王胜资；程庆芳
目的：我们已证明ST2325对erbB2受体酪氨酸激酶有明显的抑制作用，本实验研究ST2325对erbB2过表达的乳腺癌MDA-MB-453m1细胞周期分布的影响及分子机制。方法：流式细胞术检测细胞周期的分布；Western blot法检测蛋白表达量的变化。结果：ST2325处理MDA-MB-453m1细胞24小时后，流式细胞仪分析可见在0、6.25、12.5、25.0、50.0、100 μmol/L浓度下，MDA-MB-453m1细胞G0/G1期分别为：48.62%、48.83%、49.59%、52.18%、61.00%、83.96%；S期分别为33.34%、33.16%、32.78%、30.77%、25.62%、7.08%；G2M期分别为：18.04%、18.01%、17.63%、17.05%、13.38%、8.96%。用不同浓度的ST2325处理MDA-MB-453m1细胞24小时后，Western blot法检测呈现ST2325处理后，细胞中p27上调，Rb的高磷酸化状态下降，Cyclin D1蛋白水平下降。ST2325对MAPK和AKT的激活有明显的抑制作用。结论：ST2325能诱导erbB2过表达的乳腺癌MDA-MB-453 ml细胞停止于G1期，且与P27上调、Rb的高磷酸化状态下降、CyclinD1蛋白水平下降有关。
作者：朱孝峰；曾益新；杨大俊 刊期： 2001年第02期
目的：研究规范病例的选择、手术的范围及术后辅助治疗的方式，使早期乳腺癌的保乳治疗取得良好的局部控制水平、生存率及生活质量。方法：1995年10月—2000年2月，对78例早期乳腺癌病例实施了保乳治疗。手术指征：肿瘤大直径≤3cm，周围型肿块，年龄≤65岁，病人有保留乳房的意愿，乳房足够大，以保证术后有良好的外形。手术方式为肿块广泛切除加腋淋巴结清扫；肿块位于乳腺外上象限者，原发灶与腋窝行整块切除。术后常规行辅助放疗及化疗。结果：手术标本各个切缘的组织病理切片检查未发现肿瘤累及。13例为导管内癌，9例特殊型浸润性癌，56例为浸润性导管癌；8例患者腋淋巴结发现癌转移，中位淋巴结转移个数为3个（1—8）。中位随访时间22个月。尚无局部及区域复发的病例。有1例远处转移，转移部位是胸膜，手术至转移间期30个月。对40名保乳治疗满一年的病例行乳房外形的随访，两侧乳头水平高度相差>3cm有7例（17.5%），两侧乳房下皱褶水平高度相差>3cm有3例（7.5%），两侧乳头与胸骨中线距离相差>1.5cm有2例（5%）。结论：规范的广泛切除、腋淋巴结清扫及术后辅助放疗是早期乳腺癌保乳治疗的关键措施，可使局部复发率降低；同时保乳治疗后大多数病例能够保持良好的乳房外形。
作者：吴炅；邵志敏；张家新；张亚伟；庄传经；张锡珍；陆劲松；韩企夏；沈镇宙 刊期： 2001年第02期
自1996年10月—1999年4月，我们对14例卵巢癌患者使用卡铂(伯尔定，美国百时美施贵宝公司生产)获得了较满意的疗效。 材料和方法 一研究对象本组14例患者均为我院初次收治并在本院手术，经病理证实全部为卵巢恶性肿瘤，其中上皮类恶性肿瘤12例，1例内胚窦瘤，1例交界性肿瘤。年龄小11岁，大68岁，平均年龄48.2岁。根据FIGO 1985年分期标准，Ⅰ期3例，Ⅱ期2例，Ⅲ期8例，Ⅳ期1例。除1例内胚窦瘤行一侧附件切除外，其余均行全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除及盆腹腔转移病灶切除。3例同时行盆腔淋巴结切除。3例Ⅰ期及2例Ⅱ期全切净，6例残余病灶小于2 cm，3例病灶切除90%以上。 二化疗方法病人于腹部拆线后开始化疗，采用卡铂单药腹腔注射，每次600 mg，人工水腹2 000 ml，变动体位、间隔4—6周重复第二疗程。每疗程化疗前查血尿常规、肝肾功能及肾图均在正常范围。14例病人共用卡铂化疗56个疗程，多8疗程，少1疗程，平均用药4个疗程。 三评定标准按CR、PR、SD、PD评价疗效，以CR+PR为有效，不良反应按照WHO毒性评价标准分级。
作者：颜士杰；沙玉成 刊期： 2001年第02期
恶性淋巴瘤系全身性疾病，而首发症状表现在椎管者少见，有大宗病例报告首发于中枢神经系统者占不到全部淋巴瘤的0.2%，椎管者更少［1］。现报告我院诊治的1例患者。 病例 患者，男，25岁，因四肢无力40天，加重伴尿潴留1天就诊。40天前出现颈背部疼痛，双上肢麻木无力，对症治疗效果差；病情进行性加重；无外伤史；入院前2天双下肢无力发麻、不能行走，伴尿潴留，入院检查神清、精神差，全身浅表淋巴结未触及，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颅抗(-)，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级，腱反射亢进，双侧踝阵挛(+)，双侧Babinski征(+)，有尿道括约肌功能障碍，余(-)。胸片正常，腹部B超正常。MRI显示颈及上胸段C5及T1椎体水平椎管内硬膜外占位病变，考虑血肿。在全麻下行椎管内血肿清除。术中清除C5-T1全椎板见有灰红色肿物从椎管膨出，肿物质脆，位于硬膜外右后方，彻底清除，术中冰冻切片及术后石腊片示：非霍奇金淋巴瘤(B细胞源)，术后家属拒绝进一步治疗，出院后20天死亡。 讨论 原发于中枢神经系统淋巴瘤的恶性度高，病人生存期短［2］，术前诊断因难，确诊要依靠手术探查作活检。主要的治疗手段是放疗，目前还未发现理想的化疗方案［3］。有报道综合治疗平均生存期为1—1.5年［2］。由于该病少见，往往警惕性不高，术前难确诊。
作者：孙利国；孙维云；赵英 刊期： 2001年第02期
目的：研究高剂量与常规剂量表柔比星(表阿霉素，EPI)在肿瘤化疗患者体内的药物动力学过程，并初步探讨剂量-毒副反应相关性。方法：31例肿瘤患者分两组接受包含70 mg/m2或120 mg/m2 EPI的联合化疗，高效液相色谱法(HPLC)测定血药浓度，3P87程序进行药动学房室模型数据拟合和参数计算。临床评估毒副反应，进行高剂量EPI化疗耐受性研究。结果：一次静脉应用EPI的药物动力学符合三室模型。两种剂量EPI化疗耐受性均良好。结论：EPI的消除符合三室模型特征，具有个体差异大、消除缓慢等特点。高剂量与常规剂量EPI相比较，主要药物动力学参数差异无显著性。
作者：胡春宏；刘平；郭凯平；李焕德 刊期： 2001年第02期
目的：研究大剂量联合化疗(HDCT)加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对外周血造血干细胞的动员作用。方法：8例非霍奇金淋巴瘤(NHL)多周期诱导化疗达完全缓解后，采用大剂量联合化疗，联合应用小剂量G-CSF进行外周造血干细胞的动员。结果：动员后外周血WBC及MNC总数明显增加，与动员前比较，差异有显著性。冷冻前后，MNC计数、GFU-G集落总数无明显差异。预处理后，病人中性粒细胞、血小板恢复时间分别平均为(10.5±4)天及(11.5±6)天。结论：大剂量联合化疗加小剂量G-CSF联合动员方案是安全有效的，值得推广。
作者：罗以；何执鼎；吴扬；杜娟；张萍；孙忠义；周芳 刊期： 2001年第02期
目的：探讨食管癌放疗后手术早期低氧血症的预防和治疗。方法：手术治疗食管癌放疗后患者203例，发生早期低氧血症98例，占48.3%，未发生105例，占51.7%。回顾分析手术早期低氧血症与术前肺功能、血气、放射治疗量、放射距手术时间、手术时间、术前准备、术后治疗诸因素的关系。结果：98例低氧血症中90%为足量放疗病人，术前肺功能、血气分析均显示异常，手术时间相对较长，术前准备时间短，部分伴随呼吸道疾病。结论：食管癌放疗后再手术，患者应充分术前准备，手术时间应尽量缩短，术后采取有效综合措施，可预防、减少低氧血症、呼衰的发生。
作者：信德和；吴胜勇；段德溥；任犹骏；张绍明；杨可贤；张珩；才志刚 刊期： 2001年第02期
目的：研究18例Ⅰ期和Ⅱ期舌鳞癌的颈部隐匿性转移和挽救治疗的效果。方法：18例病人以前均未接受过治疗。原发灶经口腔切除，并密切随访观察颈部。结果：手术切缘均呈阴性。11%(2/18)的病人原发灶处有复发，局部控制率是89%(16/18)。50%(9/18)的病人在随访期中发现锁骨上淋巴结转移。在原发灶已控制的情况下，淋巴结转移率是44%(7/16)。总的五年生存率是67%(12/18)。颈部隐匿性转移的病人五年生存率是27%(3/7)。结论：舌癌颈部隐匿性转移率较高，挽救成功率较低。因此，我们建议对早期舌鳞癌应施行选择性颈清扫术或预防性放射治疗，以提高生存率。
作者：朱永学；黄彩萍；吴毅 刊期： 2001年第02期
目的：研究纤维支气管镜联合固有荧光光谱检测在肺癌诊断上的意义。方法：将50例肺部阴影患者经纤维支气管镜的固有荧光光谱检测(IFS-1固有荧光早癌诊断仪)的结果与白光纤支镜诊断比较，及固有荧光光谱联合纤支镜诊断的结果与单纯白光纤支镜诊断比较。结果：固有荧光光谱测试肺癌的准确率88%，与白光纤支镜检查的准确率相仿(P＞0.05)，固有荧光光谱检测的灵敏度较纤支镜检查高，灵敏度为93.2%，但两者无显著差异(P＞0.05)，固有荧光光谱检测联合纤支镜诊断灵敏度提高到98.8%，比白光纤支镜诊断高，二者有显著差异(P＜0.05)，特别是对于粘膜下浸润的肺癌能明显提高诊断率(P＜0.05)。结论：经纤维支气管镜固有荧光光谱检测能辅助支气管镜检，能提高对中央型肺癌，尤其是粘膜下浸润的肺癌的诊断水平。
作者：周箴；薄维娜；王建华；廖美琳；徐扣凤 刊期： 2001年第02期
目的：研究肿瘤患者化疗后医院肺炎的发病率、致病菌和预后的相关因素。方法：以常规方法留痰培养，使用梅里埃细菌全自动鉴定系统鉴定细菌，并用Kirby-Bautr法做普通药敏试验。结果：27.3%的患者化疗后发热，11.3%的患者发生肺炎。68份阳性培养共检出13个菌属，72株细菌和两种霉菌。单一细菌的感染率为76.5%，两种细菌的感染率为23.5%，合并霉菌感染率为22.1%。革兰氏阴性菌的感染率显著高于革兰氏阳性菌(P＜0.01)。结论：肿瘤患者化疗后医院肺炎发病率较高，其致病菌绝大多数为革兰氏阴性菌，而且多数对氨基苷类抗生素、哌拉西林和诺氟沙星敏感。
作者：李岩；郭桂月；刘昌俊 刊期： 2001年第02期
目的：研究应用带膜的镍钛合金金属内支架治疗食管的良恶性狭窄。方法：共60例患者，不能手术晚期食管癌19例，食管癌放疗后引起的食管狭窄20例，手术后吻合口狭窄18例，手术后吻合口瘘2例，腐蚀性食管炎1例，4例合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘。所用器械包括：6F猎人头导管，0.035长1.8m交换导丝，食管球囊导管，支架推送器和50—120 mm镍钛合金金属支架。全部在电视透视下进行，局部口咽部麻醉。结果：全部病例均获成功，其中一例患者因狭窄位置较高，支架置入后48小时取出，术后进食良好。结论：带膜的镍钛合金金属内支架对食管的恶性狭窄进行姑息性治疗是提高患者生存质量安全有效的方法；对手术后吻合口瘘与狭窄和食管-气管瘘或食管-纵隔瘘起到了较好的治疗作用。
作者：汪世存；吕维富；孙一兵；季学斌；张行明；齐志刚；张学彬 刊期： 2001年第02期
食管癌是常见的十大恶性肿瘤之一，尤其多发生于中国人。是由环境因素和基因变异相互作用而致的多基因病。本文回顾了食管癌病因学研究的历程，并展望了其未来研究方向。
作者：胡盛平；杨红珊；沈忠英 刊期： 2001年第02期
目的：研究红毛五加多糖对胃癌的诱导凋亡作用及其作用机制。方法：采用流式细胞术检测凋亡细胞百分比及基因和细胞因子蛋白含量。结果：该多糖使癌基因bcl-2蛋白表达降低，而使抑癌基因p53、bax、Fas、Fas-L及细胞因子TGFβ1蛋白表达增高。结论：该多糖通过降低原癌基因蛋白表达，增高抑癌基因和细胞因子蛋白表达,从而诱导胃癌细胞SGC-7901凋亡。
作者：吕晓英；刘新华；李由；郑保春；李建明；王双印；曾令福 刊期： 2001年第02期
目的：探讨影响恶性黑色素瘤的治疗及其预后因素。方法：本院头颈外科1984年—1994年10年间诊治28例恶性黑色素瘤，治疗方法分广泛切除，广泛切除加预防性颈清扫术，广泛切除加治疗性颈清扫术3组，并作回顾性分析。结果：28例患者外院局部切除23例，残留率34.8%。原发灶切除范围分≤2 cm组及＞2 cm组，五年生存率分别为58%及40%。上述3组的五年生存率分别为80%、80%及39%。结论：原发灶的处理要规范，切除范围2 cm以内。对颈淋巴结未及肿大的患者可暂不行颈淋巴结清扫术。颈淋巴结阳性患者可依原发灶的部位不同施行不同方式的颈清扫术，并强调颈清扫术中皮片分离应在颈阔肌浅面进行，以减少术后复发。
作者：沈强；吴毅 刊期： 2001年第02期
PS2蛋白参与组成雌激素-雌激素受体-雌激素调节蛋白形成的信息传递通路，并与胃癌关系密切，阐明其在胃癌发生、发展中的作用，有助于对胃癌发生机制的认识，有助于胃癌的信息传递治疗。
作者：汪圣毅；刘弋 刊期： 2001年第02期
目的：探讨多中心血管滤泡性淋巴组织增生（MCD）的临床病理特征。方法：8例血管滤泡性淋巴组织增生（CD）经组织病理证实，并按Frizzera的标准病理分型为PC型、Mix型和HV型。MCD的诊断除了组织学为CD外，必须有至少一组淋巴结病变，并且行淋巴结广泛切除术。结果：淋巴结组织病理PC型6例(75%)，Mix型1例，HV型1例。临床有系统性症状6例(75%);肝脾肿大3例(37.5%);术后6—66月复发5例(62.5%)，其中1例(12.5%)发展为恶性淋巴瘤。结论：MCD倾向于复发进展潜在恶性的临床过程，其发病机制尚待进一步探讨；密切随访观察可早期发现微小病灶和继发的恶性病变；MCD者应选择多种模式的治疗方法。
作者：张彤；黄凯丹；徐新宇 刊期： 2001年第02期
目的：研究不同的化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）并观察其疗效和毒副反应。方法：将55例晚期NSCLC患者分4组，A组经皮肺穿刺瘤体内注射卡铂（PCI）+支气管动脉灌注（BAI）双途径化疗13例，B组PCI+VP-16静滴12例，C 组单纯BAI 18例，D组传统静脉化疗12例进行临床对比观察。结果：近期有效率A组为76.9%，B组为58%高于C组33.3%，明显高于D组的16.7%（P<0.01）。一年生存率A组69.2%，B组75%，优于C组的38.9%，更明显优于D组8.3%（P<0.01）。一般状况的改善A、B、C三组明显优于D组（P<0.01）；而毒副反应均明显低于D组（P<0.01）。结论：PCI是一种安全、简便的直接介入疗法，联合BAI或VP-16静滴双途径化疗是晚期NSCLC较为理想有效的综合性治疗手段，且PCI+VP-16疗法较PCI+BAI疗法更安全、简便、费用少，并发症少。
作者：庄英帜；丁正东；艾小红；戴文香；彭秀斌；伍尤华 刊期： 2001年第02期
目的：研究直肠癌前切除术肿瘤下切缘的长度在不同时间的变化及其规律。方法：选择本院直肠癌前切除术患者20例，分别测量游离完成后肿瘤下缘至切除线距离(游离切缘)，标本离体时切缘(离体切缘)，手术结束时切缘(延时切缘)，甲醛固定后切缘(固定切缘)。分析比较切缘收缩的变化。结果：游离切缘、离体切缘、延时切缘、固定切缘均呈缩短趋势，其均数分别为(4.87±1.34) cm、(3.42±1.39) cm、(2.83±1.18) cm、(1.91±1.02) cm，经单因素方差分析表明其均数有显著差异(P＜0.000 1)。均数间两两比较结果表明，游离切缘分别与离体切缘、延时切缘、固定切缘之间以及离体切缘与固定切缘之间有显著差异。腹膜返折以下组在肿瘤切除前至肿瘤切除后各不同时间的切缘收缩率均较膜返折以上组为高。标本经甲醛固定后下切缘≤1 cm者与＞1 cm者相比，切缘收缩率较大。结论：直肠癌前切除术肿瘤下切缘的估计应考虑切缘的收缩率。建议对腹膜返折以下直肠癌前切除术的标本离体后下切缘应为1—2 cm为妥。
作者：王亚农；莫善兢；朱蕙燕；蔡宏 刊期： 2001年第02期
廖美琳教授，女，汉族，1934年生，云南省石屏籍，中国共产党员，现任上海市胸科医院胸部肿瘤研究所副所长、肺内科主任医师兼上海第二医科大学教授、中华医学会理事、中华医学会肿瘤学会常务委员、中华医学会上海分会肿瘤学组副主任、上海市肺癌学组组长、《中华医学杂志》编委等。
作者： 刊期： 2001年第02期
目的：研究多药耐药(multidrug resistance, MDR)基因表达与凋亡指数(apoptosis index，AI)在胃癌中的表达及与预后的关系，探讨它们之间相关性。方法：应用抗鼠抗人P-gp。GST-π和拓扑异构酶Ⅱ(topoisomerase Ⅱ，ToPoⅡ)单克隆抗体对80例胃癌进行免疫组化研究，用Tunel法测定细胞凋亡指数。结果：AI、P-糖蛋白(P-glycoprotein, P-gp)表达与临床分期呈正相关(P＜0.05)，谷胱甘肽转移酶π(glutathione-s-transferase-π，GST-π)表达强度与生存期相关(P＜0.05)，ToPoⅡ表达与组织分化程度相关(P＜0.05)，其中P-gp表达与GST-π高度相关(P＞0.01)。GST-π与ToPoⅡ表达相关(P＜0.05)，而细胞凋亡指数与MDR表达不相关(P＞0.05)。结论：MDR基因产物表达 (P-gp, GST-π和ToPoⅡ)具相关性，但与AI不相关。MDR表达可能由一系列相同基因组调控，而细胞凋亡则可能属于不同基因调控系列。
作者：陈晓耕；施作霖；陈新；王清水 刊期： 2001年第02期
中国癌症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属肿瘤医院
