目的 直线加速器剂量监测系统的准确性是放射治疗处方剂量准确的前提,本研究旨在研究放射治疗低MU设置时的剂量学特性.方法 对Siemens Mevatron MD7745直线加速器6MV-X线辐射源,10 cm × 10 cm射野,机器跳数设置1～100 MU,在大剂量深度1.5 cm和5 cm深度处,测量相应MU数时的吸收剂量D<,MU>,并计算每MU对应的cGy;源皮距SSD 100 cm,预置1 MU、5 MU和100 MU条件下测量10 cm×10 cm射野百分深度剂量PDD和边长3～20 cm范围方野的总散射因子Scp,然后分析数据.结果 不同大小MU设置,MU与cGy的对应关系有很大的差别,误差大达10.6%,MU设置的大小对百分深度刺量PDD和总散射因子Scp影响很小,小于1%.结论 为保证体模中剂量计算精度达到WHO规定的精度要求(好于3%),当MU设置小于10时,必须对MU与cGy的对应关系进行修正,而低MU设置对百分深度剂量PDD和总散射因子Scp的影响可忽略不计.
作者：张莹；胡杰；陶建民；陆春花；张颖 刊期： 2008年第06期
目的 探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)临床特征与预后相关因素的关系.方法 回顾性分析72例DLBCL患者的临床资料及随访结果,分析国际预后指数(international prognostic index,IPI)和血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平及随访结果.结果 72例中男女比例为2.6:1,平均年龄67岁,累及淋巴结52例(72.2%),结外以胃肠道和扁桃体为多见.全部病例随访时间长达108个月,死亡50例(69.4%),其中16例在诊断后1年内死亡(22.2%).Ipl分组与预后明显相关,IPI低者预后明显好于IPI高者(P=0.041),血清VEGF水平高的患者预后明显低于血清VEGF水平低者,差异有统计学意义.结论 DLBCL属高度侵袭性肿瘤,IPI和VEGF水平可以用于DLBCL预后判断.
作者：魏蓉；张燕香；孟月生 刊期： 2008年第06期
目的 探讨盐水灌注导管电隔离肺静脉治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性.方法 回顾阵发性房颤经盐水灌注导管射频消融电隔离肺静脉治疗的病例,观察其手术情况、近期疗效以及并发症,以评价该方法的有效性和安全性.结果 68例发作频繁、药物治疗效果不佳的阵发性房颤患者进行了盐水灌注导管射频消融电隔离肺静脉术,共电学隔离大静脉230根,其中肺静脉208根(左上肺静脉68根、左下肺静脉49根、右上肺静脉49根、右下肺静脉42根),上腔静脉22根.电隔离成功226根,每个患者平均3.4根,即刻隔离成功率为98.3%.平均随访(8.2±3.0)月,(2～12)月,复发6例,3例进行了再次消融术,随访3～6月未见复发;另外3例放弃进一步消融手术;成功率达91.2%.6例复发病例平均在消融术后(8.2±2.8)月复发,但房颤发作频率和症状仍比消融术前轻.术中出现2例急性心包填塞(2.9%),经心包穿刺以及心包引流后好转,1例左上肺轻度气胸(1.5%),胸腔穿刺引流24小时后好转;没有发生肺静脉急性狭窄病例.结论 盐水灌注导管消融电隔离肺静脉治疗阵发性房颤是有效和安全的,它是目前治疗阵发性房颤一种很有前途的消融方法.
作者：李伟明；徐亚伟；陈艳清；吴晶心；唐恺；周可 刊期： 2008年第06期
目的 观察低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对急性脑梗死的疗效及对患者脑血流的影响.方法 选择90例急性脑梗死患者随机分为两组,LMWH加常规药物治疗组(治疗组)60例,常规药物治疗组(对照组)30例.分别观察治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力(activity of daily life,ADL)评分及脑血流变化.结果 治疗后两组神经功能缺损评分及ADL评分较治疗前均有明显好转(P<0.01),但治疗组效果明显优于对照组,有显著性差异(P<0.01);治疗后两组脑血管搏动指数和血管阻力指数明显改善(P<0.01),但治疗组改善更为明显且与对照组比较有显著性差异(P<0.01),两组均未出现明显副作用.结论 LMWH治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效,其机制可能与其改善局部脑血流量有关.
作者：刘珂；陈玉娟；边伟红；杨红彦；刘学源 刊期： 2008年第06期
目的 探讨治疗大龄儿童发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)更为安全可靠的手术方法.方法 2000年2月～2006年2月,对DDH髋臼浅而小、股骨头大的19例21个髋关节,在通常术式的基础上,对Pemberton截骨术式进行改良,将截骨点下移,扩大翻转骨瓣面积;取股骨截骨段植骨.同时行股骨转子下短缩外旋截骨,髋人子石膏固定2～3周,3周去除石膏固定改用患肢皮牵引并行仰卧起坐髋关节功能锻炼,8周扶拐行走.术后观察髋关节功能,X线片显示的截骨忿合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等.结果 随访6个月～1年8个月,按照周永德疗效评定标准,总计26～30分14例14髋,21～25分3例4髋,16～20分2例1髋,15分以下1例1髋,总优良率迭90%.结论 改良Pemberton截骨治疗发育性髋关节脱位可增大股骨头包容,避免了传统术式减少髋臼容积的缺点,更有利于稳定关节,髋关节功能好,股骨头坏死发生率低,是治疗大龄儿童发育性髋脱位较好的手术方法.
作者：艾继超；吴刚强；庄金魁；唐丽丽 刊期： 2008年第06期
目的 探讨前列腺增生伴膀胱颈纤维化所致膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法.方法 自1999年6月一2006年12月,经尿道治疗前列腺增生伴膀胱颈纤维化患者28例,其中S例行单纯经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP),23例行TURP加膀胱颈内切开术(transurethral incision of bladder neck,TUtBN),比较手术前后IPSS评分及大尿流率(Qmax)并行统计学分析.结果 术前IPSS评分(24.7±4.8),Qmax(8.2±3.4)ml/s.术后IPSS评分(6.2±2.5),Qmax(20.5±3.8)ml/s.IPSS评分和Qmax手术前后变化差异均有显著性(P<0.05).结论 经尿道切除增生前列腺的同时行膀胱颈环状纤维切开术是治疗前列腺增生伴膀胱颈纤维化引起膀胱颈出口梗阻较为理想的方法.
作者：沈建国；李家栋 刊期： 2008年第06期
目的 观察分析新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用在不同年龄组的差异和可能的原因.方法 60例择期手术患者按年龄随机分为4组,每组15例:E1,E2组年龄61～80岁;Y1,Y2组年龄40～60岁;E1,Y1组术毕用新斯的明拮抗;E2,Y2组术毕不用新斯的明拮抗.麻醉诱导用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,使用肌松监测仪监测T1和TOFR,术毕T1=10%时拮抗组给新斯的明0.035 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg拮抗,当TOFR恢复75%时拔除气管导管.比较各组T1恢复到25%、75%、90%的时间,TOFR恢复到25%、75%的时间以及恢复指数(RI).结果 E1组与E2组比较,Y1组与Y2组比较,T1恢复到25%、75%、90%的时间以及TOFR恢复到25%、75%的时间和RI均明显缩短,且差异有统计学意义(P<0.05);E2组与Y2组比较,T1恢复到25%、75%、90%的时间以及TOFR恢复到25%、75%的时间和RJ均有延长,但差异无统计学意义(P>0.05);E1组与Y1组比较T1恢复到25%、75%的时间以及TOFR恢复到25%的时间和RI均有延长,但差异无统计学意义(P>0.05),T1恢复到90%的时间和TOFR恢复到75%的时间明显延长,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用新斯的明可以明显缩短肌松恢复时间,单剂量维库溴铵在不同年龄组的恢复时间无显著差异,老年人使用新斯的明拮抗肌松,其肌松效应完全恢复时间较长.
作者：龚蔚；沈浩；张晓庆 刊期： 2008年第06期
目的 评价无创机械通气(noninvasive ventilation,NIV)在急性心源性肺水肿抢救中的临床价值并观察治疗前后血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)水平的变化.方法 急性心源性肺水肿合并低氧血症的患者46例,随机分为NIV治疗组(23例)和常规治疗组(23例).常规治疗组为抗血小板、硝酸酯类药物、强心、利尿剂加用鼻导管给氧治疗.NIV治疗组.在常规内科治疗同时加用NIV治疗72 h,分别观察治疗72 h后两组患者心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、血气分析和临床症状体征以及血浆BNP的变化.结果 与常规治疗组比较,NIV组治疗72 h后,患者临床症状与体征的改善明显,其SaO2、PaO2显著升高,HR、RR显著下降(P<0.05或P<0.01).NIV治疗72 h后血浆BNP水平显著降低(P<0.01).结论 NIV治疗急性心源性肺水肿能迅速纠正缺氧、改善心功能,同时对神经内分泌亦有影响,可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、有效的方法.
作者：张国良；殷少军；吕中伟；傅佩芳；颜正茂；彭爱梅 刊期： 2008年第06期
目的 探讨不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响.方法 对我院1983年6月-2007年12月经手术且病理证实的51例原发性胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 原发性胆囊癌总体5年生存率为11.8%,意外胆囊癌中位生存期3年,根治性切除1、3、5年生存率分别为72.4%、34.5%、20.7%,优于姑息切除术和胆道内或外引流(P<0.01),其中Nevin Ⅳ～Ⅴ期扩大根治术1、3年生存率分别为40.0%、10.0%,亦优于姑息切除术和胆道内或外引流(P<0.05).结论 根治术有助于提高原发性胆囊癌的生存率,意外胆囊癌应尽早行根治性切除术.
作者：熊肇明；蒋逊；贺健；贡海兵；叶世会；葛海燕 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肛提肌厚度与盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的相关性.方法 收集2005年3月至2006年5月间住院治疗的POP患者(POP组)14例,年龄40～82岁,其它妇科良性疾病患者(时照组)22例,年龄24～65岁.所有病例均于静息及提肛状态下行MRI扫描,利用医学影像分析软件分析处理MRI原始图象,测量并比较肛提肌厚度.结果 在平静及缩肛状态下,POP组与对照组相比较左、右两侧肛提肌厚度差异均无有显著性(P>0.05);在平静及缩肛状态下,对照组同一患者左侧肛提肌厚度大于右侧,差异均具有显著性(P<0.01);在缩肛状态下,POP组患者左侧肛提肌厚度大于右侧,差异具有显著性(P<0.01),但平静状态下,POP组患者两侧肛提肌厚度差异无统计学意义(P=0.059);对照组两侧肛提肌缩肛前后厚度变化差△T差异具有显著性(左侧P<0.01,右侧P<0.05),而POP组两侧肛提肌△T差异无统计学意义(左侧:P=0.146;右侧:P=0.568).结论 肛提肌存在不对称现象;POP患者肛提肌厚度与对照组相比无差异,但可能存在收缩功能下降.
作者：高阗；李莉；张蕾；欧阳一芹；童晓文；李怀芳 刊期： 2008年第06期
目的 探索提高严重脑内血肿急诊救治成功率的新途径.方法 以2006年1月-2007年12月间收治的189例GCS 3～8分的脑内血肿患者为研究对象,分为内科治疗组(即对照组,93例)和急诊微创穿刺组(微创组).对照组采用常规内科治疗,微创组患者则在CT引导下,用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,在急诊抢救室内行微创血肿碎吸术,比较两组间的治疗效果.结果 对照组96例,7、14 d和30 d分别死亡35、44例和57例,死亡率分别为25.0%、33.3%和46.7%;实验组93例,7、14 d和30 d分别死亡24、32例和45例,死亡率分别为37.6%、47.3%和61.3%.治疗后神经功能缺损评分比较,微创组7、14、30 d均明显优于对照组.结论 早期微创脑内血肿清除显著提高脑内血肿的急诊救治成功率,是一项可在急诊抢救室内开展的脑内血肿救治的新方法.
作者：葛奎；崔世涛；徐兵；戴志峰；庄育刚；彭沪 刊期： 2008年第06期
目的 制作可显影的下颌全口义齿,为建立下颌全口义齿有限元模型奠定基础.方法 通过预实验确定选用的显影剂的种类和添加的比例,添加50%重量比的硫酸钡粉于普通热凝树脂材料中可制作出可显影的下颌全口义齿.结果 采用这种方法制作的下颌全口义齿的有限元实体模型几何相似性强,模型精度高.结论 在普通热凝树脂材料加入适当比例硫酸钡可以用于制作可显影的全口义齿,能完全满足有限元建模的需要.
作者：时光辉；韩栋伟；陈震；冷旭；张丽艳 刊期： 2008年第06期
目的 探讨采用切开复位微型钛板螺钉内固定手术治疗成人桡骨头骨折的方法其疗效.方法 本组18例,男12例,女6例,年龄20～46岁,平均32.3岁.按改良的Mason分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例.所有桡骨头、颈骨折均行AO微型钛板或Herbert螺钉固定,存在明显骨缺损者行人工骨植骨.结果 13/18例(72.2%)获得随访,平均随访时间15.8月(7-26月),骨折于术后10～16周全部愈合,平均14.2周,无桡骨头缺血坏死.肘关节屈伸幅度平均达122.5°(75°～150°);前臂旋转幅度达120.5°(60°～150°).肘关节Broberg-Morrey评分平均89分(55-95分),其中,优:9例,良:2例,一般:1例,差:1例,优良率为11/13(84.6%).结论 微型铁板螺钉内固定治疗成人桡骨头Mason Ⅱ及部分Ⅲ骨折,疗效满意,术后功能恢复好.
作者：闵晓晖；饶志涛；袁锋；俞光荣；王家骐；王树青 刊期： 2008年第06期
目的 探讨体质量指数(body mass index,BMI)在反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)发生中的作用,及和非糜烂性胃食管反流病(nonerosive gastroesophageal reflux disease,NERO)发病机制中的区别.方法 测定126例RE患者和91例NERD患者的身高、体质量,计算出BMI,RE组和NERD组、正常组进行对照分析.结果 RE组BMI与NERD组、正常组比较,有显著统计学意义(P<0.01).结论 RE患者BMI明显高于NERD患者、正常人,高BMI与RE的发生有一定的关系,控制体质量对预防和治疗RE有一定作用.
作者：吴萍；许树长；陈莹；郑芳芳；王琛；姚莉雯 刊期： 2008年第06期
目的 回顾性分析全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞对80岁以上高龄患者上腹部手术的应用,探讨两种麻醉方法在此类患者的应用经验.方法 选取本院120例80岁以上高龄患者手术的临床资料,分为单纯全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)两组,分析比较两种麻醉方法对患者上腹部手术的循环影响及用药量、术终恢复时间等差异.结果 两组在麻醉诱导期的血压波动与麻醉前相比均有显著性差异(P<0.01),但GEA组较GA组循环影响更小、用药量少、术终苏醒迅速、术毕镇痛完善.结论 单纯全麻不能减轻高龄患者手术过程的循环影响,相对而言,全麻复合硬膜外阻滞,循环波动轻,便于术后镇痛,较适合80岁以上高龄患者.
作者：方丹青；黄念 刊期： 2008年第06期
目的 报道1例急性圆锥角膜水肿瘢痕愈合后Ⅱ期行深板层角膜移植术(deep lamellar keratoplasty,DLKP)治愈的病例,并对手术机理及可行性进行分析.方法 对1例急性圆雏角膜水肿患者,采用Ⅰ期放射状角膜切开术、Ⅱ期DLKP术的方法治疗,对患眼裸眼及矫正视力、屈光状态、裂隙灯检查结果进行观察,随访期4年.结果 该患者在急性圆锥角膜水肿阶段,采用放射状角膜切开术能有效控制急性期的各种症状,Ⅱ期DLKP术中能够完整的暴露角膜后弹力层,术中无后弹力层微穿孔发生.DLKP术后4个月至2年视力一直稳定在裸眼0.4、矫正0.8.结论 急性圆锥角膜水肿所致的破裂的角膜后弹力层可以恢复其结构和功能,且具备一定的强度,为Ⅱ期DLKP术创造时机.
作者：毕燕龙；周祁；金轶平；贾文东 刊期： 2008年第06期
目的 探讨床旁,临时心内膜起搏在急诊抢救中的应用价值及可行性.方法 应用床旁临时心内膜起搏抢救59例多种原因导致严重缓慢型心律失常、心脏停搏,急诊呼吸心跳骤停患者.结果 59例患者成功起搏43例(72.8%),28例有自主心律患者成功起搏27例(96.4%).取得良好抢救效果,无严重并发症发生.结论 应用床旁临时心脏起搏治疗缓慢型心律失常是一个安全有效的治疗方法,方法简便、可行具有急诊应用价值.
作者：彭沪；庄育刚；崔世涛；徐兵 刊期： 2008年第06期
目的 分析持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者感染毛霉菌性腹膜炎的临床特点.方法 分析临床诊断毛霉菌性腹膜炎的CAPD患者1例并进行系统文献复习.结果 男性患者73岁,有腹痛及持续性发热症状,体检脐周有压痛,腹透液检查示中性粒细胞升高,腹透液培养出须藓毛藓菌.大扶康治疗效果欠佳,后经卡泊芬静、终止腹膜透析、改为血液透析等治疗后患者体温恢复正常,腹痛消失.结论 毛霉菌性腹膜炎与其他霉菌性腹膜炎临床表现相似,诊断及鉴别诊断易混淆;拔除腹透管是CAPD患者霉菌性腹膜炎好转的必要条件.
作者：吴韵；李新华；宋亚香；仓艳琴；朱开元；彭艾 刊期： 2008年第06期
目的 对2004至2007年门诊和住院患者尿路感染病原菌进行分析,并总结主要病原菌的药敏情况.方法 严格按照操作规程进行接种、培养,使用MicroScan半自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏分析.结果 4年中中段尿标本共分离致病菌3 139株,其中常见的是大肠埃希菌和粪肠球菌.分离自住院患者的大肠埃希菌和粪肠球菌药物敏感性普遍低于分离自门诊患者的菌株.大肠埃希菌敏感率较高的分别是亚胺培南(100%)、头孢吡肟、头胞他啶、阿米卡星和头孢噻肟;粪肠球菌敏感率较好的分别是万古霉素(100%)、氨苄西林,环丙沙星和四环素的敏感率不高.结论 了解尿路感染病原菌的临床分布和变化趋势,对指导尿路感染治疗具有实际意义.
作者：杨虹；李智；朱敏；成洁 刊期： 2008年第06期
目的 比较全子宫切除术后使用丁丙诺啡静脉自控镇痛(personal-controlled intravenous analgesia,PCIA)组和皮下自控镇痛(personal-controlled subcutaneous analgesia,PCSA)组术后镇痛的有效性、安全性和实用性.方法 60例ASA Ⅰ-Ⅱ级全麻下行全子宫切除手术患者随机均分两组,PCIA组和PCSA组.患者术毕清醒述切口疼痛后,分别静脉、皮下给负荷剂量丁丙诺啡0.1 mg,接镇痛泵.镇痛泵药物配方相同:丁丙诺啡体质量0.015 mg/kg+0.9%生理盐水稀释到100 ml.观察记录术后各时间点的疼痛视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分,Ramesay镇静评分,观察处理患者不良反应情况及PCA系统故障.结果 两组患者Ramesay镇静评分无显著性差异,PCIA组2h时的VAS评分比PCSA组低(P<0.05),不良反应中恶心、嗜睡发生例数PCIA组比PCSA组多(P<0.05),PCIA组镇痛泵系统故障发生率明显高于PCSA组.结论 两种给药方式均能达到术后镇痛的满意效果,PCSA操作简单,不良反应发生率低,并发症较少,更安全.
作者：侯冷晨；林福清；潘涛；季煊；傅舒昆 刊期： 2008年第06期
目的 探讨脑钠素在老年慢性心功能不全患者血浆水平的研究.方法 选择心力衰竭患者89例,常规使用强心利尿及联合应用血管转换酶受体抑制剂等治疗.于治疗前后分别测定血浆脑钠素水平,使用美国HP5500型超声心动图仪测定心功能.30例健康作为对照.结果 心功能不全组血浆脑钠素水平显著高于对照组(P<0.001),与心衰严重程度有关,左室射血分数显著低于对照组(P<0.01),血浆脑钠素水平于左室射血分数呈负相关(P<0.05),心力衰竭患者在治疗后,血浆脑钠素显著下降(P<0.05).EF分数提高(P<0.05).结论 血浆脑钠素(between brain natriuretic peptide,BNP)水平作为评价老年慢性心功能不全治疗效果的敏感指标.
作者：张淑华；张毅琴；陆卫东；张斌；曲娜 刊期： 2008年第06期
目的 探讨牙科三维CT扫描在埋伏牙诊断与助萌中的应用价值.方法 对经曲面断层片筛选出的18例19枚埋伏牙进行牙科三维CT检查,扫描层厚1.0 mm,重建后进行图像三维断面显示(包括水平位,矢状位,冠状位),对牙位图像进行分析及测量(包括埋伏牙牙长轴的角度,牙根弯曲度,牙冠的大径,与骨皮质的距离,与邻牙根、神经孔/管的距离;骨质的厚度、高度等).对埋伏牙进行正畸或正畸-外科联合助萌.结果 牙科三维CT能清晰显示埋伏牙的形态、大小、位置、长轴角度、与邻牙的结构关系等.19枚埋伏牙依据牙科三维CT扫描提供的影像学信息制定不同的治疗计划,均取得了预期的临床效果.结论 牙科三维CT扫描可以完整地显示埋伏牙的位置,形态以及进行角度、长度等的测量,有利于助萌方案的设计与实施.
作者：唐小山；汪饶饶；房莉；徐远志 刊期： 2008年第06期
目的 分析比较64层螺旋CT4种后处理方法在结直肠癌中的临床应用价值.方法 应用64层螺旋CT对37例临床高度怀疑或内镜活检证实的结肠癌患者行一次屏气全结肠容积扫描,利用工作站进行后处理,对4种后处理图像进行分析比较,并与手术病理对照.结果 64层螺旋CTVC能显示结肠癌的大体分型,判断正确率为91.90%;MPR能直观反映息肉和癌肿处肠壁及肠周受侵状况,对癌肿肠周受侵判断正确率达100%;Raysum在显示癌肿的长度上占优势,判断正确率迭100%.结论 64层螺旋CT多种图像后处理技术能从不同方面反映结肠癌,4种后处理技术的结合.更有利于对结肠癌的整体观察.
作者：田净丽；田建明；汤光宇；李伟；彭屹峰；刘勇 刊期： 2008年第06期
目的 探讨内镜辅助下胸骨切迹上小切口施行甲状腺微创手术的优缺点及适应症的选择.方法 经颈前胸骨切迹上小切口,在内窥镜和超声刀辅助下行甲状腺叶切除术.结果 本组共完成38例手术,切口长1.5～3 cm,手术时间35～120 min(平均45 min),术中出血量极少.所有患者均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症,切口一期愈合,无不良反应.于术后第3～6 d痊愈出院,住院时间5～9 d.结论 采用颈前胸骨切迹上小切口,在内窥镜和超声刀辅助下行微创甲状腺叶切除术具有切口小、出血少等优点,值得临床上推广应用.
作者：滕宏飞；王胜；葛海燕；朱伟宏；蔡诚忠；蒋逊 刊期： 2008年第06期
目的 探索使用静脉套管针采用改良肌间沟法置管行连续臂丛神经阻滞用于上肢手术及术后镇痛的可行性.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级19～67岁的上肢手术患者80例,随机分成对照组(n=40)及实验组(n=40),对照组采用常规一针法肌间沟臂丛神经阻滞,术毕行皮下镇痛,镇痛药配方以全身麻醉性镇痛药芬太尼为主;实验组使用外周静脉套管针,采用改良肌间沟法置管行连续臂丛神经阻滞,术毕接镇痛泵,镇痛药配方以局部麻醉药罗哌卡因为主.观察二组患者术中麻醉效果,术后0 h、2 h.4 h、8 h、16 h,VAS镇痛评分及Ramesay镇静评分,以及恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应.结果 术中麻醉效果:实验组和对照组优良率分别是97.5%和92.5%,无统计学意义;术毕0 h、2 h VAS镇痛评分:实验组优于对照组(P<0.05),而术毕4 h、8 h、16 h两组无明显区别(P>0.05);术毕0 h,2 h Ramesay镇静评分:实验组与对照组无区别,而术毕4 h、8 h、16 h实验组明显低于对照组(P<0.05);术毕恶心呕吐:0 h、2 h、4 h无区别,8 h、16 h实验组明显低于对照组.结论 经改良肌间沟法行连续臂丛神经阻滞,术中麻醉效果确切,术后镇痛效果满意,并发症少,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：余斌；孙佩莉；杨博；李中 刊期： 2008年第06期
目的 研制可用于经皮心脏瓣膜置换的带瓣膜血管内支架,探讨该支架的设计、性能及经导管植入的可行性.方法 用直径为0.2 mm的镍钛合金丝编织自膨式网状内支架10只,内径15～19 mm,检测其化学成分、形状恢复温度、导磁率、疲劳强度、腐蚀速率以及表面性状等理化性能.采用牛心包按仿形类比设计的方法,在支架的远端缝制瓣膜,制成带瓣膜血管内支架.所有瓣膜支架行体外冲水、释放试验、及体外管道内释放及静态试验.结果 该镍钛合金支架具有强度高、疲劳性能佳、无磁、超弹性、优良耐腐蚀性等特点,各理化性能指标均达到有关标准.瓣膜支架关闭良好,反向冲水均为中心水流,能经导管顺利释放,并迅速扩张,在管道内固定牢靠.结论 采用镍钛合金自膨式支架和牛心包瓣膜研制的带瓣膜血管内支架,具有良好的理化性能,自膨功能及瓣膜启闭功能好,并能通过导管释放,设计合理.
作者：周永新；邵杰；孙林；李刚；梅运清；王永武 刊期： 2008年第06期
目的 了解急性脑卒中患者脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)水平的变化及其临床意义.方法 采用放射免疫分析法测定30例脑梗死患者,22例脑出血患者发病48 h内血浆BNP水平,并与30例健康者对照比较.结果 急性脑卒中患者血浆BNP水平明显高于正常对照组(P<0.01),而且神经功能缺损程度越高,血浆BNP水平越高(P<0.05).但脑梗死与脑出血患者血浆BNP水平变化无差异.结论 BNP参与了急性脑卒中的病理生理过程,并与病情程度呈正相关.
作者：杨红彦；刘学源；陈玉娟；边伟红 刊期： 2008年第06期
目的 为探讨婴幼儿呼吸道感染反复发作或迁延不愈与胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的关系.方法 我们对42例呼吸道感染反复发作或迁延不愈的婴幼儿进行了24 h食管pH监测,监测指标包括pH<4的次数、反流持续时间≥5 min的次数及长反流持续时间、24 h总、立位和卧位食管pH值<4的时间占总监测时间的百分比和Boix-Ochoa综合评分.结果 42例中存在胃食管反流22例(占52.4%),其中14例患儿经抗反流治疗后咳喘持续时间和肺部罗音消失时间均较未用抗反流治疗者短,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后复测24 h食管pH,各项食管酸反流监测所示异常的指标均较治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 婴幼儿呼吸道感染反复发作或迁延不愈常合并胃食管酸反流,两者之间有密切关系;认识婴幼儿呼吸道感染反复发作或迁延不愈与胃食管反流的关系.及时调整治疗方案,对预防和治疗该类疾病有积极意义.
作者：陆建红；徐美玉；吴惠芳；盛俞；顾健辉；倪松石 刊期： 2008年第06期
目的 总结应用损伤控制策略救治严重多发伤的经验.方法 回顾分析应用损伤控制策略救治108例严重多发伤的经过及损伤控制救治措施的选择情况.结果 除19例因发展很快的失血性休克(7例)、严重脑挫伤(6例)、难以控制的感染(4例)、MODF(2例)而死亡外,89例得到救治,抢救成功率82.4%.结论 建立主诊医师负责的急诊救治小组,应用损伤控制策略开展救治是当前急诊严重多发伤救治较好的模式.
作者：崔世涛；葛奎；徐兵；庄育刚；彭沪；陈蓓敏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨用化学转染试剂体外转染小脑浦肯野神经元的佳转染条件.方法 体外分离培养E18 d的昆明小白鼠的小脑浦肯野神经元,用lipofectamineTM2000、磷酸钙沉淀试剂、Effectene转染试剂包被质粒分别转染体外培养7 d的浦肯野神经元.另外,用lipofectamineTM2000包被质粒,分别转染7、14、21 d以及28 d浦肯野神经元.每组分为5个样本.48 h后观察绿色荧光蛋白的表达情况,并用台盼兰检测细胞的存活率.结果 (1)3种转染试剂的高转染率分别为lipofectamineTM2000(19.63±5.76)%、磷酸钙沉淀法(1.84±1.85)%、Effectene(1.48±1.38)%.lipofectamineTM2000与其他两种方法的转染率均有显著差异.(2)2 μl的lipofectamineTM2000的转染效率为(15.11±4.01)%,细胞存活率与对照组没有明显差异,为(92.98±2.10)%.(3)培养早期(7 d、14 d)的浦肯野神经元损伤小,与对照组没有明显差异.结论 该实验首次证实了lipofectamineTM2000能有效地转染体外培养的小脑浦肯野神经元.不同的发育阶段对转染效率也有较大的影响,lipofectamineTM2000比较适合早期的浦肯野神经元转染.
作者：邵志华；张军；石红军 刊期： 2008年第06期
目的 研究不同损伤部位对大鼠动眼神经功能修复的影响与机制.方法 健康SD大鼠40只均分4组,正常对照组(10只),动眼神经不损伤,其余30只分为3组,第1实验组10只在海绵窦后段、第2实验组10只在海绵窦中段、第3实验组10只在眶尖部锐性切断动眼神经并将断端对齐固定,术后动态观察神经功能恢复情况并行动眼神经系统解剖、组织学研究.结果 术后在动眼神经眶尖段神经切断实验组大鼠眼外肌功能恢复较好,在海绵窦中段动眼神经切断组大鼠眼外肌功能恢复次之,在海绵窦后段神经切断实验组大鼠眼外肌功能恢复差.3个实验组中支配眼外肌的中脑躯体运动神经元总数量无显著差别(P>0.05),在眶尖段神经切断组大鼠新生神经纤维对上直肌支配的特异性高,在海绵窦神经切断组次之,在海绵窦后段神经切断组差(P<0.01).结论 动眼神经损伤部位离靶器官越近神经功能恢复越好,其中决定因素可能是新生神经纤维对靶器官的特异性支配程度.
作者：黄晓松；刘宁涛；潘庆刚；李世亭；王飞；管宇航 刊期： 2008年第06期
目的 研究基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在大鼠茄病镰刀菌性角膜炎中的表达,分析MMP-9与真菌性角膜炎发病的关系,为针对抑制MMPs活性治疗真菌性角膜炎提供理论依据.方法 角膜划痕法联合角膜接触镜法制作大鼠茄病镰刀菌性角膜炎动物模型;应用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time polymerase chain reaction,Real-time PCR)和免疫组织化学染色检测MMP-9在mRNA水平和蛋白质水平的表达.结果 正常大鼠角膜组织中有MMP-9 mRNA的表达,MMP-9分布于角膜上皮层的少数基底细胞;茄病镰刀菌感染角膜后,MMP-9 mRNA表达明显上升,MMP-9主要分布于浸润的炎症细胞.结论 MMP-9的表达与真菌性角膜炎角膜病变的严重程度呈正相关,MMP-9在真菌性角膜炎的发病中可能具有重要作用.
作者：朱江莉；崔红平；英瑛 刊期： 2008年第06期
目的 比较不同方法体外培养兔结膜上皮细胞的效率,确定体外培养兔结膜上皮细胞的佳方法,建立兔结膜上皮细胞系,为进一步研究结膜上皮干细胞的鉴别、定位及其增殖分化提供基础.方法 分别采用Dispase Ⅱ消化法、组织块培养法、胰酶/EDTA混合消化法获得兔结膜上皮细胞后进行体外培养,在不同时间观察细胞的形态,并应用免疫组化的方法进行细胞鉴定.结果 组织块培养法细胞生长较慢,胰酶/EDTA混合消化法容易有成纤维细胞等污染,DispaseⅡ消化法能够获得大量的较纯净的结膜上皮细胞,细胞生长增殖快,免疫荧光pan-cytoeratin染色阳性,部分细胞MUC5AC染色阳性.结论 DispaseⅡ消化法是进行体外结膜上皮细胞培养的佳方法.
作者：苏莉；崔红平 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)基因单核苷酸多态(single nucleotide polymorphisms,SNP)(TNF-α G-308A、TNF-α G-238A和TNF-β C804A)与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)遗传易感性的关系.方法 采用TaqMan方法,检测345例CRC患者与670例对照各SNP的基因型分布及差异.单体型分析采用Phase(2.1版)软件进行.结果 TNF-α基因G-308A和G-238A基因型及等位基因分布在CRC、对照两组人群间差异均无统计学意义(P>0.05).TNF-β C804A在两组人群中的等位基因分布差异有统计学意义(P=0.019).与CC基因型相比,CA、从基因型的CRC发病风险分别增加至1.29倍(95%CI=0.95～1.76,P=0.107)和1.55倍(95%CI=1.07～2.25,P=0.021).单体型分析结果显示,TNF单体型分布在CRC组和对照组间存在显著性差异(P=0.037).与G804G-308G<'238>单体型相比,A804G-308G-238单体型增加CRC的发病风险(OR=1.20,95%CI=0.99～1.46,P=0.069).结论 TNF-α基因G-308A和G-238A多态与CRC发病风险无关;而携带TNF-β 804A等位基因可增加CRC的发病风险.
作者：王爱忠；朱忠政；贾杭若；金夏祥；何向蕾；朱冠山 刊期： 2008年第06期
目的 从心脏外科角度研究冠状动脉宏观和微细解剖.方法 对13例人心冠状动脉灌注造影剂后,进行X射线和软X射线摄片研究,另有1例由左冠状动脉回旋支灌注墨汁明胶液,作组织切片观察心脏毛细血管分布特点.结果 冠状动脉分支中直径大于1.0 mm的动脉数量较多,均可选择作为冠脉搭桥时的靶血管;左、右冠状动脉之间及同一冠状动脉分支之间存在丰富的吻合,这些吻合在冠状动脉严重狭窄时明显增粗;细小动脉的分布密度左室游离壁明显大于右室壁,心内膜下层大于心外膜下层和中层,并且形成丰富的心内膜下丛.窦房结动脉是粗的心房动脉,作心房切口时应尽量避免伤及,以免导致心律紊乱.室问隔和房室连接区是冠状动脉分支间吻合的重要区域.结论 深入了解冠状动脉走行特点、口径及其固有吻合有助于理解心脏外科原理和改善手术效果.
作者：李泽民；陈长志 刊期： 2008年第06期
目的 探讨糖尿病患者血尿酸与脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的关系.方法 2型糖尿病患者67例设为糖尿病组,同期排除糖尿病的45例设为对照组,两组均行血尿酸水平检测和PWV测定.结果 糖尿病组与时照组血尿酸分别为(393.87±124.42)μmol/L和(341.29±9.95)μmol/L,P<0.001;PWV分别为(1 837.82±429.64)cm/s和(1 538.44±270.39)cm/s,P<0.001.67例糖尿病患者中高尿酸血症组(n=28)与正常尿酸组(n=39)PWV分别为(1 955.00±417.97)cm/s和(1 768.05±429.60)cm/s,P<0.05.相关分析显示尿酸与PWV呈正相关,r=0.296,P<0.05.结论 糖尿病患者血尿酸水平和PWV均升高,且糖尿病并高尿酸血症较正常尿酸患者PWV升高,尿酸与PWV呈显著正相关.高尿酸血症促使糖尿病患者动脉顺应性降低.
作者：杨颖；孙卫平；郭晓铭；陈义汉 刊期： 2008年第06期
目的 探讨超声协同微泡造影剂SonoVue介导荧光蛋白质粒转染人胚肾293T细胞的方法.方法 以不同的超声辐照时间、超声机械指数和不同浓度的微泡造影剂SonoVue的参数组合,将含有绿色荧光蛋白报告基因的真核表达质粒pEGFP-N1转染人胚肾293T细胞,接种于6孔板中,以荧光显微镜观察观察293T细胞中的绿色荧光蛋白表达情况并用流式细胞仪测算转染率.结果 当微泡造影剂SonoVue浓度为40%、超声机械指数为1.0、辐照时间5 min时,质粒的转染率高(28.11±1.63)%.结论 超声联合微泡造影刺SonoVue能够作为载体介孚质粒转染细胞,但需优化各项超声辐照的条件以达到佳效果.
作者：郑颖；王文平；赵平；王宏卫；赵奕文 刊期： 2008年第06期
目的 制备压力过载型心肌肥厚大鼠模型,并对其进行评价.方法 选用240～260 g雄性SD大鼠,采用内径0.6 mm银夹对其腹主动脉进行缩窄手术,制备压力过载型心肌肥厚模型(LVH,n=15),同时设置假手术组(SHAM,n=15)作对照.术后第24周检测大鼠血流动力学指标、全心质量指数(heart mass index,HMI)及左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),并观察心肌组织形态学变化.结果 与假手术组相比,模型大鼠动脉收缩压(systolic arterial pressure,SAP),舒张压(diastolic arterial pressure,DAP)及平均动脉压(mean medal pressure,MAP)均显著上升(P<0.001),左室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)及左室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)均显著升高(P<0.01,P<0.001);全心质量指数及左室质量指数显著增加(P<0.001);模型大鼠心肌组织出现明显肥厚病理学改变.结论 腹主动脉缩窄24周使大鼠产生明显的血流动力学及形态学异常,可成功制备压力过载型心肌肥厚动物模型.
作者：苏丹；严浩然；吴大正 刊期： 2008年第06期
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)种类繁多,病因也各不相同,大部分病因未明,部分病种可能与感染有关.ILD和感染时常纠缠在一起难以严格区分.有些间质性肺疾病实为感染所致;有些常因感染而加重病情,治疗难度很大.因此,ILD患者的感染问题往往是影响其疗效的重要因素之一.
作者：李惠萍 刊期： 2008年第06期
