加强围手术期护理质量管理

狠抓全面质量管理建立竞争优势

近3年来,我院狠抓医院全面质量管理,先后开展了以强化医院质量管理,提升医院整体竞争实力为主要目标的医疗质量年、质量创新年和优质服务年活动.通过3年努力使医院质量管理水平,医疗技术水平和科研水平,工作质量,经济、社会效益都上了一个新的台阶,医院的综合竞争力也得到了明显的提高.

作者：张晓霞 刊期： 2002年第05期

同种异体肾移植手术病人的麻醉与术后镇痛临床观察

目的采用腰麻与硬膜外麻醉及吗啡硬膜外自控镇痛术(PCEA)对肾移植手术病人行手术麻醉和术后镇痛,确保病人充分享受无痛医疗服务.方法同种异体肾移植手术病人129例,ASAⅡ～Ⅲ级97例,Ⅳ级32例.所有病人麻醉前30min肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5 mg.采用双针分间隙腰麻加连续硬膜外麻醉进行麻醉,硬膜外病人自控镇痛(PGEA)选择负荷剂量+持续剂量+PGA给药模式,镇痛液为0.78%布比卡因6ml、吗啡16 mg用生理盐水配制成100ml混合液.观察记录麻醉起始时间(注药至T8平面针刺无痛时间)、阻滞平面上界、收缩压下降幅度、局麻药总用量及每小时平均用量及麻醉并发症.分别于PCEA开始时和启动泵后3h、6h、9h、12h、24h、48h和72h记录病人的心率、呼吸频率、收缩压和舒张压、Spo2和VAS评分.结果全组病例麻醉起始时间为8.7±3.2 min,腰麻后110 min开始经硬膜外导管追加2%利多卡因,骶神经阻滞时间均＞4h.经体位调节及控制局麻药用量,阻滞平面上界为T4～T8;麻醉效果均达优良,无1例失败.全组病例均达满意的术后镇痛效果,72h VAS评分均低于3分,整个镇痛过程,血液动力学及呼吸频率均较平稳,并发症发生率较低.结论采用双针分间隙腰麻加连续硬膜外麻醉及吗啡PCEA进行术后镇痛,麻醉和镇痛效果优良,副作用少,可明显减少肾移植病人的生理扰乱,为移植肾复苏创造了良好的生理环境.

作者：肖林添；肖晓山；周代伟 刊期： 2002年第05期

医院经营创新投资与财务风险思考

医院在进入21世纪的今天,经营投资机会与风险出现的机率将会越来越大,稳健投资经营,化解风险,是经营者必须加以思考的问题,笔者就此想谈点看法.

作者：伍大春 刊期： 2002年第05期

瞄准市场需求发展特色专科--惠州市中心人民医院

作者： 刊期： 2002年第05期

子宫腺肌症228例的临床分析

目的探讨子宫腺肌症的发病因素与诊治方法.方法对228例子宫腺肌症临床资料进行回顾性分析.结果人流史占57%,妊娠3次以上占67.5%.B超诊断率42.5%.对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术的术中出血量和术后住院天数小于开腹手术,两者有显著性差异.结论发病与多次妊娠,宫腔操作及雌激素有关.目前仍需通过病史,临床症状体征结合辅助检查如B超或阴道B超进行诊断.对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术疗效好.

作者：何茜冬 刊期： 2002年第05期

风雨兼程八十年挥毫泼墨写华章--汕头市中心医院

作者： 刊期： 2002年第05期

强化护理道德减少护理差错

护理道德的好坏可直接影响护理质量,而护理质量高必然发生差错少.加强护理法规教育,增强群体道德意识,强化道德意识和道德行为培养,是减少护理差错保证.

作者：黄新；吴丽琴 刊期： 2002年第05期

应用门诊收费系统统计疾病谱

采用医生在处方上填写疾病编号,由收费员录入门急诊收费系统的方法,采集到深圳市某综合性医院的门急诊病人疾病谱资料,并对该种方法的优缺点进行了讨论.

作者：李开祥 刊期： 2002年第05期

临床是一部永远读不完的医学教科书

医生不仅应将病人视为朋友和亲人,更应该将他们视为自己的重要老师.

作者：黄念秋 刊期： 2002年第05期

1例冷凝集素综合症的护理体会

冷凝集素综合症(Cold Agglutinin Syndrome,CAS)是自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune Hemolytic Acemia,AIHA)的一种类型,主要发生在中年及老年,受寒后耳廓、鼻尖、手指及足趾发绀,随室温升高而消失,在冬季病情加重时可有血红蛋白尿.冷性抗体在20℃以下作用较活跃,室温下静脉抽血可呈红细胞自身凝集现象[1].由于该病较罕见,特别是红细胞的自身凝集,给我们的护理带来一定困难.本科收治的1例CAS病患者,我们在缺乏临床护理经验的条件下,经过精心的治疗和护理,取得满意的疗效,现将护理体会总结如下.

作者：林洁红 刊期： 2002年第05期

面向病人的用药咨询服务窗口

我院开展面向病人的用药咨询服务窗口已有两年多,日平均接待病人咨询30～50人次,为病人合理用药做了大量工作,获得了较好的社会效益,得到病人的认可和赞扬.

作者：林楚华 刊期： 2002年第05期

温馨的分娩--东莞市人民医院开展全新分娩特色服务

十月怀胎,一朝分娩.一位产妇刚刚顺利分娩后,就非常兴奋地说:这种分娩服务真的很温馨!

作者：骆卡 刊期： 2002年第05期

小儿全身炎症反应综合征补体及细胞因子的变化特点

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患儿补体和细胞因子的变化特点.方法对64例SIRS患儿进行前瞻性研究,分为病情好转组(A组)和恶化组(B组).于入院当日及第3日,用免疫比浊定量分析法测定血清补体C3、C4活性;用放射免疫法测定TNF-a;ELISA法测定IL-1、IL-6及其动态变化,并与30例非SIRS组患儿及30例正常儿童(N组)对照分析.结果SIRS患儿入院时测定的C3、C4、TNF-a、IL-1、IL-6均显著高于非SIRS患儿组及正常儿童组(P＜0.01),入院第3日,A组上述参数均较入院时降低(P＜0.01),而B组患儿TNF-a、IL-1、IL-6持续升高,且以IL-6尤为明显,C2、C4持续下降.结论C3、C4、TNF-a、IL-1、IL-6水平有助于判断SIR患儿的病情和预后.C3、C4恢复正常,TNF-a、IL-1、IL-6明显下降,提示病情好转.而C3、C4持续降低,IL-1、IL-6及TNF-a持续升高,尤其是IL-6持续升高,是SIRS患儿病情恶化的指标.

作者：罗立方；王淑珍 刊期： 2002年第05期

睡眠性呼吸暂停综合征浅析

睡眠性呼吸暂停,即呼吸的自动控制短暂障碍,导致肺 泡换气不足,在睡眠时更为明显.它可能导致酸中毒和肺小动脉收缩,产生肺动脉高压.

作者：林洁中；石玉霞 刊期： 2002年第05期

试论远程医疗的意义及发展

主要阐述远程医疗的内涵、意义、发展方向及发展中所要注意的问题,了解掌握远程医疗及其应用知识.

作者：廖晓阳 刊期： 2002年第05期

101株肠球菌的耐药性分析

肠球菌是人类肠道中的正常菌群,但当其进入人体血液或其他部位可引起败血症、尿路感染、心内膜炎、脑膜炎和伤口感染等.由于抗生素的广泛应用,使此菌对目前的多种抗生素产生耐药,给临床治疗造成了一定的困难.了解肠球菌的耐药性变化,指导临床上对该菌的合理用药非常重要.为此,我们对某医院2000年从住院部和门诊部病人中分离出来的101株肠球菌进行药敏试验,分析该菌的耐药特征,为临床合理用药提供参考.

作者：刘宇莹；郑少敏 刊期： 2002年第05期

利用SQL SERVER的复制技术实现院内与院外门诊之间的数据交换

以医院信息系统为实例,简单介绍SQL Server复制技术的实现方法及在医院信息系统中的具体应用.

作者：吴晓龙；张艳华 刊期： 2002年第05期

加强围手术期护理质量管理

围手术期护理是对病人从入院准备手术直到术后康复,将手术前、中、后三期的护理工作有机地联系起来,为病人提供全程护理的一种工作方法.为了提高治疗质量,减少手术并发症和病死率,必须加强围手术期的护理质量管理.我院2000年～2001年在普外、妇产科开展围手术期护理质量管理,完成手术697例,其中大型手术83例,中型手术368例,小型手术246例.手术成功率100%,感染率0,病人满意率100%,提高了医院的社会效益和经济效益.

作者：潘娴姹 刊期： 2002年第05期

新形势下医疗纠纷的防范与处理

随着社会主义市场经济的建立和发展,医院和患者的市场意识也在唤醒,患者作为消费者的意识在日渐增强,要求得到更好的照顾和享受更多的权益,而医院作为经营者的意识却相对滞后,风险意识和维权观念薄弱,虽然在提高医疗质量和服务水平方面做了大量工作,但仍然不可避免的出现较多难以应付的医疗纠纷.本文试图对这一现象进行探讨分析,从中寻找新形势下医疗纠纷防范和处理的新特点和新观念.

作者：叶小平 刊期： 2002年第05期

恶性肿瘤住院病人的疾病构成及病死率分析

恶性肿瘤是危害人类健康的疾病,并有逐年增加的趋势,而且病死率近年则居于各类疾病的首位.分析其疾病的类型及死亡原因,很有必要.本组资料对我院4835例恶性肿瘤住院病人进行统计分析,报告如下:

作者：梁翠群；钟志海；刘小珍；肖曼群 刊期： 2002年第05期