目的 探讨解剖锁定钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折的短期临床效果.方法 选取闭合性粉碎性尺骨鹰嘴骨折22例.Mayo分型:ⅡB型15例,ⅢB型7例.所有病例均采取切开复位解剖锁定钢板固定.结果 22例患者术后获得6-24个月随访.所有患者均获得一期骨折愈合.Broberg-Morrey肘关节评分:优14例,良6例,中2例,差0例；优良率90.9％.结论 解剖锁定钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折能够为术后早期功能康复提供足够的稳定性,并能获得优良的骨愈合率和临床效果.
作者：张海林；姜雪峰；孙惠清；倪卓民；徐军；王亚斌 刊期： 2013年第08期
目的 观察鼻内镜局麻手术患者应用帕瑞昔布钠术后镇痛的效果.方法 将123例鼻部手术局麻患者随机分为三组:A组33例,给予生理盐水10 ml;B组46例,术前30 min帕瑞昔布钠40 mg静脉注射；C组44例,手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.术后24 h行VAS疼痛评分,记录相关不良反应,观察3d后鼻腔填充物取出后的鼻部肿胀情况.结果 B,C组术后4、6、8和12 h VAS评分均明显低于A组(P＜0.01),B、C组间无统计学差异(P＞0.05).A组恶心、呕吐等不良反应率高于B、C组(P＜0.05).三组均无嗜睡、瘙痒、胃肠道出血和呼吸抑制等不良反应.取出鼻腔填充物后,B、C组鼻部肿胀程度明显低于A组(P＜0.01).结论 术前应用帕瑞昔布钠能有效缓解鼻部局麻手术后疼痛和鼻部肿胀.
作者：贾海滨；毛远舟；唐骏涛；刘庆 刊期： 2013年第08期
目的 探讨高分辨率CT(HRCT)对肺孤立性磨玻璃样(GGO)病变的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院30例GGO结节病变患者的胸部HRCT影像征象,经病理证实37个GGO结节病灶.对患者的年龄、性别,病灶的部位、大小,以及病变的各种CT征象与病理类型的关系,进行统计学分析.结果 37个肺GGO病灶中,肺腺癌24个(64.9％),非典型性腺瘤样增生5个(13.5％),炎症性病变8个(21.6％).30例肺GGO病变患者中,炎症性病变患者的年龄比癌性病变患者的年龄低.肺GGO病灶内密度不均匀、边缘锐利、小气管征象、邻近胸膜凹陷等CT征象与癌性病变诊断的关系密切.癌性肺GGO病变更多地出现在肺外周部位.结论 仔细辨别肺GGO病灶的某些HRCT征象,有助于术前肺GGO病变的良、恶性病变的鉴别诊断.
作者：张丽萍；徐海；杜春华；俞同福；杨正强 刊期： 2013年第08期
右胸和上腹部二切口食管大部切除加食管胃右胸内吻合术(Ivor Lewis手术)具有暴露好、切除率高、根治程度高的特点[1,2],是食管中、下段癌治疗的标准术式之一.因其能够加行上纵隔及双侧喉返神经链淋巴结清扫(现代二野淋巴结清扫术)[3],近年来得到不断推广.我们为减小此类术式的创伤,在不影响食管切除及淋巴结清扫的基础上引入腹腔镜游离胃,做到了局部微创,取得了较好的效果.
作者：张典钿；夏洪；冷云华；陈宏俊 刊期： 2013年第08期
高血压急症是指高血压患者血压在短时间内急骤升高,同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征,其发生率占高血压患者的5％左右.高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍,甚至衰竭.快速诊断并及早开始治疗是避免靶器官损害的关键[1].目前可用于急诊快速降压的药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平及乌拉地尔等.其中硝酸甘油因其相对低廉的价格及低血压风险较小,成为国内大部分急诊静脉降压药物的首选.
作者：刘跃；王宏亮；孟海英；王连生 刊期： 2013年第08期
目的 探讨腹腔镜诊治宫角及输卵管间质部妊娠的手术方法、价值及其安全性.方法 分析腹腔镜治疗9例宫角及输卵管间质部妊娠的治疗结果,并与同期开腹手术6例进行比较.结果 腹腔镜检查异位妊娠确诊率100％,治疗成功率100％.腹腔镜手术虽然手术时间略长,但损伤小、术后恢复快、住院时间短.结论 腹腔镜诊治宫角及输卵管间质部妊娠安全有效.
作者：周瑛 刊期： 2013年第08期
痔是一种常见病、多见病,治疗方法繁多.我院从2010年引进吻合器痔上黏膜环切术(PPH),应用细针小剂量罗哌卡因鞍麻,取得了较好的临床效果.资料与方法1.一般资料择期行PPH手术患者80例,男36例,女44例,年龄25-55岁.随机均分为两组,A组采用小剂量罗哌卡因鞍麻,B组应用局麻.2.麻醉方法 A组:入手术室后开放静脉通路.取侧卧位,于L2-L3或L3-L4椎间隙以26G腰麻穿刺针实施腰穿;成功后一次性注入局麻药2.5ml(0.75％罗哌卡因0.6ml+芬太尼10μg+ 10％葡糖糖),注射时间10-15 s;注入后取坐位5 min.B组:术前肌肉注射哌替啶1 mg/kg,局部麻醉药采用1％利多卡因20-40 ml.
作者：尹卫娟；蔡靓羽；徐敏逸 刊期： 2013年第08期
目的 探讨银杏叶提取物、血塞通治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 突发性耳聋患者60例分为两组,银杏叶组(26例)和血塞通组(34例).银杏叶组给予银杏叶提取物70 mg静脉滴注,血塞通组给予血塞通冻干粉400 mg静脉滴注.两组治疗疗程均为10 d.观察治疗前后两组患者听力水平及耳鸣、眩晕改善情况.结果 银杏叶组听力改善的总有效率为73.07％,血塞通组为70.58％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者耳鸣、眩晕症状均有一定改善.结论 银杏叶提取物及血塞通对突发性耳聋有治疗作用,两者疗效相仿.
作者：蔡文君；黄志纯；孙宝宾 刊期： 2013年第08期
目的 探讨水葱治疗良性前列腺增生的效果.方法 良性前列腺增生患者236例,应用水葱茎泡饮,每次9 g,每天3次.观察治疗3、6个月时国际前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿减少及大尿流率(Qmax)等指标的改善情况.结果 治疗3、6个月时临床总有效率分别为86.9％、91.6％；与治疗前比较,患者IPSS下降、剩余尿减少、Qmax增加(P＜0.05)；前列腺体积的减小无明显改变(P＞0.05).患者血常规、尿常规、肝肾功能服药前后无变化,未见其他不良反应.结论 水葱治疗前列腺增生症,能明显改善下尿路症状,减少残余尿量,增加尿流率.
作者：顾懿宁；刘春林；缪爱珠；乐克平；单勇 刊期： 2013年第08期
目的 比较靶点射频热凝与侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 腰椎间盘突出症患者120例均分为两组,采取俯卧位,在C臂机定位下分别实施靶点射频热凝治疗(A组)和单纯侧隐窝注射药物治疗(B组),比较两组疗效.结果 A组治疗后6个月临床症状和体征改善的优良率为76.67％,CT复查突出缩小率为93.33％,均明显高于B组的53.33％和5.00％(P＜0.05和P＜0.01).结论 掌握好临床适应证,应用靶点射频热凝治疗腰椎间盘突出症效果比单纯侧隐窝注射治疗效果更持久.
作者：胡滨；郑洁；刘庆 刊期： 2013年第08期
腹会阴联合切除术(Miles术)是外科治疗低位直肠癌的经典术式,会阴部切口感染是Miles术后一个常见的并发症.近年来我们于Miles术后联合采用经会阴切口旁骶前扁平管和经耻骨上骶前乳胶管引流的方法,对防治会阴部切口感染取得良好效果.资料与方法1.一般资料 本组89例均为2006年12月-2012年12月行Miles术的患者.其中,男51例,女38例,年龄41-79(57.4±8.9)岁.随机将患者分为两组.A组48例,经会阴切口旁骶前乳胶管引流;B组41例,经耻骨上骶前乳胶管引流联合经会阴切口旁骶前扁平管引流.两组患者年龄、性别、体重、肿瘤部位、大体病理、组织学病理和Dukes分期差异均无统计学意义(P＞0.05).
作者：陆峰；黄平；高远东 刊期： 2013年第08期
目的 通过比较双膝同期关节置换和单膝置换手术的相关因素,评价双膝同期置换手术价值.方法 比较24例双膝置换(A组)和36例单膝置换(B组)手术,观察两组手术前后血红蛋白、红细胞压积改变量,术后3d体温、术后总引流量、不良反应、并发症、手术费用以及术后3个月美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分).结果 两组患者术后3d体温、术后3个月HSS评分差异无统计学意义；A组单膝费用低于B组,A组手术前后血红蛋白、红细胞压积改变量以及总引流量高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后发生不良反应4例,其中3例切口脂肪液化,1例应激性溃疡；B组无不良反应发生.结论 双膝同期关节置换手术经济、高效,但是手术创伤大,需要结合患者全身情况慎重采用.
作者：刘晓晖；周敏；朱建平；蔡福金；储旭东 刊期： 2013年第08期
脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症已在临床广泛应用.但其远期疗效的报道不多.我们1999年-2003年已实施这类手术192例.其中,85例术后超过8年时间随访复查,疗效满意.资料与方法1.一般资料接受脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症患者85例,男51例,女34例,年龄18-73岁,中位年龄45.6岁.发病部位:L3-L4突出的2例;L4-L5突出的46例;L5-S1突出的33例;L4-L5、L5-S1同时突出的有4例.20例伴有不同程度腰椎间盘组织和后纵韧带钙化,2例同时行单节双侧手术.每例均有不同程度腰痛,先后或同时出现程度不一的单侧或双下肢放射痛和马尾神经或神经根功能损害;均有CT和(或)MRI证实与症状、体征相符的相应节段、部位椎间盘突出和根管狭窄.
作者：易军飞；黄卫国；谢光明；白瑞飞 刊期： 2013年第08期
目的 观察糖化血红蛋白(HbA1c)对血管内皮细胞分泌的影响,探讨HbA1c在动脉粥样硬化形成过程中所起的作用.方法 将培养人脐静脉内皮细胞分为四组:血红蛋白组(A组)、低浓度HbA1c组(B组)、高浓度HbA1c组(C组)及空白对照组(D组).分别测定培养上清液中内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、一氧化氮(NO)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、血浆纤溶酶原激活物抑制物1 (PAI-)、E-选择素及血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)的水平.结果 C组NO、eNOS表达及t-PA生成量明显低于A、B组；C组PAI-1生成量及E-选择素、sICAM-1表达明显高于A、B、D组(P＜0.05).结论 HbA1c参与了动脉粥样硬化的过程,加速了糖尿病血管病变的发展.
作者：王进红；蒋晓鸣；刘志华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同剂量雷米芬太尼对其诱发痛觉过敏的影响.方法 择期腹腔镜胆囊切除术患者80例随机均分为A、B、C、D四组,麻醉分别用雷米芬太尼0.1、0.2、0.4μg·kg-1·min-1静脉微量泵注及芬太尼分次静脉注射维持.术后四组均用芬太尼进行患者自控镇痛(PCA).记录术后苏醒即刻(T1)、苏醒后30 min(T2)、60 min(T3)时的Ramsay镇静评分(RS)和T1、T2、T3、苏醒后2 h(T4)、4 h(T5)、8 h(T6)、24 h(T7)时的VAS疼痛评分；记录苏醒后24 h内芬太尼消耗总量和PCA泵按压次数.结果 C组术后RS评分均高于其他三组,VAS评分在T1,T2时均高于其他三组；B、C组VAS评分在T5时高于A、D组,B组VAS评分在T6时高于其他三组(P＜0.05).C组术后24h芬太尼消耗总量大于A组,PCA泵按压次数多于其他三组(P＜0.05).结论 雷米芬太尼静脉麻醉会导致剂量相关性的术后痛觉过敏.
作者：夏道林；李学章；刘功俭 刊期： 2013年第08期
目的 探讨伊立替康联合卡培他滨(XELIRI)方案治疗含5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗失败的晚期结直肠癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析50例既往含5-Fu化疗失败后采用XELIRI方案化疗的晚期结直肠癌患者的疗效及化疗相关不良反应.结果 50例中,有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为22.0％和66.0％;无进展生存时间(PFS) 4.5个月,总生存时间(OS) 12.0个月.治疗过程中癌胚抗原(CEA)下降≥10 μg/L患者的PFS和OS优于CEA下降＜10 μg/L者.Ⅲ度以上不良反应主要为中性粒细胞减少(14.0％)、恶心呕吐(12.0％)和腹泻(12.0％).结论 在5-Fu化疗失败的晚期结直肠癌患者,XELIRI方案治疗安全有效.
作者：汪云超；冯锋；黄普文 刊期： 2013年第08期
目的 比较冠心病患者介入治疗应用进口和国产药物洗脱支架的成本/效果比.方法 选择单纯植入药物洗脱支架的患者270例,根据植入支架的不同分为A[国产雷帕霉素洗脱支架(Partner),86例]、B[进口紫杉醇洗脱支架(Taxus),90例]和C[进口雷帕霉素衍生物佐他莫司洗脱支架(Endeavor),94例]三组.比较三组患者支架内再狭窄率；采用西雅图心绞痛量表对三组患者进行随访,对随访结果进行生存质量分析和成本-效果分析.结果 A、B、C三组支架内再狭窄率分别为3.5％(3/86)、5.6％(5/90)、1.1％ (1/94) (P＞0.05)；A、B组术后心绞痛发作评分高于C组[(94.83±15.36)分、(96.49±9.95)分vs.(86.40±30.64)分(P＜0.05)],其余维度无统计学差异；A组成本/效果比明显低于B、C组(P＜0.05).结论 国产支架成本/效果比优于进口支架,两者有效性和安全性相似.
作者：孙明敏；王连生；赵俊 刊期： 2013年第08期
目的 探讨3.0T MRI软骨体积测量在骨性关节炎(OA)中的应用价值.方法 在3.0T MRI上,采用多回波数据联合成像序列,对正常志愿者(对照组,30例,30个膝关节),轻度OA患者(轻度OA组,33例,33个膝关节),重度OA患者(重度OA组,27例,27个膝关节)进行扫描获得图像,由同一个观察者使用半自动软件OsiriX测量膝关节软骨体积.结果 OA患者膝关节各部分软骨体积较对照组变小,重度OA患者更明显.三组髌骨、股骨、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁软骨体积均有明显统计学差异(P＜0.01).结论 3.0T MRI上软骨体积测量可为评估OA软骨病损提供定量依据.
作者：杨立伟；王冬青；张礼荣；马聪；邹金梅 刊期： 2013年第08期
目的 比较实时三维全容积法、Simpson's法和面积-长度法评估左房容积的价值.方法 选择63例住院患者.胸骨旁长轴切面应用M型超声测量左房前后径,心尖四腔心切面分别用面积-长度法、Simpson's法和实时三维全容积法测量左房容积.所有测量均在左室收缩末期,二尖瓣开放之前.结果 实时三维全容积法、Simpson's法和面积-长度法测量并计算的左房容积指数(左房容积/体表面积)分别为(24.0±3.8) ml/m2、(23.5±4.1)ml/m2和(24.1±4.3) ml/m2(P＞0.05).实时三维全容积法测量结果与Simpson's法、面积-长度法的报告有较好的相关性(r1=0.87、r2=0.84,P＜0.01).标化的左房内径(左房前后径/体表面积)与上述三种方法的相关性较差.结论 实时三维全容积法测量左房容积与Simpson's法、面积-长度法均能准确方便地评价左房的大小和功能.
作者：王璎瑛；雍永宏；许迪 刊期： 2013年第08期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者periostin、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平的变化及其临床意义.方法 ACS患者86例(ACS组)分为不稳定型心绞痛(A1组,44例)和急性心肌梗死(A2组,42例)两组；另取健康体检者40例作为正常对照(C组).血清periostin、VEGF和ET-1使用ELISA法检测,hs-CRP使用乳胶增强免疫比浊法检测.结果 血清periostin、VEGF、ET-1及hs-CRP的表达水平,ACS组明显高于C组(P＜0.05或P＜0.01),A2组明显高于A1组(P＜0.05或P＜0.01).Periostin的表达与VEGF和hs-CRP均呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).VEGF的表达与ET-1和hs-CRP均呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).ET-1的表达与hs-CRP呈正相关(P＜0.01).结论 ACS患者periostin、VEGF、ET-1和hs-CRP均呈高表达；联合监测这些因子有利于评估ACS病变程度.
作者：陈志刚；孙海燕；岳兵；李建华；关慧玲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨厄罗替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 42例NSCLC患者每天口服厄罗替尼150 mg行靶向治疗,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应.对其中的12例检测了表皮生长因子受体(EGFR)基因突变.采用RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,NCI毒性评价标准评价不良反应.结果 42例患者中,疾病部分缓解(PR) 18例,疾病稳定(SD)16例,疾病进展(PD)8例；客观有效率(ORR)为42.8％,疾病控制率(DCR)为80.9％.12例接受基因突变检测结果:突变型9例,野生型3例；中位无疾病进展生存期(PFS)分别为9个月(95％CI为6-13个月)和15 d(95％CI为15-30 d)(P＜0.01)；中位总生存期(OS)分别为11个月(95％CI为6-14个月)和2个月(95％CI为1-5个月)(P＜0.01).42例患者中,常见的不良反应是皮疹(73.8％)和腹泻(28.5％).结论 厄罗替尼对于NSCLC患者有效,尤其对于EGFR基因突变者疗效确切,不良反应小.
作者：王琴；黄建安；穆传勇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨动脉血管内灌注维拉帕米治疗神经介入手术中脑血管痉挛的有效性及安全性.方法 脑动脉瘤介入术中出现的影像学脑血管痉挛15例,均经导管向动脉血管内灌注维拉帕米治疗.比较灌注前、后脑血管直径的变化,并记录灌注治疗过程中患者的心率和平均动脉压.结果 本组15例共实施了15根脑动脉血管内的灌注治疗,11例痉挛血管获得影像学改善.灌注前、后心率和平均动脉压均无明显改变[(78±11)次/分vs.(79±12)次/分和(108±13) mmHg vs.(110±14) mm Hg](P＞0.05).结论 动脉血管内灌注维拉帕米治疗脑动脉瘤介入术中的脑血管痉挛安全、有效.
作者：周新民；叶富华；姜志峰；高恒 刊期： 2013年第08期
目的 探讨检测血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、脑利钠肽(BNP)、醛固酮(Ald)评估2型糖尿病(T2DM)肾病的临床意义.方法 85例T2DM患者分为糖尿病无肾病组(A组,40例)和糖尿病肾病组(B组,45例),健康体检者20例作为正常对照组(C组).采用电化学发光法(ECL)、微粒子化学发光法(CLIA)及放射免疫法(RIA)分别检测三组血浆NT-proBNP、BNP和Ald水平.结果 与C组比较,A组和B组NT-proBNP、BNP水平明显升高(P＜0.05),而Ald明显降低(P＜0.05).与A组比较,B组NT-proBNP、BNP水平明显升高(P＜0.05),而Ald明显降低(P＜0.05).结论 检测血浆NT-proBNP、BNP和Ald可以作为评估T2DM肾病患者心功能状态和预后的指标.
作者：黄红宇；魏云玉；沈洪远 刊期： 2013年第08期
目的 分析影响临床颈部淋巴结阴性(cN0期)舌癌术后颈淋巴结转移的相关因素.方法 应用颏下岛状肌皮瓣修复cN0期舌癌术后缺损36例,术后对舌癌生长方式、T分期、病理分化程度及隐匿性淋巴结转移情况进行回顾分析.结果 术后随访12-36个月,7例发生颈部淋巴结转移,5例死亡.术后颈淋巴结转移与隐匿性淋巴结转移(P＜0.05)和病理分化程度相关(P＜0.01),而与舌癌的生长方式(P＞0.05)和T分期不相关(P＞0.05).结论 cN0期舌癌颏下岛状肌皮瓣修复术后颈淋巴结转移与肿瘤病理分化程度及隐匿性淋巴结转移有关.该手术适用于cN0期高、中分化舌癌术后缺损的修复.
作者：习伟宏；邵益森；曹钟义；张绚；严俊峰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨甲状腺功能与血脂水平的相关性.方法 确诊为甲状腺疾病患者8684例分为甲状腺功能亢进(甲亢组,4992例)和甲状腺功能减退(甲减组,3692例),检测并分析游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)与血脂水平的相关性.结果与1264例健康体检者(对照组)作对照.结果 甲亢组FT3和FT4明显高于对照组,总胆固醇(TC)、低度密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(apoB)和TSH均明显低于对照组(P＜0.05)；甲减组FT4明显低于对照组,TC、LDL、apoB和TSH均明显高于对照组(P＜0.05).TSH与血脂水平呈正相关；FT3、FT4与血脂水平呈负相关.结论 甲状腺功能与血脂水平密切相关.
作者：袁志臣；闫海英 刊期： 2013年第08期
目的 探讨奈达铂或顺铂联合调强放疗(IMRT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法 80例局部晚期鼻咽癌患者随机均分为奈达铂组和顺铂组,均接受IMRT;在放疗第1、22、43天分别静脉滴注奈达铂或顺铂80 mg/m2,评价两组疗效及毒副反应.结果 两组近期鼻咽肿瘤及颈部淋巴结完全缓解率、2年局部控制率、2年无远处转移生存率相仿(P＞0.05).奈达铂组恶心呕吐发生率低于顺铂组(37.5％ vs.77.5％) (P＜0.05),但Ⅲ、Ⅳ级Plt下降发生率高于顺铂组(25.0％vs.5.0％)(P＜0.05).结论 奈达铂联合IMRT治疗局部晚期鼻咽癌疗效与顺铂相似,但胃肠道不良反应低、Plt下降发生率高.
作者：陈绍俊；黄海欣；黄东宁；李桂生 刊期： 2013年第08期
目的 探讨腰椎间盘突出症患者髓核的病理学变化及与MRI表现之间的相关性.方法 随机选取100例腰椎间盘突出症患者,计算相对表观弥散系数(ADC)值.对髓核组织进行HE及甲苯胺蓝染色,并分析MRI相对强度与病理学变化的关系.结果 MRI信号检测到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级的椎间盘分别为0、38、46、13和3个,其中的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ-Ⅴ级分别对应病理学变化轻、中、重度.MRI相对ADC值越低,髓核退变程度越严重；且MRI相对强度与病理学变化呈正相关(r=0.4823,P＜0.05).结论 MRI髓核信号强度等级与椎间盘髓核细胞的病理学变化密切相关,可以为评估临床疗效及判断预后提供依据.
作者：范志海；金志高；吕海军；沈忆新 刊期： 2013年第08期
目的 探讨右美托咪啶(Dex)对全麻患者气管拔管期应激反应的影响.方法 行颅内肿瘤切除术患者60例随机均分为两组,术前泵注Dex 0.6μg/kg(A组)或等量生理盐水(B组).观察麻醉前(T0)、拔管前1 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)和10 min(T4)的MAP、HR、麻醉深度指数(CSI)和SpO2的变化,并测定各时点颈内静脉血中葡萄糖(BG)和皮质醇(Cor)浓度,记录患者呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间、呛咳评分、拔管后警觉镇静(OAA/S)评分、词语等级镇痛评分(VRS)和术后躁动评分.结果 与B组相比,T1-T3时A组拔管后MAP和HR明显降低(P＜0.05),T1-T4时A组BG、Cor明显降低(P＜0.05)；两组CIS值在各时点均无统计学差异(P＞0.05).与B组相比,A组拔管期呛咳发生率和呛咳评分明显降低,麻醉苏醒期躁动发生率、躁动评分和VRS疼痛评分均明显降低(P＜0.05).结论 Dex可有效减轻全麻患者气管拔管期应激反应,稳定循环功能.
作者：汪树东；李娟；康芳；方才 刊期： 2013年第08期
目的 比较空气与纯氧复苏窒息新生儿的临床效果.方法 70例窒息足月新生儿随机均分为空气复苏组(A组,先行空气复苏,如失败则改为纯氧复苏)和纯氧复苏组(B组,直接行纯氧复苏).观察并记录出生1-、5-和10-min的Apgar评分、出生时脐动脉血气分析、第1次啼哭的时间、建立自主呼吸的时间、出生5 min时的心率、达到SpO2 ＞90％的时间、复苏失败率及1周内窒息新生儿死亡率.结果 A组第1次啼哭的时间和建立自主呼吸的时间较B组短[(1.43±0.62) minvs.(1.92±0.71) min和(4.93±1.46) min vs.(6.12±1.55) min] (P＜0.05)；两组出生1-、5-和10-min的Apgar评分、出生时脐动脉血气分析指标、5 min时心率、达到SpO2＞90％的时间和复苏失败率均无统计学差异(P＞0.05).两组复苏的新生儿1周内均存活.结论 空气复苏可用于足月窒息新生儿,近期效果与纯氧复苏相似.
作者：沙莉；韩树萍；余章斌；邱玉芳；顾筱琪 刊期： 2013年第08期
目的 探讨内镜下密集套扎术(DEVL)联合血凝酶治疗食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的疗效.方法 60例EGVB患者均分为两组:A组给予DEVL联合血凝酶1 kU局部注射治疗；B组给予单纯DEVL治疗.末次内镜治疗后3、6个月复查胃镜,评价临床疗效,记录术后并发症.结果 A组急性活动性出血控制率为100％,静脉曲张根治率为90.0％,明显高于B组的70.0％和66.7％(P＜0.01和P＜0.05).A组近期再出血率为10.0％,远期再出血率为13.3％,明显低于B组的50.0％和40.0％(P＜0.01和P＜0.05).A组并发症发生率为20.0％,显著低于对照组的83.3％ (P＜0.05).A组术后无死亡病例；B组死亡4例(13.3％).结论 DEVL联合局部注射血凝酶治疗EGVB临床疗效优于单纯DEVL治疗.
作者：章维；张苗尊；李建阳 刊期： 2013年第08期
目的 观察管状胃在食管癌根治术消化道重建中的应用效果.方法 经病理检查确诊为食管鳞癌患者100例,随机均分为两组,均行食管癌根治术.观察组采用管状胃重建消化道,对照组采用常规的胃底食管残端吻合.记录两组患者的手术时间、术后住院时间和并发症.结果 两组手术时间和术后住院时间相仿.观察组术中清扫淋巴结数及其阳性淋巴结数明显多于对照组(P＜0.05).观察组胃延迟排空、食物反流、胸胃综合征发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 管状胃用于食管癌根治术消化道重建效果好,并发症少.
作者：石磊；韦成信；曹健斌 刊期： 2013年第08期
目的 探讨输血前对患者常规开展不规则抗体筛查的意义.方法 对5761例受检者标本采用微柱凝胶技术进行不规则抗体筛查,对抗体筛选阳性的标本进一步鉴定其特异性.结果 共鉴定确认为不规则抗体14例,不规则抗体检出率0.24％.其中,抗E抗体4例(28.57％),抗D抗体3例(21.43％),抗S抗体1例(7.14％),抗M抗体3例(21.43％),抗H抗体1例(7.14％),抗Lea抗体1例(7.14％),抗Ce抗体1例(7.14％).结论 对有输血史(尤其是多次输血者)、妊娠、正反定型不符、交叉配血不合的患者和献血者进行不规则抗体筛查,可避免血型抗体引起的溶血反应,从而保障安全输血.
作者：夏和凤；贲燕华；李继东 刊期： 2013年第08期
目的 观察幼年小鼠低强度短时噪声暴露后对耳蜗传入神经的损伤以及对听觉功能的影响.方法 出生后6d的昆明小鼠随机分为A组[15只,100 dB声强级(SPL)噪声暴露2 h]和B组(12只,不予任何处理).第28天行听觉功能测试和形态学观察:采用听性脑干反应(ABR)检测听觉敏感性和成对短声刺激信号测试耳蜗2次相应的复合动作电位(CAP)幅值及时间分辨力.采用C末端结合蛋白2抗体(CtBP2)标记内毛细胞(IHC)和螺旋神经元(SGN)之间的突触带状体并计数观察突触的损伤情况.结果 第28天,A组和B组行为阈值无统计学差异(P＞0.05).在予70 dBSPL强度刺激下,A组CAP1和CAP2幅值均小于B组[(148.46±31.87) μV vs.(188.26±46.29) μV和(157.05±30.30) μV vs.(196.33±44.44)μV](P＜0.01).时间分辨能力两组比较无统计学差异(P＞0.05).A组全耳蜗每个内毛细胞的带状体突触数少于B组[(12.42±0.95)个 vs.(14.65±0.53)个](P＜0.01).结论 出生早期低强度噪声暴露可损伤IHC-SGN之间的带状体突触,但不降低听觉敏感性.
作者：付爱学；唐洪丽；王坚；石丽娟；何婷婷 刊期： 2013年第08期
目的 探讨糖尿病豚鼠胆囊运动功能的变化.方法 30只雄性豚鼠随机均分为成实验组和对照组.实验组腹腔注射链脲菌素复制糖尿病模型.造模成功4周后处死,观察禁食情况下胆囊体积、胆囊胆汁的外观以及胆汁中胆固醇结晶发生率.制作胆囊平滑肌条,在恒温、氧浴的条件下体外观察胆囊肌条自发性收缩的频率和收缩张力；观察胆囊肌条对不同浓度的乙酰胆碱(ACh)、胆囊收缩素(CCK)和氯化钾(KCl)的反应.结果 实验组胆囊体积为对照组的1.6倍；实验组胆囊胆汁浑浊,而对照组胆囊胆汁清亮；实验组胆囊胆汁的胆固醇结晶率显著高于对照组(66.7％ vs.13.3％)(P＜0.01).与对照组相比,实验组胆囊肌条对ACh(10-4 mol/L)和CCK(10-7 mol/L)的反应低于对照组(P＜0.05和P＜0.01).结论 糖尿病胆囊平滑肌对兴奋性神经递质ACh和胃肠激素CCK反应减弱.该异常反应可能导致胆囊运动减弱、胆汁淤滞和胆囊体积增加.
作者：尤承忠；董榕；黄海泉；张亚男；陈卫东；汤文浩 刊期： 2013年第08期
目的 研究短发夹RNA(shRNA)沉默吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)基因表达对裸鼠卵巢癌种植瘤生长的影响.方法 shRNA沉默IDO基因表达质粒和空白质粒分别稳定转染至人卵巢癌细胞株SKOV-3中,应用Western blot检测IDO在SKOV-3、SKOV-3/Mock和SKOV-3/shIDO细胞中的表达,MTT检测肿瘤细胞体外生长速度,观察各组裸鼠体内卵巢癌种植瘤的生长速度.结果 IDO蛋白在SKOV-3和SKOV-3/Mock细胞中有表达,而在SKOV-3/shIDO细胞中表达明显被抑制.SKOV-3、SKOV-3/Mock和SKOV-3/shIDO细胞在体外生长速度无统计学差异(P＞0.05).与SKOV-3和SKOV-3/Mock细胞比较,SKOV-3/shIDO细胞接种的肿瘤生长缓慢(P＜0.05).结论 应用shRNA沉默IDO基因表达质粒稳定转染SKOV-3细胞,对卵巢癌细胞体外生长速度无影响,但可抑制裸鼠皮下卵巢癌种植瘤的生长.因此,IDO有望作为卵巢癌基因治疗的新靶点.
作者：王冬冬；张国峰；耿东华；王晓黎；陈英汉；霍乃晨；张淑兰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨二维凝胶电泳和质谱分析在脑组织分析的应用价值.方法 采用大脑中动脉阻塞建立大鼠脑梗死模型.采用二维凝胶电泳对正常大鼠脑组织和脑梗死后大鼠脑组织进行蛋白分离和图像分析；分离蛋白后进行质谱分析及数据库搜索,从而鉴定部分蛋白质斑点.结果 筛选出5种差异性蛋白斑点,并通过数据库比对分析各自的功能.结论 二维电泳凝胶图谱并作质谱分析可为研究脑梗死发病过程中蛋白质表达改变提供新的方法及途径.
作者：高恒；朱琳；陈克平；凌伟华；张世明 刊期： 2013年第08期
目的 观察anti-miR-155反义寡核苷酸(AMOs)对人胰腺癌细胞株SW1990增殖和凋亡的影响.方法 将SW1990细胞分为空白组、阴性对照组和AMOs处理组.阴性对照组将阴性对照链转染入SW1990细胞株中,AMOs处理组采用AMOs抑制SW1990细胞内miR-155的活性；CCK-8法测定细胞增殖抑制率,流式细胞术测定细胞周期及凋亡.结果 与空白组及阴性对照组相比,AMOs显著抑制SW1990细胞的增殖(P＜0.05),100 nmol/L AMOs的抑制率达36.51％,使G0/G1细胞比例显著增加,G2/M期细胞比例显著减少(P＜0.05),AMOs处理过的SW1990细胞早期凋亡率明显增高(P＜0.05).结论 AMOs通过抑制SW1990细胞内高水平表达miR-155的活性,显著抑制SW1990细胞的增殖.
作者：余亮；李德春；郭健；周国强；余生元；周健；岑建农 刊期： 2013年第08期
目的 探讨多氯联苯118(PCB118)对大鼠甲状腺功能及自身免疫反应的影响.方法 Wistar大鼠40只均分为四组:A组为空白对照；B、C、D组分别给予PCB118 10、100、1000 μg·kg-1·d-1腹腔注射,每周5次.13周后检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,甲状腺组织过氧化物酶(TPO)mRNA表达水平,观察甲状腺组织病理学改变.结果 甲状腺组织病理学检查显示B、C、D组均可见滤泡腔塌陷、上皮脱落、间质纤维化、小血管增生,B、C组可见间质淋巴细胞浸润.随着PCB118剂量增加,B、C、D组血清FT3、FT4、TG浓度逐渐降低；D组FT3浓度明显低于A、B组(P＜0.05)；B、C、D组血清FT4、TSH浓度明显低于A组(P＜0.05)；C、D组血清TG水平明显低于A组(P＜0.05).与A组比较,B、C组血清TGAb、TPOAb浓度显著升高(P＜0.05)；C组TPO mRNA表达水平明显高于A组(P＜0.05).结论 PCB118可导致大鼠甲状腺组织形态和功能异常,激活甲状腺自身免疫反应.
作者：汤金梅；李文；解雨春；郭红伟；程培；陈欢欢；郑旭琴；蒋琳；丁国宪 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同剂量全椎体适形调强放疗(IMRT)对椎体转移瘤治疗有效性的差异.方法 选取纯种比格犬30只,随机均分为五组.模拟犬T9-T10椎体肿瘤,以全椎体IMRT的治疗方式分别对五组比格犬T9 T10椎体给予0、40、50、60和70 Gy剂量的放疗.放疗3个月后处死取材,取相同位置的T9-T10节段椎体骨进行HE染色、电镜观察,并用免疫组织化学法定量检测椎体中Caspase-3蛋白的表达,TUNEL法定量检测椎体骨中凋亡骨细胞.结果 随着IMRT剂量的增大,比格犬椎体骨空骨陷窝率明显减少(P＜0.05),骨小梁断裂程度增加,但面积未见明显下降(P＞0.05)；放疗后50、60和70Gy组的比格犬椎体骨细胞凋亡指数及椎体骨细胞凋亡蛋白Caspase-3表达高于40 Gy组(P＜0.05).结论 椎体IMRT对椎体转移瘤有很好的治疗效果；50 Gy可作为临床选择治疗总剂量的参考标准.
作者：陈刚；徐万龙；锡林宝勒日；白靖平 刊期： 2013年第08期
目的 研究护骨素(OPG)及其配体(OPGL)在不同时期下颌骨牵引成骨过程中表达水平的变化.方法 25只成年兔的一侧下颌骨前部行骨切开术,用牵引器延长下颌骨4mm,另一侧下颌骨行骨切开作为对照组.于牵引完成后的第1、7、14、21、28天各处死一组动物,取牵引区新生骨痂行OPG、OPGL免疫组化染色,细胞图像分析仪测量牵引区新骨中OPG、OPGL表达情况.结果 下颌牵引延长后牵引间隙均有新骨形成,免疫组化染色OPG、OPGL主要定位于骨髓基质细胞的胞浆中.与对照组比较,实验组在第7、14天OPG表达的阳性细胞率及阳性面积百分比升高(P＜0.05或P＜0.01),以后逐渐下降；第1、14天OPGL表达的阳性细胞率及阳性面积百分比升高(P＜0.05或P＜0.01),以后逐渐下降；第28天OPG、OPGL仅有微弱表达.结论 在牵引成骨过程中OPG、OPGL共同调节骨细胞活性,对骨的修复重建起重要作用.
作者：付颖；王稚英；李新 刊期： 2013年第08期
目的 探讨高尿酸对胰岛β细胞生存及功能的影响.方法 采用免疫荧光染色方法检测正常小鼠(A组)和高尿酸小鼠(B组)胰岛形态及胰岛素水平变化.采用CCK-8方法观察尿酸浓度为0 mg/dl(C组)、5 mg/dl(D组)和15 mg/dl(E组)大鼠胰岛细胞系INS-1细胞活力.采用ELISA法检测尿酸浓度为0 mg/dl(F组)、15 mg/dl(G组)小鼠分离的胰岛胰岛素分泌量及储藏量变化.结果 与A组比较,B组小鼠胰岛面积明显缩小,胰岛素水平降低(P＜0.05).与C组比较,D组、E组INS-1细胞活力呈剂量依赖性显著降低(P＜0.05).与F组比较,G组细胞胰岛素的分泌水平和储存水平均显著降低(P＜0.05和P＜0.01).结论 尿酸对胰岛β细胞有直接损伤作用.
作者：贾璐；邢静；丁颖；任伟；郑舒静；沈雅辰；史旭辉；郭万华；苏东明 刊期： 2013年第08期
目的 研究RNA干扰(RNAi)对SSP411进行基因沉默后胆管癌细胞体外增殖的变化.方法 构建针对SSP411的RNAi质粒,将离体培养的胆管癌HuCCA-1细胞分为阴性对照(C)组、shRNA-SSP411 1转染(A1)组和shRNA-SSP411 2转染(A2)组.采用RT-PCR和Western blot法分别检测HuCCA 1细胞中SSP411 mRNA和蛋白表达；通过MTT实验、平板克隆形成和软琼脂克隆球形成能力检测,观察目的基因被下调后细胞增殖能力的变化.结果 A1、A2组细胞的SSP411 mRNA和蛋白表达较C组明显降低.与C组相比,A1、A2组胆管癌细胞生长被显著抑制(P＜0.01)；A1、A2组平板克隆形成数目低于C组[(66±18)个、(70±17)个vs.(115±16)个](P＜0.01或P＜0.05)；与C组相比,A1、A2组软琼脂克隆球数目显著下降[(96±29)个vs.(53±9)个、(43±13)个](P＜0.05).结论 RNAi介导的SSP411基因沉默可抑制人胆管癌HuCCA-1细胞的增殖能力；SSP411可作为胆管癌治疗的新靶点.
作者：范烨；沈健；王科；成峰；李相成；武正山 刊期： 2013年第08期
目的 采用长度为245 bp的急性早幼粒细胞白血病PML-RARα融合基因片段构建新的PML-RARα与hGM-CSF真核双表达载体.方法 用RT-PCR技术从NB4细胞的RNA中扩增长度为245 bp的PML-RARα基因片段,PCR技术从pORF-hGM-CSF质粒中扩增出hGM-CSF基因,分别将两基因片段连接到pIRES质粒的多克隆位点A和B中,构建真核双表达载体.用酶切和序列分析方法验证所构建载体的正确性.将重组质粒转染K562细胞,利用RT-PCR和点杂交技术检测重组质粒在真核细胞中的转录和翻译情况.结果 双酶切结果证明重组质粒中含有相应大小的PML-RARα基因片段及hGM-CSF基因,序列分析证明重组质粒中插入片段的碱基序列完全正确.该重组质粒能够在真核细胞中正常转录和翻译.结论 成功构建了含有PML-RARα245及hGM-CSF的双表达载体,为筛选合适的抗原片段用于构建治疗急性早幼粒细胞白血病的PML-RARαDNA疫苗提供重要资料.
作者：胡刚；周羽竝；岑东芝；杨力建；陈少华；李扬秋 刊期： 2013年第08期
结缔组织病是一类自身免疫性疾病,以多系统损害为主要特点,可导致肺、血液、关节等多系统的病变,随着病情的进展肺脏受累常见,晚期可出现肺间质纤维化.肺间质纤维化是指原因不明的以肺泡及间质纤维组织增生为特征的弥漫性肺部疾病[1],临床上以进行性加重的呼吸困难和缺氧为主要表现,终导致呼吸衰竭,严重者死亡,预后较差.
作者：钱雪芬 刊期： 2013年第08期
肺动脉高压(PAH)是一类以肺血管阻力进行性增高为主要特征的疾病,是导致右心衰竭和成年前死亡的原因之一.PAH是结缔组织疾病重要的并发症,尤以系统性硬化症、系统性红斑狼疮(SLE)和混合性结缔组织疾病为多见,其临床表现非特异性、进展快、发病机制不明、治疗困难、病死率高,PAH的出现往往提示预后不良[1].我科2007年3月-2011年5月收治的36例结缔组织病合并PAH患者,通过积极治疗和精心护理,收到良好效果,现报道如下.
作者：丁金；丁玉 刊期： 2013年第08期
产后乳胀是产科常见护理问题,也是产科护理难点之一.小儿出生后,由于某些原因被转至新生儿监护病房(NICU)治疗,致使母婴分离,给产妇生理及心理上都造成了一定影响.产妇在产后未得到及时有效的吸吮,乳房肿胀发生率较高,且泌乳时间后延、泌乳量减少[1].母婴分离导致产妇产生紧张、焦虑的情绪,使之对手法挤奶的依从性降低,乳胀程度加重.我科用负压平衡吸乳器疏通乳房,取得了良好的效果,报道如下.
作者：陈杏华；滑钰慧；巢亚芬；曾阳英；王坚 刊期： 2013年第08期
工作一年内护士的规范化培训是护理管理的重点培训部分,其对每一位护士今后的职业素质和职业发展起着重要的作用.随着优质护理的开展,对护理人员的要求越来越高,如何做好新护士的培训工作更是重中之重.以问题为基础学习(PBL)是一种以问题为核心,以解答问题为驱动力,以分组学习讨论及相互交流为手段的教学培训模式,PBL强调将学习过程置于真实的问题情景中,以学生为中心,将问题的解决作为学习的目标[1].我们对新工作一年内护士采用PBL培训方式,取得了较好的效果,报道如下.
作者：陆凤英 刊期： 2013年第08期
微小RNA(miRNA)是非编码基因的产物,可通过与mRNA特异结合来调节基因的表达.在糖尿病领域,已发现多种miRNA可通过调节胰岛素分泌、胰腺的分化发育、胰岛细胞脂性凋亡及胰岛素敏感性来影响糖尿病的发生发展,且在相关并发症的发病机制中发挥重要作用,本文综述糖尿病及其并发症发病机制相关的miRNA研究的新进展.
作者：徐淼；魏丽 刊期： 2013年第08期
乳腺癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)的测定能够反映乳腺癌的相关生物学行为.了解这三项指标在乳腺癌原发灶和转移灶之间的变化有助于选择治疗方案、指导内分泌和靶向治疗以及判断预后.目前有不少临床研究表明ER、PR及HER-2在乳腺癌原发灶和转移灶之间的表达存在着一定的变化.本文就目前关于乳腺癌ER、PR及HER-2在原发灶和转移灶之间表达关系的研究进展作一综述.
作者：王若曦；王水 刊期： 2013年第08期
患者,男,80岁.既往有高血压,无冠心病史,近1个月内连续发生3次胸闷伴呼吸困难,每次持续时间不到5 min即自行缓解.今凌晨再次发作,来门诊就诊.在询问病史时,患者突然出现胸闷,遂及时给予舌下含服硝酸甘油0.5mg,约2 min后,患者胸闷症状缓解.5 min后突然面色苍白,呼之不应,头下垂,身体从椅子上往下滑.测血压56/30 mm Hg,立即给予头低脚高位平卧、吸氧、松解衣领.3 min后意识逐渐清醒,血压恢复至90/62mm Hg,10 min后恢复到122/68mmHg,考虑为含服硝酸甘油致体位性低血压.
作者：伏曙光 刊期： 2013年第08期
