESP均低于对照组,食管下括约肌的腹内段长度均明显短于对照组(P＜0.05);A、B、C组与对照组上食管括约肌松弛恢复时间分别为(434.22±177.81)ms、(423.00±93.00) ms、(485.27± 159.89) ms和(559.75±130.48) ms,A、B组上食管括约肌松弛恢复时间明显短于对照组(P＜0.05);A、B、C组及对照中仅有食管体部运动功能障碍、食管裂孔疝或同时患有这两种疾病的例数分别为1例、2例、4例,1例、0例、4例,2例、2例、4例,0例、0例、1例,A、B、C组的病例数较对照组多.结论 食管下括约肌压力减低、食管体部运动功能障碍及食管裂孔疝是胃食管反流病与咽喉反流病共有的反流基础,食管上括约肌动力功能改变可能与食管近端酸反流相关.
作者：高玉静；王潇潇；王巍峰；彭丽华；杨云生 刊期： 2016年第07期
目的 锥形束CT、结构光扫描重建牙颌模型并分析其准确性及临床可行性.方法 收集2014年3月-2015年3月解放军第202医院口腔正畸科收治并筛选的20例患者上下颌骨的锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)数据、石膏模型及结构光扫描石膏模型数据.用逆向工程软件重建CBCT、结构光扫描三维牙颌模型,在3种模型上分别选取标志点进行10个项目的测量,分析模型之间差异.计算机辅助设计(computer aided design,CAD)并3D打印个性化舌侧托槽,分析其测量数据与CAD托槽数据的统计学差异,并检测与石膏模型是否贴合.结果 三维重建得到CBCT与结构光扫描的数字化模型.CBCT模型测量值与石膏模型尖牙高度有统计学差异(P＜0.05).结构光扫描模型与石膏模型各项目无统计学差异(P＞0.05).基于CBCT和结构光扫描模型的3D打印个性化舌侧托槽与CAD托槽数据无统计学差异且均与石膏模型贴合.结论 CBCT、结构光扫描重建模型具有临床应用可行性.结构光扫描模型精度优于CBCT重建模型,临床医师可根据具体情况选择适合方式.
作者：李苏娜；蔡鸿丹；张怡；赵宇辉；王英达 刊期： 2016年第07期
目的 构建转录因子激活蛋白-2α(transcription factor AP-2 alpha,TFAP2α)重组真核质粒及其稳转细胞株,研究过表达TFAP2α对肾透明细胞癌细胞增殖能力的影响.方法 采用反转录PCR方法从293T细胞全基因组DNA中扩增TFAP2α基因编码序列,运用质粒酶切、连接及转化构建重组真核质粒pLV-EGFP(2A)Puro-TFAP2α,测序鉴定.利用慢病毒包装系统将重组质粒转染人293T细胞,制备病毒悬液转染质粒入肾透明细胞癌细胞系786-O和Caki-2中,嘌呤霉素加压筛选,形成稳定转染细胞株后扩大培养,并通过实时定量PCR法和Western Blot法检测转染细胞中TFAP2α的mRNA和蛋白的表达.通过MTS实验、平板克隆实验和细胞周期检测,观察未转染质粒组、转染空载体组和转染重组质粒组细胞增殖和周期的变化.结果 成功构建重组真核质粒pLV-EGFP(2A)Puro-TFAP2α和稳定转染过表达TFAP2α的786-O和Caki-2细胞株.重组质粒组TFAP2αmRNA表达水平和蛋白表达水平均明显高于未转染组和空载体组(P＜0.05).MTS实验中,重组质粒组490 nm处光吸收值较未转染组和空载体组显著降低(P＜0.05).平板克隆实验中,重组质粒组的平板克隆率较未转染组和空载体组亦显著降低(P＜0.05).与未转染组和空载体组比较,重组质粒组G0/G1期细胞比例显著升高(P＜0.05),S期细胞比例显著降低(P＜0.05),G2/M期细胞比例无统计学差异(P＞ 0.970).结论 过表达TFAP2α能明显降低肾透明细胞癌细胞系786-O和Caki-2细胞增殖能力,影响细胞周期变化,停留在G0/G1期的细胞明显增加,而S期的细胞明显减少,使其发生G1/S期阻滞从而抑制细胞增殖.
作者：马明辉；武翀；赵超飞；姚远新；孟庆禹；罗国雄；张瑜；马鑫；张旭 刊期： 2016年第07期
目的 评价跨狭窄补片冠脉重建并旁路移植治疗弥漫性冠脉病变的近、中期效果.方法 收集2013年1月-2015年6月在本院心血管外科行跨狭窄补片冠脉重建并旁路移植手术的患者34例(重建组),以及同期单纯行冠状动脉旁路移植手术患者132例(常规组)作为对照.观察两组旁路移植数目、体外循环时间、升主动脉阻断时间、手术死亡率、围术期并发症发生率、术后生存率、桥血管通畅率、主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebral event,MACCE).结果 两组围术期死亡率、并发症发生率差异无统计学意义.重建组34例均得到随访,死亡1例,脑血管并发症1例;33例行冠状动脉CTA检查示所有动脉桥均通畅,1例静脉桥闭塞.常规组124例(94.0％)成功随访,死亡4例,1例心源性死亡,1例再发心梗,8例脑血管并发症;97例行冠状动脉CTA检查示1例乳内动脉桥闭塞,4例静脉桥闭塞.两组生存率、MACCE发生率、桥血管通畅率差异无统计学意义.结论 采用跨狭窄补片冠脉重建并旁路移植治疗弥漫性冠状动脉病变不会增加围术期风险,术后近中期预后效果满意,对于弥漫性冠脉狭窄的病人是一种可行的治疗方式.
作者：郭鹏飞；肖苍松；杨明；王刚；王加利；高长青 刊期： 2016年第07期
目的 探讨手术切除程度对胶质肉瘤预后的影响.方法 回顾分析本院神经外科2004年1月-2015年1月43例接受手术治疗的胶质肉瘤病例,判断不同切除程度对患者预后的影响,全切组33例,次全切组10例,两组的年龄、性别、MGMT、KPS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结果 全切组术后辅助治疗24例,次全切除组术后辅助治疗5例;全切组术后中位生存时间14个月,次全切组术后中位生存时间9个月;全切组术后6个月、12个月生存率分别为78.8％、39.4％,次全切除组术后6个月、12个月生存率分别为60％、10％.两组生存期差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胶质肉瘤的预后不佳,手术完全切除较次全切除可延长患者生存期.
作者：王强；徐维林；张宏伟；朱巍；马晓东 刊期： 2016年第07期
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)人工流产术失败后的临床处理方式.方法 分析2010年1月1日-2015年1月1日于我院住院治疗的10例人工流产术失败后剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,1例为宫腔内包块,7例为阴道出血,2例因人流术中大出血转送我院.结果 6例术前48 h内给予子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE),1例给予UAE和子宫动脉甲氨蝶呤灌注治疗,余3例未行术前预处理.1例行宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶电切术+清宫术;1例行腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕病灶清除+子宫修补术;2例行腹腔镜辅助清宫术;2例病灶巨大,1例行经腹子宫瘢痕妊娠病灶清除术+子宫修补术治疗,另1例行经腹子宫瘢痕妊娠切除+子宫修补+膀胱修补+绝育术;1例行超声引导下清宫术;3例行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除+子宫修补术.4例术中出血量多.10例治疗均满意,住院2～19d,术后血人绒毛促性腺激素3 ～23d降至正常.术后1个月超声均未见宫腔异常.结论 对人工流产术失败后CSP患者,术前需预处理(UAE或双侧子宫动脉结扎)阻断病灶部位血流可减少术中出血.治疗方案可选择宫腔镜联合清宫术、腹腔镜联合经阴手术、单纯经阴手术和经腹手术等方式.
作者：谭明华；高阳；耿兮溪；李亚里 刊期： 2016年第07期
目的 利用三维有限元模型,分析种植体不同颈部螺纹加载动态力时种植体周围骨组织的Von-Mises应力分布情况,为种植体结构设计提供生物力学实验数据和理论参考依据.方法 运用三维计算机辅助设计CAD软件,建立颈部螺距分别为0.4 mm、0.6 mm、0.8 mm、1.0 mm、1.2 mm的圆柱状“V”形螺纹种植体模型,将其与CT扫描数据重建的下颌骨组织模型进行仿真结合.在即刻负载情况下,加载一个咀嚼周期0.875 s内的动态力,运用ANSYS Workbench有限元分析软件进行仿真分析,比较种植体和周围牙槽骨组织随种植体螺距改变而引起的Von-Mises应力变化.结果 即刻负载情况下,模拟前磨牙一个咀嚼周期内垂直向加载(F1)时,种植体和骨皮质的Von-Mises应力峰值增幅分别为67.15％和74.02％,在螺距1.0 mm时应力小为21.749 MPa;颊侧偏向舌侧(F2)加载时,种植体在螺距1.0 mm时应力小为79.175 MPa;舌侧偏向颊侧(F3)加载,种植体在螺距0.8 mm时应力小为78.612MPa;当螺距P变化时颈部骨松质在0.8 mm、1.0 mm时应力相对较小.结论 对于圆柱状“V”形螺纹种植体,颈部螺距选取0.8 mm、1.0 mm时,在模拟前磨牙一个咀嚼周期内力的即刻负载情况下,种植体-骨组织系统的综合力学性能较好.
作者：马洁；王维丽；雷蕾；李鑫；宫琳 刊期： 2016年第07期
Raf激酶抑制蛋白(Raf kinase inhibitor protein,RKIP)属于磷脂酰乙醇胺结合蛋白(phosphatidylethanolamine-binding protein,PEBP)家族成员.RKIP能阻断MAPK信号传导通路,抑制Raf-1介导的MEK的活化.RKIP不仅能抑制肿瘤转移,还能增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,在维持基因组稳定性方面及细胞迁移中发挥了重要作用,因此RKIP成为肿瘤领域的一个新热点.本文就RKIP的功能及与肿瘤关系进行综述.
作者：刘洪一；贾宝庆 刊期： 2016年第07期
目的 研究胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)水平在妊娠高血压患者(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)中的变化,探讨PLGF水平与疾病严重程度的关系.方法 选取2013年7月-2015年7月于我院建档并住院分娩的妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压40例,轻度子痫前期30例,重度子痫前期30例),采用双抗夹心荧光免疫法于第35～38周检测孕妇清晨空腹外周静脉血PLGF水平,并与30例同期正常孕妇PLGF水平作对照比较.结果 妊娠高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组血清PLGF分别为(43.33± 15.10) ng/L、(20.13± 11.21) ng/L、(5.83±2.10)ng/L(P＜0.01);与正常对照组相比,妊娠高血压疾病组的PLGF水平明显降低[(63.43±26.51) ng/L vs (25.83±22.10) ng/L,P＜ 0.01].结论 妊娠高血压疾病患者的PLGF水平较正常对照明显下降,且PLGF水平随疾病的加重而降低.
作者：高阳；周红辉；魏永琴；高志英 刊期： 2016年第07期
目的 探索创伤脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发病的危险因素.方法 回顾性分析2010年3月-2015年3月本院收治的创伤脊柱骨折患者病历资料.根据术后l周内下肢静脉超声诊断结果,将患者分为DVT组和非DVT组,通过Logistic回归分析术后DVT发病的危险因素.结果 共纳入251例创伤脊柱骨折患者,其中男性54.2％(136例),女性45.8％(115例),年龄18～94(50.6± 1.2)岁,脊髓损伤占5.2％(13例).术后11例诊断为DVT,发病率为4.4％.Logistic回归分析发现,高血压病史(OR=8.576,95％ CI:1.587～ 46.359,P＜0.05)及术前血D-Dimer水平(OR=1.325,95％ CI:1.132～ 1.551,P＜0.05)为创伤脊柱骨折患者术后DVT发病的独立危险因素.结论 创伤脊柱骨折术后DVT发生率高,高血压病史及术前血D-Dimer水平是创伤脊柱骨折患者术后DVT发病的独立危险因素.
作者：谭晶；孟钰童；张里程；唐佩福 刊期： 2016年第07期
目的 比较单独使用压膜保持器与压膜保持器结合改良Ⅱ型Hawley保持器对前牙深覆(牙合)矫治后的保持效果.方法 选择2011年3月-2013年11月航天中心医院口腔科正畸治疗结束后前牙深覆(牙合)患者160例,其中青少年(13～20岁)和成人(21～42岁)患者各80例,在正畸治疗结束后,将青少年患者和成人患者分别随机分入A、B组和C、D组,每组40例;A、C组全天戴用压膜保持器(简称压膜组),B、D组日间戴用压膜保持器、夜间戴用改良Ⅱ型Hawley保持器(简称联合组).在拆除固定矫治器当天(T1)和戴用保持器的12个月(T2)、24个月(T3)分别检查咬合情况并取模型,拍摄头颅侧位片、上下切牙根尖片及带有咬合印记的上下颌(牙合)面照片,比较两种保持方式的差异.结果 12个月时(牙合)创伤程度压膜组均高于联合组[A组(0.33±0.48) vs B组(0.14±0.35);C组(0.13±0.34) vs D组(0.05±0.23);P＜0.05];24个月时后牙(牙合)接触面积比联合组均高于压膜组[A组(3.99±1.32) vs B组(9.83±1.57);C组(7.31±1.55) vs D组(10.11 ±0.77);P＜0.05].结论 联合组在防止前牙创伤(牙合)及防止后牙咬合接触面积减小方面优于压膜组,更有助于青少年患者牙周健康的保持及后牙的咬合调整.
作者：刘晓颖；王学玲；宫琳；邹佳静；沈娜 刊期： 2016年第07期
目的 观察弯角骨水泥注射套管(镍钛合金材质)在椎体成形体外实验中的效果.方法 从6例骨质疏松中老年女性尸体标本中选取24个胸腰段椎体的骨质疏松单椎体模型随机分为3组,分别行一侧(A组)、两侧(B组)、弯角(C组)椎体强化.A、B组使用直行穿刺套管注射骨水泥,C组使用弯角套管注射.整个强化过程在X线间断透视引导下进行,监测骨水泥有无渗漏,每组8个标本.比较各组水泥用量并观察分布情况.结果 骨水泥用量:A组(3.12±0.18) ml,B组(5.82±0.20) ml,C组(6.16±0.24) ml.B、C两组与A组差异有统计学意义(P＜0.05).3组间骨水泥分布越过椎体矢状中线的椎体数差异无统计学意义(P＞0.05),均无骨水泥渗漏事件发生.结论 弯角输送装置可通过一次椎弓根穿刺完成双侧椎体水泥强化.
作者：熊森；毛克亚；韩振川；张雅宾 刊期： 2016年第07期
目的 探讨75岁以上非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者的临床特点、治疗方法及预后.方法 收集2014年1月-2015年12月于本院消化内科住院的57例ANVUGIB患者,将其中22例≥75岁患者作为研究对象(观察组),同期住院的35例＜ 75岁患者作为对照(对照组),回顾性分析两组临床表现、主要病因、住院周期、治疗及预后等.结果 观察组男性16例,女性6例,平均年龄(84.40±4.83)岁;对照组男性23例,女性12例,平均年龄(42.63±15.20)岁.观察组出血次数＞3的比例(13/22,59.1％)较对照组(6/35,17.1％)明显增高(P=0.001),由消化系肿瘤引发出血概率(6/22,27.3％)较对照组(1/35,2.9％)明显增高(P=0.020),再出血比例(10/22,45.5％)较对照组(1/35,2.9％)明显增高(P=0.000 3),平均住院周期(15.73±6.34)d较对照组(6.95±3.28)d明显延长(P=0.000),死亡率(4/22,18.2％)较对照组(0/35)有所增加(P=0.037).结论 75岁以上ANVUGIB患者出血次数多,肿瘤引发出血率高,住院周期长,再出血风险及死亡风险大,临床医生应保持高度警惕.
作者：安康；陈倩倩；李惠惠；王淑芳；毛永平；张修礼；刘庆森；令狐恩强 刊期： 2016年第07期
目的 探讨感染性心内膜炎合并脑血管并发症(cerebrovascular accident,CVA)的手术治疗效果.方法 回顾性分析2005年6月-2015年9月于本院心血管外科接受手术治疗的符合Duke(1)标准的感染性心内膜炎合并术前脑血管并发症42例临床资料.男性26例,女性16例,年龄9 ～ 71(39.9±16.7)岁.单纯主动脉瓣受累10例,单纯二尖瓣受累24例,主动脉瓣合并二尖瓣受累6例,无瓣膜受累的左房黏液瘤2例.术前合并脑梗死32例,脑出血10例(包括合并脑梗死6例).手术中发现感染共累及瓣膜46个,术中置换机械瓣22个,生物瓣16个;6例行二尖瓣成形,10例行三尖瓣成形,2例行左房黏液瘤切除.结果 手术前出现脑血管并发症的平均时间为65 d,术中发现瓣膜赘生物66枚,大直径平均13.9 mm.42例中6例术后出现脑血管并发症,其中1例出现严重脑血管并发症后死亡.随访33例(80.4％),随访时间11.9 ～ 127.7个月,4例出院后6个月内脑梗死,其中1例多发脑梗死后死亡;4例随访时仍有单侧肢体活动障碍等后遗症.1例手术后4年因夹层动脉瘤行Bentall手术,术后心功能Ⅲ级.结论 合并脑血管并发症的感染性心内膜炎患者,积极手术治疗可提高治愈率,同时术后应加强颅脑检查及出凝血机制检测.
作者：赵海智；任崇雷；姜胜利；申磊磊；高长青 刊期： 2016年第07期
肠道微生态是一个复杂的微生物系统.腹泻是常见的消化系统临床症状,可能由病毒、细菌、寄生虫等微生物及其产物引起,也可能与肠道功能紊乱、菌群失调、免疫失衡、血管炎性病变相关.近十几年来微生态制剂在腹泻的治疗中承担了重要角色,并取得了重要的研究进展.本文就肠道微生态及微生态制剂在腹泻中的治疗作用做一综述.
作者：王巍；崔立红 刊期： 2016年第07期
目的 探讨颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌不同治疗方式的临床效果.方法 收集解放军总医院2013年1月-2014年6月180例甲状腺全切的cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料并进行回顾性分析,患者分别行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫(A组,60例),甲状腺全切+术后131I治疗(B组,60例),甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+术后131I治疗(C组,60例),比较3组不同治疗方案对于cN0甲状腺乳头状癌患者的疗效.3组间男女比例、平均年龄、肿瘤性质等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).结果 患者侧颈部淋巴结转移率及原因不明的血清甲状腺球蛋白升高率C组＜A组＜B组(P＜0.05);术后3组患者喉返神经及喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下等并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 cN0甲状腺乳头状癌患者行中央区淋巴结清扫+术后131I治疗可有效降低肿瘤的远期复发转移率,且不增加术后并发症发生风险.
作者：周彬；田文；臧宇 刊期： 2016年第07期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
