目的：对脑外伤患者的临床麻醉选择及处理进行研究。方法随机抽取我院外科脑外伤手术患者56例，在术前均做好充分准备，对这些患者均采用全麻处理，用异丙酚、琥珀胆碱进行诱导插管，麻醉深度控制为浅-中度，术中对患者呼吸进行控制，让血液动力学保持稳定，并注意预防颅内压升高，确保脑部正常供血。结果56例脑外伤患者手术及麻醉效果满意，手术期间没有出现意外情况，也没有发生严重并发症。结论选择合适、安全、有效的麻醉方法和药物是顺利完成手术的前提，在术中采取有效措施预防颅内压升高及发生脑缺氧情况，才能大限度保证患者手术安全。
作者：王华容 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析新鲜羊膜移植和单纯翼状胬肉治疗翼状胬肉的疗效，完善临床应用。方法选取2008年10月至2012年9月于我院就诊的原发性翼状胬肉患者120例（共158只眼），按随机化原则将患者分为观察组和对照组各60例。对照组60例（75只眼）采取单纯翼状胬肉切除术，观察组60例（83只眼）采取翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植，术后进行平均30个月的随访，对两组患者翼状胬肉复发情况进行对比分析。结果对照组患者26只眼（34．7％）复发，观察组4只眼（4．8％）复发。观察组患者术后复发率显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0．01）。结论翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植用来治疗翼状胬肉疗效好，具有较低复发率，应用价值高，值得在临床工作中加以推广。
作者：罗全炜 刊期： 2014年第04期
目的：通过对比两种颌间牵引方法在颌骨骨折治疗中的临床效果，了解各自的优缺点。方法把38例有咬合紊乱症状的颌骨骨折患者平均分成两组，分别用颌间固位钉植入颌骨和牙弓夹板结扎固定在牙列上，并用弹力皮圈在术中牵引辅助复位或在术后牵引调整咬合关系。从两种方法的操作时间，咬合关系的恢复程度，口腔卫生，牙周损害情况及患者舒适度方面进行临床效果判定。结果用颌间固位钉牵引复位的临床操作时间较传统牙弓夹板方法明显缩短；前者在口腔卫生保持和牙周损害方面也明显优于后者；从术后舒适度方面，患者更愿接受颌间固位钉牵引复位法；在牙列基本完整的前提下，两者在咬合关系的恢复方面无明显差异。结论利用颌间固位钉牵引复位法治疗或辅助治疗颌骨骨折是一种快速有效的方法。
作者：周华；金松 刊期： 2014年第04期
目的：探讨盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法慢性荨麻疹患者口服盐酸西替利嗪治疗，10mg/次，1次/d，连续服用2周，于第7d和第14d对治疗效果进行分析，同时对不良反应进行监控。结果患者治疗14d后，相比与第7d，治疗的有效率明显提升，同时不良反应在可控范围内。结论治疗慢性荨麻疹采用盐酸西替利嗪临床效果显著且不良反应轻微。
作者：李乃芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨乳腺癌根治术后双管负压引流病人的护理方法，为该类患者的护理提供一定护理经验。方法对62例乳腺癌根治术后患者改用双管负压引流术引流切口，观察术后并发症发生情况，并总结患者术前术后的护理体会。结果62例乳腺癌根治术后患者无一例出现并发症。结论乳腺癌根治术后的患者采用双管负压引流可以有效防止并发症、特别是皮下积液的产生。
作者：周秋芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨B超监护下采用宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效。方法随机选择2011年1月至2013年2月我院收治的100例粘膜下子宫肌瘤患者，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组50例。研究组患者给予B超监护下采用宫腔镜治疗，对照组患者给予传统的开腹手术治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果研究组患者在手术时间、月经周期恢复时间及复发率等方面，都明显优于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论B超监护下采用宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。
作者：卢平华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨老年下肢骨折患者实施全程优质护理服务的意义。方法对我院收治的78例老年下肢骨折患者实施优质护理。结果有效提升了患者及家属的满意度，改善了老年患者的心理状态，有效提高了手术成功率。结论优质护理服务能提升患者满意度，提高患者治疗的依从性。
作者：成朝霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨心得安联合螺内酯治疗肝硬化门脉高压的效果。方法将47例肝硬化门脉高压出血的患者止血后分成两组，治疗组24例，对照组23例，对照组患者仅给予口服螺内酯预防再出血，治疗组患者应用螺内酯联合心得安治疗预防再出血，观察并记录有无黑便、呕血、大便隐血阳性，随访1年，如有出血即停止观察住院治疗。结果治疗组的再出血率及再出血死亡风险性大大的低于对照组。结论心得安联合螺内酯治疗肝硬化门脉高压，能有效预防食管胃底静脉破裂再出血，减少再住院的次数。
作者：侯君；皮志杰 刊期： 2014年第04期
在构建和谐社会的大背景之下，为有效应对医疗纠纷，增进医患关系和谐，我院于2012年4月份正式成立了医疗安全科，其前身是先前设立的医患沟通办公室。医疗安全科作为医院的行政职能科室，是处理医患关系的专职“硬件”，对于疏导医患沟通不畅、化解医患纠纷、修复某些濒临破碎的医患关系起到了后一道关口“弥补”的作用。可以说，医疗安全科在构建和谐医患关系活动中发挥着“维稳器”、“镇定剂”的特殊功能。下面结合工作实际，谈谈医疗安全科如何充分发挥科室职能，服务于和谐医患关系的构建。
作者：罗海霞；黄勇；王彪 刊期： 2014年第04期
药品是可用于预防、治疗、诊断人疾病，但也能对人造成伤害甚至致命的特殊商品。药品的这种双重属性，决定了药品风险管理的必要性。医院是药品使用及药物临床试验的主要场所，强化医疗机构药品风险管理，已经成为医院管理者思考和必须面临的课题。本文拟从分析医院存在的药品风险因素入手，探索医疗机构药品风险管理的策略和方法，以期对提高医疗机构药品风险的可控性有所借鉴。
作者：夏松柏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨奥曲肽配伍使用立止血治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血的疗效及其不良反应。方法65例患者随机分为两组，对照组31例，观察组34例。对照组：首次应用奥曲肽100μg静脉推注，再以25μg/h，维持3～5d；观察组：在对照组的基础上加用立止血1 kU静脉推注同时肌注1 kU，然后每8h肌注1kU，3d后改为12h肌注1 kU。分别观察6、12、24、48、72h的止血情况和药物不良反应。结果6、12、24、48和72 h止血率，对照组分别为38．7％、48．4％、54．8％、58．1％和61．3％；观察组分别为52．9％、64．7％、76．5％、91．1％和94．1％；两组6、12和24h止血率疗效无显著性差异（P＞0．05），48和72h止血率观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0．01）。结论奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血有较好的近期疗效，配伍使用立止血效果更佳。
作者：谢先火；程景辉 刊期： 2014年第04期
目的：对我院2013年抗菌药物使用情况进行统计分析，提出存在的问题和相关建议。方法依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》等，利用医院计算机系统检索我院2013年抗菌药物使用率、联合用药、DDDs排序统计情况等，评价抗菌药物使用的合理性。结果我院2013年抗菌药物使用存在选药不合理、注射剂使用率过高、无指征用药、联合用药不合理、I类切口围手术用药时机不当等。结论我院抗菌药物的使用仍存在一定的问题，需进一步加强管理。
作者：张红梅；傅萍；金彩辉；周明 刊期： 2014年第04期
目的：探讨提高真菌性外耳道炎疗效的诊治方法。方法收集我院2010年6月至2012年9月应用活力碘、达克宁霜在耳内镜下诊治真菌性外耳道炎69例患者资料进行回顾性分析。结果本组随访6～12个月，治愈45例，显效16例，好转5例，无效3例，有效率95．65％。结论耳内镜下活力碘与达克宁霜联合治疗真菌性外耳道炎疗效确切。
作者：费永光 刊期： 2014年第04期
目的：探索整体护理在耐多药结核病治疗中的应用效果。方法将我院2008年3月至2010年1月收治的MDR-TB患者60例作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予整体护理。采用症状评价表，对两组患者入院48 h内和入院后2个月分别进行心理和生理评价。结果通过两组患者的疗效比较，观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），表明整体护理干预对耐多药结核病患者有很大的帮助，可提高耐多药结核病患者的治疗效果。结论通过采用指导合理用药、心理护理、规范管理、健康教育的整体护理措施，消除耐多药结核病患者的负性情绪，使他们的心理和生理状态出现明显的改善，对提高耐多药结核病患者的治愈率和生活质量具有积极作用。
作者：余奕 刊期： 2014年第04期
目的：讨论一件式造口袋应用于各种引流口渗漏的操作方法。方法一件式造口袋应用于21例引流管口外渗病例，观察疗效。结果17例使用造口袋患者未出现引流管口皮肤感染，拔管后引流口闭合时间为2～4d，平均2．7d，4例未使用造口袋患者均出现不同程度引流管口皮炎、湿疹、溃疡等，拔管后引流口闭合时间为4～7d，平均5．2d。结论造口袋能有效收集引流管漏出液，防止皮肤受浸渍和刺激，预防刺激性皮炎的发生和促进皮炎愈合，减少了更换敷料、被服的成本和工作量；能准确记录渗漏液的性状和量，为治疗提供帮助；能明显缩短引流口愈合时间；能缓解患者的焦虑不安情绪，减轻其因引流口渗漏造成的心理压力，促进患者早日康复。
作者：宋洁 刊期： 2014年第04期
目的：采用中西药相结合方式治疗心绞痛疾病，观察其疗效。方法从某医院心内科2011年1月至2013年12月收治的冠心病心绞痛患者中，随机抽出230例患者作为研究对象，其中110例为对照组，120例为治疗组。对照组单纯使用消心痛进行治疗；而治疗组在在对照组的基础上，用5％葡萄糖注射液250 ml加入红花黄色素80 mg和丹参酮50 mg静脉滴注，1次/d。结果治疗组总有效率为86.7％，对照组总有效率为74.5％，两组比较差异显著（P﹤0．01）。结论对冠心病心绞痛患者采用中西医相结合进行治疗，治疗效率超过单纯使用西药进行治疗。
作者：钱亚琴 刊期： 2014年第04期
目的：总结分析咸宁市疾控中心预防接种门诊6年就诊的Ⅲ级狂犬病暴露者的防治效果及流行病学特点。方法应用描述流行病学方法对2005～2010年前来门诊就医的154例被动物Ⅲ级致伤者资料进行整理和统计分析，根据卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》进行局部伤口处理，注射狂犬病人免疫球蛋白及狂犬疫苗三管齐下的原则进行处理，全程免疫后15～25 d采集静脉血液测定狂犬病毒中和抗体。结果暴露人群男性高于女性，7～15岁所占比例高；73．38％的Ⅲ级致伤者在乡镇和城乡结合部；咬伤部位多为下肢，伤口以2处以上常见；致伤动物以犬常见，占85．72％；所有病例均在2 h以内就诊及处理伤口；154例患者经过疫苗免疫后均产生≥0．52 U/ml的中和抗体，抗体阳转率100％。跟踪观察1年，所有伤者均健康存活，存活率100％。结论及时、规范彻底的处置伤口，足量使用狂犬病人免疫球蛋白、全程接种狂犬疫苗能有效地预防Ⅲ级狂犬病暴露者发生狂犬病，其保护效力达100％。
作者：刘琼芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胎盘因素产科出血高子宫切除率的相关因素，分析如何降低产科急症子宫切除术的发生率。方法对我院2006年1月至2013年1月胎盘因素产科出血急症子宫切除术8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果产科出血急症子宫切除术13例，占总分娩例数的0．10％。胎盘因素产科出血子宫切除术8例，占子宫切除总数的61．5％居首位；胎盘因素8例中，人工流产比率100％（8/8）；剖宫产比率75％（6/8）。结论产科急症子宫切除术的首要原因是胎盘因素所致的产科出血。降低人工流产率和剖宫产率，提高产后出血的预警和救治能力，可有效地降低孕产妇死亡率和子宫切除率。
作者：苏东方；罗丹 刊期： 2014年第04期
目的：回顾性分析品管圈（ QCC）在CSSD细节管理中的应用效果，以改善器械消毒质量，提高临床满意度。方法我院消毒供应中心自2012年1月采用了QCC的活动，比较实施QCC活动前后各两年，随机选择满意度调查表各5000例，并对缺点差错和投诉次数等方面进行分组比较，对相关结果运用统计学分析。结果实行QCC活动后，员工服务态度明显好转，被投诉明显减少，器械质量无一例不合格。结论在CSSD中，运用QCC活动进行细节管理，器械消毒质量明显改善，临床满意度明显提高，值得在临床上推广。
作者：张裕 刊期： 2014年第04期
目的：分析护理记录单中存在的缺陷的原因，探讨持续改进的对策。方法通过二级医院评审评定工作，查找出护理记录单中存在的问题，提出改进的措施。结果按照等级病历标准，300份病历中符合甲级病历298份（99.3％），乙级病历（主要因为涂改）2份（0.7％）。存在缺陷病历78份（26.0％），存在的缺陷：记录内容过于简单，首次护理记录不完整，记录描述不到位，记录单有凃改，记录单有错别字，记录内容不连贯，重点不突出等。结论迎评促建实践证明，领导重视病历书写，护理人员从法律角度认识病历书写的重要性，评建后的护理记录的书写质量分层负责，层层把关，发现缺陷，立即整改，书写质量显著提高，护士业务水平不断提升。
作者：黄池桃 刊期： 2014年第04期
目的：总结28例扩张型心肌病患者的临床资料，探讨扩张型心肌病的护理体会。方法对2010～2013年在我院住院治疗的28例扩张型心肌病患者的临床资料进行分析。结果经治疗后26例患者症状缓解，好转出院，2例转上级医院治疗。结论扩张型心肌病患者应严密观察病情变化，采取有效的治疗措施和护理方法，可避免病情进一步加重。
作者：张琼 刊期： 2014年第04期
目的：调查分析此次流感疫情暴发的原因和特点。方法采用流行病学调查和流行性感冒诊断标准及处理原则进行。结果居住当地的村民1020人中发病89人，罹患率8．73％。病例主要分布在地理位置偏僻但相对集中的村组，病毒分离、核酸检测（ RT-PCR法）证实为乙型（ B型）流感病毒。结论此次流感暴发疫情由乙型流感病毒引起，农村地区亦应加强流感的预防控制工作。
作者：张丽；张志霞；周红俊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理伦理道德在手术室护理中的应用效果。方法对来我院诊治的3000例患者住院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法护理，观察组联合护理伦理道德教育，比较两组护理效果。结果观察组97．3％手术效果理想，93．3％对我院治疗总体满意，明显高于对照组（P﹤0．05）。结论把护理伦理道德融入手术室护理工作之中，使人性化的护理理念在手术室中得到充分体现，能够提高护理治疗，提高患者满意度，值得推广使用。
作者：李芬 刊期： 2014年第04期
目的：探讨传统教具与自动分娩模型在妇产科实践教学中结合应用的效果。方法选取我院80名临床本科生为研究对象，将其随机分为传统教具组和观察组，每组40人。传统教具组采用传统的示教法教学，观察组采用传统教具与自动分娩模型相结合方法教学。结果观察组本科生临床操作技能、理论成绩高于传统教具组（P＜0．05），观察组本科生认为传统教具与自动分娩模型在妇产科实践教学中的结合应用有利于妇产科理论与实践相结合，有利于妇产科操作技能的熟练掌握。结论传统教具与自动分娩模型在妇产科实践教学中的结合应用统一了见习的虚拟性与教育的真实性；该方式还可将学习的自主性与可控性统一起来。
作者：甘望农；施玲；蔡惠兰；李慧卉 刊期： 2014年第04期
目的：分析总结度洛西汀治疗老年人糖尿病周围神经痛的临床疗效。方法选取我院52例老年人糖尿病周围神经痛患者，分为治疗组和对照组，每组26例。在采用控制血糖的基础治疗前提下，对照组采用阿米替林治疗，治疗组采用度洛西汀治疗，于治疗前及治疗后1周、2周、4周进行疼痛视觉评分，并分析对比两组患者不良反应发生情况。结果治疗组患者治疗后1周、2周、4周总有效率与对照组治疗后同期相比，治疗组不良反应明显低于观察组，结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论度洛西汀应用于老年人糖尿病周围神经痛的疗效与阿米替林相近，但是不良反应发生率更低，值得临床推广应用。
作者：晏涛 刊期： 2014年第04期
目的：探讨老年糖尿病低血糖昏迷患者的治疗体会，为治疗糖尿病低血糖昏迷的有效方法提供参考。方法选择我院2013年1～12月治疗的39例老年糖尿病低血糖昏迷患者，使用100 ml 50％的葡萄糖溶液静注，再使用10％的葡萄糖静滴，给予吸氧等对症处理，积极治疗糖尿病各种并发症。对颅内压升高者采用降颅压和脑细胞营养治疗。观察患者的意识恢复时间，记录患者的治疗情况。结果39例老年糖尿病患者发生低血糖昏迷的发病诱因：药物服用不当12例，过度劳累15例，饮食不当7例，不明原因5例。经治疗后患者的血糖均恢复正常或偏高的水平，血糖为7．2～12．3mmol/L，平均血糖为（9．0±0．6） mmol/L，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。患者在经治疗后5～25min内恢复意识，经观察1d病情均无复发，无患者死亡。结论应重视老年糖尿病低血糖昏迷的健康危害及识别方法，并及时采用药物治疗。对长期患有糖尿病的患者应加强健康教育，预防低血糖昏迷的发生。
作者：张跃韬 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急诊双侧膀胱动脉血管造影检查（ DSA）及经导管动脉周围型栓塞联合中央型栓塞治疗膀胱癌保留膀胱术后顽固性血尿的临床应用价值。方法回顾急诊双侧髂内-膀胱动脉选择性插管，对膀胱癌保留膀胱术后致顽固性血尿31例患者行DSA检查，并选用300～700μm PVA颗粒、明胶海绵颗粒（条）、弹簧圈等材料行双侧膀胱动脉及髂内动脉内化疗栓塞术，分析 DSA 表现与介入化疗栓塞的疗效。结果28例（90．3％）经DSA明确其出血靶血管，3例（9．7％）未见典型造影剂外溢征象。所有病例均完成动脉内栓塞治疗；27例（87.1％）于24 h内血尿停止，4例（12．9％）出血量较术前减少，经保守治疗后停止出血。术后平均随访3～36个月，未发生严重并发症，肉眼血尿复发3例，重复栓塞治疗后好转。结论DSA是膀胱癌保留膀胱术后顽固性血尿的“金标准”检查，尤其对高龄患者，急诊经导管动脉内超选择性血管化疗栓塞介入治疗是一种首选、安全、微创、有效的治疗途径。
作者：杜希剑；余开湖；章凯敏；陈勇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析国产盐酸洛美利嗪在偏头痛的临床治疗中的应用和疗效。方法将70例偏头痛患者随机分为两组，每组35例。观察组口服国产盐酸洛美利嗪片，对照组口服安慰剂，疗程为16周，观察两组发作频率、发病持续时间、程度、伴随症状并进行对比，记录不良反应。结果观察组在4、8、12、16、20周末时，头痛发作频率，发病持续时间、头痛程度、伴随症状方面都与对照组有显著差异（P＜0．05）。观察组总有效率为94．29％，远高于对照组总有效率14．29％。结论国产盐酸洛美利嗪是治疗偏头痛的一种安全、有效的药物，值得在临床上推广使用。
作者：何乃泉；陈自仁；武肖娜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨情景剧表演对我院低年资护士护理应急预案学习中的培训效果。方法对我院低年资护士采取理论授课与观摩表演相结合的形式进行应急预案培训，培训结束后考核并发放问卷调查培训效果。结果98．97％的护士认为提高了对应急预案认识的重要性，97．17％的护士认为情景剧表演可激发护士学习的兴趣，88．68％的护士认为增强了实际工作能力；演练后考核成绩总合格率为98．97％。结论情景剧表演式学习方法有利于护士学习应急预案，激发了护士应急预案培训的兴趣，加强了低年资护士对护理安全风险意识、防范措施和预案流程的理解和掌握，提高了低年资护士的标准化培训计划的实施合格率。
作者：陈伶俐 刊期： 2014年第04期
目的：分析护理干预在老年性阴道炎护理中的应用效果。方法对我院收治的86例老年性阴道炎患者，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组患者给予常规治疗及护理，观察组患者在常规治疗的基础上采用护理干预方法护理，比较两组患者护理后的临床效果。结果观察组患者的满意度优于对照组患者，治愈率（93．02％）与对照组（83．72％）比较有统计学意义（P＜0．05）。结论给予老年性阴道炎患者适合的护理干预可以提高其痊愈的速度，提高其生活质量。
作者：成芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨循证护理在晚期肝癌患者介入化疗栓塞术后护理模式的规范化应用，提高患者介入术后的舒适度。方法50例晚期肝癌患者随机分观察组、对照组各25例，对照组采用肝癌介入术后常规护理，观察组在常规护理的基础上应用循证护理的理论，结合文献归纳整理并制定出优护理方案，提高患者的舒适度。结果观察组介入术后并发症发生率较对照组有显著减低（P＜0．05），观察组患者临床疗效优于对照组。结论晚期肝癌介入术后循证护理是降低围手术期并发症发生率并提高疗效的有效途径。
作者：黄春蓉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨痔上黏膜环形切除钉合术的临床价值。方法采用痔上黏膜环形切除钉合术（ PPH）治疗21例痔疮患者。结果21例患者全部治愈，平均住院3．8（2～6） d；手术时间25～50min；术中吻合口有活动性出血6例，局部吻合钉松脱1例，均经“8”字缝合达到止血和固定目的；无1例术后出血；术后肛门胀痛不适7例，术后尿潴溜者5例。结论PPH具有手术时间短、并发症发生率低、创伤小、恢复快等优点。手术操作简单，易于被医生掌握，很适宜在基层医院推广应用。
作者：刘林 刊期： 2014年第04期
“医药分开”是我国的一项体制改革，其实质不是将医药机构分开或医药管理分开，而是要消除医疗机构扩大药品销售的利益驱动，同时改革医药人事分配制度，调整医疗服务价格，增加政府卫生投入。“医药分开”后，医院只有个别科室设有药房（如艾滋病、肿瘤、儿科）。笔者认为，现阶段医院药学不但不能削弱，还要进一步加强，医院离不开药师的服务。
作者：汪丽萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脐带脱垂的发生率、治疗措施及母婴预后。方法对18例脐带脱垂的临床资料进行回顾性分析。结果本组脐带脱垂患者中1例因入院时胎心微弱仅20～25bpm，家属决定放弃胎儿，采取阴道分娩，分娩一早产死婴；余17例在臀高脚低位、上托胎先露减轻及解除脐带受压后行剖宫产术，其中1例新生儿死亡，16例新生儿预后良好；母亲均预后良好。结论规范到位的产前检查、及早识别脐带脱垂的易发因素，对患者加强产前教育，对隐性脐带脱垂者采用恰当的措施，均可降低显性脐带脱垂的发生率。发现显性脐带脱垂后，及时采取头低臀高位，上托胎先露解除脐带受压，恢复血循环后及时进行剖宫产分娩，多数母儿预后良好。
作者：朱启娟；张雪芹 刊期： 2014年第04期
目的：分析新生儿重度窒息临床抢救及护理效果。方法选择我院收治的重度窒息新生儿46例，随机分为干预组23例与对照组23例。两组重度窒息新生儿均经及时抢救后，干预组在常规护理的基础上给予针对性干预护理，对照组进行常规护理。观察两组临床效果。结果干预组成功抢救率（86．96％）高于对照组（73．91％）；干预组并发症率（13．04％）低于对照组（47．83％）。结论对新生儿进行及时抢救能明显提高抢救的成功率，抢救后采取干预护理可以提高新生儿的存活率，减少并发症，具有临床推广意义。
作者：朱雪梅 刊期： 2014年第04期
目的：对早产儿实施不同的肠外营养策略，探讨和分析其对早产儿的影响。方法将我院所收治的75例早产儿，根据其住院时间的先后顺序随机分组为试验组（40例）和对照组（35例）；对照组：对早产儿较晚地给其进行少量营养支持。试验组：对早产儿进行早期定量肠外营养支持。结果经过肠外营养支持后，试验组的生理性体重出现下降和恢复时间要明显短于对照组，体重日增长明显高于对照组，住院时间短于对照组，宫外生长迟缓发生率要明显低于对照组；此外，对照组发生电解质紊乱和低血糖几率明显高于观察组，而观察组发生高血糖和低血钙几率明显高于对照组（P＜0．05）。结论临床上，对早产儿实施早期定量肠外营养，能够促进早产儿的早期发育，进而促进小儿健康成长。
作者：徐燕珊 刊期： 2014年第04期
目的：了解深圳市宝安区小于5岁儿童肺炎链球菌抗生素耐药性特征，为临床用药提供依据。方法E-test法检测SP对青霉素和头孢曲松的MIC，K-B法检测其他抗生素的敏感性，采用CLSI 2008年标准判断抗生素敏感性，用Whonet软件统计分析2009～2013年深圳市宝安区妇幼保健院临床分离自5岁以下儿童肺炎链球菌（ SP）相关性疾病（ PD）来源的SP抗生素耐药性。结果近五年共分离1605株SP，多重耐药菌比例高达86．8％，常见的耐药模式为：红霉素＋克林霉素＋复方新诺明，对万古霉素和左氧氟沙星的敏感性分别为100.0％和98．8％；对青霉素和头孢曲松的MIC50/90分别为1/2和0．75/2，连续五年MIC50稳定波动，MIC90略有上升趋势；按非脑膜炎标准未检测出耐青霉素SP（ PRSP），按脑膜炎标准和口服标准对青霉素耐药性显著增加分别为88．6％、39．2％；按脑膜炎标准和非脑膜炎标准，SP对头胞曲松的耐药性分别为25．6％和5．5％。结论深圳市宝安区小于5岁儿童SP多重耐药比例高，应避免使用红霉素、克林霉素和复方新诺明治疗PD，非脑膜炎感染SP应尽量选用青霉素，避免选择压力，保护三代头孢菌素敏感性，脑膜炎感染SP则需参考药敏结果选择敏感抗生素。
作者：吴丽娟；邹建话；刘小月；王飞玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨医学本科生积极心理资本与主观幸福感的关系。方法通过积极心理资本问卷和主观幸福感量表，对592名医学本科生进行调查。结果医学本科生积极心理资本总体较好；主观幸福感处于中等偏下水平，不同性别、生源地医学本科生之间主观幸福感差异有统计学意义（P＜0．05）；医学本科生积极心理资本与主观幸福感之间有显著的相关性，积极心理资本中的韧性、乐观、希望对主观幸福感有显著的预测作用。结论医学本科生积极心理资本对主观幸福感有预测作用。
作者：周洋；孙雪芹；涂丽君；连俊杰；王松 刊期： 2014年第04期
目的：观察泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性咽喉炎的临床疗效。方法选取太和医院耳鼻咽喉门诊2010年2月至2014年2月就诊的90例反流性咽喉炎患者随机分为A组（泮托拉唑组）、B组（铝碳酸镁组）、C组（联合用药组），每组30例，治疗4周为1个疗程，比较3组患者临床疗效及各项指标变化。结果治疗1个疗程后，A组与B 组总有效率比较无明显差异（P＞0．05），C 组总有效率均显著高于A、B 组（P＜0．01）；3组患者治疗前反流症状指数量表（ RSI）和反流检查积分量表（ RFS）评分比较均无明显差异（ P＞0．05），治疗后RSI和RFS评分均较治疗前明显下降（P＜0．05），但A、B组与同期C组比较评分均有明显差异（P＜0．05）。结论泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性咽喉炎优于单一用药，值得推广。
作者：任玉莲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨抗氧化剂α-硫辛酸对溃疡性结肠炎大鼠的保护作用及可能机制。方法健康SD大鼠30只，随机分为对照组、模型组及硫辛酸组，采用三硝基苯磺酸（ TNBS）制备大鼠UC模型，对照组给予等量生理盐水灌肠，硫辛酸组于造模后给予α-硫辛酸盐液100mg/（kg· d）腹腔注射。生化方法检查大鼠结肠组织丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽（ GSH）和髓过氧化物酶（ MPO）含量；同时观察大鼠疾病活动指数（ DAI）、肠道大体形态及组织学评分情况。结果与对照组相比，模型组大鼠肠粘膜MDA、MPO含量显著增高（P＜0．01），SOD活性和GSH含量明显降低（P＜0．01），大鼠DAI及肠道大体形态、组织学评分模型组明显升高（P＜0．01）；与模型组相比，硫辛酸组大鼠肠组织MDA、MPO含量，DAI 及肠道大体形态、组织学评分明显降低（P＜0．01），SOD活性和GSH明显升高（P＜0．01）。结论α-硫辛酸通过抗氧化作用对UC大鼠具有保护作用。
作者：李军华；周薇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨多西紫杉醇修饰的人工晶体对眼组织相容性的影响，为人工晶体的新型生物材料提供依据。方法通过空气等离子技术，用多西紫杉醇对疏水性人工晶体表面进行修饰处理。16只日本大耳白兔随机分为对照组和实验组，每组8只。对照组：手术植入疏水性人工晶体；实验组：手术植入表面经多西紫杉醇修饰后疏水性人工晶体。比较人工晶体经多西紫杉醇处理后和处理前其表面亲水性的变化，两组均在手术后24 h通过闪耀斑发生情况评估炎症感染程度，光镜下观察人工晶体周围组织炎症反应情况。结果通过对比多西紫杉醇处理前后的人工晶体亲水性改变，结果显示经过多西紫杉醇处理后晶体的亲水性明显增加，主要表现是接触角差异（78±6°VS 158±9°），与A组比较，B组的闪耀斑明显低于A组（230±10 VS 260±13）；与A组比较，B组在术后24h植入的人工晶状体周围组织炎症细胞浸润计数结果明显低于A组（11±6 VS 103±22）。结论多西紫杉醇可通过等离子技术修饰人工晶体表面以增加其亲水性，进而增加了人工晶体和眼组织的组织相容性。
作者：余琦；周炼红；田明星 刊期： 2014年第04期
目的：探讨PDCA循环在预防和控制重症颅脑外伤气管切开术后下呼吸道感染的应用效果。方法运用PDCA循环对60例重症颅脑外伤气管切开后（观察组）的患者进行预防下呼吸道感染的质量管理，并与常规护理（对照组）的87例重症颅脑外伤气管切开术后患者下呼吸道感染发生率进行比较。结果观察组重症颅脑外伤气管切开后下呼吸道感染发生率16．7％显著低于对照组的35．6％（χ2＝6．35，P＜0．05）。结论PD-CA循环质量管理可有效降低重症颅脑外伤气管切开术后下呼吸道感染发生率。
作者：杨丹丹；徐永芬；何立 刊期： 2014年第04期
目的：初步探讨绿茶提取物表没食子儿茶素没食子酸酯（ EGCG）对变形链球菌生长、产酸的抑制作用，为龋病的防治提供一定的依据。方法采用抑菌环实验观察EGCG对变形链球菌生长的影响，检测其对变形链球菌产酸能力的影响。结果EGCG对变形链球菌生长、产酸有显著的抑制作用，低抑菌浓度为6．25 mg/L，且随着药物浓度的增加，抑菌圈直径越大，pH值变化越小。结论EGCG是一种潜在的天然抗菌、防龋药物。
作者：陈秀兰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血清中可溶性细胞间粘附分子（ICAM-1）和血管细胞间粘附分子（VCAM-1）与急性冠脉综合征（ acute coronary syndrome ，ACS）及其预后的关系。方法选择120例确诊的ACS患者与120例年龄、性别匹配的健康人群作为研究对象，使用问卷调查搜集研究对象一般资料，同时随访ACS患者不良心脑血管事件（ MACCE）发生情况；使用全自动生化分析仪检测研究对象血清中总胆固醇、甘油三酯、血糖和超敏反应蛋白（hsCRP）水平，应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测sVCAM-1和sICAM-1含量；分析VCAM-1和ICAM-1水平与ACS的关系。结果ACS患者血清sVCAM-1和sICAM-1水平显著高于对照组（P＜0．001），ACS患者中MACCE发生者血清sVCAM-1和sICAM-1水平也均显著高于非MACCE者（P＜0．001）；单因素及多因素Cox回归模型分析显示sVCAM-1是ACS患者发生MACCE的独立预测因素（单因素：RR＝4．63，95％CI：1．87-11．52，P＜0.001；多因素：RR＝4．88，95％CI：1．39-12．67，P＜0．001）。结论血清sVCAM-1水平可能与ACS发病有关，并且可以预测ACS患者的不良预后。
作者：杨群芳；严伟玲 刊期： 2014年第04期
目的：优化苦瓜多糖的微波辅助提取工艺条件。方法利用SAS软件和响应面分析相结合的方法，以料液比、微波功率以及提取时间为自变量，多糖提取率为响应值，研究各自变量及其交互作用对多糖提取率的影响。结果微波辅助提取多糖的佳条件为：微波功率413．10W，提取时间14．35min，料液比l∶19．22（W∶V）。多糖的平均提取率达到4．798％，与预测的理论值4．819％相差甚少。结论响应面法优化微波辅助工艺提取苦瓜多糖所得到的条件参数具有一定的可靠性。
作者：陈洋洋；李盈蕾；周燕红 刊期： 2014年第04期
1病例介绍患者，女，80岁。患者一周来无明显诱因，出现左下腹痛、肛门坠胀痛，大便不能排出，在当地对症治疗，痛可减轻，但是持续阵发性加剧，无发热咳嗽，小便好，纳差，有时肛门排气。既往有膀胱炎病史，平时便秘。体格检查：T 36．8℃、R19次、P73次、BP 130／80 mmHg ，神智清楚，精神欠佳，皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，项软，双肺无罗音；心率：73次，律齐，无杂音；腹部平软，无肠型，左下腹压痛明显，无反跳痛，未扪及异常包块，肝脾不大，双肾区（-），肠鸣音亢进，脊柱四肢无异常。门诊资料：B超无异常包块。心腹联透：左上腹及中右腹见肠腔积气。门诊拟诊断：直肠炎，痔疮？不完全性肠梗阻？入院后给予抗感染、通便、支持治疗无好转。查血：RBC 3．83×1012、WBC 7．78×109、GRAN 0．699、LYM 0．19、MID 0．11、PLT 124×109、GLU 6．1mmol／L、K4．54 mmol／L、Na 138．50 mmol／L、Cl 104．80 mmol／L、 Ca 1．3 mmol／L。肝功能正常。心电图：窦性心率房性早搏，完全性右束支传导阻滞。即行多次灌肠清洁肠腔，结肠镜检查中有不清洁的肠腔，镜下用盐水清洗，以保证肠腔的视野清晰，结肠镜检查结果：插致乙状结肠，肠腔呈圆筒状改变，粘膜充血水肿，血管网紊乱，距离肛门约17 cm左右可见一息肉，25 cm处可见一巨大肿块嵌顿肠腔，呈黑色，表面有核桃样花纹，质硬，固定，内镜不能通过，镜下取石失败。结论：结肠粪石？肿瘤？结肠息肉、肠梗阻。转外科手术治疗：术中见乙状结肠和直肠交界处可见一巨大粪石嵌顿，大小约5．0cm ×4．0 cm ，全乙状结肠炎性水肿增厚，切开肠管取石，同时切除息肉。术后诊断：肠梗阻，粪石嵌顿。结肠息肉住院10 d后痊愈出院。
作者：李永学 刊期： 2014年第04期
1临床资料患者，男，57岁，因类风湿关节炎服用含有大剂量雷公藤的中药10 d 后，出现畏寒发热，体温39．5℃，入院诊断为“急性粒细胞缺乏症，化脓性扁桃体炎”。临床特征：发热（体温＞39．5℃），双扁桃体Ⅰ°肿大，左侧扁桃体脓点，双肺呼吸音粗，白细胞急剧下降为0．58×109／L，中性粒细胞为0．02×109／L，ALT 91 U／L，AST 69U／L，心电图示窦性心动过速，痰培养显示白色假丝酵母菌，骨髓象见粒细胞缺乏（再障型）髓象，考虑为雷公藤中毒后致急性粒细胞缺乏症。患者入院后停止服用含雷公藤的中药，给予一级护理，告病重，物理降温，持续心电监护，间断低流量吸氧，医护人员接触患者时均采取严格的防护措施，同时对患者实施保护性隔离，并使用特治星4．5gQ8h抗炎，里亚金300μg升白细胞，间断输注血小板，多烯磷脂酰胆碱护肝，果糖营养心肌，卡文营养等对症支持治疗，患者病情得到有效控制，体温逐渐恢复正常。复查白细胞4．03×109／L，中性粒细胞2．80×109／L，ALT 43U／L，AST 40U／L，骨髓象恢复正常。住院期间未发生继发感染，一月余患者治愈出院。
作者：胡金兰；胡聂 刊期： 2014年第04期
1病例报告患者女性，31岁。面部、左手肿胀伴瘙痒、灼痛3 d。3 d前患者进食野油菜后在田间日光下劳作，约2h后自觉面部瘙痒，4h后面部及左手背弥漫潮红、肿胀，并伴剧烈瘙痒、灼痛及紧张感。右手因佩戴手套，无明显皮疹。发病后患者无发热、头痛，无恶心、呕吐等不适，就诊于我科门诊并收入院。既往体健，无类似病史。体格检查：体温36．3℃，脉搏79次，呼吸20次，血压130／90mmHg。咽不红，双扁桃体不大，心肺腹无特殊。专科情况：颜面部、左手背弥漫潮红，非凹陷性肿胀，表面散在紫红色瘀点、瘀斑，无糜烂及渗液；双眼睑肿胀，睁眼困难，口唇外翻，张口受限。诊断为植物日光性皮炎。予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液80 mg静滴，1次／d，并根据病情逐步减量；口服枸地氯雷他定胶囊8．8mg，1次／d；外用生理盐水湿敷。治疗13 d后，面部及左手背肿胀消退。出院后随访2周无复发。
作者：熊炜；田敏；张庆波；肖玉凤；陈利远 刊期： 2014年第04期
颞下颌关节（ Temporomandibular Joint ， TMJ ）是人体为复杂、精细的关节之一，左右各一，双侧联动，构成一功能单位，共同完成咀嚼、吞咽、语言、表情等功能活动。关节盘是人体颞下颌关节的重要组成部分，具有缓冲震荡、分散载荷、稳定关节的作用［1］。从1980年以来出现了许多关于颞下颌关节的生物力学研究，通过各种实验的、机械的、数值的研究方法进行TMJ的生物力学研究，并且有实验与动物模型的研究证实了颞下颌关节在受到载荷的时候所行使的功能［2］，但是关于更详细的关节载荷的分布数据还是不完整。人体颞下颌关节咀嚼系统的数学模型对于预测关节在行使功能时所受到的载荷仍是一个很有用的工具［3］，随着生物力学学科的迅猛发展，有很多关于TMJ生物力学的研究也不断深入并取得了很多有意义的结果。
作者：宋志华 刊期： 2014年第04期
众所周知，肥胖症是与代谢直接相关的疾病，主要是由于体内摄入过多的脂肪相堆积以及脂类的代谢紊乱造成；脂肪的过多堆积出现在发病的初始阶段，但是随着时间的迁移和脂肪堆积的加剧，便会出现伴随的代谢紊乱，而且无论脂类代谢紊乱还是糖代谢的紊乱，往往是引发多种疾病的原因［1，2］，如：内脏脂肪过多、高血压、血脂障碍、糖尿病、肿瘤、冠状动脉硬化性心脏病、非酒精性脂肪肝疾病等多种慢性病。大量研究表明，运动锻练，尤其是有氧运动能改善与肥胖有关的因子如瘦素（ Leptin，LEP）、神经肽（ Neuropeptide ）和肿瘤坏死因子-α（ Tumor necrosis factor-α，TNF-α）等在血中的浓度变化，调节代谢功能，增加热能消耗，促进脂肪的分解［3］。另有研究证实，有氧运动还可以抑制脂肪的合成，促进其异化［4］。基于大量文献报道运动对减肥的作用，人们也越来越重视运动这一绿色环保的健康减肥方式。但是运动减肥的机制却一直没有明确的界定，仍需要进一步深入的探讨。
作者：袁红；张淑芳；贾绍辉；陈宁 刊期： 2014年第04期
