农村乡镇卫生院的改革同其他医院改革一样,改到深处是产权.湖南省在对宜章、桂阳2个县乡镇卫生院的改革中,通过提取固定资产有偿使用金明晰债权;通过流动资产全额融资即资本联合明晰股权;通过实行工作岗位全员聘用即劳动联合明晰劳动权;通过薪酬分配绩效为主明晰人力资本权,切实明晰了产权,取得了明显的社会和经济效益.
作者：周良荣；曹运才；李钢强 刊期： 2004年第03期
医院的固定资产是医院资产的重要组成部分,是医院现代化建设的基础和标志.一个医院固定资产的数量和质量,在一定程度上代表医院的技术装备水平和医疗技术先进水平的高低,同时也是一个医院达标上等的基本要求.
作者：黄炳梅 刊期： 2004年第03期
随着信息时代的到来,使用电脑进行会计核算越来越普遍.电脑的使用使得编制会计凭证,登记会计账簿,填制会计报表几乎脱离了手工操作.这不仅只是减轻了会计人员的劳动强度,而且更重要的是提高了会计报表的及时性和准确性,为领导正确决策提供高质量的会计信息.正因为这样,电脑在会计核算方面的应用越来越普遍化.但如何建立与之相适应的电算化下的内部会计控制制度,减小单位风险损失,就成为我们目前面临的一个新的课题,现就此问题谈谈个人的一点看法.
作者：张华明 刊期： 2004年第03期
一项基本建设工程从立项到竣工及工程保修期满,往往要经过一个较长的时间.任何一个基建环节,均渗透着资金运动.一个投资较大的基建工程,基建会计工作、财务监督工作必须贯穿于基建的始终.基建会计中对预付工程款的管理是确保正确运用资金的关键.本文就预付工程款的管理,提出一些自己的浅见.
作者：殷白珍 刊期： 2004年第03期
国外社区卫生服务契约的筹资主要来自于政府财政、社会医疗保险或其他形式的保险、向利用者收费、社区筹资和各种形式的捐赠.我国已经基本形成了社区卫生服务的多元化筹资渠道,包括政府筹资、社会医疗保险制度、向使用者收费、社区筹资、各种方式的捐赠等.但地区之间存在严重的差异,部分地区筹资渠道单一、筹资来源不稳定,影响了社区卫生服务的可持续发展,提出政府应该制定相关的政策和法规来保证社区卫生服务契约多元化筹资的落实.
作者：张新平；巫云辉；周指明；王贤初 刊期： 2004年第03期
目的:了解江苏省社区卫生服务中经营服务状况.方法:采用统一的调查表,随机对江苏省不同地区61个社区卫生服务中心进行问卷调查.结果:经营状况:10.0%亏损;43.6%有上级拨款;70.0%为国有制;有9.1%未纳入医保;被调查的社区卫生服务中心或站均有X光机、B超等设备;学历:大学学历者占7.1%,大专学历者占19.3%,中专学历者占36.7%;建立双向转诊制度的为43.6%;为居民定期体检的仅占21.8%;开展六位一体服务的为7.3%.结论:江苏省社区卫生服务中心硬件设备投入到位,总体经营状况良好;各地政府对社区卫生服务的资金支持不平衡;社区卫生服务机构的人员构成不合理、素质偏低;社区卫生服务中心所提供的服务综合性不够,功能相对单一,仍以医疗为主;社区卫生服务模式较为落后.
作者：刘伟；李君荣；唐艳林 刊期： 2004年第03期
通过对社区卫生服务契约供需方有关契约管理情况的调查,比较分析发现存在的共性和差异,提出了改进和发展社区卫生服务契约管理的建议,即:加强社区卫生服务契约的质量管理,制订适宜、规范的社区卫生服务契约制度,制订科学规范的契约管理和监督内容,加强对社区卫生服务契约管理人员的培训等.
作者：邹从清；陈金喜；张新平；周指明；巫云辉；邱德星 刊期： 2004年第03期
随着城镇职工基本医疗保险制度改革的不断深入,要求各单位财务部门对相关款项的交付进行相应的账务处理.但<医院会计制度>对此项业务在会计核算中如何处理未作详细说明.因此,各单位在处理此项账务过程中随意性较大,个别的甚至出现了按社会保险机构的托收承付款项减去本单位代扣的养老保险费之差作为当月管理费用列支的问题,违背了会计权责发生制原则、配比原则.通过几年的实践,我们逐步摸索出下面这套切实可行的账务处理方法.
作者：李卫兵 刊期： 2004年第03期
随着我国经济体制和卫生体制改革的深化,为多渠道筹措资金,医院在一定条件下需向有关部门、银行或其他机构借款来开展经济活动,这就是医院负债的形成,而负债也是医院资金来源的主要渠道之一.目前,全国卫生部门医院资产负债率达到30%左右.那么,医院对债务偿还情况如何呢?有些医院一方面受市场等外在因素的影响;另一方面受自身经营管理方式的影响,使财务状况发生困难,导致盈利能力下降或出现亏损,资金周转不灵,出现资金紧缺,难以按期偿还债务.在这种情况下,债权人不希望借款医院被解散或终止经营而财务清算给其带来重大经济损失.债权人为了缓解债务人暂时的财务困难,大限度地收回债权,往往会自愿和债务人达成协议,作出某些让步,使债务人减轻负担,渡过难关.而债务重组就是解决债权人和债务人之间就现有债务如何清偿所发生的经费事项.
作者：李兆连；印辉；于润吉 刊期： 2004年第03期
为了了解医院吸收资本的情况,我们调查了浙江省温州、台州、宁波、杭州等地的19家医院和9家投资单位.结论:社会资本具有投资医院的意愿和能力,医院具有吸收社会资本的愿望和能力,但是,必须制定相关政策.建议:加强对社会资本投资医院的宏观调控;提供平等竞争的投资环境;加强对民营医院的规范化管理;加强对非营利性医院经营活动的监管.
作者：郭清；杨金凤；应维华；卢祖洵 刊期： 2004年第03期
目的:探索梗死部位、治疗方法对急性心肌梗死住院期间成本-效果的影响.方法:对1367例急性心肌梗死住院病案研究,经过秩和检验、等级相关分析、方差分析.结果:梗死部位与治疗效果无显著差异(P=0.066),与治疗成本有显著差异(P=0.013).治疗方法与治疗效果具有显著性差异(P=0.000),治疗方法与治疗成本有显著性差异(P＜0.05).结论:梗死部位与治疗方法是影响急性心肌梗死住院期间成本-效果的两大要素.
作者：龙晓凤；任苒；侯文；董颖 刊期： 2004年第03期
随着我国新型农村合作医疗的深入发展,实现农村卫生信息采集、交换、管理已成为许多省、市卫生主管部门亟需解决的问题.在对新型农村合作医疗制度的深入研究的基础上,紧密结合山东省东营市新型农村合作医疗制度推广和实施,开发了<山东省东营市农村合作医疗信息系统>.该系统的主要特点是以农民健康档案为核心,具有资金收缴、账户管理和农民医药费补偿等主要功能,突出疫病预警和公共卫生突发事件的快速反应和应急处理,形成农村合作医疗卫生数据信息管理的全面解决方案.重点描述信息化建设在实行新型农村合作医疗中的作用,并对计算机技术在其中的应用进行了探讨.
作者：孙庆九；宋勇；张立民；李维刚；段成惠；刘炜 刊期： 2004年第03期
根据新型农村合作医疗的特点与要求,论述合作医疗评价指标体系建立的必要性及评价原则,论述了设立评价指标体系的原则,从而设定合作医疗评价指标体系,并讨论了该指标体系的优点,以及就评价指标体系的建立需要进一步研究探讨的问题.
作者：李颖琰；韩耀风；周文贞；施学忠；吴健；马存锁 刊期： 2004年第03期
我院从2000年开始在医院信息系统(HIS)的基础上,按照<医院会计制度>、<医院财务制度>的要求,借鉴现代企业成本核算与管理模式,进行了大胆的探索与尝试.成功地开发了医院全成本核算与管理软件,包括成本核算体系的建立、标准成本、成本核算方法、内容、成本分析和成本控制.经过3年多的运行,取得了成功经验,能够准确、快捷、全面地反映医院总成本、分类成本、项目成本、单病种成本、科室(核算单元)成本,并在成本的形成过程中加以监督、控制、分析、修正.通过全成本核算和网络化管理,强化了全院职工的成本意识、服务意识、质量意识、效益意识,调动了大家的积极性、主动性、创造性.现将我院在HIS上进行成本核算与管理的做法与大家共同商榷.
作者：张晓光；包岩琦；刘润生 刊期： 2004年第03期
1确定成本核算对象根据实际情况可确定各病区、门诊及医技科室为科室成本核算对象.医疗项目成本的核算对象就是单位医疗项目,是核算项目单位完成医疗项目所付出的劳务和消耗的物资.通过医疗项目成本核算,一方面能增强医疗项目操作者的成本意识,主动参与管理,形成良好的内部制约机制;另一方面能为管理者提供开展医疗项目管理的信息.
作者：李洲 刊期： 2004年第03期
2002年,我院进行了比较系统的配套改革,主动按市场要求,变被动服务为主动服务,引入竞争机制,增强经营意识,以使病人受益,使单位增加积累,逐渐步入质量效益型的良性循环为目标,建立了科学高效的运行机制;效益优先的竞争机制;利益结合的激励机制和奖罚严明的约束机制.
作者：刘颖 刊期： 2004年第03期
近年来,根据中组部、人事部、卫生部关于人事分配制度改革的精神,各地积极探索构建医疗机构法人代表的收入激励和约束机制,其中,年薪制作为一个较科学的分配模式正逐渐被引入.这对于充分调动法人代表的积极性和创造性,促进医疗机构在社会主义市场经济条件下持续、健康地发展起到了很好的推动作用.各地在对年薪制的探索实践中,积累了许多宝贵的经验,但由于对这一新生事物的认识存在差异,在许多方面仍亟待进一步规范和完善.
作者：杜志农 刊期： 2004年第03期
随着社会主义市场经济的推进,医院间竞争日趋激烈.营利性与非营利性医疗机构的分类、政府投入方式的改变、医疗保险范围的扩大、医院投资与经营的多元化、高层次医务人员的流动性等等,都会导致并加剧医疗市场的竞争.在医疗市场的竞争中,许多医院医疗要素本身具有相当的优势,但医院效益不佳、发展缓慢,甚至滑坡.拨开云雾,便会发现重要原因之一就是院长效能的低下.当然,仅仅归结于院长效能或许是不公正的,但有些医院的院长效能低下也是不争的事实.卫生改革呼唤医院管理职业人的出现,医院竞争必然对院长提出更高的要求.
作者：李安州 刊期： 2004年第03期
卫生机构建立信息主管体制是卫生信息管理体制的创新,是卫生信息化健康、快速发展的组织保障.卫生信息主管的主要职责是负责战略信息管理,其素质要求很高,应具有信息、医学和管理学等学科的知识与技能.建立卫生信息主管体制应从提高认识、结构调整、实践探索、加强研究等方面着手.
作者：杨善发；洪倩；张冬梅 刊期： 2004年第03期
统购分发制度在20世纪90年代初为农村用药安全、乡镇医院经济效益的提高起了很大作用,目前,我市学习外地经验,结合实际重新开展了统购分发业务,虽然是旧话重提,但其内涵和外延都发生了很大的变化.
作者：聂存玲 刊期： 2004年第03期
对1980-2000年20年间新疆卫生资源拥有量的发展变化及卫生服务利用的变化进行分析.新疆卫生人力及医院床位的增长速度逐年下降,尤其是床位数近5年已是负增长.医生工作负荷减少,卫生资源利用效率下降,居民医疗负担加重.卫生资源配置应综合考虑当地经济、卫生资源发展及现状及居民的健康需求,合理规划卫生资源的布局和结构,提高卫生资源的利用效率.
作者：秦江梅；胡善联；郭淑霞；杨磊；王忠；刘军；井明霞；王伟 刊期： 2004年第03期
在我国加人WTO的背景下,随着我国对外资医院的逐渐开放,以及多层次、多种所有制医疗机构的不断涌现,决定医院生死存亡的不仅是市场竞争,而且还有越来越激烈的人才竞争.如何吸引和留住医院的优秀人才,激励他们不断创新、奋斗,与医院共同发展,已成为大多数医院面临的极大挑战.
作者：罗琳 刊期： 2004年第03期
通过对急性阑尾炎住院费用影响因素的分析,进一步了解影响医疗费用的因素,为合理控制医疗费用的过快增长提供参考.方法:在2002年北京市107家医院上报的资料中,检索出以诊断急性阑尾炎为对象的出院病人的病例,采用多元逐步回归法对病例中有关住院信息对住院费用高低的影响进行了分析.分析结果显示,住院天数、就诊医院级别、有无其他诊断、手术与否、年龄、治疗结果、院内感染情况对住院费用的高低都有显著影响.其中,住院天数是影响住院费用的主要因素.结论:影响住院费用的主要因素在于患者的住院天数,缩短病人的住院天数已成为有效地控制医疗费用增长的一个重要手段.
作者：张红丽；谭鹏 刊期： 2004年第03期
医疗保险规划和医疗保险政策的制定是否科学客观,医疗保险制度的建设是否规范,制度管理执行的是否严肃认真,医疗费用分担及制约机制是否切实可行是医疗保险制度改革的关键.只有从制度上、机制上建立和完善与社会主义市场经济相适应,与社会生产力发展水平以及各方面的能力相适应的医疗保险制度,建立起解决医疗保险问题的长期稳定机制,才能保证医疗保险事业稳步运行和可持续发展.针对这些问题,笔者对厦门市几年来的医疗保险制度改革情况作如下探讨.
作者：蒋更生 刊期： 2004年第03期
安吉县城镇职工基本医疗保险制度改革在县委、县政府的高度重视和有关部门的通力合作下,以<安吉县城镇职工基本医疗保险暂行规定>为指导,从实际出发、积极探索、大胆尝试、真抓实干,初步建立了一个新的职工医疗保险制度基本框架,为深化安吉县企业改革、促进经济发展和保持社会稳定做出了新的贡献.
作者：王行云 刊期： 2004年第03期
分析了基本医疗保险制度改革实施后,医院和医保机构角色的变化,两者既有对立的一面,又有统一的一面.为共同服务好参保职工,保证医疗保险基金的安全,提出两者的关系应该是合作伙伴关系.
作者：邵伟彪；章岚岚 刊期： 2004年第03期
报告和概要描述2002年中国卫生总费用测算结果,并从经济与社会协调发展的角度,重点分析中国公共卫生费用与农村卫生投入状况.反映中国社会经济持续高速发展的背后,公共卫生投入比例相对减少,农村卫生投入不足,以及中国公共卫生与农民健康存在的潜在危机.
作者：赵郁馨；万泉；陶四海；黄结平；王丽 刊期： 2004年第03期
位于古城保定市东郊的保定市传染病医院是一所具有50年历史的传染病专科医院,在半个世纪的风雨历程中,经过几代人的顽强拼搏、无私奉献,如今已经发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的传染病专科医院.
作者：马幼鸿；李淑欣；杜博勋 刊期： 2004年第03期
1价格监测方法及数据来源我省按照国家发展改革委员会和卫生部关于改革医疗服务项目价格的有关指示精神,于2002年7月1日开始,按照全国统一规范的医疗服务价格项目,在全省范围内,逐步执行新的医疗服务项目价格.为了及时掌握新的医疗服务项目价格对医患双方收支的影响程度,我们采取总量监测的方法,对26所非营利性医院2002年上半年和2003年上半年收支情况和工作量情况进行调查和对比分析.26所医院分布情况见表1.
作者：陕西省医疗成本核算办公室 刊期： 2004年第03期
医生是医院医疗服务提供的核心和主体,是医院服务资本的代表.对医院内部来讲,医院发展规划、全年计划、医疗质量责任,与医疗经营活动有关的法律、政策、纪律、条例等,绝大部分要由医生负责实施;对医院外部来讲,在日益激烈的医疗服务市场的竞争中,如何提高服务质量,得到社会大程度的理解、支持和资助,提高医院的知名度和竞争实力,无疑医生扮演着核心的角色.医生处于医院资本运营的中心地位,有效的管理能够发挥医生在医疗服务过程中的整体功能.因此,如何运用科学合理、简便易行的管理机制,使医生在医院资本运营过程中积极有效地工作,使医院的服务达到高运营效率,是当前深化医院改革,真正达到以病人为中心,以质量为核心这一改革目标的关键措施之一.
作者：卞鹰；于晶波；Stephen·Jan；孟庆跃；赵增科 刊期： 2004年第03期
市场经济条件下,医院文化建设在医院的生存和发展中具有很重要的地位.对新时期医院文化的形成基础、功能及特征进行了分析,对新时期医院文化建设的任务、途径和方法提出了一些建议,希望能够帮助人们提高对医院文化建设的认识,并在实践中给予足够的重视.
作者：王维勋 刊期： 2004年第03期
大型医用设备作为卫生资源的重要组成部分,是医疗、教学、科研的重要物质基础,也是衡量医疗卫生单位科学技术水平的重要标志.如何适应市场经济需要,进一步强化和完善大型医用设备的配置与管理,使大型医用设备等重要卫生资源既能充分发挥其效能,更好地满足广大人民群众的基本医疗需求,又不造成卫生资源的浪费,是目前需要解决的重要问题.
作者：胡俊莲 刊期： 2004年第03期
1根据医疗科学需要及经济、实用的原则制定合理计划,正确地选购设备,为医院提供品种、性能、精度适当的技术装备1.1医院装备的选择首先应注意技术的先进性,同时,也要注意先进技术对客观条件的适应性与可行性医院应根据医学技术全面发展,重点提高,从实际出发,分轻重缓急,统筹规划,分批分期有计划地更新设备,逐步进行配套,从医院发展的长期规划和实际出发,首先考虑在医疗活动中大量使用的用于诊断和治疗的基本医疗设备.在常规医疗设备配备较齐全的基础上逐步考虑引进高、精、尖设备.
作者：宋承木；孔令华 刊期： 2004年第03期
通过分析揭示1995年以来,中国大型医用设备配置与管理中存在的一系列问题,如:地方政府参与调控的积极性不高,政策不协调,管理滞后于工作需要,经验决策导致失误等.在此基础上,对完善和提高中国大型医用设备宏观管理提出了一些有针对性的意见和建议:改革管理体制,及时调整设备管理目录,加强配置许可证管理,尽快制定配置规划和标准,改善和提高管理决策水平.
作者：雷海潮 刊期： 2004年第03期
我院地处贵州南部城市,是一所少数民族地区三级乙等医院.在职职工764人,固定床位500张,年收入5 200万元,年医疗收入2 600万元,病床使用率为79.16%,财务状况是负债经营,主要用银行贷款投资医疗设备和基础设施建设.由于地处贫困山区,地区经济水平与发达省、市相比差距较大.医院也面临着政府投入不足和激烈的市场竞争,为加强市场竞争力及提高诊疗水平,创造更大的经济效益,医院引进了部分先进医疗设备,满足当地居民日益增长的卫生服务需求[1],带动医学技术水平的提高.但也出现一些科室设备利用率不高和配置不合理的问题.我们通过对设备进行使用效益分析评估,建立设备使用管理机制,对促进大型设备的使用,提高使用效益,缩短设备投资回收周期起到了重要的作用.
作者：姜亚东 刊期： 2004年第03期
