目的：观察环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、平阳霉素、顺氯氨铂、强的松联合(CMFBDP方案)治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应。方法：34例临床Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行CMFBDP联合方案为主的治疗。结果：初治组有效率80%，复治组有效率65.5%。毒副反应主要为恶心呕吐。结论：CMFBDP联合化疗方案治疗晚期乳腺癌是有效和安全的。
作者：阎秉伟；金杏泉；黄海英；陈阿敏 刊期： 2001年第02期
目的：研究骨肉瘤组织中P21WAF1蛋白、增殖细胞核抗原（PCNA）、Ki-67蛋白的表达，及其与骨肉瘤的发生、发展之间的关系及对预后的影响。方法：用免疫组化LSAB法检测P21WAF1蛋白、增殖细胞核抗原（PCNA）、Ki-67蛋白在骨肉瘤中的表达。结果：45例骨肉瘤中，P21WAF1有8例阳性表达，阳性率为17.77%；PCNA均有表达，阳性率为100%；Ki-67有27例阳性表达，阳性率为60%。结论：P21WAF1的低表达、PCNA、Ki-67的高表达，从一个侧面反映了骨肉瘤的恶性程度较高，检测P21WAF1蛋白、增殖细胞核抗原（PCNA）、Ki-67蛋白等多个指标可较全面反映骨肉瘤的恶性程度的高低及患者的预后情况。
作者：张春林；廖威明；李佛保；胡瑞德；骆福添；韩士英 刊期： 2001年第02期
目的：研究18例Ⅰ期和Ⅱ期舌鳞癌的颈部隐匿性转移和挽救治疗的效果。方法：18例病人以前均未接受过治疗。原发灶经口腔切除，并密切随访观察颈部。结果：手术切缘均呈阴性。11%(2/18)的病人原发灶处有复发，局部控制率是89%(16/18)。50%(9/18)的病人在随访期中发现锁骨上淋巴结转移。在原发灶已控制的情况下，淋巴结转移率是44%(7/16)。总的五年生存率是67%(12/18)。颈部隐匿性转移的病人五年生存率是27%(3/7)。结论：舌癌颈部隐匿性转移率较高，挽救成功率较低。因此，我们建议对早期舌鳞癌应施行选择性颈清扫术或预防性放射治疗，以提高生存率。
作者：朱永学；黄彩萍；吴毅 刊期： 2001年第02期
目的：研究规范病例的选择、手术的范围及术后辅助治疗的方式，使早期乳腺癌的保乳治疗取得良好的局部控制水平、生存率及生活质量。方法：1995年10月—2000年2月，对78例早期乳腺癌病例实施了保乳治疗。手术指征：肿瘤大直径≤3cm，周围型肿块，年龄≤65岁，病人有保留乳房的意愿，乳房足够大，以保证术后有良好的外形。手术方式为肿块广泛切除加腋淋巴结清扫；肿块位于乳腺外上象限者，原发灶与腋窝行整块切除。术后常规行辅助放疗及化疗。结果：手术标本各个切缘的组织病理切片检查未发现肿瘤累及。13例为导管内癌，9例特殊型浸润性癌，56例为浸润性导管癌；8例患者腋淋巴结发现癌转移，中位淋巴结转移个数为3个（1—8）。中位随访时间22个月。尚无局部及区域复发的病例。有1例远处转移，转移部位是胸膜，手术至转移间期30个月。对40名保乳治疗满一年的病例行乳房外形的随访，两侧乳头水平高度相差>3cm有7例（17.5%），两侧乳房下皱褶水平高度相差>3cm有3例（7.5%），两侧乳头与胸骨中线距离相差>1.5cm有2例（5%）。结论：规范的广泛切除、腋淋巴结清扫及术后辅助放疗是早期乳腺癌保乳治疗的关键措施，可使局部复发率降低；同时保乳治疗后大多数病例能够保持良好的乳房外形。
作者：吴炅；邵志敏；张家新；张亚伟；庄传经；张锡珍；陆劲松；韩企夏；沈镇宙 刊期： 2001年第02期
目的：研究肿瘤患者化疗后医院肺炎的发病率、致病菌和预后的相关因素。方法：以常规方法留痰培养，使用梅里埃细菌全自动鉴定系统鉴定细菌，并用Kirby-Bautr法做普通药敏试验。结果：27.3%的患者化疗后发热，11.3%的患者发生肺炎。68份阳性培养共检出13个菌属，72株细菌和两种霉菌。单一细菌的感染率为76.5%，两种细菌的感染率为23.5%，合并霉菌感染率为22.1%。革兰氏阴性菌的感染率显著高于革兰氏阳性菌(P＜0.01)。结论：肿瘤患者化疗后医院肺炎发病率较高，其致病菌绝大多数为革兰氏阴性菌，而且多数对氨基苷类抗生素、哌拉西林和诺氟沙星敏感。
作者：李岩；郭桂月；刘昌俊 刊期： 2001年第02期
目的：研究不同的化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）并观察其疗效和毒副反应。方法：将55例晚期NSCLC患者分4组，A组经皮肺穿刺瘤体内注射卡铂（PCI）+支气管动脉灌注（BAI）双途径化疗13例，B组PCI+VP-16静滴12例，C 组单纯BAI 18例，D组传统静脉化疗12例进行临床对比观察。结果：近期有效率A组为76.9%，B组为58%高于C组33.3%，明显高于D组的16.7%（P<0.01）。一年生存率A组69.2%，B组75%，优于C组的38.9%，更明显优于D组8.3%（P<0.01）。一般状况的改善A、B、C三组明显优于D组（P<0.01）；而毒副反应均明显低于D组（P<0.01）。结论：PCI是一种安全、简便的直接介入疗法，联合BAI或VP-16静滴双途径化疗是晚期NSCLC较为理想有效的综合性治疗手段，且PCI+VP-16疗法较PCI+BAI疗法更安全、简便、费用少，并发症少。
作者：庄英帜；丁正东；艾小红；戴文香；彭秀斌；伍尤华 刊期： 2001年第02期
目的：研究孤立性蝶窦肿瘤的诊断和治疗。方法：6例孤立性蝶窦肿瘤，全部病人均有头痛症状，其中5例有眼-神经症状，所有病人均经CT证实为孤立性蝶窦占位性病变，并在鼻内窥镜下取病检。其中良性2例，包括乳头状腺瘤1例，内翻性乳头状瘤1例。恶性肿瘤4例，包括蝶窦低分化鳞癌2例，腺样囊性癌1例，内翻性乳头状瘤恶变1例。1例乳头状腺瘤行鼻内窥镜下蝶窦开放术，其余5例经鼻外筛窦径路手术。结果：2例良性肿瘤中，1例乳头状瘤治愈随访40月，1例内翻性乳头状瘤手术后随访15月症状改善。4例恶性肿瘤中3例术后放疗观察18—28月无复发。1例失访。结论：鼻内窥镜、影像学检查对本病的诊断起重要作用，并对手术有指导意义。良性肿瘤以鼻内窥镜手术为主。恶性肿瘤以手术加放疗治疗，鼻外筛窦径路是治疗此类恶性肿瘤的优选术式。
作者：刘波；张峰；魏正专；周福祥 刊期： 2001年第02期
目的：探讨影响恶性黑色素瘤的治疗及其预后因素。方法：本院头颈外科1984年—1994年10年间诊治28例恶性黑色素瘤，治疗方法分广泛切除，广泛切除加预防性颈清扫术，广泛切除加治疗性颈清扫术3组，并作回顾性分析。结果：28例患者外院局部切除23例，残留率34.8%。原发灶切除范围分≤2 cm组及＞2 cm组，五年生存率分别为58%及40%。上述3组的五年生存率分别为80%、80%及39%。结论：原发灶的处理要规范，切除范围2 cm以内。对颈淋巴结未及肿大的患者可暂不行颈淋巴结清扫术。颈淋巴结阳性患者可依原发灶的部位不同施行不同方式的颈清扫术，并强调颈清扫术中皮片分离应在颈阔肌浅面进行，以减少术后复发。
作者：沈强；吴毅 刊期： 2001年第02期
目的：评价经直肠B超(TRUS)临床诊断前列腺癌的价值。方法：应用端扫式双平面高频(7.5 MHz)探头经直肠检查56例前列腺癌并分析其声像特征。结果：病灶位于前列腺外周带43例(76.8%)、移行带8例(14.3%)、中央带5例(8.9%)。病灶直接声像学特征：45例(80.4%)低回声型，4例(7.1%)高回声型，2例(3.6%)等回声型，5例(8.9%)混合回声型。病灶间接征象包括前列腺不对称、包膜隆起或中断、精囊扩张或消失。结论：经直肠B超是前列腺癌诊断及判断分期的一种有价值的检查方法。
作者：瞿连喜；王翔；方祖军 刊期： 2001年第02期
目的：研究大剂量联合化疗(HDCT)加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对外周血造血干细胞的动员作用。方法：8例非霍奇金淋巴瘤(NHL)多周期诱导化疗达完全缓解后，采用大剂量联合化疗，联合应用小剂量G-CSF进行外周造血干细胞的动员。结果：动员后外周血WBC及MNC总数明显增加，与动员前比较，差异有显著性。冷冻前后，MNC计数、GFU-G集落总数无明显差异。预处理后，病人中性粒细胞、血小板恢复时间分别平均为(10.5±4)天及(11.5±6)天。结论：大剂量联合化疗加小剂量G-CSF联合动员方案是安全有效的，值得推广。
作者：罗以；何执鼎；吴扬；杜娟；张萍；孙忠义；周芳 刊期： 2001年第02期
目的：研究纤维支气管镜联合固有荧光光谱检测在肺癌诊断上的意义。方法：将50例肺部阴影患者经纤维支气管镜的固有荧光光谱检测(IFS-1固有荧光早癌诊断仪)的结果与白光纤支镜诊断比较，及固有荧光光谱联合纤支镜诊断的结果与单纯白光纤支镜诊断比较。结果：固有荧光光谱测试肺癌的准确率88%，与白光纤支镜检查的准确率相仿(P＞0.05)，固有荧光光谱检测的灵敏度较纤支镜检查高，灵敏度为93.2%，但两者无显著差异(P＞0.05)，固有荧光光谱检测联合纤支镜诊断灵敏度提高到98.8%，比白光纤支镜诊断高，二者有显著差异(P＜0.05)，特别是对于粘膜下浸润的肺癌能明显提高诊断率(P＜0.05)。结论：经纤维支气管镜固有荧光光谱检测能辅助支气管镜检，能提高对中央型肺癌，尤其是粘膜下浸润的肺癌的诊断水平。
作者：周箴；薄维娜；王建华；廖美琳；徐扣凤 刊期： 2001年第02期
目的：探讨肺癌中细胞周期调控因子p16和CDK4的表达意义。方法：应用S-P免疫组织化学方法检测62例肺癌组织中p16和CDK4的表达情况。结果：62例肺癌组织中p16和CDK4阳性率分别为58.1%和48.4%。腺癌中p16的阳性率明显高于小细胞癌(P＜0.05)；淋巴结转移阳性组p16的表达显著低于阴性组(P＜0.05，r=0.27)。不同组织类型肺癌中CDK4的表达未见明显差异，淋巴结转移阳性组CDK4的表达高于阴性组(P＜0.01，r=0.58)。p16和CDK4的表达呈明显负相关(P＜0.01，r=-0.81)。结论：提示p16的表达与肺癌的组织学类型有关，CDK4高表达对肺癌细胞的淋巴结转移起重要作用。
作者：路名芝；刘勇 刊期： 2001年第02期
目的：研究红毛五加多糖对胃癌的诱导凋亡作用及其作用机制。方法：采用流式细胞术检测凋亡细胞百分比及基因和细胞因子蛋白含量。结果：该多糖使癌基因bcl-2蛋白表达降低，而使抑癌基因p53、bax、Fas、Fas-L及细胞因子TGFβ1蛋白表达增高。结论：该多糖通过降低原癌基因蛋白表达，增高抑癌基因和细胞因子蛋白表达,从而诱导胃癌细胞SGC-7901凋亡。
作者：吕晓英；刘新华；李由；郑保春；李建明；王双印；曾令福 刊期： 2001年第02期
目的：研究直肠癌前切除术肿瘤下切缘的长度在不同时间的变化及其规律。方法：选择本院直肠癌前切除术患者20例，分别测量游离完成后肿瘤下缘至切除线距离(游离切缘)，标本离体时切缘(离体切缘)，手术结束时切缘(延时切缘)，甲醛固定后切缘(固定切缘)。分析比较切缘收缩的变化。结果：游离切缘、离体切缘、延时切缘、固定切缘均呈缩短趋势，其均数分别为(4.87±1.34) cm、(3.42±1.39) cm、(2.83±1.18) cm、(1.91±1.02) cm，经单因素方差分析表明其均数有显著差异(P＜0.000 1)。均数间两两比较结果表明，游离切缘分别与离体切缘、延时切缘、固定切缘之间以及离体切缘与固定切缘之间有显著差异。腹膜返折以下组在肿瘤切除前至肿瘤切除后各不同时间的切缘收缩率均较膜返折以上组为高。标本经甲醛固定后下切缘≤1 cm者与＞1 cm者相比，切缘收缩率较大。结论：直肠癌前切除术肿瘤下切缘的估计应考虑切缘的收缩率。建议对腹膜返折以下直肠癌前切除术的标本离体后下切缘应为1—2 cm为妥。
作者：王亚农；莫善兢；朱蕙燕；蔡宏 刊期： 2001年第02期
目的：分析卵巢未成熟畸胎瘤的临床特征、组织成分及生物学行为，找出佳治疗方案。方法：我院1980年1月—1999年10月住院诊治卵巢未成熟畸胎瘤53例，用生命表法计算生存率及平均缓解时间，并对瘤内组织成分、成熟畸胎瘤恶变、复发瘤良性变及化疗对预后的影响进行回顾性分析。结果：术后7天内化疗者，平均缓解时间长(P＜0.05)；含有神经上皮成分的未成熟畸胎瘤预后较好(P＜0.05)；成熟畸胎瘤恶变中位发病年龄较未成熟畸胎瘤晚10年且预后差(P＜0.05)；复发瘤良性变的发生有助于患者获得长期缓解(P＜0.05)。结论：卵巢未成熟畸胎瘤术后即时(7天内)化疗是影响疗效的重要因素，瘤内含有神经上皮成分预后较好；成熟畸胎瘤具恶性变、未成熟畸胎瘤的复发瘤具有良性变的特性。因此对于卵巢未成熟畸胎瘤非常强调术后即时化疗，并应采取一切积极措施，保证患者生存，争取良性变的到来。
作者：张彦娜；李孟达；刘富元；张惠忠 刊期： 2001年第02期
目的：研究应用带膜的镍钛合金金属内支架治疗食管的良恶性狭窄。方法：共60例患者，不能手术晚期食管癌19例，食管癌放疗后引起的食管狭窄20例，手术后吻合口狭窄18例，手术后吻合口瘘2例，腐蚀性食管炎1例，4例合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘。所用器械包括：6F猎人头导管，0.035长1.8m交换导丝，食管球囊导管，支架推送器和50—120 mm镍钛合金金属支架。全部在电视透视下进行，局部口咽部麻醉。结果：全部病例均获成功，其中一例患者因狭窄位置较高，支架置入后48小时取出，术后进食良好。结论：带膜的镍钛合金金属内支架对食管的恶性狭窄进行姑息性治疗是提高患者生存质量安全有效的方法；对手术后吻合口瘘与狭窄和食管-气管瘘或食管-纵隔瘘起到了较好的治疗作用。
作者：汪世存；吕维富；孙一兵；季学斌；张行明；齐志刚；张学彬 刊期： 2001年第02期
目的：探讨在自体骨髓（造血干细胞）移植技术支持下应用选择给药时间的高剂量的环磷酰胺、依托泊苷、阿糖胞苷和表柔比星等组成 COAE 预处理化疗方案治疗预后差的中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效。方法：观察11例患者应用本方案治疗后造血与免疫功能重建、长期无病生存率、毒副作用及移植相关死亡等，选用 Kaplan-Meier 生存曲线评估移植后五年无病生存率，COX 回归模型分析性别、年龄、预处理方案、移植时状态等对无病生存时间的影响。结果：所有病人均获得造血与免疫功能重建，除3例在移植后1年内复发外，其余病人至2000年5月持续完全缓解（CR）期分别为73、63、35、30、27、20、16、8月。预期5年无病生存率为73%。结论：本法在给药时间上进行了创新，使疗效提高，并减低了高剂量化疗的毒副作用。本法作为有不良预后因素的中高度恶性NHL患者诱导化疗达CR后强化治疗手段的远期疗效显著。
作者：王兰苹；梁青；吉布强；郑美芳；李敏婕；邵长军；李海霞 刊期： 2001年第02期
目的：研究多药耐药(multidrug resistance, MDR)基因表达与凋亡指数(apoptosis index，AI)在胃癌中的表达及与预后的关系，探讨它们之间相关性。方法：应用抗鼠抗人P-gp。GST-π和拓扑异构酶Ⅱ(topoisomerase Ⅱ，ToPoⅡ)单克隆抗体对80例胃癌进行免疫组化研究，用Tunel法测定细胞凋亡指数。结果：AI、P-糖蛋白(P-glycoprotein, P-gp)表达与临床分期呈正相关(P＜0.05)，谷胱甘肽转移酶π(glutathione-s-transferase-π，GST-π)表达强度与生存期相关(P＜0.05)，ToPoⅡ表达与组织分化程度相关(P＜0.05)，其中P-gp表达与GST-π高度相关(P＞0.01)。GST-π与ToPoⅡ表达相关(P＜0.05)，而细胞凋亡指数与MDR表达不相关(P＞0.05)。结论：MDR基因产物表达 (P-gp, GST-π和ToPoⅡ)具相关性，但与AI不相关。MDR表达可能由一系列相同基因组调控，而细胞凋亡则可能属于不同基因调控系列。
作者：陈晓耕；施作霖；陈新；王清水 刊期： 2001年第02期
目的：研究高剂量与常规剂量表柔比星(表阿霉素，EPI)在肿瘤化疗患者体内的药物动力学过程，并初步探讨剂量-毒副反应相关性。方法：31例肿瘤患者分两组接受包含70 mg/m2或120 mg/m2 EPI的联合化疗，高效液相色谱法(HPLC)测定血药浓度，3P87程序进行药动学房室模型数据拟合和参数计算。临床评估毒副反应，进行高剂量EPI化疗耐受性研究。结果：一次静脉应用EPI的药物动力学符合三室模型。两种剂量EPI化疗耐受性均良好。结论：EPI的消除符合三室模型特征，具有个体差异大、消除缓慢等特点。高剂量与常规剂量EPI相比较，主要药物动力学参数差异无显著性。
作者：胡春宏；刘平；郭凯平；李焕德 刊期： 2001年第02期
目的：探讨食管癌放疗后手术早期低氧血症的预防和治疗。方法：手术治疗食管癌放疗后患者203例，发生早期低氧血症98例，占48.3%，未发生105例，占51.7%。回顾分析手术早期低氧血症与术前肺功能、血气、放射治疗量、放射距手术时间、手术时间、术前准备、术后治疗诸因素的关系。结果：98例低氧血症中90%为足量放疗病人，术前肺功能、血气分析均显示异常，手术时间相对较长，术前准备时间短，部分伴随呼吸道疾病。结论：食管癌放疗后再手术，患者应充分术前准备，手术时间应尽量缩短，术后采取有效综合措施，可预防、减少低氧血症、呼衰的发生。
作者：信德和；吴胜勇；段德溥；任犹骏；张绍明；杨可贤；张珩；才志刚 刊期： 2001年第02期
目的：研究乳腺癌组织周期蛋白D1、CDK4的蛋白表达定位、表达水平，及与P21蛋白表达、与临床病理指标的关系及其预后意义。方法：①应用免疫组织化学染色方法，检测106例乳腺癌组织石蜡切片上的周期蛋白D1、CDK4的蛋白定位和蛋白表达，比较其与P21的蛋白表达，与临床病理学指标，如病理类型、组织学分型、组织学分级、淋巴结状态、雌激素受体状态、TNM分期等之间的关系；②对周期蛋白D1、CDK4、P21及临床病理指标如肿瘤的组织学分级、淋巴结状态、TNM分期、ER状态等，应用Kaplan-Meier法Log-rank检验进行单因素生存分析，应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果：①周期蛋白D1表达定位于细胞核、CDK4的表达位于细胞质和细胞核，周期蛋白D1的阳性率为30.2%，CDK4的阳性率为53.8%。②周期蛋白D1及CDK4的表达与乳腺癌的病理诊断组织学分型、组织学分级、ER状态、临床TNM分期、淋巴结状态、P21蛋白表达表达水平无关(P＞0.05)。周期蛋白D1的蛋白表达与CDK4的蛋白表达相关(P＜0.05)。③单因素分析提示影响140个月无瘤生存率及总生存率的因素有：临床TNM分期、组织学分级、腋淋巴结状态、周期蛋白D1的蛋白表达(P＜0.05)。在无腋淋巴结转移亚组周期蛋白D1蛋白表达单因素生存分析无统计学意义(P＞0.05)，在腋淋巴结有转移亚组周期蛋白D1是影响140个月无瘤生存率和总生存率的因素(P＜0.01)。④多因素生存分析结果表明周期蛋白D1、P21蛋白表达、组织学分级是影响乳腺癌患者无瘤生存率和总生存率的独立预后因素(P＜0.05)。结论：周期蛋白D1、P21的蛋白表达水平及组织学分级可能是判断乳腺癌术后生存的有效指标，综合应用这些指标可能更有帮助。
作者：陆劲松；沈镇宙；吴炅；江明；沈坤炜；韩企夏；施达仁；张廷璆；邵志敏 刊期： 2001年第02期
目的：观察胞外环境Ca2+变化对人肿瘤细胞的直接诱导凋亡作用。方法：通过EGTA螯合胞外Ca2+或添加CaCl2改变胞外环境Ca2+。用PI和Hoechst33342荧光双染观察细胞核形态，用流式细胞仪检测凋亡百分率。分别借助荧光探针Fluo-3和Rh123检测胞内Ca2+和线粒体膜电位(ΔΨm)变化。用环孢菌素A(CsA)阻断PT孔，研究其在凋亡中的作用。结果：胞外环境Ca2+升高或降低均诱导人胃癌MGC-803和喉癌Hep细胞凋亡，恢复胞外Ca2+阻断凋亡。随胞外Ca2+变化胞内Ca2+相应升高或降低，但线粒体ΔΨm均表现为急剧下降。CsA对MGC-803细胞凋亡无明显抑制作用，轻微促进Hep细胞凋亡。结论：胞外环境Ca2+变化引起胞内Ca2+相应变化和线粒体ΔΨm下降并通过PT孔非依赖性途径诱导肿瘤细胞凋亡。
作者：马靖；符乃阳；李玉梅；徐安龙 刊期： 2001年第02期
目的：探讨多中心血管滤泡性淋巴组织增生（MCD）的临床病理特征。方法：8例血管滤泡性淋巴组织增生（CD）经组织病理证实，并按Frizzera的标准病理分型为PC型、Mix型和HV型。MCD的诊断除了组织学为CD外，必须有至少一组淋巴结病变，并且行淋巴结广泛切除术。结果：淋巴结组织病理PC型6例(75%)，Mix型1例，HV型1例。临床有系统性症状6例(75%);肝脾肿大3例(37.5%);术后6—66月复发5例(62.5%)，其中1例(12.5%)发展为恶性淋巴瘤。结论：MCD倾向于复发进展潜在恶性的临床过程，其发病机制尚待进一步探讨；密切随访观察可早期发现微小病灶和继发的恶性病变；MCD者应选择多种模式的治疗方法。
作者：张彤；黄凯丹；徐新宇 刊期： 2001年第02期
PS2蛋白参与组成雌激素-雌激素受体-雌激素调节蛋白形成的信息传递通路，并与胃癌关系密切，阐明其在胃癌发生、发展中的作用，有助于对胃癌发生机制的认识，有助于胃癌的信息传递治疗。
作者：汪圣毅；刘弋 刊期： 2001年第02期
本文综述黄曲霉毒素与肝癌的关系，黄曲霉毒素暴露与p53基因突变一致，AFB1解毒酶变异、AFB1加成物、p53基因突变与肝癌发生有关。
作者：陆东东 刊期： 2001年第02期
食管癌是常见的十大恶性肿瘤之一，尤其多发生于中国人。是由环境因素和基因变异相互作用而致的多基因病。本文回顾了食管癌病因学研究的历程，并展望了其未来研究方向。
作者：胡盛平；杨红珊；沈忠英 刊期： 2001年第02期
头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎发病率高达16%—26%。放射治疗引起局部组织水肿、血管扩张、粘膜损害，引起中耳包括咽鼓管相关肌肉组织的纤维化，从而导致咽鼓管通气功能障碍。在放疗后6个月，咽鼓管功能损害达高峰。放射治疗后肿瘤消失，但炎症及放射后水肿仍可导致咽鼓管功能障碍及分泌性中耳炎。放疗后5年随访发现，放射剂量在70Gy以下者，咽鼓管功能均有改善，放疗后咽鼓管功能正常及开放状态者比较，放射剂量差别无统计学意义。放疗后2年随访，鼓膜切开或置管术后耳漏发生率很高；5年和10年随访，分泌性中耳炎有自愈倾向，并渐成咽鼓管开放状态。
作者：王胜资；程庆芳 刊期： 2001年第02期
脑胶质瘤是中枢神经系统常见的恶性肿瘤，用现有的治疗方案效果甚差。目前肿瘤分子生物学的一个重要发现就是认为癌基因的激活和抑癌基因的失活是肿瘤发生、发展的原因之一。作者就目前在脑胶质瘤中研究较多的抑癌基因的进展作了综述。
作者：曹晓运；陈衔城 刊期： 2001年第02期
1982年Tew等首先发现谷胱甘肽S-转移酶(GST)活性增高与肿瘤细胞获得性抗药性有关。为了解宫颈癌中GSTpi表达与化疗的关系及其临床意义，估测肿瘤对化疗药物的敏感性，为宫颈癌预见性化疗提供依据，我们用S—P免疫组化法检测了107例宫颈组织中GSTpi的表达情况。 材料和方法 一研究对象选自本教研室及肿瘤医院病理科近9年宫颈活检及子宫切除标本共107例。宫颈癌73例(鳞癌56例，腺癌17例)，平均48.6岁。宫颈上皮内瘤变25例，正常宫颈9例。 二免疫组化标记 GSTpi单克隆抗体(克隆号353—10)、S—P试剂盒及阳性对照片均为Mixin公司产品。石蜡切片经微波抗原修复，常规S—P免疫组化操作、DAB显色、苏木素复染、光镜观察。实验设立阳性对照及阴性对照。 三判断标准参照张胜本等［1］标准分为4级：阴性(-)，无棕色颗粒；弱阳性(+)；胞浆淡棕色，只染色于个别细胞；中度阳性(++)，胞浆为棕色，其分布范围广泛或呈多灶性；强阳性(+++)，GSTpi活性显著升高，胞浆或胞核呈深棕色。 四统计处理结果以χ2检验做统计学处理。
作者：阮永华；张灿珍；杨西敏；梁正南；刘宝源；陈云 刊期： 2001年第02期
自1996年10月—1999年4月，我们对14例卵巢癌患者使用卡铂(伯尔定，美国百时美施贵宝公司生产)获得了较满意的疗效。 材料和方法 一研究对象本组14例患者均为我院初次收治并在本院手术，经病理证实全部为卵巢恶性肿瘤，其中上皮类恶性肿瘤12例，1例内胚窦瘤，1例交界性肿瘤。年龄小11岁，大68岁，平均年龄48.2岁。根据FIGO 1985年分期标准，Ⅰ期3例，Ⅱ期2例，Ⅲ期8例，Ⅳ期1例。除1例内胚窦瘤行一侧附件切除外，其余均行全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除及盆腹腔转移病灶切除。3例同时行盆腔淋巴结切除。3例Ⅰ期及2例Ⅱ期全切净，6例残余病灶小于2 cm，3例病灶切除90%以上。 二化疗方法病人于腹部拆线后开始化疗，采用卡铂单药腹腔注射，每次600 mg，人工水腹2 000 ml，变动体位、间隔4—6周重复第二疗程。每疗程化疗前查血尿常规、肝肾功能及肾图均在正常范围。14例病人共用卡铂化疗56个疗程，多8疗程，少1疗程，平均用药4个疗程。 三评定标准按CR、PR、SD、PD评价疗效，以CR+PR为有效，不良反应按照WHO毒性评价标准分级。
作者：颜士杰；沙玉成 刊期： 2001年第02期
紫杉醇(paclitaxel，商品名taxol)是从紫杉树皮中分离提纯的天然药物，为新一代的抗肿瘤药物。主要用于卵巢癌、乳腺癌的治疗。上世纪90年代开始用于肺癌的临床研究，尤其是非小细胞肺癌(NSCLC)的Ⅰ—Ⅱ期试验。我们于1997年5月—2000年3月用紫杉醇和顺铂联合使用(联用组)以及单用紫杉醇(单用组)治疗晚期非小细胞肺癌患者30例，均取得较好疗效。 材料和方法 一研究对象患者均为自1997年5月—2000年3月本院住院病人，经病理或细胞学证实为肺癌，临床分期Ⅲ—Ⅳ期，卡氏评分≥60，均为复治病例。化疗前经血、尿、便常规和肝、肾功能、心电图、B超、胸片或肺CT等检查，确定心、肺、肝、肾、骨髓、胃肠功能基本正常。单用组30例，男性20例、女性10例，年龄46—64岁，平均52岁；联用组30例，男性18例，女性12例，年龄44—67岁，平均55岁。两组病理类型和临床分期见表1。
作者：侯松萍；刘晶；韩凤文 刊期： 2001年第02期
原发性小肠肿瘤较少见，仅占消化道肿瘤1%—6%，临床上无特异性症状及可靠的诊断方法，往往贻误诊断而延误治疗，现总结我科1980年2月—1998年2月经内镜直视下病理活检及手术病理确诊的39例患者，就早期诊断与治疗上的经验和教训加以分析。 材料和方法 一研究对象本组39例，男性25例，女性14例，发病年龄15—77岁，平均48.8岁，其中40—59岁者占43.59％（17/39）。病灶位于空肠18例，十二指肠12例，回肠9例。 二临床表现根据其主要症状将临床表现分为4类①出血型：表现为排柏油样便，共22例，其中良性肿瘤11例中有8例出血；②腹痛型：本组有18例患者有不同程度的腹痛，恶性肿瘤28例中15例出现腹痛占53.57%(15/28)，表现为隐痛、胀痛或酸痛，部位与肿瘤部位多相吻合，其中4例剧烈绞痛是由肿瘤引起肠套叠梗阻；③腹块型：本组共有10例以腹块或查体扪及肿物入院，其中4例为平滑肌肉瘤，腔外型生长；④其他型：表现为黄疸，消瘦、乏力、厌食等，其中十二指肠癌9例，5例压迫十二指肠乳头产生黄疸。
作者：张建中；卢辉山；黄昌明；吴心愿 刊期： 2001年第02期
对41例鼻咽癌患者癌组织P-糖蛋白(P-gP)、谷胱甘肽硫转移酶同工酶(GST-π)、拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)的表达结合临床特征进行初步分析，以探讨它们在鼻咽癌多药耐药(multidrug resistance,MDR)机制中的作用及其相关性。 材料和方法 一材料鼻咽部慢性炎症患者27例。鼻咽癌患者41例，包括初诊26例(初诊组)，曾接受过化疗和放疗且复发者15例(复发组)；全部经病理确诊，参照国内鼻咽癌诊断标准及病理分类［1］，在41例鼻咽癌中，临床Ⅰ期3例，Ⅱ期11例，Ⅲ期17例，Ⅳ期10例。低分化癌13例(鳞癌11例，腺癌2例)，泡状核细胞癌9例，未分化癌19例。 二方法采用免疫组化SP法，阳性染色为细胞膜、胞浆及细胞核内棕黄色颗粒，按切片中阳性细胞有无及着色深浅判断，表达强度判定分4级［2］。显著性检验采用χ2检验。 结果 P-gP、GST-π、TOPOⅡ的表达见表1—2。P-gP表达的阳性颗粒主要位于癌细胞膜和细胞浆；GST-π阳性颗粒仅见于癌细胞浆内；TOPOⅡ则阳性染色主要位于细胞核，个别胞浆内也可见到阳性染色。在鼻咽部慢性炎症细胞内，三者的表达部位与鼻咽癌细胞相似，但强度明显减弱。
作者：刘勤江；何晓东 刊期： 2001年第02期
我们收治了7例卵巢癌并发特殊表现肺转移患者，本文对其临床特点、误诊原因及治疗进行分析。 材料和方法 一研究对象经病理确诊的卵巢癌患者7例，年龄在50—69岁之间，均在绝经后发病，院外误诊时间为2—4周不等。临床特点与病理类型(见表1)。 二影像学及实验室检查肿瘤标记物对7例患者的临床特点、病理类型、胸片及CT征象、肿瘤标识物(CA125、CEA)测定及效果进行观察。 实验室检查肿瘤标识物：①CA125：血清值6例增高，为48—563 u/ml；3例胸水测值为58—374u/ml。②CEA：例2、例4和例7血清值增高，分别为18 μg、21μg和13μg/L；例7胸水测值增高，为20μg/L。淀粉酶：例7血清及胸水测值均增高，分别为326 u和460 u。胸水检测：例4和例6呈草黄色，例7呈血性，均为以淋巴细胞为主的渗出液。例7胸水发现癌细胞。纤维支气管镜检：例3和例4分别见左上叶支气管及左下叶支气管开口处外压性狭窄，粘膜充血水肿，粘膜活检均为炎症。
作者：李文朴；吴怀球 刊期： 2001年第02期
室管膜下巨细胞星形细胞瘤（subepedymal giant-cell astrocytoma）是一种少见的脑肿瘤，可伴或不伴有脑结节性硬化症(tuberous sclerosis)。现报告一例原发于侧脑室的室管膜下巨细胞星形细胞瘤合并结节性硬化症，分析其特征。 病例 患者女性，17岁。因无明显诱因下出现阵发性头痛伴恶心呕吐一年，近期进行性加剧入院。患者自幼智力低下，1—8岁时间断出现癫痫发作。其曾祖母智力低下，但无类似症状。查体：发育中等，表情呆滞，反应迟钝。口鼻周围密集粟粒大小红色丘疹，呈蝶形分布。牙龈明显增生。腰背部有大约直径15 cm的粗糙无色素斑块。四肢肌张力略高，肘、膝反射亢进，无病理性反射征。眼底检查见视乳头水肿。头颅CT扫描示左侧脑室前角高密度均匀一致占位，脑室扩大；两侧脑室壁室管膜下有多个高密度灶(图1)。染色体未见明显异常。手术所见肿瘤位于左侧脑室前角，内邻室间孔。肿块2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm大小。表面光滑，质软易出血。左侧脑室腔扩张，内含较多无色透明脑脊液，两侧脑室壁室管膜下脑实质内见多个散在圆形灰白钙化结节。
作者：闵大六；胡向阳；吴继峰；陈向红；任广炬 刊期： 2001年第02期
卵巢癌复发率高，约有2/3的病人于初次治疗后2—3年复发，常见的部位为盆腔，腹壁转移较少见。1999年我院收治1例卵巢癌腹壁巨大转移灶患者，现报道如下。 病例 患者，女，因卵巢癌术后3年出现腹壁巨大溃疡型肿块。病理活检为大片坏死组织中有散在癌灶，诊断为癌腹壁转移，于1999年9月入院。患者于1996年6月在外院行次全子宫加双附件及阑尾切除术，临床分期为Ⅰc期，术后病理诊断为双卵巢浆液性囊腺癌，术后曾用CAP方案腹腔化疗和全身化疗。于1997年6月发现腹壁疤痕处有直径2 cm的肿块，后肿块逐渐增大，于1998年7月在外院局部注射5-FU和细胞坏死因子，肿块未见缩小反而增大。1999年9月来我院时肿块已达20 cm×16 cm×15 cm，腹壁肿块如一横椭圆形圆盘，四周隆起，中央凹陷坏死，周边皮肤有浸润(见图1)。入院后分别于1999年9月24日和1999年10月15日用紫杉醇(泰素)210 mg+丝裂霉素8 mg化疗，肿块逐渐缩小到9 cm×5 cm×4 cm(见图2)，CA125也由原来的54.8μmol/L下降到17.5μmol/L，故于1999年11月1日行切除腹壁病灶加大网膜及宫颈切除。术后病理示：转移性或浸润性低分化腺癌，切缘均阴性，大网膜及宫颈(-)。腹壁筋膜缺损面积10 cm×10 cm×8 cm，用无纺布修补缺损面，切口Ⅰ期愈合(图3)。术后又用原方案化疗两疗程，并用18 Mv的电子束照射3 000 cGy后痊愈出院。
作者：王华英 刊期： 2001年第02期
恶性淋巴瘤系全身性疾病，而首发症状表现在椎管者少见，有大宗病例报告首发于中枢神经系统者占不到全部淋巴瘤的0.2%，椎管者更少［1］。现报告我院诊治的1例患者。 病例 患者，男，25岁，因四肢无力40天，加重伴尿潴留1天就诊。40天前出现颈背部疼痛，双上肢麻木无力，对症治疗效果差；病情进行性加重；无外伤史；入院前2天双下肢无力发麻、不能行走，伴尿潴留，入院检查神清、精神差，全身浅表淋巴结未触及，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颅抗(-)，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级，腱反射亢进，双侧踝阵挛(+)，双侧Babinski征(+)，有尿道括约肌功能障碍，余(-)。胸片正常，腹部B超正常。MRI显示颈及上胸段C5及T1椎体水平椎管内硬膜外占位病变，考虑血肿。在全麻下行椎管内血肿清除。术中清除C5-T1全椎板见有灰红色肿物从椎管膨出，肿物质脆，位于硬膜外右后方，彻底清除，术中冰冻切片及术后石腊片示：非霍奇金淋巴瘤(B细胞源)，术后家属拒绝进一步治疗，出院后20天死亡。 讨论 原发于中枢神经系统淋巴瘤的恶性度高，病人生存期短［2］，术前诊断因难，确诊要依靠手术探查作活检。主要的治疗手段是放疗，目前还未发现理想的化疗方案［3］。有报道综合治疗平均生存期为1—1.5年［2］。由于该病少见，往往警惕性不高，术前难确诊。
作者：孙利国；孙维云；赵英 刊期： 2001年第02期
目的：我们已证明ST2325对erbB2受体酪氨酸激酶有明显的抑制作用，本实验研究ST2325对erbB2过表达的乳腺癌MDA-MB-453m1细胞周期分布的影响及分子机制。方法：流式细胞术检测细胞周期的分布；Western blot法检测蛋白表达量的变化。结果：ST2325处理MDA-MB-453m1细胞24小时后，流式细胞仪分析可见在0、6.25、12.5、25.0、50.0、100 μmol/L浓度下，MDA-MB-453m1细胞G0/G1期分别为：48.62%、48.83%、49.59%、52.18%、61.00%、83.96%；S期分别为33.34%、33.16%、32.78%、30.77%、25.62%、7.08%；G2M期分别为：18.04%、18.01%、17.63%、17.05%、13.38%、8.96%。用不同浓度的ST2325处理MDA-MB-453m1细胞24小时后，Western blot法检测呈现ST2325处理后，细胞中p27上调，Rb的高磷酸化状态下降，Cyclin D1蛋白水平下降。ST2325对MAPK和AKT的激活有明显的抑制作用。结论：ST2325能诱导erbB2过表达的乳腺癌MDA-MB-453 ml细胞停止于G1期，且与P27上调、Rb的高磷酸化状态下降、CyclinD1蛋白水平下降有关。
作者：朱孝峰；曾益新；杨大俊 刊期： 2001年第02期
廖美琳教授，女，汉族，1934年生，云南省石屏籍，中国共产党员，现任上海市胸科医院胸部肿瘤研究所副所长、肺内科主任医师兼上海第二医科大学教授、中华医学会理事、中华医学会肿瘤学会常务委员、中华医学会上海分会肿瘤学组副主任、上海市肺癌学组组长、《中华医学杂志》编委等。
作者： 刊期： 2001年第02期
