目的 比较食管癌根治术患者采用全麻及全麻复合硬膜外阻滞的麻醉效果.方法 收集来我院进行治疗的71例食管癌患者,随机分为全麻组36例,全麻复合硬膜外阻滞组35例,对两组患者的手术情况、术中麻醉维持用药量、围术期各时间点MAP和HR、两组患者术毕至清醒时各项指标进行比较.结果 全麻与复合硬膜外阻滞组比较,全麻组具有较高的异氟醚、阿曲库铵、丙泊酚的用量,两组间的差异具有显著性(P＜0.05).在诱导后、切皮、病灶切除MAP及心率两组比较差异具有显著性(P＜0.05).与全麻组比较,全麻复合硬膜外阻滞组的吞咽反射、SpO2＞90%、拔除气管导管、睁眼实验阳性、完全清醒的时间经统计学分析差异均具有显著性(P＜0.05).结论食管癌患者采用全麻复合硬膜外阻滞进行手术能够降低药物的用量,减少患者的术后躁动,具有更为稳定的血流动力学.
作者：黄小燕；杜少芬；李义贤 刊期： 2012年第05期
目的 探讨冠心病患者检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义.方法 选择54例稳定型心绞痛患者(SAP)、71例不稳定型心绞痛患者(UAP)、43例急性心肌梗死患者(AMI)与这43例处于恢复期的急性心肌梗死患者,检测其血清hs-CRP水平,与65例健康者对照比较.结果 SAP、UAP、AMI三组患者血清hs-CRP水平依次逐渐升高.AMI恢复期患者血清hs-CRP水平同AMI组比较显著降低(P<0.01).4组患者hs-CRP水平同健康对照组比较均显著性升高(P<0.01).结论 冠心病患者血清hs-CRP水平升高与其病情严重程度呈正相关,提示 hs-CRP不仅是冠心病的一种危险因子,而且与冠心病预后密切相关.
作者：姜路明 刊期： 2012年第05期
目的 进一步探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点以及与肺实质结核的关系.方法 回顾性分析2006年1月～2008年12月收治的86例结核性渗出性胸膜炎住院患者的临床特点、治疗及转归.结果 结核性胸膜炎好发于青少年及老年人,常见症状为发热、胸痛及咳嗽,以单侧淋巴细胞为主型渗出性胸膜炎为主.86例患者中经CT检查观察到合并肺实质损害的有69例,占80.2%,其中42例表现为活动性肺结核影像学特点,占48.8%;常见为渗出及增殖性病灶,病灶位于上叶者42例,占60.9%.肺内病灶与胸水在同一侧59例,双侧都有病灶8例,二者之和远高于肺内病灶在胸水对侧的2.9%(2/69)(P＜0.05).经统计学处理对比继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组发病年龄、PPD阳性率、血清结核抗体阳性率、胸水蛋白含量、胸水细胞数及淋巴细胞数比例无显著性差异(P＞0.05),两组胸水PCR-TB-DNA检出阳性率分别为81.3%和16.7%,经统计学处理对比差异具有显著性(P＜0.05).本组病例89.5%采用短程化疗方案2HRZE/4HR 、2HRE/4HR抗结核治疗,近期疗效显著.继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组疗效无明显差异.结论 结核性胸膜炎与肺结核关系密切,将其与肺结核一并列入结核病归口管理对象,对控制结核病疫情具有重要意义.
作者：业秀林；郝青林 刊期： 2012年第05期
目的 分析观察干扰素α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效,评价其安全性及临床应用价值.方法收集我院2008年12月～2011年12月感染科收治的慢性丙型肝炎患者共52例,按入院接受治疗的先后顺序随机分为A组和B组,每组各26例,A组对患者采用隔日加用干扰素α配合利巴韦林药物治疗,B组给予患者每日加用干扰素α联合利巴韦林治疗,疗程结束后,对两组疗效及肝功能指标进行分析比较.结果 治疗后B组ALT复常率、HCV RNA转阴率及治疗有效率均显著优于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗期间均未见严重不良应.结论 每日加用干扰素α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的治疗是安全有效,不良反应患者可耐受,值得在慢性丙型肝炎治疗中推广使用.
作者：俞倩；杨薇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急性髓细胞白血病(AML)缓解后FA方案巩固治疗的效果.方法 63例常规化疗获完全缓解的AML患者分为实验组和对照组,实验组30例采用FA方案巩固治疗,对照组33例采用阿糖胞苷(Ara-C)巩固治疗,对两组患者进行随访,分析比较两组的生存率.结果 实验组中位生存时间为48月,对照组中位生存时间为37月(P＜0.05).实验组和对照组3年无病生存率(DFS)和无痛生存率分别为63.3%和52.0%(P＜0.05),4年DFS分别为48.8%和41.6%(P＜0.05);实验组和对照组3年OS(总生存率)分别为73.3%和58.8%(P＜0.05),实验组和对照组4年OS分别为59.5%和48.4%(P＜0.05).两组患者在骨髓抑制期间血细胞减少的持续时间、发生感染几率方面无显著性差异,支持治疗输注红细胞和血小板量亦无显著性差异.结论 FA方案强化巩固治疗AML中位生存时间、3年及4年生存率高于单用阿糖胞苷巩固治疗.
作者：王前；吴东升；黄连涛；彭玉龙；庞伟；高翔；刘彥慧；丁莤 刊期： 2012年第05期
目的 探讨超声对浅表淋巴结病变的诊断价值,分析浅表淋巴结病变的主要超声特点.方法 对我院2009年1月~2011年9月收治的转移性浅表淋巴结组26例、反应性增生淋巴结组31例和淋巴瘤组28例患者临床资料进行回顾性分析,总结患者的超声表现,比较3组患者淋巴结长径/短径、淋巴结血流分布和淋巴门髓质部形态.结果 淋巴结长径/短径、淋巴结血流分布和淋巴门髓质部形态3组患者之间存在一定差异,P＜0.05.结论 使用超声能够对浅表淋巴结病变有较好的鉴别价值,值得在临床应用.
作者：骆飞 刊期： 2012年第05期
目的 观察咪唑安定联合芬太尼在老年机械通气患者中的应用,评价其长程镇静效果和安全性.方法选择我院2010年9月～2011年8月间年龄≥60岁、需持续机械通气≥48h、SAS评分≥5分的患者47例.首剂咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼0.25μg/kg静脉注射,维持剂量咪唑安定0.05～0.15mg·kg-1·h-1和芬太尼0.25μg·kg-1·h-1.观察Riker镇静躁动评分(Sedation-Agitation Scale,SAS)、血压、脉搏、血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率的变化.结果 所有对象在给予咪唑安定负荷剂量后,Riker评分(SAS)均可达到3~4分,达到很好的镇静要求,且在维持剂量下能保持镇静水平的稳定,总有效率为100%.患者平均动脉压在用药后较基础血压稍有下降,差异无统计学意义(P>0.05);自主呼吸频率在用药后(平均21.8±4.8次/min)与用药前(平均35.3±7.1次/min)相比有明显改善(P<0.05);SpO2在用药后有改善(P<0.05).结论 咪唑安定联合芬太尼对老年机械通气患者有较好的长程镇静效果,安全性可靠,能有效地减少人机对抗.
作者：刘洋；贺安勇；谢丹；杨卫；甘燕青 刊期： 2012年第05期
目的 比较腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)与经腹子宫全切术(TAH)的临床效果.方法 回顾性分析我院2011年1月~2012年2月因子宫良性疾病需行子宫切除术的90例患者的临床资料.其中行腹腔镜辅助阴式子宫全切术者(LAVH组)45例,行经腹子宫全切术者(TAH组)45例,对两种术式手术时间、住院时间和术后并发症等进行比较.结果 TAH组术中出血量、住院时间、肛门排气时间及术后并发症均高于LAVH组(P<0.05).结论 LAVH较TAH能够明显缩短排气时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,值得临床进一步推广应用.
作者：桂新红 刊期： 2012年第05期
目的 观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)中的应用效果.方法 36例行ERCP的患者,随机分为2组,Ⅰ组为单纯丙泊酚麻醉组,Ⅱ组为布托啡诺复合丙泊酚麻醉组.观察并比较两组患者术前(T1)、诱导后(T2)、胆管内操作时(T3)的血流动力学变化(MAP、心率)、丙泊酚用量、苏醒时间、术后不良反应.结果 Ⅰ组在胆管内操作时心率及血压上升,与Ⅱ组相比有统计学意义;Ⅱ组丙泊酚用量较Ⅰ组明显减少.结论 布托啡诺复合丙泊酚麻醉是一种较为理想的无痛ERCP麻醉方法.
作者：成信之；李昌熙；吴海生；张井浪 刊期： 2012年第05期
目的 比较分析合并子痫前期(PE)的胎儿生长受限(FGR)病例与不合并PE的FGR病例的围生儿结局.方法 回顾性分析单胎FGR病例166例,其中早产65例,足月产101例.早产和足月FGR中按是否合并PE分为FGR合并PE组及FGR不合并PE组进行比较分析.结果早产FGR合并PE组围生儿并发症及主要并发症比例显著高于不合并PE组.用Logistic分析校正分娩孕龄后发现,PE与早产FGR围生儿并发症(OR=5.4,95%CI 1.3~22.1)及主要并发症(OR=6.0,95%CI 1.4~25.0)升高有关.足月FGR合并PE组1min和5min Apgar评分显著低于不合并PE组,新生儿科住院天数显著长于不合并PE组.结论 PE与早产FGR围生儿并发症升高及足月FGR 1min和5min Apgar评分降低相关.
作者：章婷婷；朱付凡 刊期： 2012年第05期
目的 了解中药当归补血颗粒对慢性血透患者血清瘦素水平的影响,探讨其在改善慢性血透患者营养状况中的临床价值.方法 受试患者常规维持性血液透析,透析剂量、透析液配方、膜材料均相同,治疗组另给予当归补血颗粒每日2次(相当于生药:黄芪30g、当归6g),对照组给予安慰剂,其他如降血压等治疗相同,观察1月.治疗前后检测血清瘦素水平以及血浆白蛋白(ALB)、红细胞压积(HCT),并通过计算相对体重(RBW)、上臂围(AMC)来进行临床评价.结果 治疗组血清瘦素水平分别由8.11±7.87降至5.65±5.12(男)、18.76±16.32降至12.44±8.07(女);RBW(%)由85.1±6.51升为95.5±6.82;AMC(cm)由19.86±2.08升为24.26±2.45;ALB(g/L)由30.61±3.84升为35.0±3.32,治疗前后比较P＜0.05.而对照组多项指标变化无统计学意义.结论 影响慢性血透患者营养状况的原因较复杂,血清瘦素水平的高低可能是其中之一,降低血清中的瘦素水平也许是改善慢性血透患者营养状况的一种手段,目前的针对性干预手段不多.通过对两组患者血清瘦素水平变化的检测结果进行比较,发现经典中药当归补血颗粒对慢性血透患者血清瘦素水平有一定的干预作用,可能是其改善慢性血透患者营养状况的原因之一.
作者：杨光 刊期： 2012年第05期
目的 探讨影响广泛期小细胞肺癌(SCLC)放疗后预后的各种相关因素.方法 回顾性分析63例广泛期SCLC放疗后患者的临床资料并随访,采用Cox模型行多因素分析.结果 63例患者的 1年生存率为39.89%,2年生存率11.81%,中位生存期为10.77个月.单因素分析显示患者KPS评分、是否脑转移、有无接受胸部放疗、接受化疗周期数对患者的生存期有影响.多因素分析显示接受化疗周期数、有无接受胸部放疗、KPS评分是预测预后的独立因素.结论 未发生脑转移、化疗周期数≥4、接受过胸部放疗、KPS评分≥80分均提示广泛期 SCLC患者的预后较好.
作者：高炯；兰胜民；曹建忠；杨俊体 刊期： 2012年第05期
目的 探讨枸橼酸莫沙必利分散片(新络纳)联合铝镁加混悬液及埃索美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎(RE)的疗效.方法本研究选择2011年3月~2011年6月来我院就诊的反流性食管炎患者86例.随机分为对照组及治疗组,对照组给予铝镁加混悬液及埃索美拉唑镁肠溶片,治疗组给予上述两种药物联合枸橼酸莫沙必利分散片(新络纳).结果 治疗组有效率为65.1%,对照组有效率为41.9%,有显著统计学差异.结论 莫沙必利分散片联合埃索美拉唑镁肠溶片及铝镁加混悬液可迅速缓解患者症状并有效治疗反流性食管炎.
作者：王晶；孟宪梅；任丽梅；王燕；杨耀娴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨不同的护理干预措施对促进妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的临床效果及应用价值,选择佳的护理干预方法.方法 回顾性分析460例妇产科腹腔镜术后患者的一般资料,按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组,各230例.对照组患者采用常规的护理方法,观察组患者在对照组的基础上加用大黄苏打片和在足三里穴位注射维生素B1进行护理干预.观察和比较两组患者术后腹胀情况、胃肠蠕动开始时间、肛门自行排气时间.结果 观察组腹胀发生率为3.91%;对照组出现腹胀发生率为20.0%.两组比较,观察组术后腹胀发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义( χ2=28.27,P<0.01);观察组患者胃肠蠕动开始时间、肛门自行排气时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 采用大黄苏打片和在足三里穴位注射维生素B1对妇产科腹腔镜术后患者进行护理干预效果较好,能够有效地促进胃肠蠕动功能的恢复,缩短蠕动开始时间和肛门自行排气时间,较少腹胀情况,有利于患者术后的康复.
作者：张风英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨分析社区综合护理干预对原发性高血压患者的影响.方法 采用生活质量综合评定问卷对100例原发性高血压患者的生活质量进行调查,同时监测其血压控制情况.通过实施社区综合护理干预,比较社区综合护理干预实施前、后患者血压及生活质量的变化.结果 经过社区综合护理干预患者的生活质量和服药率、血压控制率与护理前相比均有显著提高,有显著性差异(P<0.05).结论 对原发性高血压患者实施社区综合护理干预,可提高治疗率和控制率,减少并发症,提高患者的生活质量.
作者：卫琴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)预处理对非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者心肌的保护作用.方法 选取我院2011年2月~2011年12月择期进行体外循环心内直视手术非紫绀型先天性心脏病患者40例,随机分为rHuEPO预处理组(A组,n=20)和临床对照组(B组,n=20).A组自术前1周开始,隔日皮下注射rHuEPO 75IU/kg,共3次.两组其他处理方式相同.于术前及术后第3天检测两组患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(Hct)及血小板计数(Plt),分别于术前及主动脉阻断开放后第1、3、6、12、24h这6个时间点检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、高敏感度C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 两组术前及术后3天RBC、Hb、Hct及 Plt变化不明显(P>0.05).A组在主动脉开放后各时间点CK、CK-MB、cTnI、hs-CRP、Hcy明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rHuEPO预处理能减轻非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者的心肌损伤,具有一定的心肌保护作用.
作者：杨彦博；宋兵；任旭东；强毅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨以四君子汤为基础的消痞散结方对功能性消化不良的疗效.方法 选择我院中医科门诊诊断为功能性消化不良的患者,随机分为试验组和对照组.对照组给予多潘立酮及奥美拉唑对症治疗,试验组加用四君子汤加减,治疗4周.观察两组总有效率及不良反应的发生率.结果 试验组和对照组总有效率分别为77.8%和56.5%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无不良反应发生.结论 四君子汤为基础的消痞散结方对功能性消化不良疗效肯定,无不良反应.
作者：穆大成 刊期： 2012年第05期
目的 通过对2 262份完整口腔病历资料进行回顾分析,探讨如何完善儿童的口腔治疗.方法 统计我院口腔科2011年初诊患儿完整口腔病历2 262份,从3个年龄段进行资料分析.结果 3个年龄组之间,城市、农村就诊人数有差异(P<0.05).各年龄段之间药物过敏率比较有差异(P<0.05).各年龄段之间儿童刷牙频率有差异,组间比较有统计学意义(P<0.01).各年龄段之间儿童就诊合作行为表现比较有差异,组间比较有统计学意义(P<0.01).各年龄段之间首诊牙位比较有差异,组间比较有统计学意义(P<0.01).结论 通过初诊患儿的临床资料分析,可以掌握就诊患儿的基本情况,从而对儿童口腔治疗行为管理、方法改进、诊疗程序及口腔宣教有指导意义.
作者：钟雯怡；房丹；张军燕；乔文静；李杨；高丽 刊期： 2012年第05期
目的 研究Narcotrend(NT)麻醉深度监测仪与闭环肌松注射系统(Close-Loop Muscle Relaxant Injection System,CLMRIS)联合应用于全身麻醉的临床效果及安全性.方法 随机选择352例择期全身麻醉患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为4组:经验组(E组即对照组),NT组(N组),CLMRIS组(C组),NT与CLMRIS联合组(NC组),每组88例.E组依据麻醉医师临床经验判断实施麻醉;N组依据NT监测指导实施麻醉;C组依据CLMRIS指导肌松药使用;NC组联合使用NT及CLMRIS指导实施麻醉及肌松药使用.以入室(T0)、诱导即刻(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、进腹(T4)、探查(T5)、关腹(T6)、缝皮(T7)、意识恢复(T8)、气管拨管(T9)、出室(T10)等11个时间点,观察记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、NT分级(NTS)、NT指数(NTI)、肌松计数、TOF值、麻醉用药总量、插管时间(T2 ～T1)、苏醒时间、拔管时间、插管评级、出室时镇静评分,记录不良反应.结果 4组患者术中生命体征均较平稳;NC组MAP、HR变化更为平稳(P<0.05);E组T8～T10各时点 RR、SpO2较低(P>0.05).NC组NTS、NTI处于麻醉目标者较多(P<0.05);C、NC组肌松计数、TOF值于T3～T8时较低(P<0.05),T9～T11时较高(P>0.05).诱导期药量比较无统计学意义,差异主要产生于维持阶段.维持期NC组麻醉用药小,E组大(P<0.05);C组肌松及N组镇静镇痛药与NC组比较无统计学意义(P>0.05).NC 组插管时间长,苏醒时间、拔管时间短、Copper评级、Ramsay评分适宜(P<0.05).4组术中知晓无差异 (P>0.05),NC组无不良反应.结论 NT麻醉深度监测仪与闭环肌松注射系统联合应用于全身麻醉,提高了全身麻醉的安全性.麻醉可控性强,诱导维持平稳,苏醒彻底及时,使用较少的麻醉药物达到佳的麻醉效果,并可降低全身麻醉的不良反应.
作者：梁斌；张康秦；郑恒兴；苏利伟；高臻辉；赵蕊；王红运；余宣民 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术手术难点以及手术适应症.方法 回顾分析我科于2010年1月~2011年9月共完成的9例腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术.结果 9例患者手术顺利,手术时间(372±27)min,术中出血量平均为(587±121)ml,术后(5.0±1.0)d恢复肠道功能,术后(17.2±5.1)d出院,1例发生胰瘘.结论 腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术具有相对优势,但手术难度大,对腹腔镜下操作技术及开腹经验要求高,同时需严格掌握适应证.
作者：骆霞岗；汪宝林；张建平；赵庆洪；褚朝顺；喻春钊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨后路椎管减压,单枚聚醚醚酮融合器植入及椎弓根螺钉固定系统治疗腰椎退行性病变临床疗效.方法 2006年1月~2009年1月采用单枚聚醚醚酮椎间融合器治疗54例腰椎退变患者,其中男35例,女19例,年龄42~70岁,平均年龄57.2岁;其中腰椎间盘突出症26例,腰椎管狭窄16例,腰椎滑脱8例,退变性侧凸4例.结果 平均随访2年(1~4.5年),采用Nakai及Suk评分标准判定结果,优32例,良14例,可 8例,优良率 85%,术后椎间融合率96.3%.结论 腰椎退行性病变患者在行后路减压,单枚聚醚醚酮椎间融合器植入及椎弓根系统治疗后,疗效满意,融合率高,是治疗腰椎退行性病变的良好方法.
作者：张永刚；杨军琪；刘列；宋宁亚；肖文兴；赵晓明；李凯；刘鹏；李小宏；张有为 刊期： 2012年第05期
目的 探讨利培酮对流浪精神分裂症患者心电图的影响,提高安全用药指数.方法 采用自编调查表,回顾性调查我院单一服用利培酮治疗3个月以上的流浪精神分裂症患者和非流浪精神分裂症患者的病历资料,了解调查对象的心电图情况.结果根据入组标准,随机选择200例流浪精神分裂症患者为研究组,200例非流浪精神分裂症患者为对照组,两组对象的一般资料无统计学差异,利培酮治疗3个月后,研究组和对照组的心电图总的异常率分别为18%和15%,两组无统计学差异( χ2=0.653,P=0.419),而研究组的窦性心动过速发生率与对照组有统计学差异(χ2=4.114,P=0.043).结论 利培酮治疗流浪精神分裂症患者,心电图异常发生率与非流浪精神分裂症患者无明显差异,对心电图的影响小,能够作为常规治疗药物使用.
作者：张献强；朱艳玲 刊期： 2012年第05期
目的 观察乌灵胶囊对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响并探讨其缓解抑郁、改善睡眠的机理.方法 对60例MHD患者治疗前后进行睡眠指数、抑郁症状评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(PTH)及血浆白蛋白(Alb)评估,并比较治疗前后组内差异是否有统计学意义.结果 治疗结束时Hb、hs-CRP、Alb及睡眠指数及抑郁评分均较治疗开始前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05).PTH、Kt/V变化不显著,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌灵胶囊可显著改善血液透析患者的睡眠质量,减轻透析患者抑郁症状,可能同抑制MHD患者体内的微炎症反应有关.
作者：郭成坤 刊期： 2012年第05期
目的 研究PTEN、VEGF、Bcl-2在大肠癌中的表达、相互关系及它们在大肠癌发生、发展和转移过程中的作用.方法 应用免疫组化SP法检测58例大肠癌中PTEN、VEGF、Bcl-2的表达,分析PTEN与VEGF、Bcl-2的相关性及与大肠癌生物学行为的关系.结果 大肠癌组织中,PTEN表达率为46.6%(27/58)显著低于正常大肠组织(P<0.01),VEGF、Bcl-2表达率分别为84.5%(49/58)、63.8%(37/58),显著高于正常大肠组织(P<0.01),PTEN表达与淋巴结转移显著相关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿块大小、分化程度及浸润深度无统计学意义.大肠癌组织中PTEN的表达与VEGF表达之间呈负相关(P<0.05).结论 PTEN与VEGF、Bcl-2在大肠癌的发生、发展中起着不同的作用,PTEN表达的缺失可能引起VEGF的表达率增加,促进肿瘤血管生成,从而促进大肠癌的转移,联合检测VEGF、PTEN可作为判断大肠癌预后的生物学指标.
作者：包健荣；姚卫康 刊期： 2012年第05期
目的 探讨老年慢性硬脑膜下血肿(CSDH)术后并发症出现的原因及应对措施.方法 分析20例出现术后并发症的老年CSDH患者的临床资料和治疗过程.结果 老年CSDH术后并发症与患者脑梗死及脑萎缩程度、手术过程、术后管理及患者基础身体状况有关.结论对老年CSDH术后并发症的防治应全面评估患者身体状况,严格闭式引流及精细术后管理以共同提高疗效.
作者：王冠；陈辉；章炜；宋光远 刊期： 2012年第05期
目的 研究高频多普勒超声测定心尖部起源的不同心室率室性心动过速时血流量峰值的特点.方法 对心尖部进行3种不同频率S1S1(150、120、100ms)程序刺激,引发室性心动过速(室性心动过速模型从触发到结束整个过程中),同时使用线阵探头测定颈总动脉血流量峰值.结果 所有32只兔经程序刺激后均能诱发室性心动过速,高频超声多普勒信号采集良好.室性心动过速时心室率在400～600次/min时,颈总动脉血流自身对照下降30%～86%.结论在体兔室速模型的程序刺激时,S1S1时频率应该选择在150～100ms之间,室速发作时,颈总动脉血流下降,下降幅度与心室率快慢成正比,心室率越快,通过颈总动脉血流量峰值越低,但不会出现断流.
作者：詹俊钦；邱汉婴；颜汉宁；林庆军 刊期： 2012年第05期
目的 通过随机对照临床研究设计,观察比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副反应.方法 将我院收治的不能手术的中晚期原发性肝癌患者68例,随机分为2组,对照组(TACE)36例,联合组(TACE +PMCT)32例,两组患者之间具有可比性,两组患者先给予肝动脉化疗栓塞治疗,联合组1~2周后给予微波消融治疗.治疗结束后随访1～2年,评价两组的治疗效果及毒副反应.结果 两组病例均获得完整随访.联合组1年、2年的生存率分别为71.88%和37.50%,对照组1、2年的生存率分别为44.45%和13.89%,联合组和对照组AFP的下降率分别为75.87%和47.06%,联合组优于对照组,两组均未发生严重不良反应,生活质量均得到很大程度的改善.结论 肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌安全、可靠,其疗效明显优于单纯肝动脉化疗栓塞治疗,延长生存期,不增加毒副作用.
作者：马文静；郭双双；张立成；魏红梅；张蕾 刊期： 2012年第05期
目的 探讨不同麻醉药物复合小剂量丙泊酚在终止8～14周妊娠无痛人流术中的麻醉效果.方法 选取我院90例ASAⅠ～Ⅱ级妊娠8～14周自愿行无痛人流术患者.根据不同的药物配伍将90例患者随机分为3组,每组30例.K组(氯胺酮组)、F组(芬太尼组)、S组(舒芬太尼组),分别在丙泊酚诱导前静脉缓慢推注0.3mg/kg氯胺酮,1μg/kg芬太尼,0.2μg/kg舒芬太尼.待患者入睡后开始手术.术中监测麻醉前、手术中、手术结束时的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2) 、丙泊酚使用量(mg/kg)、清醒时间(min)、离院时间(min)、术后恶心腹痛情况以及喉痉挛和兴奋、烦躁、谵语等精神症状,并对麻醉镇痛效果进行评级.结果 3组患者的年龄、体重和ASA分级无统计学差异.F组RR和SpO2 降低,与K组和S组相比具有统计学差异(P＜0.05).S组的丙泊酚用量少,清醒时间和离院时间短,与K组和F组相比(P＜0.05).K组出现1例喉痉挛,2例精神兴奋患者,不良反应较重.术后镇痛效果S组优于K组和F组(P＜0.05).麻醉镇痛效果和术后恶心情况差异不大.结论 舒芬太尼复合异丙酚的麻醉及镇痛效果优于异丙酚复合氯胺酮或芬太尼,且不良反应少.
作者：徐学森；吴倩倩；张涣君 刊期： 2012年第05期
胃间质瘤起源于固有肌层,随着内镜检查和内镜超声在临床的广泛应用,间质瘤的诊疗水平有了明显提高.内镜下黏膜剥离术(ESD)是一种消化道癌前病变或早期癌症的内镜治疗新兴技术,具有创伤小、疗效好、安全可靠等特点,通过ESD可将较大的病灶完整、大块切除,且具有与传统外科手术相同的治疗效果,避免传统手术治疗风险,达到根治病变的目的.因此,成为治疗早期消化道肿瘤的有效手段[1].本研究通过观察ESD后患者的各项指标,探讨ESD治疗胃间质瘤的临床疗效,现将研究结果报道如下.
作者：王姗 刊期： 2012年第05期
宫内节育器(intrauterine device,IUD)是我国广大育龄妇女常选用的避孕工具.据统计,全世界约有1亿多妇女使用IUD避孕,其中我国约占80%[1].采用IUD避孕,安全、有效、简便、经济、可逆,但放置IUD也存在一些并发症,其中子宫穿孔,节育器异位至盆腔、腹腔、膀胱等不多见,但后果严重.IUD异位至膀胱可在膀胱镜下取出,异位至盆、腹腔者可在腹腔镜下进行诊治.我们2005年1月~2012年1月收治宫内节育器异位患者41例,其中39例成功取出,2 例放弃,报道如下.
作者：李莎；辛丽梅；唐春野；黄桃先 刊期： 2012年第05期
消化性溃疡是一种常见病、多发病,慢性病程,反复发作,可出现出血、穿孔及梗阻等并发症.全世界中约有10%的人在其一生中曾患过此病,对人类健康影响很大,给人们的生活、工作带来了很大的不便.在治疗中应考虑采取什么样的治疗方式以尽快解除患者痛苦、防止疾病的进一步发展、减少复发.我们采用兰索拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡40例,在临床症状缓解、溃疡愈合方面取得了显著疗效,现报道如下.
作者：徐加英；陈利华；雷智慧；何兰 刊期： 2012年第05期
毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的呼吸道感染疾病,多由呼吸道病毒所致,特别是呼吸道合胞病毒,感染部位容易引起患儿气道平滑肌痉挛,气道黏稠分泌物增加.盐酸氨溴索和布地奈德对解除部分平滑肌痉挛和排除黏液具有积极意义.2009年10月～2011年4月我院采用氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎,疗效确切,现报道如下.
作者：李红梅 刊期： 2012年第05期
完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）不进入腹腔,在腹膜前间隙进行修补,是腹腔镜下腹股沟疝修补的首选术式[1],具有手术创伤小、术后疼痛症状轻、康复快、术后复发率低等优点.2010年1月~2012年1月我院采前用正中入路TEP治疗腹股沟疝172例,效果满意,现报道如下.
作者：戴虹；陈学敏；孙晗；杨春；张丰；王草叶 刊期： 2012年第05期
低磷软骨病(hypophosphatemia osteomalacia,HO)是临床上少见的疾病,易误诊.文献报道HO可发生在14~65岁,而中青年多见[1].我院2000~2008年8年间收治13例HO患者,现将其临床特点及治疗介绍如下.
作者：乐忠宏 刊期： 2012年第05期
神经外科术后患者躁动是一种非常常见但危险性相当大的临床症状,躁动患者易发生坠床、勒伤,静脉输液管、引流管甚至气管导管的非计划性脱落,更有甚者出现继发性颅内出血、脑疝等危及患者生命的情况,从而增加了护理工作量和护理风险[4].右美托咪定是2009年在我国上市的一种新一代α2肾上腺素能受体激动剂,通过激动脑干蓝斑,引发并维持自然非动眼睡眠(NREM)状态,产生镇静、催眠作用.本组患者在经过评估后开始持续泵入右美托咪定,在密切观察下未出现非计划性静脉输液管、气管导管脱出等护理差错[5].现将观察与护理要点讨论如下.
作者：吴慧 刊期： 2012年第05期
原发性多系统淀粉样变是因蛋白代谢紊乱产生的特殊淀粉样蛋白沉积于体内组织,导致组织形态学改变和多器官系统受累的一组器质性疾病[1].其病变累及脏器数越多,预后越差:器官受累2个或2个以下存活率为67%~87%,大于2个器官系统受累存活率为33%~40%,平均观察期为2年[2].该病罕见,国外报道其发生率为住院患者的0.45%~0.5%,国内尚无发生率的准确统计[3].我科于2011年8月收治1例原发性多系统淀粉样变患者,现将护理体会报道如下.
作者：孙玉娥；余兰敏；徐丹 刊期： 2012年第05期
大容量全肺灌洗（Whole Lung Lavage,WLL）是通过纤维支气管镜清洗肺内的粉尘、吞尘巨噬细胞、致纤维化因子和炎症因子,减少异物刺激,从而达到治疗尘肺的效果[1].近年来,我院采用大容量全肺灌洗治疗尘肺患者450例,效果良好,现报道如下.
作者：连胜利；孙可丹 刊期： 2012年第05期
胎儿心脏肿瘤在临床中极为少见,且一般为原发性良性肿瘤,其中横纹肌瘤约占60%,我院自2006年1月~2012年1月期间产前超声共诊断出心脏横纹肌瘤3例,现将其声像图特征总结如下,并结合相关文献报道进行回顾性分析,以探讨胎儿超声心动图产前诊断心脏横纹肌瘤的临床应用价值.
作者：李斌；方亚平；刘超 刊期： 2012年第05期
近年来,CT设备的普及对肝脏病变的检出起到了重要作用.多层螺旋CT肝脏多期增强扫描对肝脏肿瘤的诊断价值报道较多,扫描技术成熟,因扫描速度快而不需要考虑扫描的时间;在我国的基层医疗单位,拥有较多的单排螺旋CT.单排螺旋CT肝脏双期增强扫描因扫描速度相对较慢,必须在有限的时间内完成强化扫描,以得到满意的成像效果.如果患者是老年或者肿瘤放、化疗后体质较差或心血管功能不良者,不能耐受快速静脉団注法行增强扫描,而只能以低速率引入对比剂,如何得到满意的成像效果,成为影像科医生研究的对象.我院应用单排螺旋CT机对该类特殊患者进行肝脏个性化方案双期增强扫描,使用恰当的扫描时间,取得了满意的增强效果.
作者：刘建球 刊期： 2012年第05期
极外侧型腰椎间盘突出症发病率较低,在临床及影像学特点上有别于其他类型的椎间盘突出症,临床诊断主要依靠临床症状、体征及其影像学特点.而磁共振成像(以下简称MRI)作为重要的辅助手段已广泛应用于腰椎间盘突出症的诊断.我们对我院2004年8月以来MRI检查该病的影像学资料进行了回顾性分析,探讨MRI在极外侧型腰椎间盘突出症诊断中的价值.
作者：刘永久 刊期： 2012年第05期
