学术投稿
临床外科杂志

临床外科杂志

统计源期刊

  • 主管单位:湖北省卫生厅
  • 主办单位:中华医学会湖北分会
  • 国际刊号:1005-6483
  • 国内刊号:42-1334/R
  • 影响因子:0.71
  • 创刊:1993
  • 周期:月刊
  • 发行:湖北
  • 语言:中文
  • 邮发:38-184
  • 全年订价:408.00
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  • 首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖
  • 外科学
临床外科杂志   2007年2期文献
  • 辅助性肠造口在直肠癌低位前切除术中的临床价值探讨

    目的 探讨辅助性肠造口在直肠癌低位前切除术中降低吻合口漏发生率的临床价值.方法 对1999年1月至2005 年1月行直肠癌低位前切除术161例患者分成施行或未施行辅助性回肠造口两组,分析两组间吻合口漏发生率的差异.结果 88例未行辅助性肠造口组9例(10.2%)发生吻合口漏,73例行辅助性肠造口组1例发生吻合口漏(1.4%),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 在直肠癌低位前切除术中,辅助性肠造口能有效降低吻合口漏的发生率.但应当根据具体情况决定是否行辅助性回肠造口.

    作者:杨宝仁;张纪伟;杨明;全志伟 刊期: 2007年第02期

  • 食管贲门癌术后经鼻肠管肠内营养应用体会

    目的 探讨食管癌术后经鼻肠管肠内营养的应用价值及佳实施方法.方法 总结并分析114例食管贲门癌切除术后经鼻肠管肠内营养病例资料.结果 全部病例均完成留置鼻肠管,术后因脱管、患者拒绝、滴饲后出现腹胀未能够完成滴饲者24例,能够顺利完成滴饲者90例.术后吻合口瘘5例(颈瘘3例,胸瘘1例,纵隔瘘1例),严重肺部感染1例,心律失常心衰2例,切口感染1例.结论 食管癌术后经鼻肠管肠内营养有利于降低食管癌患者术后风险,较经空肠造口途径为优,经熟练掌握其要领后,患者均可顺利使用.

    作者:郑海波;傅俊惠;吴智勇;郑春鹏;黄建豪 刊期: 2007年第02期

  • 电凝钩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床止血方式的不同对肝功能的影响.方法 选择术前肝功能正常的患者100例行腹腔镜胆囊切除术,随机使用电凝钩和电凝棒各50例进行胆囊床止血,手术后24 h分别检测肝功能状况.结果 手术后24 h使用电凝钩组ALT、AST明显升高,而使用电凝棒组基本在正常范围内.结论 使用电凝钩进行胆囊床止血会对患者造成一过性的肝功能损伤.腹腔镜胆囊切除术中选择合理的手术操作会减少肝功能损伤.

    作者:沈苑 刊期: 2007年第02期

  • 肛门功能评估在高位复杂性肛瘘治疗中的价值

    目的 探讨肛门功能评估在高位复杂性肛瘘治疗中的价值.方法 对肛门功能评估的高位复杂性肛瘘患者72例,根据行肛瘘手术次数分别纳入0组、1组、2组、3组和4组.回顾性分析肛管直肠压力测定所得肛管静息压、肛管收缩压、肛管舒张压、括约肌功能长度、直肠肛门收缩反射、抑制反射和排便弛缓反射、直肠初始阈值及大耐受量等指标,其中43例通过电话和门诊获得随访,平均随访时间(11.4±7.5)个月,比较术前和术后远期肛门失禁评分(Wexner法).结果 高位复杂性肛瘘患者肛管直肠压力测定的各项指标需要综合分析.四组患者肛管静息压、肛管收缩压、肛管舒张压比较差异均有统计学意义(P<0.001),直肠肛管抑制反射异常率差异有统计学意义(P<0.005),提示上述指标的降低及差异与手术次数有关.直肠肛管收缩反射和弛缓反射异常率及直肠感觉阈值差异无统计学意义(P>0.05).43例获得随访的患者Wexner评分入院时0~6分,平均(2.4±0.2)分;随访时0~10分,平均(4.9±1.2)分(P<0.005).结论 应重视高位复杂性肛瘘患者的肛门功能评估,尤其是术前肛管直肠测压评估应得到推荐.

    作者:丁义江;丁曙晴;孙明明;王静;倪敏 刊期: 2007年第02期

  • 腹腔镜辅助下小肠部分切除术应用探讨

    目的 探讨腹腔镜辅助下小肠部分切除术的方法和治疗价值.方法 回顾性分析我院2001年1月至2006年6月施行的腹腔镜辅助下小肠部分切除术42例患者的临床资料.结果 42例手术均在腹腔镜辅助下顺利完成.平均手术时间95 min(65~150 min),术中平均出血65 ml(40~160 ml),术后平均排气时间42 h,平均住院7.5 d(5~11 d).术后病理诊断为小肠间质瘤20例,小肠恶性淋巴瘤6例,原发性小肠腺癌5例,小肠多发转移癌1例,小肠憩室5例,小肠结核3例,小肠系膜炎性肿块2例.所有患者无病灶遗漏,无手术并发症,均痊愈出院,随访4~65个月未见复发.结论 腹腔镜辅助下小肠部分切除术创伤小,操作简便,治疗效果满意.

    作者:杜晓辉;田文;孔庆龙;郑伟;陈凛;李荣 刊期: 2007年第02期

  • 经耻骨上膀胱穿刺尿动力学检查在前列腺增生患者中的应用

    目的 探讨经耻骨上膀胱穿刺尿动力学检查在前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)患者中应用的意义.方法 36例BPH患者因不能经尿道插管或不能耐受疼痛接受该检查.采用16#胸穿针于耻骨上穿刺入膀胱并置入硬膜外麻醉用导管,测定膀胱压,行压力-流率测定并观察膀胱顺应性、逼尿肌稳定性等指标.结果 36例患者全部完成检查.无一例出现感染、血肿或尿外渗.结论 经耻骨上膀胱穿刺尿动力学检查适用于不能经尿道置管的BPH患者,可减少检查带来的痛苦并排除测压管对检查结果的影响.

    作者:郭骏;潘铁军;吴莉娜 刊期: 2007年第02期

  • 肾移植术后巨细胞病毒感染的诊治体会

    目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的诊疗策略.方法 对2000年1月至2004年3月我院218例肾移植术后患者资料进行回顾性分析,根据实验室检查结果以及临床症状,共有57例(26%)诊断为CMV感染,24例(11%)进展为CMV肺炎,给予调整免疫抑制剂、抗感染、支持、对症处理.结果 17例治愈,死亡7例.结论 CMV感染应积极预防,并坚持早发现、早治疗.

    作者:王振迪;李恒;曾甫清 刊期: 2007年第02期

  • 肾上腺恶性肿瘤的诊断与治疗

    目的 探讨肾上腺恶性肿瘤患者的临床症状、病理特点及诊断治疗.方法 回顾性分析6例肾上腺恶性肿瘤的临床资料,5例有相关临床表现,所有患者术前均经影像学检查.结果 6例患者均经手术治疗,病理诊断分别为肾上腺皮质癌4例、肾上腺转移性乳突状腺癌1例和肾上腺恶性纤维组织细胞瘤1例,术后进行放疗和化疗,4例已死亡,2例存活至今.结论 肾上腺恶性肿瘤术前主要通过影像学诊断,确诊需要术后的病理学检查,手术切除是目前主要的治疗方法.

    作者:王科峰;韩斌;吴斌 刊期: 2007年第02期

  • 心脏手术中使用自体血回输装置与术后感染的相关性研究

    目的 观察在体外循环心脏直视手术中,应用自体血洗涤回输器(CellSaver)对自体血进行洗涤、浓缩后回输与术后炎症反应及感染之间的关系.方法 随机选择40例体外循环直视下心脏手术患者,25例使用CellSaver作为研究组(CS组),15例未使用CellSaver作为对照组(NCS组).结果 CS组较NCS组显著减少输血量.两组各采样时点C-反应蛋白(CRP)均明显升高,以术后第2天为峰值,组间差异无统计学意义.两组间中性粒细胞绝对值及百分数、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、术后3 d高体温、感染率之间差异无统计学意义.细菌学资料均阴性.结论 在体外循环术中应用CellSaver进行自体血回输,不会加重术后全身炎症反应,对术后感染率无明显影响.

    作者:刘冀东;周嘉;王维俊;陈长志 刊期: 2007年第02期

  • p27kip1在胆管癌组织中的表达与临床病理特征的相关性研究

    目的 探讨细胞周期抑制蛋白p27kip1在胆管癌组织中的表达及与胆管癌各项临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化法检测43例胆管癌组织及10例伴慢性胆管炎的胆管壁组织中p27kip1的表达,结合临床病理资料进行回顾性分析.结果 ①p27kip1在胆管癌组织中的阳性表达率为30.23%(13/43),而在伴慢性炎症的胆管组织中阳性表达率为80.00%(8/10),差异有统计学意义(P<0.05).②p27kip1蛋白表达与胆管癌的分化程度及临床分期呈显著相关(P<0.05).结论 胆管癌中p27kip1蛋白低表达可能与胆管癌的发生发展有关,检测p27kip1的表达对胆管癌的预测有一定的参考价值.

    作者:罗剑;罗万红;左石;刘民锋;徐立宁;董泾青;郭伟;邹声泉 刊期: 2007年第02期

  • 主动脉瘤40例治疗体会

    目的 介绍外科与腔内隔绝术治疗主动脉瘤的体会.方法 手术与腔内隔绝术治疗主动脉瘤40例,手术治疗30例,Bentall术9例,Bentall+部分弓置换3例,主动脉瘤切除人工血管置换6例,主动脉瘤切除补片修补4例,升主动脉+部分弓置换、主动脉瓣二尖瓣置换+升主动脉折叠缝合术各2例,主动脉瓣置换+升主动脉置换、主动脉瓣置换升主动脉折叠缝合术、主动脉瘤切除直接缝合、主动脉瘤切除人工血管置换+左全肺切除术各1例.腔内隔绝术治疗假性胸降主动脉瘤1例、假性腹主动脉瘤1例、夹层主动脉瘤ⅢA型1例、ⅢB型7例,经股动脉切口植入32~38 mm覆膜支架.结果 手术后因低心排出量综合征和出血各死亡1例,死亡率6.7%,无截瘫、偏瘫和感染.覆膜支架腔内隔绝术后1~2周内低热8例,无大出血、内漏和死亡.生存38例,随访1个月~5年,无死亡和远期并发症.结论 升弓部主动脉瘤的手术治疗效果满意,覆膜支架腔内隔绝治疗DeBakey Ⅲ型夹层主动脉瘤创伤小、并发症少、恢复快.

    作者:姚建民;贾清仁;卢宁;肖志斌;赵向东;王明岩;陆龙;冉宁 刊期: 2007年第02期

  • 腺性膀胱炎的治疗及预后(附104例报告)

    目的 探讨腺性膀胱炎各种治疗方法的疗效及预后.方法 对104例腺性膀胱炎按治疗方法的不同分为5组,Ⅰ组:经尿道电切+抗感染组;Ⅱ组:经尿道电切+膀胱内灌注化疗药物组;Ⅲ组:单纯抗感染组;Ⅳ组:单纯膀胱内灌注化疗药物组;Ⅴ组:开放手术组.随访各组患者的疗效及预后情况.结果 获得随访98例,随访3~10年.Ⅰ~Ⅴ组的治愈率分别为74.2%(23/31),50.0%(24/48),21.4%(3/14),0%(0/3),100%(2/2),总治愈率为53.1%(52/98).诱因明确的14例患者在清除病因后全部治愈,诱因不明确者总治愈率为45.2%(38/84).所有随访病例未发现有恶变者.结论 腺性膀胱炎的治疗方法以经尿道电切+抗感染为主,治疗应积极寻找并清除诱因;此病为良性病变,恶变率很低.

    作者:位志峰;叶章群;陈志强;杨为民 刊期: 2007年第02期

  • 距骨颈骨折的手术治疗

    目的 探讨距骨颈骨折的手术治疗及并发症防治.方法 回顾2000年至2004年手术治疗的距骨颈骨折12例,总结其手术入路、内固定方法及术后处理.结果 所有患者均在术后12~14 d伤口拆线出院,无伤口感染、不愈合或皮肤坏死发生.12例患者中有10例获得随访,随访7个月至5年,平均3年4个月.按Hawkins标准优 2例、良7例、中1例,创伤性骨关节炎4例,距骨无菌性坏死2例.结论 对于复位不理想的距骨颈骨折应积极行切开复位内固定,强调骨折的解剖复位,避免术后过早负重,降低术后并发症的发生几率.

    作者:刘成龙;靳安民;庄宁;田京;杜学军 刊期: 2007年第02期

  • APACHEⅡ,Ranson,Balthazar评估系统对重症急性胰腺炎诊断及预后评估的参考价值

    目的 分析APACHEⅡ、Ranson评分及Balthazar评分在预测重症急性胰腺炎(SAP)的病情严重度及治疗参考的应用价值.方法 运用APACHEⅡ、Ranson及Balthazar评估系统对120例SAP患者的评分进行回顾性分析.结果 APACHEⅡ评分在器官障碍组评分明显高于无器官障碍组(P<0.05),高分组器官障碍发生率高于低分组(P<0.05),死亡组评分高于存活组(P<0.05).Ranson评分,有、无器官障碍及死亡组三者之间评分差异无统计学意义(P>0.05).Balthazar分级及CTIS评分与临床预后密切相关,得分高的病死率显著上升(P<0.01).结论 APACHEⅡ、Ranson评分及Balthazar评分系统对判断病情及预后具有重要参考意义,Ranson价值有局限性,三种评分系统联合使用,对诊治及预后评估有指导意义.

    作者:王约青;周鸣清;赵坚;沈承澜 刊期: 2007年第02期

  • 不同肝血流阻断方法在肝癌肝切除术中应用的比较研究

    目的 探讨肝癌肝切除时肝血流阻断法的合理选用.方法 采用半肝血流阻断、缺血预处理、间歇性全肝血流阻断3种方法行肝切除术.对3组术前、术后肝功能变化及术中出血进行比较.结果 83例患者无手术死亡.术后两周肝功能恢复正常或接近术前水平,3组分别为95.8%(23/24)、74.1%(20/27)和56.3%(18/32),组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术中出血量分别为(188±31.70)ml、(196±45.54)ml和(389±74.10)ml,前两组与后一组差异有统计学意义(P<0.01).结论 肝癌肝切除时选择性半肝血流阻断是减少术中出血和术后肝功能恢复较快的有效肝血流阻断方法之一.

    作者:李海民;窦科峰;何勇;赵青川;陈勇;周景师 刊期: 2007年第02期

  • 原发性胸腺癌的外科治疗(附八例报告)

    原发性胸腺癌是一种较少见的高侵袭性恶性纵隔肿瘤,约占胸腺肿瘤的9.4%~36.3%[1],其病因至今未明确.北京协和医院1994年至2004年手术治疗胸腺肿瘤264例,病理证实的胸腺癌共29例,约占同期手术的11.0%[2].由于发病率低,因此胸腺癌的临床特点和治疗模式尚未完全建立.为了提高对该病的认识,特对我院1998年至2005年收治的8例胸腺癌患者的临床病理资料进行分析探讨.

    作者:潘永成;孟利峰;王建军 刊期: 2007年第02期

  • 胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养与肠外营养疗效和费用比较

    胃体及胃上部癌全胃切除术手术范围广,手术创伤大,饮食恢复晚,术后营养支持非常重要[1].本文就全胃切除术后早期肠内营养的临床应用进行研究.资料与方法1.一般资料:1999年7月至2003年5月我科因胃癌施行全胃切除术77例,术前无明显心、肺、肝肾功能不全及内分泌和代谢疾病.术后随机分为两组:早期肠内营养组(EN组)37例和肠外营养组(TPN组)40例.两组病例在年龄、性别、手术方式、病理分期等方面差异无统计学意义.

    作者:李琛;燕敏;朱正纲;曹伟新;尹浩然;林言箴 刊期: 2007年第02期

  • 腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附18例报道)

    我院自2002年10月至2005年4月开展腹腔镜治疗肾盂输尿管结石18例,报告如下.临床资料1.一般资料:本组18例,男12例,女6例,年龄19~64岁,平均40.2岁.肾盂结石2例,输尿管中上段结石14例,下段结石2例.病程15 d~3年.患者均有不同程度的肾积水,术前均经体外冲击波碎石治疗1~5次或输尿管镜碎石治疗失败.肾盂及输尿管上中段结石采用经腹膜后途径,输尿管下段结石采用经腹腔途径.

    作者:李海平;韩子华;汪官富;卢思保;王天济 刊期: 2007年第02期

  • 自发性乳糜胸的外科治疗

    自发性乳糜胸是临床较为少见的疾病,约占胸腔积液的2%,病死率高.1999年1月至2005年3月我院收治7例自发性乳糜胸患者,疗效满意,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组7例,男4例,女3例,年龄12~38岁,平均22岁.其中右侧4例,左侧2例,双侧1例,临床资料见表1.患者均有不同程度的胸闷、气喘.7例患者平均引流量超过15 000 ml;引流液呈乳白色或粉红色,苏丹Ⅲ染色阳性,比重>1.012,甘油三酯/胆固醇>1,显微镜检查可见淋巴细胞和脂肪球,找癌细胞、微丝蚴、细菌培养均阴性.

    作者:李劲松;龚勇泉;王建军;何剑锋 刊期: 2007年第02期

  • 骶尾部肿瘤的发病特点及外科治疗体会

    骶尾部肿瘤因其侵袭位置深在、局部血供丰富,常发生不易控制的大出血和骶神经的损伤,因此该部位肿瘤一直是脊柱外科及普通外科的难题之一,现将我院2003年1月至2006年11月收治的9例报告如下.临床资料1.一般资料:本组9例,其中男5例,女4例,年龄16~59岁.病程2个月~10年,骶1 3例,骶2以下6例(其中1例尾骨受侵).骶1病例分别为脂肪瘤、滑膜肉瘤、骨巨细胞瘤,骶2病例为尤文肉瘤,其他5例为转移癌2例和脊索瘤3例.临床表现:骶尾部及臀部持续性隐痛,双下肢受累3例,单下肢受累6例,二便困难5例,直肠受压5例.所有病例行X线、CT和MRI检查,骶尾椎受累7例.

    作者:贾长青;梁峰;刘振宁;韩长旭;牛庆飞;付勤 刊期: 2007年第02期

  • 暴发性溃疡性结肠炎手术时机的选择

    暴发性溃疡性结肠炎是溃疡性结肠炎中严重的疾病阶段和类型,死亡率高达37%[1],其主要原因在于难以把握恰当的外科手术时机.我们回顾性分析行手术治疗的16例暴发性溃疡性结肠炎患者的临床资料,以期探讨该病恰当的手术时机.

    作者:林谋斌;倪金迪 刊期: 2007年第02期

  • 腹股沟疝无张力修补日间手术516例报告

    日间手术是患者当日住院、当日手术和当日出院的一种治疗模式,其起源于英国,1909年英国医生做了第一例日间手术,其后欧美国家日间手术亦很快得以发展,其特点是治疗过程快捷而安全.我院自2004年12月至2006年6月以日间手术形式治疗腹股沟疝516例,现报告如下.

    作者:国永生;张忠涛 刊期: 2007年第02期

  • 浅表性血管黏液瘤与Carney综合征的从属性探讨

    浅表性血管黏液瘤(SA)与Carney综合征均属少见病,既往对此两病文献报告有混淆不清之处,在不同专业文献中表述不一.本文就SA与Carney综合征的从属性关系作临床病理分析如下.临床资料1.先证者:男,14岁.入院前5年曾因头枕部外伤,偶然发现枕部核桃大结节状肿块,质软,无不适及疼痛感,未予重视.近4年来,枕后肿块逐渐增大,偶有触痛而就诊.体检:身高158 cm,体重60 kg,血压124/78 mm Hg,心率78次/分钟.枕后偏左多结节状包块,大小为4 cm×6 cm,质软如囊,无压痛,表皮色泽正常;其余未见明显异常体征和心脏杂音等.B超检查:肝、胆、胰脾双肾未见异常;心动超声检查:大致正常.予以手术切除,送病理检查.

    作者:高宇明;陈广瑜 刊期: 2007年第02期

  • RNAi在大肠癌微转移中的研究进展

    RNA干扰(RNA interference,RNAi)现象是指内源性或外源性双链RNA(dsRNA)介导细胞内的mRNA发生特异性降解,导致靶基因的表达沉默,产生相应的功能表型缺失.它能够高度特异性、高效性地抑制基因的表达,被广泛运用于肿瘤研究.检测大肠癌微转移的基因标记物也越来越多,RNAi能够在肿瘤浸润和转移的多个步骤中抑制其表达,从而影响大肠癌微转移.

    作者:董超;程勇 刊期: 2007年第02期

  • 肾移植术后高脂血症

    随着器官移植技术的进步,肾移植术后急性并发症发生大大减少,一些慢性并发症如心血管疾病、高脂血症等成为影响移植肾存活的主要因素.肾移植术后高脂血症是造成动脉粥样硬化的主要原因,可引起心血管系统并发症,严重可致患者死亡.研究亦表明高脂血症是移植肾慢性肾病(CAN)的直接原因,影响移植物的长期存活.因此,加强对肾移植术后高脂血症的预防、诊断及治疗非常重要.

    作者:祝清国;赵亚昆 刊期: 2007年第02期

  • 胃十二指肠结核的诊治现状

    胃及十二指肠结核比较少见.胃结核可分为四种临床类型:局限型、溃疡型、弥漫型、结核与癌共存型,根据不同类型可选择不同手术方法.十二指肠结核无并发症时,原则上应内科抗结核治疗,若并发十二指肠梗阻、内瘘、内出血,应采用手术治疗.根据病变部位、病情,分别采用不同术式.无论胃或十二指肠结核术后均应常规应用抗结核药物治疗6~12个月.本病预后良好.

    作者:杨维良;张好刚;杨茂鹏 刊期: 2007年第02期

  • 功能性便秘诊治需重视的若干问题

    便秘是临床常见的症状,其发病率呈逐年增高的趋势.美国便秘患病率为2%~8%,我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示慢性便秘比例高达15%~20%.中华医学会外科学分会肛肠外科学组和中华医学会消化病学分会均制定了相应的便秘诊治指南,促进了国内功能性便秘的合理诊治.回顾国内外便秘治疗的历史和现状,提出以下建议供参考.

    作者:喻德洪;王汉涛 刊期: 2007年第02期

  • 直肠脱垂的手术治疗

    直肠脱垂较为少见,随机统计国内1994年至2001年33篇文献,报告直肠脱垂1186例,2006年25篇文献,报告直肠脱垂1256例,58所医院平均每院治疗42例.幼儿直肠脱垂非手术治疗多可治愈,成人直肠脱垂除注射疗法、黏膜柱状结扎术、钳夹术和烧灼术外,手术术式多达200种以上.原则上手术术式越多,越没有占据优势的术式.

    作者:郑泽霖;何晓明 刊期: 2007年第02期

  • 出口梗阻性排便紊乱诊治的难点

    外科临床研究出口梗阻性便秘的诊治已20多年,虽然外科治疗的手段很多,但并不非常满意,这当中涉及到发病机制的认识问题,临床症状的多样性,患者的敏感性等都有关系.还有手术能否完全解决患者的所有变化也是问题.下面根据我们多年临床的实践经验介绍一些体会.

    作者:张胜本;张洁 刊期: 2007年第02期

  • 肛门括约肌损伤的诊治

    肛直肠环亦称耻骨直肠环,是肛管与直肠连接处括约肌群的总称.由耻骨直肠肌、肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌纤维等几乎全部肛管直肠的肌肉组成,对排控便起重要作用,其中耻骨直肠肌是维持肛门自制的关键性肌肉.各种原因导致此环不完整,均可引起大便失禁.

    作者:艾中立;袁玉峰 刊期: 2007年第02期

  • 痔外科手术方式的合理选择

    一、痔的外科治疗概述痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,可伴有出血、脱垂等症状,是一种常见病、多发病[1].出血可表现为便时带血、便后滴血,严重者可有喷血,长期出血者可伴发缺铁性贫血.痔块脱出是内痔的另一个主要的临床表现,内痔的分度也是主要根据痔块脱出的程度而划分.药物治疗、硬化剂注射、套扎等非手术疗法对大部分痔效果良好,虽无法治愈,但可缓解症状.外科手术治疗主要是针对保守治疗失败或不适宜保守治疗的患者,以及症状明显的Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔和混合痔.

    作者:姚礼庆;陈巍峰 刊期: 2007年第02期

  • 肾移植血管吻合技巧

    血管吻合技术的好坏直接关系到肾移植手术的成败.提高血管吻合手术技巧的目的,也在于避免肾移植术后常见血管并发症如移植肾血管梗阻、栓塞,移植肾动脉破裂出血,吻合口破裂出血,移植肾动脉瘤,移植肾动脉狭窄等[1].

    作者:彭龙开 刊期: 2007年第02期

  • 肾移植急性排斥反应的早期诊断

    自Joseph Murray于1954年完成了首例肾移植,宣布了人类与排斥反应斗争的开始.随着新型免疫抑制剂的不断出现和配型方法的改进,移植排斥发生率显著降低,移植肾存活率大大提高,肾移植已成为终末期肾病的有效治疗手段.然而,急性排斥反应(acute rejection,AR)仍是目前肾移植术后的主要并发症,也是导致慢性排斥反应和移植肾失功的重要的危险因素.早期诊断、及时干预,可防患于未然,减少危害.

    作者:严春寅;王亮良 刊期: 2007年第02期

  • 肾移植术后免疫抑制剂的选择

    肾移植术后,为了预防可能发生的排斥反应,医生会选用各种免疫抑制剂以抑制人体的自身免疫力.在移植术后近期,免疫抑制剂方案的选择是否适当,在很大程度上将影响移植受者的人、肾存活.由于免疫抑制剂方案的选择完全遵循个体化治疗的原则,因此,如何选择合适的免疫抑制剂方案是每个移植医生必须面对的一大课题.各种免疫抑制剂方案的选择要基于以下两个大的方面:①疗效佳、副作用小,避免因免疫抑制过度导致感染、其他脏器功能损害等;②药物之间的相互作用.本文就临床常见免疫抑制剂的应用,浅谈一己之见,旨在抛砖引玉.

    作者:陈知水;王海灏 刊期: 2007年第02期

  • 肾移植术后免疫状态监测指标的研究进展

    近年来,新一代免疫抑制剂的应用已使肾移植术后急性排斥反应(acute rejection,AR)发生率明显下降[1-2],但由于免疫抑制过度导致的严重感染及肿瘤的发病率却逐步上升[3-4].如何准确、客观地评价患者免疫状态,合理应用免疫抑制剂已成为临床医师迫切需要解决的难题之一.目前,人们围绕着免疫反应发生、发展过程中所涉及的细胞及分子,提出了一系列监测指标,它们从不同侧面反映着机体的免疫水平.现就肾移植术后免疫学监测指标的研究进展作一综述.

    作者:王晓峰;徐涛 刊期: 2007年第02期