随着高精尖医疗设备的广泛应用,少数医务人员对基础医疗质量重视程度有所下降,调研发现,有的医院三级检诊、病历讨论、知情同意等医疗规章制度落实不严,病历书写不认真、完成不及时、记录不完全,资料保存不完整[1].严格医疗操作规程,规范医疗行为,落实各项医疗规章制度,确保医疗质量和医疗安全,是医疗卫生机构的一项非常重要的工作,其中科室查房就是落实医疗规章、确保医疗安全的一项重要内容.如何通过查房,进一步完善科室管理,避免或堵塞医疗隐患,减少医疗差错、纠纷事故的发生,是医院科主任和管理层必须思考的问题,本文从科室查房应把握的五个要素作出了回答.
作者：王建辉 刊期： 2003年第06期
2003-05-08小汤山医院共收治SARS患者680名,除8名年龄较大合并多脏器衰竭死亡以外,其余全部治愈出院,死亡率仅为1.2%.小汤山医院取得的成绩得到了世界卫生组织及党和国家领导人的充分肯定.
作者：黄涛 刊期： 2003年第06期
随着科学技术的迅猛发展,实验动物科学已成为在现代科学带动下崛起的一门以生命科学为主体,以医学、生物学为核心的综合性的新兴学科,涉及生命科学各个领域的综合学科,是现代科学技术的重要组成部分;是生命科学的基础和条件,也是衡量一个国家或一个单位科研水平的重要标志.近年来,随着国家科学技术委员会<实验动物管理条例>的颁布和中华人民共和国卫卫部<医学实验动物管理实施细则>的发布实施.我国医学实验动物标准化管理工作已逐步步入规范化、法制化的发展轨道.作者从医院实际出发,医院实验动物工作的科学管理提出以下建议:
作者：邱炜；唐瑛；李德中；王小昆 刊期： 2003年第06期
乌司他丁(Ulinastatin,UTI)是一种存在于人尿中的胰蛋白酶抑制剂.日本自1980年初对其结构、生化特性及临床应用等方面进行了深入研究,并于1985年作为药品上市.在临床应用过程中,UTI对胰腺炎、急性循环障碍等疾病有良好的治疗作用.近些年已逐渐将其用于围术期抗手术侵袭并取得了良好的效果,现综述如下.
作者：余剑波；姚尚龙 刊期： 2003年第06期
腹腔镜自1987年应用于胆囊切除术以来,人们称为微创外科(minimally invasive surgery)的腹腔镜手术进入飞速发展时期.随着腹腔镜技术的发展及成熟,此项技术被迅速引进到脾脏外科领域.首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)于1991年取得成功[1],至今仅有10余年的时间,LS在脾脏外科得到迅速应用.国外已广泛用于成人和小儿各种脾脏疾病的治疗.与成人相比,小儿在生理解剖、疾病种类、病理生理、手术方式、并发症及预后等均有自己的特点,因此,小儿LS有本身的特点.本文就小儿LS发展历史、适应症、禁忌症、操作技术特点及应用价值方面作一综述.
作者：钟洪才；方驰华 刊期： 2003年第06期
微小病变型肾病综合征(MCNS)的临床和病理学特征是选择性蛋白尿、低蛋白血症,无肾小球滤过率和免疫球蛋白沉积,但存在着肾小球上皮细胞足突的融合,这些改变是典型的MCNS所具有的,但并不具有特异性.近期通过基因学方法对家族性特发性肾病综合症已从分子生物学的角度阐明了其发生局灶性肾小球硬化的机理[1,2].
作者：余健；聂国明；郭仁寿 刊期： 2003年第06期
黄连素为毛莨科植物黄连根茎中提取的一种异喹啉生物碱,可由黄连、黄柏等植物提取,也可人工合成.既往多认为口服后不易吸收,因其对痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌等引起的肠道感染、眼结膜炎、化脓性中耳炎等有效,临床主要用于肠道感染的治疗.随着近年来研究的深入,发现黄连素除用于肠道感染外,还具有治疗心律失常、糖尿病、消化性溃疡、高脂血症等的作用.
作者：马强；马华朝 刊期： 2003年第06期
目的:探索急性期SARS患者和康复期SARS患者血浆纤维结合蛋白(plasma Fibronectin, Fn)的水平变化及输注血浆Fn纠正治疗急性期SARS患者的可行性.方法:急性期SARS组为4名住院的急性期SARS患者;康复期SARS组为111名康复期SARS住院患者;对照组为随机26名体检合格的无偿献血者.采用ELISA法测定各族组血浆Fn水平.结果:急性期SARS组血将Fn浓度为(42.2±23.0)mg/L;恢复期SARS组血浆Fn浓度为(379.45±93.27)mg/L;对照组血浆Fn浓度为(359.21±52.54)mg/L.急性期SARS组血浆Fn浓度显著低于对照组(P=0.001);急性期SARS组与恢复期SARS组血浆Fn浓度差异极显著(P=0.000);恢复期SARS与对照组血浆Fn浓度无显著差异(P=0.289).结论:急性期SARS患者血浆纤维结合蛋白水平显著降低,为输注外源性的纤维结合蛋白治疗SARS提供了依据.SARS患者血浆Fn水平的变化可能是辅助诊断和判断SARS病情的指标之一.
作者：欧阳锡林；刘景汉；郭廷凯；于洋；王海宝；马曙轩；姚伟；田亚平；许红民；张婷 刊期： 2003年第06期
目的:探讨海训对指战员心血管系统及血浆内皮素水平的影响.方法:检测某部指战员海训前的血压、心率和血浆内皮素(ET),分别在初次和末次训练后即刻、两个月海训结束后检测上述指标并加以比较.结果:训练后即刻指战员的血压、心率及血浆 ET 值较训练前显著升高(P<0.01);末次训练后与初次训练后比较指战员心率、收缩压和舒张压值较训练前显著降低(P<0.01);海训结束后指战员心率、收缩压和舒张压值较训练前也显著降低(P<0.01);海训前、后及初次、末次训练后比较指战员血浆ET值与指战员的血压、心率有明显相关性(P<0.01).结论:海训对指战员心血管系统产生一定的影响,与血浆内皮素水平有关.
作者：徐峰；毕向军；王劲；李华；唐旭华 刊期： 2003年第06期
目的:研究病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对上腹部手术后乳酸值及血气分析影响.方法:择期上腹部手术病人30例,随机分两组,各15例.A组,术后肌注杜冷丁止痛,B组,术后行PCEA.术前及术后8h、24h、48h抽动脉血查乳酸值及血气分析.结果:所有病人术后乳酸值均升高,但B组较A组变化小(P<0.05);术后24hA组pH值和PaO2均较术前显著降低(P<0.05),而B组无显著性差异.结论:PCEA能有效的改善上腹部手术后病人的组织氧供,有利于术后康复.
作者：游志坚；陈利民；徐红霞；杨婷婷 刊期： 2003年第06期
要目的:获得血小板冰冻保护液(丙二醇/氯化钠/水,PG/NaCl/H2O)冰冻降温的数学模型.方法:使用差示扫描量热仪分别测定出不同浓度和不同比例条件下丙二醇/氯化钠/水三相溶液的凝固点(Tm),然后将已有的公式和实验所得数据通过计算机进行拟合,获得一个数学模型.结果:该数学模型描述的是在PG/NaCL/H2O溶液中Tm变化与溶质浓度和PG/NaCl(质量比)两个参数变化之间的函数关系.结论:研究提示把该方程与血小板的渗透性特性的参数相结合,可以描述在平衡冷冻状态下,不同PG浓度时血小板的体积变化,指导血小板低温保存.
作者：刘景汉；Dayong Gao；何立群；欧阳锡林；刘作斌 刊期： 2003年第06期
目的:观察良、恶性单克隆Ig增殖病血清及尿液中κ、λ轻链水平和κ/λ比率变动的意义.方法:以散射浊度法检测162例各类单克降Ig增殖病患者血清及部分尿液三种Ig、κ、λ轻链含量,计算出κ/λ比率.结果:109例健康人κ/λ比率为(1.70±0.41).152例MMG正常Ig水平均显著减低,κ型κ/λ比率为(5.3～493);λ型κ/λ比率为0.006～0.23.10例BMG及32例多克隆高丙种球蛋白血症κ/λ比率接近正常人.17例BJP型中仅4例血清轻链明显升高且出现M带,而17例尿中均出现单一的轻链型M带.结论:血清及尿液κ、λ定量和κ/λ比率对BMG与MMG、轻链病、单克隆与多克隆Ig增殖病的诊断与鉴别诊断有确诊意义.
作者：阎有功；张利方；黄前川；傅丽萍 刊期： 2003年第06期
体外循环下心脏直视手术是大多数先天性心脏病病人的首选治疗方法.而先天性心脏病人,如房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联症等,在婴幼儿时期得到及时治疗,有利于其正常生长发育;同时可避免随着年龄的增长而增加病理心脏的负担而诱发其他的并发症.因此,在体外循环手术中有很大部分都是婴幼儿.成人能够按医生护士的要求配合每一个治疗护理操作,并且有一定的自控能力,而婴幼儿的护理并不象成人那么简单易行,这就需要我们有一套较为有利于婴幼儿手术配合的护理措施,保证手术能够顺利进行.广州军区武汉总医院每年的体外循环手术量在180例左右,而婴幼儿约占50～60%,作者在该院通过多年的体外循环手术配合工作,现总结如下经验:
作者：谭坤 刊期： 2003年第06期
扩张型心肌病是原发性心肌病中常见的一种类型,其真正的病因还不明确,临床上对该病的治疗多采用对症综合疗法.由于该病患者的心脏呈进行性扩大,心肌收缩力逐渐减弱,绝大多数病例到中、晚期会出现严重的心功能不全表现.静滴硝酸甘油是救治扩张型心肌病心功能不全的有效方法,但治疗过程中如护理不当容易导致血压过低甚至心跳骤停.因此提高护理水平是抢救成功的关键之一.我们对40例扩张型心肌病患者静滴硝酸甘油治疗及护理进行了总结,现报道如下.
作者：粟小荣；梁超英；李秀丽；李韵瑜 刊期： 2003年第06期
在骨科手术铺巾中,由于肢体需要牵引、复位等活动幅度较大,铺巾容易松散、固定不紧,会阴部遮盖不严等现象,不能保证足够的无菌活动区域[1].我院自1999年以来,对照第四版<常规>中铺巾方法进行改进[2],并巧用薄膜手术巾,保证了手术区域的无菌条件,它适用于各种体位的四肢手术的铺巾要求,如全髋置换术、膝关节手术等,效果很好,伤口感染率明显下降.现将具体做法介绍如下:
作者：莫幸梅 刊期： 2003年第06期
随着人民生活水平的提高和社会人口老龄化,老年胆道疾病患者不断增加,80～89岁发现结石率为53.3%[1].它不仅加重了社会负担,而且老年人对医疗护理的需求大大超过家庭其他成员.因此,如何满足老年人基本生活需求,大程度减少社会、家庭的经济负担,已成为护理领域的重要课题.自理学说的发展,对护士引导老年患者发挥主观能动性,提高其自我护理能力,在疾病状态下,以大的努力,减少医疗费用,获得佳的康复,具有重要影响.我科从1999-08～2001-08,对66例老年胆道疾病患者开展了自我护理指导,获得了较好的效果.现报告如下:
作者：欧阳瑜 刊期： 2003年第06期
近年来,随着人们对痔病本质的进一步认识,其治疗观念及方法都发生了根本性改变[1,2].而吻合器痔上直肠粘膜环切除(Procedurefor Prolapse and Hemonrrhoids,PPH)就是针对较严重痔病的一种全新的手术方法[3],相对传统的痔环切除而言,它具有安全、有效、创伤小、并发症少等优点.我院2001-01～2002-12应用PPH技术治疗重度痔42例,效果显著,手术配合介绍如下:
作者：钱萍 刊期： 2003年第06期
近年来乳腺疾病已成为妇女健康的隐形杀手.非孕期化脓性乳腺炎病程长,反复发病形成脓肿,病情不易控制而致迁延不愈,易形成窦道,使患者身心健康受到很大损害.我院在以往的治疗中以保守治疗为主,效果不尽人意.自1997年以来,我们采用中西医结合分期治疗方案,治疗非孕期化脓性乳腺炎16例,并与1992～1997年间应用传统方法治疗化脓性乳腺炎24例作对照,取得了满意效果.现报告如下
作者：康慧鑫；石英；彭丹丹 刊期： 2003年第06期
我院自1990～2001年对16例严重创伤性尺桡骨19根节段缺损病人,应用带骨膜腓骨移植择期修复.取得满意效果,报告如下:
作者：胡昌希；罗柏清；卢东辉；杨学军；秦鹏；撒柯狄；许鹏程 刊期： 2003年第06期
常规胆道探查取石、肝叶部分切除术后肝胆管结石残留仍是胆道外科治疗难题之一,应用纤维胆管镜行术中检查、取石、引导取石,可使残余结石率大大降低,改变了胆道术后残石率高,需长期带管、再次手术的弊端,我科术中应用纤维胆管检查、引导取石治疗胆石症120例,其残石率降至6.67%.现报告如下:
作者：龙运志 刊期： 2003年第06期
尺桡骨骨折是常见的四肢长骨骨折,由于前臂具有独待的旋转功能,在处理上比其他的骨折要求更高、更严.因此,探讨骨折不愈合的相关因素,提高对尺桡骨骨折的再认识,对预防和治疗尺桡骨骨折不愈合,改善前臂的旋转功能具有重要的临床意义.我院从1994-03～2002-03共收治尺桡骨骨折不愈合73例,经再次手术内固定及植骨等治疗,取得优良的效果.现报道如下:
作者：林廷军；许声联；邓迎生；邹重文；杨学泳 刊期： 2003年第06期
过敏性紫癜是一种具有复发倾向的坏死性的变态反应性小血管炎性疾病,因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血.
作者：周军 刊期： 2003年第06期
电解质及微量原素在病理生理过程中起着重要作用,为了探讨海军陆战队员在强训一周和野外生存训练20天中电解质和微量原素的变化,我们对陆战队员强训和野外生存训练后的钾、钠、氯、总钙、游离钙及铜、锌、镁、磷进行了检测,现报告如下:
作者：樊龙中；王平；何俐勇 刊期： 2003年第06期
波依定(非洛地平缓释片)是一种新型长效钙拮抗剂,由于近年在高血压的治疗中疗效较好,已广泛应用于临床.我院应用波依定对136例原发性高血压患者进行治疗,其中显效82例(60.3%),有效43例(31.6%),总有效率91.9%,无效11例(8.1%),取得较好的降压疗效.
作者：袁术；胡亮平；顾云林；甘国兰；殷翼 刊期： 2003年第06期
在以往的尺桡骨整复手术中,多采用某种单一的臂丛麻醉方式,术中常有部分病人因神经阻滞不全而存在程度不等的疼痛.这与麻醉的选择方式有明显关系.本文比较三种臂丛阻滞方法的疗效并探讨佳的临床选择.
作者：刘海生；李鹏林；龚金花；熊敏军 刊期： 2003年第06期
抗结核药物对肝脏有一定毒副作用,常见单项转氨酶升高,部分病人出现黄疸,甚至重型肝炎.一旦出现重型肝炎,预后不良,我院15年来收治抗结核药物致重型肝炎9例,现报告如下:
作者：尹风鸣；冯经华；李小葵；王巍 刊期： 2003年第06期
1 临床资料按中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修定的诊断标准:83例患者,经CT检查确诊[1],均存在梗死灶对侧肢体肌力减弱,肌力为0～Ⅲ级,随机分为两组:中西医结合治疗组57例,其中男37例,女20例,年龄46～82岁,平均60.8岁,对照组26例,其中男14例,女12例,年龄44～82岁,平均58.2岁.所选患者病情均稳定.
作者：胡佳；吴江平 刊期： 2003年第06期
自1990年到2000年,我们对38例桡神经损伤(创伤),根据其损伤时间、类型,应用显微外科技术进行合适的手术治疗,取得满意的疗效,现报告如下.
作者：梁国平；曾纪业；吴晓东；关朝亮 刊期： 2003年第06期
偏头痛是临床常见病,疼痛剧烈,反复发作,目前临床治疗方法较多,为探讨更加有效的治疗方法,本组采用养血清脑颗粒加尼莫地平,治疗偏头痛与单用尼莫地平治疗进行对比,现将结果报告如下:
作者：刘鹏；谭永盛；李建中 刊期： 2003年第06期
作者：李斌 刊期： 2003年第06期
作者：黄海；周面生；李斌 刊期： 2003年第06期
腹膜后囊性淋巴管瘤十分少见,我院收治一例腹膜后多发性囊性淋巴管瘤,报道如下:
作者：陆俊地 刊期： 2003年第06期
患者男性,22岁.左上腹隐痛7天,无恶心呕吐,无头晕、心慌、冷汗等低血糖表现.体检:左上腹深触诊触及肿块边缘.B超检查示:腹膜后实质性不均质肿物6cm×7cm,考虑为腹膜后占位病变.遂行剖腹探查术.术中见左上腹肿块8cm×7cm×5cm,肿块主要与后腹膜相连,小部分与侧腹及横结肠脾曲粘连,与胰腺无粘连.探查肝、胆、脾、胃十二指肠、小肠、肾及肾上腺均无异常发现.遂剥离肿块连同周围肿大淋巴结一并切除.
作者：黄盛清；邓成焕；李志文 刊期： 2003年第06期
疲劳性骨折是由于持续外力或反复、多次轻微损伤如长期负重、跳跃、行军及运动起步过猛等造成的一种骨折.好发于趾骨、胫腓骨和尺桡骨,其它部位的疲劳性骨折国内报道较少,本文介绍的这例就属少见部位疲劳性骨折.
作者：陈岩；李哲 刊期： 2003年第06期
