头颈部恶性肿瘤术后发生咽瘘,使患者损伤容貌,不能经口进食造成营养不良,病程时间长,需支付较高医疗费用,严重影响了患者的康复和生存质量.自1979年Ariyan[1]首次报道胸大肌肌皮瓣在头颈外科修复中的应用以来,胸大肌肌皮瓣已广泛应用于临床.我科2000年开始应用胸大肌肌皮瓣与中厚皮片修复下咽、喉部肿瘤术后及放疗后形成的颈部巨大咽瘘共11例,取得了满意效果,现报道如下.
作者：殷利；江庆华；刘小琴 刊期： 2009年第26期
高血压患者大多伴有肥胖、高血脂症、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病,这些疾病都与饮食密切相关,治疗时如不配合饮食很难达到理想效果[1].肥胖患者的高血压水平是正常体质量患者的2～3倍.有研究[2]报道,体质量每增加12.5 kg,收缩压上升10mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压则升高7 mm Hg.因此如何有效地控制体质量是高血压患者护理的主要内容之一.
作者：黄仕善；黄垦 刊期： 2009年第26期
神经介入治疗已经进入了快速发展的时期,脑供血动脉狭窄的介入治疗已经成为这一领域的研究热点[1].但这项新的技术,对于专科医生和护士而言还欠缺足够的经验和熟练的技术,没有规范的流程来指导医疗护理工作,特别是神经介入工作处于初期阶段的医院.我科2005年4月开展此项技术以来.
作者：张宏；王建华；杨秀兰 刊期： 2009年第26期
重症监护病房(intensive care unit,ICU)是集各种疑难、危重患者进行病情监测与治疗的场所,患者的病情变化快,各种有创、无创的治疗、护理手段多,护理任务繁琐而重大,使ICU护理中存在潜在的不安全因素,因此制订合理、简便的护理工作程序及内容,不但可以降低护理隐患,为患者提供安全有效的护理,而且对减轻护理工作量,提高护士工作效率,提高危重患者的救治率及提高护理质量起到了较好的作用.
作者：张继平；刘妍；陈淑萍 刊期： 2009年第26期
目的 探讨以协议护理理论为指导的居家护理对提高血液透析(HD)患者液体摄人依从性的效果.方法 将48例液体摄入不依从的血液透析患者随机分为观察组和对照组各24例.对照组予以常规护理;观察组在此基础上实施以协议护理理论为指导的居家护理指导1个月.指导结束后对2组患者随访3个月.评价2组患者干预前后的液体摄入依从性;家庭支持与透析间期体质量增长相对值(即体质量增长与干体重的比值)关系.结果 干预后观察组患者体质量增长相对值显著低于对照组;依从程度显著高于对照组;家庭支持水平显著高于对照组;家庭支持与体质量增长相对值呈负相关.干预后观察组患者体质量增长相对值、家庭支持水平及液体摄入依从程度均较干预前有显著改善.结论 以协议护理理论为指导的居家护理指导有利于指导家属向患者提供有效的家庭支持,提高患者液体摄人依从性,使透析间期体质量增加控制在理想范围.
作者：刘晓芳；唐宁波；徐航；张媛媛；梁志金 刊期： 2009年第26期
目的 探讨护理本科<患者教育原理方法>课程建设与实施方法.方法 围绕课程目标,在广泛阅读文献的基础上,设计教学内容,采取多样化教学方法.培养学生的实践技能.结果 经过3年的教学实践,形成了一套以案例分析、现场实习、多媒体演讲、教学材料开发、临床实践项目等相结合的实践教学和综合评价考核方法.结论 <患者教育原理方法>课程改革取得初步成功,教师和学生反映良好.
作者：蔡春凤；Marcia Petrini 刊期： 2009年第26期
孕期规律运动是近年来随着运动医学发展而产生的新兴学科,是运动医学与妇产科学的交叉学科,是孕期保健的重要组成内容.随着人们健康保健意识的增强,对妊娠康复的态度也发生了明显的变化.研究[1]发现,孕期采用适度的规律运动,可以促进血液循环,减轻妊娠反应所致的不适,增强腹肌力量,帮助孕妇适应身体重心的转移和控制体质量,减少疾病的发生,提高自然生产率,降低手术产率,对胎儿发育起到良好作用.
作者：汪涛；王晓玲；陈莉；闫淑珍 刊期： 2009年第26期
目的 探讨皮肤保护膜护理皮肤浸渍的疗效.方法 随机将74例因各种原因造成皮肤浸渍的患者分为实验组38例和对照组36例,实验组采用皮肤保护膜喷剂护理患处,对照组采用鞣酸软膏护理患处.应用SPSS 10.0统计软件进行数据处理.结果 实验组护理疗效明显优于对照组.结论 皮肤保护膜护理皮肤浸渍疗效优于鞣酸软膏,可提高护理质量,减轻护理劳动,提高患者满意度,作为一种新的护理方法值得推广.
作者：史小莉；何兰萍；林丽；李建芳；贾玲俐；虞献敏 刊期： 2009年第26期
输液泵及注射泵(泵控设备)目前已越来越多地应用于临床.输液泵是直接用于人体治疗控制输液速度的仪器[1],流速质量控制反映了现在临床输液存在的安全隐患[2].微量推注泵是进行精确连续性输送各种液体药物的装置[3],而临床护士使用微量泵多是靠临床经验积累,安全隐患经常存在.
作者：潘红英；丁力 刊期： 2009年第26期
目的 研究氧化电位水(EOW)用于经口气管插管患者口腔护理的效果.方法 将经口气管捅管患者60例随机分为实验组与对照组.实验组采用EOW口腔护理;对照组采用生理盐水口腔护理,比较2组口腔护理的效果.结果 实验组口腔清菌率为95.21%,口臭发生率为3.33%,口腔真菌感染率为0,口腔溃疡发生率为10.00%.对照组口腔清菌率为37.19%,口臭发生率为86.60%,口腔真菌感染率为43.33%,口腔溃疡发生率为23.33%.2组口腔清菌率与口臭发生率有显著差异.结论 EOW口腔护理可有效减少或控制经口气管插管患者口咽部细菌定植数及口臭,预防呼吸道感染.
作者：王晓波；张俊 刊期： 2009年第26期
目的 寻找一种成功率高、患者疼痛较小的头皮针静脉穿刺方法.方法 以快速平行直入法为对照组,快速垂直直人法为实验组,将400例患者随机分为对照组和实验组各200例,统计2种方法1次穿刺成功率,采用VAS视觉模拟评分法得出疼痛分值,并进行统计处理.结果 对照组1次成功率91.5%,实验组1次成功率99.5%,VAS视觉模拟评分值均具有显著差异.结论 头皮针静脉穿刺时采用快速垂直直入法优于采用快速平行直入法.
作者：李华娟；侯丽红；任向辉；李静 刊期： 2009年第26期
下肢深静脉血栓(deep venous dhrombosis,DVT)是一种静脉内血凝块阻塞性疾病,是临床常见多发性疾病[1].恶性肿瘤晚期患者因其长期卧床且血液处于高凝状态并发下肢深静脉血栓在临床上较多见.
作者：初雪梅 刊期： 2009年第26期
烟雾病(moyamoya disense,MMD)又称脑底异常血管网,是一种罕见的慢性进行性血管闭塞性疾病,以双侧颈内动脉末端、大脑前动脉和大脑中动脉起始部狭窄或闭塞,颅底异常血管网形成为特征.这种异常的血管网造影时显现许多密集成堆的小血管影,似吸烟时吐出的烟雾,故名烟雾病.
作者：胡瑾；王冰；李萍 刊期： 2009年第26期
骨筋膜室综合征是创伤四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因室内压力急剧增高,引起急性严重缺血而产生的一系列症状和体征,是经桡动脉冠状动脉介入治疗(transradial coronary intervention,TRI)严重的并发症之一.如不及时确诊和治疗,可迅速发展成为组织坏死或坏疽,造成肢体残疾,甚至丧失生命.因此,对发现骨筋膜室综合征的患者及时给予恰当的治疗和护理极为重要.
作者：张旭玲 刊期： 2009年第26期
局部麻醉是指在患者清醒状态下将局麻药应用于身体的局部,使机体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻断,运动神经传导也可被阻断,这种阻滞是可逆的.鞘内注射是防治淋巴瘤患者中枢浸润的良好方法.我院于2008年4月收治1例非霍奇金淋巴瘤患者,在利多卡因局麻后进行鞘内注射药物治疗中,出现脊髓麻醉的症状,经过10 h的紧急救护,患者转危为安并康复出院,现报道如下.
作者：茅菊平；丁小萍 刊期： 2009年第26期
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,部分老年患者因自身血管条件的限制难以建立自身动静脉内瘘,人造血管成为这部分患者的佳选择.人造血管内瘘具有血流量充足、穿刺方便、穿刺部位选择余地大的优点,其缺点也很突出,如肿胀、使用寿命短、穿刺后止血闲难、血栓形成率高,还易发生感染等.
作者：邓秀梅；梁碧宁；冯怿霞；柯彩霞 刊期： 2009年第26期
目的 探讨因食用问题奶粉所致的梗阻性肾功能衰竭患儿的护理.方法 回顾性总结21例因食用问题奶粉所致的梗阻性肾功能衰竭患儿的治疗方法、饮食宜忌、病情观察,尤其是尿液监测的重点、患儿体位以及腹膜透析和血液透析的护理.结果 21例患儿均于入院后1～3 d泌尿道梗阻解除,肾功能逐渐恢复正常.结论 三聚氰胺污染而产生的尿酸胺结石的结构较为疏松,经碱化尿液、增加液体摄人、经常更换体位等,结石易于自行排出;给予适宜的饮食,并通过监测尿pH,保持尿pH在6.5～6.8,可避免尿路结石增大、增多而影响其溶解和排出.
作者：易璜；赵非；顾菁 刊期： 2009年第26期
舌系带是位于口底前方舌尖下面正中的黏膜皱襞.新生儿期舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的.在舌的发育过程中系带逐渐向舌根退缩,儿童2岁以后舌尖才远离系带.少数新生儿舌系带前部附着点接近牙槽嵴顶,舌不能正常自由前伸,出现舌系带过短[1].
作者：李桂英 刊期： 2009年第26期
目的 了解三聚氰胺奶粉致儿童泌尿系统结石的临床特点,探讨对患儿的护理及对家长健康教育的方法.方法 2008年9月16-24日筛查曾食用含三聚氰胺奶粉喂养儿童13 631例,通过对其中患泌尿系统结石的306例患儿进行分析,提出相关护理措施.结果 不同性别、不同年龄段的患儿泌尿系统结石发病率有显著差异.结论 本类结石儿童,发病率男性多于女性;6～12个月为高发年龄段;可能与喂养时间以及喂养量有关,应从饮水、活动以及饮食方面给予家长有效的指导,以促进患儿康复及预防结石发生.
作者：林颂华；唐宇洛；李颖杰；饶敏 刊期： 2009年第26期
目的 探讨第2产程中采用不同体位对产程及母婴的影响.方法 选取160名单胎头位的初产妇,宫口近开全后随机分为实验组和对照组各80例,观察组采用屈髋屈膝位(McRobert法);对照组采用传统的膀胱截石位.对2组第2产程时间、分娩方式、肩难产发生率、阴道出血量及新生儿窒息进行比较.结果 观察组第2产程时间、肩难产及手术产明显低于对照组,产后2 h内出血量观察组显著少于对照组,而新生儿窒息2组比较无显著差异.结论 第2产程中产妇采取屈髋屈膝位,能够缩短产程,减少难产的发生,维护了母婴的安全.
作者：李金芝；李若云 刊期： 2009年第26期
自1958年首个永久性心脏起搏器应用到临床以来,起搏器治疗发展迅猛.据统计[1],在美国每年有超过30万例的患者接受起搏器治疗,而在全世界范围内每年约有90万例患者接受该项治疗.
作者：张华；邹红雁；郑红薇；王蓓 刊期： 2009年第26期
动静脉内瘘是将身体邻近的浅表动静脉血管通过外科手术吻合起来建立的血流通道,是目前临床常用的一种安全、长期的血管通路,是维持性血液透析患者的生命线.其常见的并发症有栓塞、狭窄、感染、出血、假性动脉瘤、水肿,其中栓塞是造成内瘘失败的主要因素,而假性动脉瘤的发生率高.
作者：汪海燕；苏红 刊期： 2009年第26期
近年来,护士的工作倦怠问题得到了国内学术界和管理层的高度重视,但是大部分研究集中于其特征及诱发因素的探讨[1～3],却极少研究其保护性因素.发现问题的终目的是解决问题,因此探索减轻护士工作倦怠的保护性因素,对提高护理服务质量和护士工作满意度是很有现实意义的.
作者：王慧；杨敏；高伟；王朝霞 刊期： 2009年第26期
氟尿嘧啶(5-Fu)为广谱抗代谢药物,对多种肿瘤具有较高的敏感性,因其半衰期短,为10～20min,而其疗效又与作用时间相关,故临床常采用微量注射泵持续输注5-Fu/[1-3],其目的就是保证在一定药物浓度的情况下,延长药物与肿瘤的作用时间,提高化疗效果.但在实际操作中,药液长时间放置在注射器中,注射器对药物是否有吸附及药液是否稳定等问题值得我们关注.
作者：李雅静；于明欣；高宁；李艳；巴一；王晨 刊期： 2009年第26期
腹腔镜以其创伤小,痛苦小,恢复快,疗效可靠,有极佳的美容效果等优点,日益普及.随着科学技术的发展,微创事业的发展,仪器设备器械的不断更新对手术室护士提出了更高的要求.我院1995年10月开始引进德国WOLF腹腔镜设备,先后用于普外、妇产科、脑外科、泌尿外科等手术.
作者：张小英 刊期： 2009年第26期
2种药物的配伍是日常的护理工作,其中有些新药超出药典[1]吸<318种中西药注射剂配伍变化快捷检索表>[2]的查询范围,新药说明书又没有明确的配伍禁忌.药物与药物,药物与溶媒之间由于不正确的配制方法可出现浑浊、变色、沉淀等.
作者：宋怡 刊期： 2009年第26期
在临床治疗和护理工作中,药物之间存在的配伍禁忌不仅能够减低药效,给患者造成身体上的不适,甚至威胁生命.医护人员在工作中应当及时发现,及时报道,以便其他医护人员借鉴.
作者：刘艳荣；刘珺秀；王艳杰 刊期： 2009年第26期
多西环素是广谱抗生素,临床广泛应用于敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌所致的上呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染、蜂窝织炎、老年慢性支气管炎等多种疾病的治疗.我科于2007年12月-2008年9月应用多西环素与其他抗生素联合治疗各种感染,取得了显著的疗效.
作者：巫小平 刊期： 2009年第26期
地西泮注射液,天津金耀氨基酸有限公司生产,国药准字H12020957,为长效苯二氮革类中枢神经系统抑制药.氯化钠注射液500 ml,石家庄四药有限公司生产,国药准字H13023200.
作者：王海滨；李媛春；张朝霞 刊期： 2009年第26期
复合磷酸氢钾注射液是一种化学药品,国药准字H 10980220,天津金耀氨基酸有限公司生产,规格是2 ml/支.主要用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂,如中等以上手术或其他创伤需禁食5 d以上的患者的磷的补充剂.此药严禁直接注射,输入途径为静脉滴注时需要在医生的指导下稀释200倍以上,并控制滴速.维生素k1注射液为黄色至橙黄色透明黏稠的液体,主要成分为维生素K1,国药准字H34021789,常用于维生素K缺乏引起的出血.
作者：廖雪艳；高章萍；宋瑾；张平 刊期： 2009年第26期
目的 探讨综合性实验教学法在<急危重症护理学>教学中的应用效果,为护理专业临床课程的实验教学提供借鉴.方法 随机抽取120名护生.分为实验组和对照组各60例.实验组采用综合性实验教学方法,对照组采用传统实验教学方法.课程结束后对2组护生进行评判性思维量表测定、理论考试,并对实验组护生进行问卷凋查.进行t检验和统计描述.结果 实验组护生评判性思维测评、理论考试成绩显著高于对照组护生;问卷调查显示,大部分实验组护生认为综合性实验教学法提高了学习的自觉性、知识的融会贯通能力、语言表达能力和沟通能力,锻炼了分析问题、解决问题的能力且有助于学科知识的学习.结论 综合性实验教学法的开展有利于打破学科界限,体现了跨课程、交叉渗透的特色,有效提高了教学质量.
作者：王万玲；江智霞；郁艳艳 刊期： 2009年第26期
目前,在医院中尤其重症监护病房实施气管切开术的患者越来越多,由于气管切开后,患者呼吸时都是直接从气管切开部位进行呼吸,患者肺部有痰液时就直接从气管切开部位喷发出来.因痰液的喷发是随机性的,喷发也没有方向性,特别容易造成病室内污染,如不对其进行管理,痰液将被喷发得到处都是.
作者：魏志明 刊期： 2009年第26期
腹部大手术或腹腔感染手术后行三腔引流管持续冲洗、引流是外科常用的治疗技术之一.三腔引流管由1根较粗的外套管和2根较细的内套管组成;内套管的1根接冲洗液,1根接负压吸引器以持续吸引.传统内套管的同定是采用胶布或缝线固定,但存在固定不牢,固定方法复杂,更换时操作繁琐等不足.
作者：林瑞娇；陈煌辉；郑振英 刊期： 2009年第26期
随着人民的生活质量越来越高,剖宫产术也随之急剧上升,我院剖宫产术2008年已达到34%.因此,在手术室中如何营造一个更舒适的生育过程,是我们护理人员又一个重要的课题.以往剖宫产手术麻醉平面满意后,取仰卧位为手术体位,双下肢伸直,约束带固定膝关节在较硬的手术床上,这样的体位产妇感到很不舒服.
作者：李雪清；左育涛；蒙远珍 刊期： 2009年第26期
临床上经常遇到无法经口进食或者治疗饮食需要保留胃管进行肠内营养的患者,常用的胃肠营养液有能全力、瑞代、瑞素等,均为500 ml 1瓶.无论是否需要配合胃肠营养泵使用,现临床上使用的胃肠营养液均需要将其倒入胃肠营养袋内.
作者：佟冰渡；陆相云 刊期： 2009年第26期
我院2004年1月-2008年9月.采用成人纸尿片制作的支撑圈置于压疮处或压疮易发处预防压疮的方法,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：王淑敏；赵素峰；陈爱霞 刊期： 2009年第26期
备头皮以前一直足用止血钳直接夹住双向刀片备头皮(以下简称止血钳法),不好掌握,而且容易伤到患者,使用时间长.用一次性备皮刀,只适用于头发较少或较短的患者,而且刮几下头发就卡在刀架上,得把刀片卸下来才能清除卡住的头发.
作者：连春鸯；蔡冬梅；陈玉珍 刊期： 2009年第26期
头颈部肿瘤患者在放疗期间都会出现口腔黏膜反应,造成吞咽困难,进而影响进食.一般在放疗后2～3周口腔黏膜反应重[1],通常需要短暂的经由鼻胃管喂食,以顺利完成治疗.2007年7月-2008年7月,我科采用鼻饲管对30例头颈部肿瘤患者进行鼻饲管的留置,本文将护理体会进行总结,现报道如下.
作者：宣贤芬；吴婉英 刊期： 2009年第26期
安全护理是精神科护理质量的一项重要指标.也是护理患者的重要环节,老年精神病患者体质差,反应迟钝,行动缓慢,步态不稳[1],为了确保患者的生命安全,在护理过程中,经常采用约束用具的方法来保护患者,防范意外事件的发生[2].而临床上传统使用的长约束带固定患者松紧度难以把握,易造成患者跌倒摔伤及产生血液循环障碍,局部勒伤水肿,同时患者愤怒、激惹等敌对情绪增加.
作者：钱志萍；秦伟 刊期： 2009年第26期
笔者于2008年9月受国家公派至德国柏林Charité大学医院(Charité-universitaetsmedizin)进行为期1年的进修学习.Charité是欧洲大的大学医院,已有299年的悠久历史,在德国及整个欧洲享有极高的声誉,医院占地总面积610700m2,对外公开床位数3213张,共有12 800名工作人员.
作者：姜金霞 刊期： 2009年第26期
目的 探讨口腔洁治器具洁牙柄清洗消毒方法.方法 按研究设计的流程与方法将洁牙柄与工作尖、电源连接线分离后,进行不同的清洗消毒方法,分别取样进行比较.结果 通过2种方法比较,确认戊二醛浸泡洁牙柄消毒效果比传统擦拭消毒方法更有效.结论 传统擦拭消毒已不适用于临床,在实行高压消毒后器具使用寿命缩短、成本提高的情况下,采用有效消毒方法是控制院内感染的佳途径.
作者：罗小平；杨坚；熊筱艳；胡淑珍；陈瑾；李玲 刊期： 2009年第26期
磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)增强扫描,即通过向静脉内快速注入对比剂,从而判断病变的生物学乃至分子学水平的信息[1],提高诊断的准确率.在MRI增强扫描中,给药装置的完善是获得满意显影效果的先决条件.应用高压注射器配套头皮针进行MRI增强扫描,由于3.0TMRI磁体长导致软管牵拉,患者检查时间长、钢针留置舒适感差,易发生针头脱落、药液渗漏的现象,使扫描失败,给患者增加不必要的痛苦.
作者：程琳；李中会 刊期： 2009年第26期
目的 探讨神经外科昏迷患者医院感染的相关因素及干预措施.方法 对2005年1月-2008年6月神经外科108例昏迷患者中68例医院感染患者的资料进行回顾性分析.结果 下呼吸道、泌尿系、下呼吸道合并泌尿系、中枢、消化道的医院感染发生率分别为47.06%、22.06%、17.65%、8.82%、4.41%;基础疾病中,重症颅脑损伤、脑出血昏迷患者医院感染发生率分别为44.12%、51.47%. 结论医院感染常见部位为下呼吸道及泌尿系,基础疾病为重症颅脑损伤和脑出血昏迷患者.应加强昏迷患者护理,尤其要重视基础护理、呼吸道和泌尿系的护理,认真遵守无菌原则,改善环境因素,合理应用抗生素,提高患者机体抵抗力,从而减少昏迷患者医院感染的发生.
作者：刘敏 刊期： 2009年第26期
