目的探讨骨肉瘤中尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)的表达与其复发、转移的关系.方法采用免疫组织化学方法对46例骨肉瘤标本的u-PA及MMP-9表达进行检测,11例骨软骨瘤作为对照.结果 u-PA及MMP-9 在骨肉瘤中的阳性表达率分别为52.2 %和76.1%,骨肉瘤组织与骨软骨瘤组织间存在显著性升高(P<0.05);复发组与转移组的u-PA表达有显著性升高(P<0.05);u-PA、MMP-9的表达与骨肉瘤病理分级呈正相关,且u-PA和MMP-9间表达呈正相关.结论 u-PA和MMP-9共同促进骨肉瘤肿瘤细胞的生长和侵袭,有助于判断骨肉瘤预后.
作者：黄自锋；杨述华；刘勇；李建莎 刊期： 2005年第02期
目的观察环氧合酶-2(COX-2)的特异性抑制剂NS-398对乳腺癌MCF-7细胞的生长抑制和凋亡作用,及其对阿霉素(ADM)诱导的MCF-7细胞凋亡作用的影响.方法应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法分析NS-398对MCF-7细胞的生长抑制作用,进一步用NS-398和ADM单独及联合作用于MCF-7细胞,流式细胞术检测细胞的凋亡,免疫印迹法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达.结果 40 μg/ml的NS-398就可抑制MCF-7细胞生长、诱导其凋亡,下调Bcl-2蛋白表达;和ADM联用凋亡率显著增高.结论 NS-398可抑制MCF-7细胞生长、诱导其凋亡,并且和阿霉素有协同作用,其诱导凋亡与Bcl-2表达下调有关.
作者：李俊；陶凯雄；王国斌 刊期： 2005年第02期
目的探讨急性缺血性脑血管病并发高血糖的相关因素及对预后的影响.方法按入院时血糖水平分为高血糖组及正常血糖组进行对照分析.结果急性缺血性脑血管病后合并高血糖组发生大面积脑梗死及死亡的比率明显高于血糖正常组.结论缺血性脑血管病的急性期出现血糖增高是预后不良的危险因素之一,血糖水平越高预后越差.
作者：周斌 刊期： 2005年第02期
目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胎膜早破发病机制中的作用. 方法选择足月胎膜早破(未临产)产妇32例和早产胎膜早破(未临产)产妇11例作为研究组,11例足月胎膜完整(未临产)产妇作为对照组;采用免疫组织化学SP法检测产妇胎膜宫颈部和宫体部中MMP-9的分布与表达. 结果 MMP-9在研究组产妇胎膜羊膜上皮细胞和绒毛膜细胞中均可见表达,在对照组胎膜中未见表达;研究组MMP-9在宫颈部胎膜的表达高于对照组(P＜0.01);研究组MMP-9在宫体部胎膜的表达高于对照组(P＜0.01);研究组MMP-9在宫颈部胎膜的表达高于在宫体部的表达(P＜0.01).结论宫颈部胎膜MMP-9的高表达是导致该处胎膜发生破裂的重要原因之一.
作者：李婵娟；丁依玲；何爱桦 刊期： 2005年第02期
近年来,本院对49例重症院内感染病人采用帕尼培南/培他米隆治疗,取得了比较满意的疗效,现报道如下.
作者：吴江涛 刊期： 2005年第02期
目的采用丙泊酚、芬太尼静脉麻醉辅助结肠镜检查,增加病人接受检查的依从性,提高检查成功率.方法将280例病人随机分为麻醉组(160例,给予丙泊酚、芬太尼静脉麻醉)与对照组(120例,常规操作),对两组病人的检查成功率、检查时间、检查时的反应、病人对检查的评价及检查前、中、后三阶段的血压、心率、血氧饱和度、呼吸进行观察.结果麻醉组操作时间、检查成功率、检查时的反应、病人对检查的评价明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).麻醉组推药后血压下降,部分血氧饱和度下降.结论丙泊酚、芬太尼辅助肠镜检查在诸多方面优于常规检查,具有较大的实用价值.
作者：郑水平；吕培华；张艳琴；彭琳 刊期： 2005年第02期
目的探讨神经干细胞移植对实验性大鼠脑内血肿的治疗作用.方法脑内注血制作脑出血模型;乳鼠脑组织分离培养神经干细胞;细胞免疫组化鉴定细胞;血肿周围多点注射法移植神经干细胞;神经系统评分、正电子发射计算机断层扫描测脑组织代谢等方法衡量神经干细胞移植后治疗效果.结果移植组与对照组相比神经系统评分无显著差异(P＞0.05),移植组血肿周围脑组织代谢显著高于对照组相应脑区(P＜0.01).结论移植的神经干细胞在大鼠脑内血肿周围能够成活,但不能改善神经功能缺失的症状.
作者：张朋奇；姜晓兵；朱贤立；赵甲山 刊期： 2005年第02期
目的了解并掌握老年病科院内感染的发生、发展规律.方法将住院病人4 653例按年龄、性别、病种、住院天数、院内感染部位、院内感染恢复天数等方面进行归类比较分析.结果发现院内感染366例,391例次,总的感染率是7.9%,高于全院水平也高于内科系统水平.其中泌尿生殖系统病人院内感染的发生率高为28.4%,其次是循环系统疾病类(21.3%)、运动系统疾病类(17.0%)、内分泌系统疾病类(15.6%)、消化系统疾病类(14.8%)、神经精神系统疾病类(12.9%)、呼吸系统疾病类(12.2%),其他类疾病院内感染发生率为11.3%;院内感染的发生部位以上呼吸道为多,其次是下呼吸道、软组织和其他部位.结论对老年病人应采取综合性的治疗,同时有针对性地加强对老年病人的疾病护理和各项基础性生活护理,大限度地减少该科医院内感染的发生.
作者：黄政宪；孟晓玲；王秀兰；胡浩；高奎山 刊期： 2005年第02期
目的探讨阴茎异常勃起的诊断和治疗方法.方法回顾性分析7例难治性阴茎异常勃起病人的诊断、治疗方法和随访资料,结合文献复习讨论.结果 7例病人经治疗后异常勃起完全消退,5例出现勃起功能障碍.结论海绵体血气分析和彩色多普勒超声检查对于阴茎异常勃起有诊断价值,选择性动脉栓塞和阴茎海绵体-尿道海绵体分流术是治疗高流量和低流量异常勃起的可靠方法.
作者：张林超；郑新民；杨志伟；李世文；胡礼泉 刊期： 2005年第02期
目的研究接触不同内外暴露水平二硫化碳(CS2)对工人神经系统的影响.方法以某粘胶纤维工厂367名接触CS25年以上的工人为调查组人群,进行了CS2对工人神经系统影响的横断面研究.以同厂135名未接触CS2的工人作为对照.结果 CS2可导致作业工人神经系统某些阳性症状发生的危险度较对照组明显升高.与对照组比较,高浓度接触组双侧下肢温度觉障碍发生的相对危险度增加(左侧:OR=5.04;右侧:OR=3.82);低浓度组的运动神经近、远端动作电位波幅降低(近侧:r1=-0.83;远侧:r2=-1.38),F波短潜伏期延长(r=2.03),高浓度组较低浓度组的F波短潜伏期延长(r=1.87).结论接触CS2工人的神经系统症状明显升高.尿TTCA含量可作为CS2接触工人的一项敏感的内暴露指标.
作者：陶宁；毕勇毅；谭晓东；王福元 刊期： 2005年第02期
目的从生理、心理和生活能力等方面对更年期妇女健康状况进行评价.方法采用不等比分层,整群随机抽样的方法,随机抽取硚口区14条街40～65岁更年期妇女700例.采用问卷调查和自测健康评定量表进行入户调查.结果更年期妇女的妇科病患病率为58.5%,其中前3位分别是宫颈炎(52.1%)、阴道炎(24.0%)和卵巢肿瘤(16.3%).慢性疾病患病率高达94.9%,前3位分别是生殖道疾病(60.0%)、心血管疾病(26.0%)和肿瘤(5.6%).有负性心理状态者占19.9%.结论应大力开展健康教育;提高医务人员理论水平和实践操作能力;更年期心理保健是重点.
作者：刘识；李斌；张喜燕 刊期： 2005年第02期
目的观察原发性开角型青光眼药物治疗的有效性与可行性,探讨目标眼压设定和药物选用原则.方法随机选择经随诊5年以上的门诊药物治疗的原发性开角型青光眼46例(92眼),根据其初诊及末诊的视力、视野、眼底的检查情况,来评估药物治疗的效果,并分析一线药物的有效性、适应性和副作用,确定有效目标眼压的设定原则.结果治疗前平均眼压25.2 mmHg,治疗后平均眼压16.2 mmHg ,共计89眼视功能得到有效控制,药物治疗的有效率为96.7%.结论如果目标眼压可以下降到治疗前基线眼压的35%,眼压对视神经造成的损害将会停止.β-阻滞剂类眼药目前仍然是治疗开角型青光眼的一线用药,药物不能有效控制眼压者及时手术.
作者：陈和平；李国彦 刊期： 2005年第02期
痔瘘术后多为开放创面.术后换药是否得当,直接影响伤口的愈合,现将我院2002年12月～2003年12月308例住院痔瘘术后病人的换药体会总结如下.
作者：丁梅芳；艾旭；龙舟 刊期： 2005年第02期
目的探讨经尿道前列腺电气化术(TUVP)结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的疗效.方法采用TUVP结合ESWL治疗BPH并膀胱结石16例.结果术中出血少,全部病人结石取净,术后病人排尿通畅,复查大尿流率＞15.0 ml/s.结论 TUVP结合ESWL治疗BPH并膀胱结石是一种安全、高效的方法.
作者：柳宏林；覃宝笋；叶超平 刊期： 2005年第02期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)在围生期神经系统疾病中占有重要位置,并成为危害我国儿童生活质量的重大问题.我科整理了2000年6月～2002年5月56例HIE患儿资料并进行了分析,现报道如下.
作者：赵才祥；夏宗燕；容翠莲 刊期： 2005年第02期
交锁髓内钉用于治疗股骨干骨折已取得了良好的疗效,但其远端锁钉准确定位锁定仍是交锁髓内钉内固定术中的难题.近年来,我科应用股骨自锁钉治疗股骨干骨折30例,取得了良好疗效,现报道如下.
作者：王军海；王志烈；徐继宏；田文 刊期： 2005年第02期
患者男,15岁,因四肢无力1天于2002年4月14日入院.病人于6天前开始出现颈后部烧灼样疼痛及簇集样小水疱,当地诊所诊断为带状疱疹,1天前始出现四肢无力,大小便困难,来我院就诊并收住院.查体:T 36.3℃,R 18次/min,P 82次/min,Bp 90/60 mmHg,意识清楚,颈软,颈后部中线左侧可见疱疹结痂,局部皮肤感觉异常、过敏,心肺听诊无异常,颅神经(-),四肢肌力Ⅲ级,肌张力低,腱反射(-),双侧Babinski征(+),C4平面以下痛觉减退.
作者：商瑞芹；李宗一 刊期： 2005年第02期
抗胆碱能支气管扩张剂异丙托溴铵是一种人工合成的非脂溶性季铵类药物,可竞争性抑制乙酰胆碱对气道平滑肌的收缩作用.肺内存在着3种乙酰胆碱能毒覃碱受体:M1、M2和M3,异丙托溴铵为非选择性M-胆碱受体阻断药,对各种亚型的受体均有阻断作用,但对M1、M3受体的阻滞作用远强于M2受体.通过抑制细胞内环磷鸟苷(cGMP)生成,减少环磷腺苷(cAMP)降解,降低细胞内钙离子浓度,使气道平滑肌松弛、肥大细胞释放炎性介质下降,终止气道扩张,呼吸阻力减小.一般认为迷走神经纤维及M胆碱受体的分布密度随气道口径变小而相应降低,故异丙托溴铵对中央气道的扩张作用较强.
作者：付笑飞；姚尚龙 刊期： 2005年第02期
尖锐湿疣的发生、持续、消退和复发与组织中细胞凋亡相关分子--肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及其受体的异常表达有关,同时人乳头瘤病毒的持续性感染导致细胞凋亡过程的抑制也与其有重要关系.对凋亡分子TRAIL及其受体系统介导细胞凋亡的机制以及TRAIL在人乳头瘤病毒感染方面的研究,不仅有利于终阐明尖锐湿疣的发病机制,同时也为尖锐湿疣的治疗提供有效的参考.笔者就TRAIL及其受体的结构功能和凋亡途径及TRAIL在人乳头瘤病毒感染方面的进展作一综述.
作者：夏云；陈兴平 刊期： 2005年第02期
放疗和内分泌治疗在乳腺癌的辅助治疗中都非常重要,但目前对内分泌治疗和放疗之间相互作用的研究较少,几项研究结果都各不相同.由于这些矛盾的结果,临床医生经常不知道该如何联合应用这两种治疗方法.本文综述了放疗与内分泌治疗在体外实验与动物实验中对肿瘤细胞和非肿瘤细胞的作用,讨论了相互作用的可能机制,以期为临床如何应用这两种方法治疗乳腺癌提供依据.
作者：刘春萍；黄韬 刊期： 2005年第02期
目的探讨胆囊癌中脆性组氨酸三联体(FHIT)基因蛋白表达状况及其与临床病理指标的可能关系.方法采用兔抗人FHIT蛋白抗体和枸橼酸-微波-SP免疫组化方法检测53例原发性胆囊癌、18例胆囊腺瘤性息肉和25例慢性胆囊炎中FHIT表达状况,并结合临床病理指标进行分析.结果 FHIT基因蛋白在原发性胆囊癌中的阳性表达率为28.3%(15/53),而在胆囊腺瘤性息肉和慢性胆囊炎中的表达分别为55.6%(10/18)和88.0%(22/25),其差异有统计学意义(P<0.05).胆囊癌组织中FHIT基因蛋白表达与肿瘤分化程度有关,在低分化癌中表达低,与高中分化癌比较有显著性差异(P<0.05);同时研究表明其表达与预后有关(P<0.01).结论 FHIT基因可能参与了胆囊癌的发生、发展过程,可作为判断原发性胆囊癌分化程度和预后的指标.
作者：陈钢；易继林；蒋进发 刊期： 2005年第02期
目的观察合成人组织蛋白酶L(CATL)基因的反义脱氧寡核苷酸转染后对人骨肉瘤MG-63细胞系中CATL表达的影响.方法人工合成正义、反义及无意义CATL基因片段,转染人骨肉瘤细胞MG-63,免疫细胞染色观察CATL的表达,RT-PCR和Western blot检测CATL的mRNA和蛋白质表达水平的变化.结果 CATL反义寡核苷酸对MG-63细胞的CATL的表达有明显的抑制作用,与正义链组、无意义链组和空白对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论反义寡核苷酸的转染可阻遏骨肉瘤细胞中CATL的表达.
作者：贺茂林；陈安民 刊期： 2005年第02期
胸腹联合伤是外科急症,病情危重,须立即手术治疗,成功的麻醉配合是提高成活率的重要保证,我院6年来共遇见2例,全部成活,痊愈出院,现报告如下.
作者：贺端端；罗峰 刊期： 2005年第02期
目的比较胆囊手术病人围麻醉期三种麻醉方法对血糖浓度的影响.方法择期胆囊手术病人60例,分别施予硬膜外腔阻滞(EB组)、全麻(GA组)、硬膜外腔阻滞+全麻(EG组).术中监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖浓度(Glu).监测时间点为病人进入手术室10 min(麻醉前S1);硬膜外腔阻滞后20 min或气管插管后5 min(S2);切皮后5 min(S3);分离胆囊颈时(S4);气管拔管后5 min或硬膜外腔阻滞手术结束后10 min(S5).结果 EB组、GA组于S4点血糖浓度均显著升高(P＜0.05),而EG组血糖浓度水平无显著升高(P＞0.05);GA组气管拔管时血糖浓度也升高显著(P＜0.05),另外两组变化不显著.结论硬膜外腔阻滞+全麻能稳定胆囊手术围麻醉期机体血糖的代谢,抑制机体的应激反应.
作者：周海星；毕元香；陈培桓 刊期： 2005年第02期
目的观察小剂量布比卡因复合咪达唑仑用于腰麻效果.方法 30例病人随机分为两组,A组0.75%布比卡因1 ml与0.1%咪达唑仑2 ml的混合液,B组注射0.5%布比卡因2～2.5 ml.观察两组用药后平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,运动阻滞程度和不良反应.结果 B组MAP和HR变化较A组显著,不良反应B组也较A组多.结论小剂量布比卡因复合咪达唑仑腰麻对病人血流动力学影响小,不良反应少.
作者：秦汉；彭晓红；李荣春 刊期： 2005年第02期
目的观察丙泊酚对体外循环心脏手术病人细胞因子的影响,为其防治体外循环引起的组织器官损伤提供依据.方法选择拟行心脏手术病人20例,随机分为对照组和实验组(各10例),除对照组用咪达唑仑及实验组用丙泊酚外,两组其余用药相同.比较两组体外循环后细胞因子浓度的变化.结果体外循环后血清促炎性细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的浓度增加(P＜0.05),对照组高于实验组(P＜0.05);血清抗炎细胞因子IL-10浓度增加(P＜0.05),实验组高于对照组(P＜0.05).结论体外循环术中、术后应用丙泊酚可以减轻机体的炎症反应,值得在临床应用中推广.
作者：周子超；袁世荧 刊期： 2005年第02期
目的比较单纯丙泊酚和瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产手术的作用.方法将80例早孕妇女随机分为两组,分别用丙泊酚2 mg/kg(P组)和瑞芬太尼1.5 μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg(R+P组)诱导,术中均用丙泊酚3 mg/(kg·h)维持,病人躁动时添加丙泊酚.监测术中心率、血压,记录手术时间、丙泊酚总用量、苏醒时间、离开手术室时间,以及妇科情况和病人及妇科医师满意度评分.结果两组术中生命体征、手术时间以及妇科情况无显著差异.R+P组丙泊酚用量显著低于P组,而苏醒时间和离开手术室时间明显短于P组.结论在无痛人流手术中,瑞芬太尼复合丙泊酚较单纯丙泊酚有利于减少麻醉药物用量,加快病人苏醒.
作者：方光光；刘志恒；陈虹；卢健芳；曾果花；李锦莲 刊期： 2005年第02期
硬膜外自控镇痛(PCEA)在临床已广泛应用,2002年8月～2004年8月,我院对高血压、冠心病上腹部手术病人应用PCEA,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：段欣；程璞利；汪洪；王威；余冬玲 刊期： 2005年第02期
目的评估食管-气管联合导管(ETC)快速建立气道后的通气功能.方法乳腺癌病人30例随机分为ETC组(C组,n=15)和气管导管组(T组,n=15).诱导后喉镜明视下C组食管插入ETC,T组经声门插入气管导管.麻醉中呼吸参数设定相同.监测围术期的血流动力学,通气功能及气道力学的变化.结果插管前两组间各种参数无显著差异.两组间插管所用时间无显著差异.术中两组间 SBp、DBp、HR、SpO2、呼末二氧化碳(ETCO2)无显著差异(P>0.05),但C 组吸气峰压明显高于T组(P<0.05);一秒率和肺顺应性明显降低且与T组比较有显著差异(P<0.05).结论 ETC在心肺复苏急救时能快速建立有效的人工气道.
作者：邹江；谭晓红；唐育民 刊期： 2005年第02期
目的观察临床上盐酸戊乙奎醚(长托宁)抑制腺体(口腔唾液腺、气道腺体)分泌作用及对心率和血压的影响.方法全身麻醉下行择期手术的病人40例,随机分为两组:A组给予肌肉注射阿托品0.5 mg;B组给予肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液1 mg.每隔5 min记录一次心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及SpO2.在肌肉注射研究药物后30 min、病人入手术室时和给药30 min后用视觉模拟评分方法(VAS)测定口干程度并记录.结果给药30 min后A组心率比B组明显增快(P<0.05).两组病人在给药30 min后较给药前均有轻度口干, VAS评分有显著性差异(P<0.05);两组间血压、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论盐酸戊乙奎醚术前使用可有效抑制腺体分泌,作用较阿托品显著,且血流动力学稳定,是较理想的麻醉前用药.
作者：柯剑娟；王焱林；冯晓波 刊期： 2005年第02期
新生儿及婴幼儿颈部巨大淋巴管瘤并发症较多,可造成气管插管困难.1998年～2003年,我院共收治此类患儿16例,麻醉处理均取得满意的效果,现报道如下.
作者：罗敏；喻红辉；张毅；田玉科 刊期： 2005年第02期
目的研究芬太尼、利多卡因联合应用于剖宫产术麻醉的临床效果.方法 120例产妇随机分为两组,A组60例采用芬太尼、利多卡因联合硬膜外腔麻醉,B组采用单纯利多卡因硬膜外麻醉,记录疼痛消失时间、阻滞有效时间、全程局麻药的用量及不良反应.结果联合用药组疼痛消失快、阻滞有效时间长、全程局麻药用量少,不良反应单项比较差异无显著性.结论芬太尼、利多卡因联合硬膜外阻滞能够提高镇痛时效,并能减少局麻药的用量,不良反应少,对母婴无影响.
作者：余四海；涂立刚 刊期： 2005年第02期
目的观察压力控制呼吸模式下中心静脉压分别在不同呼气末正压(PEEP)和呼吸频率下的变化,并分析其相关性.方法分别测量18只猪于5、10、15 cmH2O的PEEP以及10、20、30次/min的呼吸频率时的中心静脉压,分析中心静脉压与PEEP和呼吸频率的相关性.结果呼吸频率为10、20次/min,PEEP≤5 cmH2O时,中心静脉压不受影响(P>0.05).PEEP为10、15 cmH2O时,中心静脉压随着PEEP的上调而增高(P<0.01).呼吸频率为30次/min时,中心静脉压随着PEEP的上调而增高(P<0.01).低于20次/min的呼吸频率对中心静脉压没有影响,而当呼吸频率为30次/min,中心静脉压升高(P<0.01).结论中心静脉压与PEEP和呼吸频率均呈明显的正相关.但PEEP≤5 cm H2O和呼吸频率≤20次/min时,中心静脉压不受其影响.
作者：袁世荧 刊期： 2005年第02期
目的观察吸入异氟烷2 h对大鼠趾部切口术后1周和3周空间学习记忆的影响. 方法雄性3个月月龄SD大鼠72只,随机分为6组:对照1周组(Ⅰ组),模型1周组(Ⅱ组),异氟烷1周组(Ⅲ组),对照3周组(Ⅳ组),模型3周组(Ⅴ组)和异氟烷3周组(Ⅵ组),每组12只.除Ⅰ组和Ⅳ组外,其他各组按Brennan法制作趾部手术切口模型,Ⅲ组和Ⅵ组大鼠在手术切口结束后立即吸入1.5%异氟烷2 h.术后1周,Ⅰ组～Ⅲ组大鼠进行Morris水迷宫测试;术后3周,Ⅳ组～Ⅵ组大鼠进行水迷宫测试,每天4次,连续6天.大鼠的潜伏期和游泳距离由Morris水迷宫图像自动监视系统采集和分析完成.结果自测试第1～6天,Ⅲ组大鼠的潜伏期和游泳距离与Ⅰ组和Ⅱ组相比差异无显著性(P＞0.05).术后3周,Ⅳ组、Ⅴ组和Ⅵ组大鼠的潜伏期和游泳距离相比差异也无显著性(P＞0.05). 结论吸入1.5%异氟烷2 h对大鼠趾部切口术后1周和3周空间学习记忆无明显影响.
作者：王贤裕；田玉科 刊期： 2005年第02期
目的评价紧闭环路系统在新生儿和婴儿唇、腭裂修复术麻醉应用中的安全性和有效性.方法 49例新生儿和婴儿唇、腭裂修复术全身麻醉气管插管后,行机械定压模式呼吸通气30 min后,监测动脉血气值、SpO2、肛温、PetCO2、气道压、呼吸频率、心电图等参数.结果新生儿和婴儿唇、腭修复术全身麻醉控制呼吸,根据PetCO2适当调节呼吸参数,采用定压呼吸模式,能够维持PaO2、PaCO2于正常范围.结论紧闭环路系统能安全有效地应用于新生儿和婴儿唇、腭裂修复术.
作者：廖志品；罗敏；田玉科 刊期： 2005年第02期
目的研究硫喷妥钠对内毒素(LPS)诱导的小鼠肺组织核转录因子(NF-κB)表达及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响.方法雄性昆明小鼠24只,随机分为4组:对照组(C组)、LPS组(L组)、硫喷妥钠处理组(L+T组)、单纯硫喷妥钠处理组(T组).注射LPS或生理盐水3 h后放血处死动物,免疫蛋白印迹法检测肺组织NF-κB p65的表达;酶联免疫吸附法检测肺组织炎性细胞因子TNF-α、IL-1β水平的变化.结果 L组小鼠肺组织中NF-κB p65表达和TNF-α、IL-1β水平与C组相比均显著增高(P＜0.05),经硫喷妥钠处理后,此作用得到部分逆转(P＜0.05).结论硫喷妥钠能抑制内毒素诱导的小鼠肺组织NF-κB表达增加以及TNF-α、IL-1β水平上升.
作者：王成夭；王焱林；姚媛媛 刊期： 2005年第02期
目的评估对老年病人输注不同负荷容量的6%羟乙基淀粉(HES)实施急性高容量血液稀释(AHH)的安全性和有效性.方法选择ASA I～II 级、择期全髋置换术病人24例,随机分为A组和B组,每组12 例,分别输注6%HES 15 ml/kg和20 ml/kg.两组病人均在硬膜外阻滞复合全身麻醉下实施AHH,全麻诱导后,经中心静脉分别将15 ml/kg和20 ml/kg的6%HES以50 ml/min输注完毕 .术中采用无创心功能监护仪连续监测心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、外周血管阻力(SVR)、肺血流量(PCBF), 同时监测 CVP 、MAP、HR.分别在AHH前、AHH完毕即刻和术毕记录上述数据.上述各时点和术后1天采集动、静脉血,进行动脉血气分析.记录术中失血量和输液量.结果两组病人的CI、CVP、CO、PCBF及SV在AHH完毕即刻和术毕较AHH前明显升高(P<0.05);其变化幅度无显著性差异.两组病人的Hb、Hct及Pt在AHH完毕即刻、术毕和术后1天与AHH前相比均降低(P<0.05);两组病人之间的比较均无显著性差异(P>0.05). A和B组病人的ACT和血乳酸浓度在AHH前后均无显著性差异(P>0.05).结论在硬膜外复合全麻下,对无严重心肺疾病的老年人采用6%HES按15 ml/kg和20 ml/kg以50 ml/min快速扩容实施AHH是安全有效的.
作者：刘志群；戚志超；彭学强 刊期： 2005年第02期
目的探讨独一味胶囊用于慢性疼痛性疾病的镇痛效果.方法选择80例慢性颈、肩、腰、腿痛病人,随机分为A、B两组,每组为40例.A组口服独一味胶囊0.9 g,1天3次;B组口服戴芬胶囊75 mg,1天1次,分别记录治疗前、治疗5天后、治疗10天后的VAS评分.结果两组治疗后各时点VAS评分与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),两组治疗前后比较各时点VAS评分均无显著差异.结论独一味胶囊用于慢性颈、肩、腰、腿痛的镇痛治疗有明显疗效,与戴芬镇痛作用相似,副作用少,是一种安全、有效的镇痛药物.
作者：刘建树 刊期： 2005年第02期
目的探讨大鼠老化过程中骨骼肌乙酰胆碱受体的含量及功能变化.方法 RT-PCR 半定量法检测青年组、中年组、老年早期组和老年晚期组骨骼肌乙酰胆碱受体ε亚单位的表达.比较组间乙酰胆碱(Ach)引起的电流和维库溴铵作用强度的变化.结果老年早期组和老年晚期组n-AChRε亚单位平均辉度比值进行性下降(与青年组比较),其组间比较有显著性差异(P<0.05).老年早期和老年晚期组Ach激动AChR的EC50值明显高于青年组、中年组 (P<0.05).维库溴铵对青年组、中年组和老年早期组的n-AChR作用强度无显著差异,但对老年晚期组的n-AChR作用强度明显增强(P<0.05).结论骨骼肌乙酰胆碱受体数量随年龄的增加而进行性地减少,但其对肌松药的作用强度影响较小.老化的骨骼肌乙酰胆碱受体对Ach失敏感,使维库溴铵的作用明显增强.所以在老年人麻醉中,肌松药的使用应谨慎.
作者：李传翔；姚尚龙；聂辉；张玉芹；吕斌 刊期： 2005年第02期
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及围术期处理方法.方法观察疑似患儿的临床特征,同时行头颈侧位片和纤维鼻咽镜检查及夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测,诊断(35例)后在全麻下行手术.结果患儿多伴有扁桃体肥大(77.1%)和/或腺样体肥大(80.0%)、反复呼吸道感染(85.7%)、中耳炎(51.4%)、发育迟缓(62.6%)或肥胖(17.5%),心电图异常占14.3%及脑电图异常占11.3%;睡眠呼吸暂停低通气指数≥5占100%,1～4占57.1%.对患儿均行扁桃体加腺样体切除术,同时行改良悬雍垂腭咽成形术6例,双侧鼓膜切开引流术18例.麻醉诱导时出现上呼吸道梗阻3例.结论用便携式多功能监测仪行夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测,结合临床特征及影像学检查可明确诊断.治疗方式是扁桃体和腺样体切除术.充分的术前准备和气道评估有助于降低围术期较高的麻醉风险.
作者：彭志宏；吴成富；邹磊；刘波涛；林文斌；陶义祖；刘联合 刊期： 2005年第02期
目的比较单纯盘外注射胶原酶和盘内外联合注射胶原酶治疗腰间盘突出症的疗效.方法选择240例腰间盘突出症病人随机分成两组,每组120例,在C臂X线引导下,A组病人经小关节内侧缘行侧隐窝穿刺,盘外注射胶原酶,B组病人在A组的基础上,自硬膜外针套入腰穿针行盘内穿刺,经椎间盘造影证实位置准确后,盘内注射胶原酶,实现盘内外联合注射,观察近、远期疗效,CT复查情况.结果 A、B组2周疼痛缓解率分别为似33.3%、73.3%(P＜0.01),3个月优良率分别为80.8%、91.7%(P＜0.05),6个月优良率分别为86.7%、97.5%(P＜0.01),6个月后CT复查,A组突出椎间盘体积变化不明显,仅密度降低,B组椎间盘突出物消失5例,突出物缩小(≥2 mm)11例. 结论盘内外联合注射胶原酶治疗腰间盘突出症临床效果明显高于单纯盘外注射胶原酶,CT复查突出物消失或明显缩小,穿刺径路一次完成,创伤小,安全有效.
作者：吴成富；刘丽；刘建树；余四海；毕好生 刊期： 2005年第02期
紧张型头痛是一种临床常见疾病,发病机制尚不明了.以往治疗多采用药物,疗效不肯定,有报道星状神经节阻滞(SGB)治疗效果较好,2002年12月～2004年5月,我科采用经颅彩色多普勒(TCD)技术对16例紧张型头痛病人治疗前后的脑血流进行观察,现报道如下.
作者：周伟；李京 刊期： 2005年第02期
目的比较艾司洛尔与硝酸甘油复合利多卡因预防拔管时心血管反应的疗效.方法择期手术病人45例,随机分为A、B、C 3组,A组采用生理盐水对照,B组采用艾司洛尔,C组采用硝酸甘油+利多卡因,连续监测拔管期间收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、脉搏(HR).结果 B组拔管时至拔管后10 min SBp、HR明显低于拔管前(P＜0.05);C组拔管期各项指标与诱导前无显著性差异;B、C组拔管时至拔管后3 min与A组各对应点分别有显著性差异(P＜0.05)、极显著性差异(P＜0.01).结论硝酸甘油复合利多卡因预防拔管时心血管反应效果显著,值得推广.
作者：孟京华；王云霞；梅敦诚；舒榕 刊期： 2005年第02期
麻醉可为病人消除疼痛,为手术操作提供条件,保障手术安全.但麻醉期间病人生理功能的改变、麻醉处置的困难、药物的相互作用、手术的不良刺激等可导致麻醉意外的发生.麻醉相关死亡,目前在发达国家约为1:10 000,我国上海地区(1984～1988年)为1.0:10 000～1.5:10 000,西安(2001年)为1.2:10 000,其他地区尚无相关统计.麻醉学专业是临床外科救治过程中的重要环节,其风险程度高于其他临床专业.近年来随着病人医疗法律意识的增强,医疗纠纷的不断增高,麻醉人员有必要提高对麻醉安全重要性的认识,以减少或避免麻醉意外的发生.
作者：王焱林 刊期： 2005年第02期
