恶性肿瘤是危害人类健康的疾病,并有逐年增加的趋势,而且病死率近年则居于各类疾病的首位.分析其疾病的类型及死亡原因,很有必要.本组资料对我院4835例恶性肿瘤住院病人进行统计分析,报告如下:
作者：梁翠群；钟志海；刘小珍；肖曼群 刊期： 2002年第05期
目的采用腰麻与硬膜外麻醉及吗啡硬膜外自控镇痛术(PCEA)对肾移植手术病人行手术麻醉和术后镇痛,确保病人充分享受无痛医疗服务.方法同种异体肾移植手术病人129例,ASAⅡ～Ⅲ级97例,Ⅳ级32例.所有病人麻醉前30min肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5 mg.采用双针分间隙腰麻加连续硬膜外麻醉进行麻醉,硬膜外病人自控镇痛(PGEA)选择负荷剂量+持续剂量+PGA给药模式,镇痛液为0.78%布比卡因6ml、吗啡16 mg用生理盐水配制成100ml混合液.观察记录麻醉起始时间(注药至T8平面针刺无痛时间)、阻滞平面上界、收缩压下降幅度、局麻药总用量及每小时平均用量及麻醉并发症.分别于PCEA开始时和启动泵后3h、6h、9h、12h、24h、48h和72h记录病人的心率、呼吸频率、收缩压和舒张压、Spo2和VAS评分.结果全组病例麻醉起始时间为8.7±3.2 min,腰麻后110 min开始经硬膜外导管追加2%利多卡因,骶神经阻滞时间均＞4h.经体位调节及控制局麻药用量,阻滞平面上界为T4～T8;麻醉效果均达优良,无1例失败.全组病例均达满意的术后镇痛效果,72h VAS评分均低于3分,整个镇痛过程,血液动力学及呼吸频率均较平稳,并发症发生率较低.结论采用双针分间隙腰麻加连续硬膜外麻醉及吗啡PCEA进行术后镇痛,麻醉和镇痛效果优良,副作用少,可明显减少肾移植病人的生理扰乱,为移植肾复苏创造了良好的生理环境.
作者：肖林添；肖晓山；周代伟 刊期： 2002年第05期
主要阐述远程医疗的内涵、意义、发展方向及发展中所要注意的问题,了解掌握远程医疗及其应用知识.
作者：廖晓阳 刊期： 2002年第05期
目的探讨子宫腺肌症的发病因素与诊治方法.方法对228例子宫腺肌症临床资料进行回顾性分析.结果人流史占57%,妊娠3次以上占67.5%.B超诊断率42.5%.对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术的术中出血量和术后住院天数小于开腹手术,两者有显著性差异.结论发病与多次妊娠,宫腔操作及雌激素有关.目前仍需通过病史,临床症状体征结合辅助检查如B超或阴道B超进行诊断.对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术疗效好.
作者：何茜冬 刊期： 2002年第05期
目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患儿补体和细胞因子的变化特点.方法对64例SIRS患儿进行前瞻性研究,分为病情好转组(A组)和恶化组(B组).于入院当日及第3日,用免疫比浊定量分析法测定血清补体C3、C4活性;用放射免疫法测定TNF-a;ELISA法测定IL-1、IL-6及其动态变化,并与30例非SIRS组患儿及30例正常儿童(N组)对照分析.结果SIRS患儿入院时测定的C3、C4、TNF-a、IL-1、IL-6均显著高于非SIRS患儿组及正常儿童组(P＜0.01),入院第3日,A组上述参数均较入院时降低(P＜0.01),而B组患儿TNF-a、IL-1、IL-6持续升高,且以IL-6尤为明显,C2、C4持续下降.结论C3、C4、TNF-a、IL-1、IL-6水平有助于判断SIR患儿的病情和预后.C3、C4恢复正常,TNF-a、IL-1、IL-6明显下降,提示病情好转.而C3、C4持续降低,IL-1、IL-6及TNF-a持续升高,尤其是IL-6持续升高,是SIRS患儿病情恶化的指标.
作者：罗立方；王淑珍 刊期： 2002年第05期
肠球菌是人类肠道中的正常菌群,但当其进入人体血液或其他部位可引起败血症、尿路感染、心内膜炎、脑膜炎和伤口感染等.由于抗生素的广泛应用,使此菌对目前的多种抗生素产生耐药,给临床治疗造成了一定的困难.了解肠球菌的耐药性变化,指导临床上对该菌的合理用药非常重要.为此,我们对某医院2000年从住院部和门诊部病人中分离出来的101株肠球菌进行药敏试验,分析该菌的耐药特征,为临床合理用药提供参考.
作者：刘宇莹；郑少敏 刊期： 2002年第05期
护理道德的好坏可直接影响护理质量,而护理质量高必然发生差错少.加强护理法规教育,增强群体道德意识,强化道德意识和道德行为培养,是减少护理差错保证.
作者：黄新；吴丽琴 刊期： 2002年第05期
围手术期护理是对病人从入院准备手术直到术后康复,将手术前、中、后三期的护理工作有机地联系起来,为病人提供全程护理的一种工作方法.为了提高治疗质量,减少手术并发症和病死率,必须加强围手术期的护理质量管理.我院2000年～2001年在普外、妇产科开展围手术期护理质量管理,完成手术697例,其中大型手术83例,中型手术368例,小型手术246例.手术成功率100%,感染率0,病人满意率100%,提高了医院的社会效益和经济效益.
作者：潘娴姹 刊期： 2002年第05期
综观世界心理卫生服务事业发展的趋势和我国心理卫生工作的现状,我国心理卫生事业面临新的挑战和机遇.在21世纪来临之际,为缩短我国心理卫生服务事业与发达国家的差异,有必要进一步普及心理卫生知识,拓宽心理卫生服务领域,提高心理卫生工作者的技能,大力发展综合医院的心理卫生服务工作.
作者：叶瑞繁；耿庆山 刊期： 2002年第05期
我院开展面向病人的用药咨询服务窗口已有两年多,日平均接待病人咨询30～50人次,为病人合理用药做了大量工作,获得了较好的社会效益,得到病人的认可和赞扬.
作者：林楚华 刊期： 2002年第05期
生物-心理-社会医学模式决定了医院必须改变以往坐等病人的观念,而应当走在疾病的前头,注意预防保健,加强健康教育,向人们普及卫生科学知识,帮助他们树立正确的卫生观念,养成良好的卫生习惯,建立健康的行为和生活方式.多年来,我院充分发挥医院的优势,积极开展形式多样的健康教育,摸索出大型综合性医院健康教育的一套管理办法,供与同道门共同探讨医院健康教育管理的新思路.
作者：彭丹心；何穗芬；郑淑君 刊期： 2002年第05期
近3年来,我院狠抓医院全面质量管理,先后开展了以强化医院质量管理,提升医院整体竞争实力为主要目标的医疗质量年、质量创新年和优质服务年活动.通过3年努力使医院质量管理水平,医疗技术水平和科研水平,工作质量,经济、社会效益都上了一个新的台阶,医院的综合竞争力也得到了明显的提高.
作者：张晓霞 刊期： 2002年第05期
医院门诊工作是整个医院医疗工作的重要组成部分,门诊部是医院与社会联系的窗口,也是反映医院综合服务水平的场所,当前门诊管理工作的核心是建立完善的服务流程,不断提高运作效率.本文将从几个方面进行阐述.
作者：耿庆山；廖新波；袁向东 刊期： 2002年第05期
以医院信息系统为实例,简单介绍SQL Server复制技术的实现方法及在医院信息系统中的具体应用.
作者：吴晓龙；张艳华 刊期： 2002年第05期
采用医生在处方上填写疾病编号,由收费员录入门急诊收费系统的方法,采集到深圳市某综合性医院的门急诊病人疾病谱资料,并对该种方法的优缺点进行了讨论.
作者：李开祥 刊期： 2002年第05期
随着计算机技术与通信技术的快速发展,人类社会进入信息时代,谁先掌握了信息,谁先使用了信息,谁就获得主动权.医院图书馆是广大医务工作者知识更新、不断获取医学信息的主要来源.作为医院图书馆,计算机光盘检索与图书馆馆藏文献结合,从很大程度上满足了各类用户的需求,但由于图书馆场地和设备有限,使该信息资源的充分利用受到限制.将有限的馆内机检扩大到各科室进行,利用医院信息网,使医务人员能自主进行医学信息检索,是提高医学信息资源利用率的重要手段,也是当前医院图书馆信息服务工作面临的首要任务.我院图书馆在自动化管理和网络建设上大胆探索,找出了一个适合医院图书馆信息网络化建设的方案.
作者：王丽丽；崔春玲 刊期： 2002年第05期
为了提高医院的服务质量,满足病人的需求,医院收集病人的反馈信息是必要的.很多医院用满意感来评估医院的服务质量.但近用满意感来衡量病人的服务质量的方法受到学者们的普遍批评.
作者：潘习龙；韩小芸 刊期： 2002年第05期
医院在进入21世纪的今天,经营投资机会与风险出现的机率将会越来越大,稳健投资经营,化解风险,是经营者必须加以思考的问题,笔者就此想谈点看法.
作者：伍大春 刊期： 2002年第05期
随着医疗体制改革的不断深入,医疗保险制度的进一步完善,医院机构面临更大的机遇与挑战.医院引入了竞争机制,病人可以自由选择定点医院,选择医生,形成医院与医院、医务人员之间的激烈竞争.通过竞争,对于提高医疗质量的服务态度起到了良好的推动作用.如何做好病人选医生工作,这是一个新课题.下面就谈谈我院开展病人选医生工作的做法与体会.
作者：谢志刚 刊期： 2002年第05期
风湿性心脏病合并慢性肾功能不全的患者具有排泄代谢产物和调节水、电解质、酸碱平衡功能下降、出血倾向、易感染等高危因素,降低其心脏瓣膜置换术死亡率的关键是围术期的处理.围术期的护理对病人的治疗效果及减少并发症、促进术后康复至关重要.笔者对我院从1999年9月～2001年9月13例合并慢性肾功能不全行心脏瓣膜置换术患者临床术前护理、饮食和营养、血流动力学及心电监护、肾功能监测、呼吸道的管理、感染预防、抗凝治疗的护理等诸多方面进行了讨论和总结.
作者：谢建华 刊期： 2002年第05期
气囊导尿管与普通导尿管相比,有固定方便,不易脱落,易于会阴清洁,病人感觉舒适等优点,因此被广泛应用于临床.由于气囊导尿管有着特殊的结构,在临床使用过程中常因护理人员插管方法及注意事项掌握不正确,而出现尿道损伤、拔管困难等并发症[1-3],增加了病人的痛苦.1998年8月～2002年2月我科在对2570例病人使用气囊导尿管留置导尿操作中的操作方法进行了改进,均未发生并发症,现报告如下:
作者：杨绍珍；洪林 刊期： 2002年第05期
冷凝集素综合症(Cold Agglutinin Syndrome,CAS)是自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune Hemolytic Acemia,AIHA)的一种类型,主要发生在中年及老年,受寒后耳廓、鼻尖、手指及足趾发绀,随室温升高而消失,在冬季病情加重时可有血红蛋白尿.冷性抗体在20℃以下作用较活跃,室温下静脉抽血可呈红细胞自身凝集现象[1].由于该病较罕见,特别是红细胞的自身凝集,给我们的护理带来一定困难.本科收治的1例CAS病患者,我们在缺乏临床护理经验的条件下,经过精心的治疗和护理,取得满意的疗效,现将护理体会总结如下.
作者：林洁红 刊期： 2002年第05期
小脑髓母细胞瘤是目前威胁儿童生命健康的一大杀手,发病率仅次于白血病居第二位.其病因是胚胎时期,由于家族遗传、外界干扰、病毒等因素,造成胚胎细胞或未成熟原始母细胞发生恶变,在儿童期形成肿瘤,病理特点表现为:恶变程度高、年龄偏小、预后差.1999年10月～2001年10月我科收治患儿35例,通过积极治疗精心护理,达到预期目标,患儿生存质量大有改善,现报告如下:
作者：黄海玲 刊期： 2002年第05期
汕头市中心医院给人较为深刻的印象是职能管理得力,医疗质量稳步提高,应付突发性事件能力强,上下步调一致、医院发展步伐扎实.汕头市卫生局和政府领导不止一次称赞中心医院管理的有效性,称赞医院作风过硬.在这里不能不提到一个成功有效的医院管理模式--每周二次的医教护计划总查房制度.
作者：林少锐 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
医生不仅应将病人视为朋友和亲人,更应该将他们视为自己的重要老师.
作者：黄念秋 刊期： 2002年第05期
为了解医院感染与死亡因素的关系,抽查了2001年100例死亡病案,发生院内感染27例,发生率为27%,同时抽查了100份出院病案作为对照组,取样是紧靠死亡病案前面一个住院号,出院组发生院内感染率为5.5%,可见死亡组的发生率明显高于其它组.通过调查我们进行了以下几方面的讨论和分析.
作者：何小慧；卢漫芳；吴剑萍；邱燕芬 刊期： 2002年第05期
睡眠性呼吸暂停,即呼吸的自动控制短暂障碍,导致肺 泡换气不足,在睡眠时更为明显.它可能导致酸中毒和肺小动脉收缩,产生肺动脉高压.
作者：林洁中；石玉霞 刊期： 2002年第05期
随着社会主义市场经济的建立和发展,医院和患者的市场意识也在唤醒,患者作为消费者的意识在日渐增强,要求得到更好的照顾和享受更多的权益,而医院作为经营者的意识却相对滞后,风险意识和维权观念薄弱,虽然在提高医疗质量和服务水平方面做了大量工作,但仍然不可避免的出现较多难以应付的医疗纠纷.本文试图对这一现象进行探讨分析,从中寻找新形势下医疗纠纷防范和处理的新特点和新观念.
作者：叶小平 刊期： 2002年第05期
十月怀胎,一朝分娩.一位产妇刚刚顺利分娩后,就非常兴奋地说:这种分娩服务真的很温馨!
作者：骆卡 刊期： 2002年第05期
