尚东平；王玮；李建彬；王云刚；张英杰；李延持；杜君
体视学方法是从二维平面图像获取三维立体结构的定量评估技术,该技术可对体积等形态学参数进行快速、准确测量[1].笔者将体视学方法用于食管癌患者放疗前、后大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)定量化测量并评估肿瘤放疗响应[2],探究其能否成为治疗过程中定量化跟踪评估肿瘤对治疗响应及疗效的一种快捷方法.
作者：杨成文；庄洪卿；李智华；袁智勇；郭玙；邢伟梁；王平；冯远明 刊期： 2012年第05期
目的 评价吉西他滨和顺铂与调强放疗序贯治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应.方法 71例局部晚期鼻咽癌(Ⅲ期41例、ⅣA期30例)患者接受新辅助化疗、调强放疗、辅助化疗,新辅助化疗、辅助化疗各2个疗程[吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天静脉滴注(＞ 30 min)；顺铂25mg/m2,第1～3天,静脉滴注；21 d为1个疗程].调强放疗鼻咽大体肿瘤体积66.0 ～70.4 Gy,颈部淋巴结大体肿瘤体积66 Gy,临床高危靶体积60 Gy,临床低危靶体积54 Gy.结果 新辅助化疗后的有效率为91.2％,主要急性不良反应为l～2级骨髓抑制.所有患者随访满3年,3年鼻咽局部控制率、区域控制率、无远处转移率、总生存率分别为93％、99％、91％、90％.3级晚期不良反应中张口困难1例、听力下降2例、颅神经损伤2例.结论 吉西他滨和顺铂联合调强放疗局部晚期鼻咽癌有效、方便、耐受性良好,值得进一步探索药物适当的治疗周期.
作者：欧丹；何霞云；胡超苏；应红梅；朱国培 刊期： 2012年第05期
医科达Precise直线加速器目前在国内使用较为广泛,笔者根据其机架运动故障维修实例,对故障分析、判断、排除方法进行总结,希望对广大同行有所帮助或参考.1.故障现象:医科达Precise直线加速器使用过程中出现机架不能旋转,从而导致无法治疗.
作者：李志刚；宋哲伦；李乾；齐肖璐；张桂萍 刊期： 2012年第05期
目的 探讨Ⅰ期低位直肠癌局部切除术后加与不加放疗的疗效及失败模式.方法 回顾分析2000-2008年间进行了局部切除术的77例Ⅰ期低位直肠腺癌患者资料,其中41例为术后放疗.54例病理T1期,23例病理T2期.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,并行单因素预后分析.结果 随访时问满5年者为40例.低危组患者单纯局部切除术与术后放疗5年无局部或区域复发生存率和总生存率均相似(86％∶83％,x2=0.29,P=0.588和100％∶100％,x2=1.50,P=0.221),高危组患者的5年无局部或区域复发生存率相似(80％∶82％,x2=0.27,P=0.600),但总生存率不同(92％∶66％,x2 =4.64,P =0.031).全组5年总生存率、无局部或区域复发生存率分别为83％、82％.单因素分析示病变大小、切缘状态、分化程度、肿瘤距肛缘距离及病理T分期影响5年总生存率.全组总复发率为29％,局部或区域失败占70％,若行挽救性根治性手术5年总生存率可达69％.结论 Ⅰ期低位直肠癌低危患者单纯局部切除术疗效可能较佳,高危者术后放疗价值待商榷；术后失败以局部复发多见,复发后行挽救性手术者有望长期生存.
作者：肖琴；金晶；李晔雄；王淑莲；王维虎；宋永文；刘跃平；任骅；房辉；刘新帆；余子豪 刊期： 2012年第05期
目的 定量分析肺癌计划CT与千伏级锥形束CT (KVCBCT)应用形变配准软件自动勾画危及器官可行性.方法 选取5例肺癌患者1套定位CT图像和各10套摆位验证KVCBCT图像进行形变配准自动勾画和手工勾画危及器官,比较形变配准和刚性配准后的Dice相似性系数( DSC)、敏感性等差异,并行配对t检验.结果 形变配准和刚性配准在体表轮廓、左肺、右肺、心脏、脊髓的DSC值分别为0.971和0.980(t=3.89,P=0.000)、0.836和0.873(t=4.41,P=0.000)、0.873和0.888(t=3.88,P=0.000)、0.738和0.764(t=4.83,P=0.000)、0.666和0.677(t=2.04,P =0.047)；敏感性分别为0.975和0.981(t=1.41,P=0.003)、0.914和0.803(t=-6.88,P=0.000)、0.926和0.800(t=-7.06,P=0.045)、0.782和0.708(t=-2.50,P=0.040)、0.625和0.796(t=-9.09,P=0.000).结论 利用形变配准进行器官轮廓自动勾画差异小于刚性配准,体表轮廓、左右肺形变配准轮廓自动勾画效果优于心脏和脊髓的轮廓自动勾画.
作者：侯勇；尹勇；马长升；巩贯忠 刊期： 2012年第05期
目的 探讨10 cGy单次全脑照射对大鼠认知功能的影响.方法 32只1月龄SD大鼠随机分为照射组和对照组,照射组给予单次l0 cGy全脑照射.照射后第3个月进行白发活动、Morris水迷宫(定向航行、空问探索)和避暗实验,完毕后行常规病理学检查.组间比较行独立样本t检验.结果 Morris水迷宫定向航行实验照射组在平均总潜伏期、第3、4天平均潜伏期均高于对照组(t=2.63、2.91、2.65,P均＜0.05),自发活动、Morris水迷宫空间探索、避暗实验两组相似(t=0.92、0.59、0.83,P均＞0.05).常规病理学检测中也未发现照射引起病理学改变.结论 l0 cGy单次全脑照射可能引起大鼠部分认知功能损伤.
作者：孙锐；张力元；冀胜军；陈列松；嵇建峰；田野 刊期： 2012年第05期
目的 探讨中国女性早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形外照射的可行性、疗效及美容效果.方法 2003-2010年44例早期乳腺癌患者接受保乳术后部分乳腺外照射,其中20例ABC辅助适度深吸气下CT模拟定位,24例自由呼吸下CT模拟定位.采用4个非共面野行三维适形照射,3.40 Gy/次者39例,3.85 Gy/次者5例,照射2次/d(间隔至少6h)并连续照射5d.结果 随访时问满2、3、5年者分别为39、31、l6例.放疗结束后3个月只有l7例发生1级放射性皮炎(39％).放疗后6个月和2年乳房美容效果优良率分别为100％和95％.放疗后2、3、5年局部控制率分别为100％、99％、94％,生存率均为100％.结论 符合条件的中国女性早期乳腺癌患者保乳术后行部分乳腺外照射是可行的,急性放射反应低,可获得满意的美容效果和远期疗效.
作者：徐敏；李建彬；范廷勇；邵倩；卢洁；王春香；邢军；张英杰；王永胜；左文述 刊期： 2012年第05期
目的 介绍和评估60Co陀螺刀的剂量学特性.方法 分别用0.015、0.600 cm3电离室,EDR2胶片和半导体探测器测量4个直径分别为5、12、30、50 mm准直器等中心剂量率.用0.015cm3电离室检验机器的剂量一时间线性关系和机器出束稳定性.用0.015 cm3电离室探头与半导体探头测量治疗计划系统(TPS)计算和测量的相对误差,用胶片测量TPS计算等剂量线在x、y轴方向宽度误差.结果 0.015、0.600 cm3电离室,EDR2胶片和半导体探测器对50 mm准直器测量无差别,对5 mm准直器差别大.半导体探测器测量的TPS与实测剂量误差大为4.8％,大部分测量结果都＜3.0％.50％等剂量线x轴方向差异大为4.9 mm,其他都＜2.0 mm.结论 60Co陀螺刀具有良好的剂量学特性,适合立体定向放疗.
作者：徐义果；徐志勇；陈俊超；赵建东；陈桂圆；左登科；胡凡 刊期： 2012年第05期
目的 探讨千伏级锥形束CT图像(KVCBCT)对食管癌放疗剂量计算的可行性.方法 比较Trilogy加速器采集的Catphan(R)600模体KVCBCT图像CT值稳定性及离轴曲线重合度并建立CT值-密度转换曲线用于剂量计算.在模体和10例食管癌患者常规CT上设计逆向调强计划,并将计划移植到相对应的KVCBCT图像上.基于KVCBCT的转换曲线计算靶区及周围组织受量,并与常规CT计算结果行配对t检验.结果 KVCBCT的CT值变化范围均在 1.6％内,且未发现有随时间变化趋势.常规CT和KVCBCT的CT值离轴曲线重合度较高,大部分成像区域差别在1％内.模体调强计划常规CT与KVCBCT所得剂量统计参数大差别为1.33％,对食管癌患者凋强计划两者剂量差别在3.65％内.等中心层面剂量分布有较好一致性.结论 使用食管癌KVCBCT图像进行剂量计算是准确可行的,在临床上具有实际应用意义.
作者：汪隽琦；徐志勇；胡伟刚；吴朝霞；李龙根；杨焕军 刊期： 2012年第05期
目的 观察局部晚期宫颈癌根治性子宫切除术加术前同期放化疗(CRCT)、单纯放疗(RT)的疗效,并分析影响预后的因素.方法 回顾分析2006-2011年收治的182例ⅠB2～ⅢB期宫颈癌患者资料,其中59例RT,123例术前每周顺铂40 mg/m2同期RT,放疗剂量40 ～ 50 Gy分20 ～ 25次.新辅助治疗后2～3周行全子宫、双附件及盆腔淋巴结切除术.采用Cox法行多因素预后分析.结果 随访时间满3年者为69例.肿瘤直径≥4.5 cm时术前CRCT与RT的3年无进展生存(PFS)、总生存(OS)率均相似(x2=1.84、1.56,P=0.176、0.221),＜4.5 cm时术前CRCT比RT的PFS、OS率高(x2=5.22、4.81,P=0.022、0.018).全组3年PFS、OS率分别为92.0％、93.8％.Cox分析显示肿瘤直径(＜6 cm与≥6 cm)是PFS、OS的影响因素(x2=2.56、4.06,P=0.011、0.007),年龄(＜48岁与≥48岁)是OS的影响因素(x2=4.86,P=0.046),术后淋巴结状况(是否转移)是PFS的影响因素(x2=1.04,P=0.010).结论 术前CRCT联合根治性子宫切除术可获较好生存率,原发病灶大小、年龄、术后淋巴结状况为重要预后因素.
作者：王宁；魏丽春；石梅；刘隽悦；李围围；李剑平；张莹；李侠；黄艳红 刊期： 2012年第05期
笔者在日常维修瓦里安2300 C/D加速器工作时遇到1例GFIL联锁故障,经检修得以修复,现将经验介绍给大家参考.1.故障现象:瓦里安2300 C/D加速器出现GFIL联锁,进入服务模式发现无枪电流和枪电压显示.检查机架电子枪控制电路冷端,电源板DS1、DS2和DS3指示灯亮,但枧架上高压指示灯不亮,按压机架上高压联锁开关后消弧继电器开关无动作.
作者：张波；吕广艳；郑进；常成泉；陈英海 刊期： 2012年第05期
基因-放疗是将放射敏感性调控序列与治疗基因和药物相耦联,在肿瘤放疗同时诱导目的基因和药物在肿瘤内高效表达,从而提高肿瘤放射敏感性,它是近年来肿瘤放疗新策略[1].早期生长反应-1(early growth response-1,Egr-1)启动子在电离辐射诱导下能增强下游基因表达,并可提高放疗效果;乏氧反应元件(hypoxia response elements,HRE)在乏氧条件下可增强下游基因表达水平.
作者：温林春；尤传文；陆锡燕；辛勇；章龙珍 刊期： 2012年第05期
调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)和容积调强弧形治疗(volumetric intensity-modulated arc therapy,VIMAT)的高适形度剂量分布,使其对复杂靶区具有显著优势[1-2].本研究通过计划方式和射线能量间的剂量学比较,探讨宫颈癌术后全盆腔淋巴结IMRT佳方案.
作者：翟德胤；巩贯忠；尹勇；刘同海；陈进琥；马长升；卢洁 刊期： 2012年第05期
目的 评价放射增敏剂甘氨双唑钠在胸段食管鳞癌放疗中的疗效和不良反应.方法 2008-2009年间采用多中心、随机、双盲方法对不耐受或拒绝同期放化疗Ⅱa～Ⅲ期和仅锁骨上淋巴结转移Ⅳ期(第6版AJCC分期)患者进行临床试验,经病理证实的胸段食管鳞癌66例患者随机分为A、B组.A组用甘氨双唑钠800 mg/m2溶于100 ml生理盐水30 min内静脉滴注后30 ～60 min完成放疗,B组用安慰剂放疗.放疗总剂量66 Gy(1.8 ～2.0 Gy/次,5次/周,6.6～7.2周完成).A组剔除1例,B组剔除3例,可分析病例两组各31例.结果 随访率为97％.A、B组患者近期总有效率分别为93.5％、67.7％(x2=6.61,P=0.01),2年总生存率,无进展生存率,肿瘤特异生存率分别为39.9％、29.9％,30.1％、27.9％,43.1％、26.8％(x2 =0.62、0.02、0.30,P=0.433、0.878、0.586).所有患者耐受良好,未发现严重不良反应.结论 研究显示,甘氨双唑钠作为放射增敏剂,在近期疗效上两组患者差异有统计学意义,且患者耐受性良好.本次随访期内,生存率未见明显改善.
作者：秦尚彬；王雅棣；杨俊泉；王小虎；李海滨；杨志勇；于洪；李雪迎；高献书 刊期： 2012年第05期
瓦里安21 EX直线加速器在治疗过程中,突然停止出束并出现GFIL联锁.一、检修方法进入机器维修模式选择能量参看机器参数发现枪电流、枪电压参数为零,再到加速器冷端显示屏参看故障代码显示HD A/D+,参看维修手册该错误信息解释为HD A/D+GDHD14:Hot Deck A/D Converter Over Selftest Failure.
作者：王恒；姜澎 刊期： 2012年第05期
目的 比较CT不同扫描方式对肺内孤立病灶大体肿瘤体积(GTV)勾画影响,探讨螺旋扫描在CT模拟定位中的可行性.方法 对16例周围型或转移性肺癌分别行轴位(A)、螺旋(S)CT扫描,比较GTVA、GTVS大小和位置差异(配对t检验),计算GTVA、GTVS匹配指数(MI)及与体积相关性(两变量相关分析).结果 GTVA、GTVS大小分别为8.95、9.38 cm3(t=0.43,P=0.667).GTVA、GTVS等中心点坐标值x轴分别为6.80、6.81cm (t=0.27,P=0.794),y轴分别为36.19、36.05cm(=0.37,P =0.717),z轴分别为4.99、4.96 cm (t=0.65,P=0.526).GTVA和GTVS等中心点至坐标原点距离相似(38.31 cm∶38.23 cm,t =0.47,P=0.646).GTVA与GTVS的MI为0.36(0 ～0.77),MI与体积显著相关(r=0.587,P=0.017).结论 轴位与螺旋CT扫描方式确定肺内孤立灶GTV的MI与其有相关性,螺旋扫描速度更快,在肺内孤立灶CT模拟定位中具有可行性.
作者：尚东平；王玮；李建彬；王云刚；张英杰；李延持；杜君 刊期： 2012年第05期
MicroRNA( miRNA)是一类非编码小分子RNA,miRNA广泛参与细胞增殖、分化、凋亡、肿瘤发生等多方面基因表达调控.笔者就miRNA调节肿瘤放射敏感性研究进展做一综述,供开展相关研究参考.
作者：王艳阳；折虹 刊期： 2012年第05期
食管癌是较常见的消化道恶性肿瘤之一,死亡率居恶性肿瘤的第6位,我国更是食管癌高发区.虽然外科治疗及微创手术已取得很大进展,但外科治疗的远期结果并不令人满意.影响食管癌患者术后长期生存的主要问题是局部复发和远处转移,其中局部复发率为9.7％～51.0％,远处转移率为15％～30％,5年生存率为25％～30％左右[1-3].
作者：曹峰；王军；王祎 刊期： 2012年第05期
目的 分析瓦里安23EX加速器附加千伏级X线锥形束CT (CBCT)在不同扫描条件下模体图像在不同位置处的CT值线性变化.方法 应用安装在直线加速器上的CBCT系统在标准头(体)部扫描条件下重复扫描不同位置Catphan504模体,将结果传至计划系统及Matlab 7.0,测量不同位置处不同密度插件的CT值线性情况.经与传统扇形束CT重建后图像CT值线性结果进行比较,了解CBCT图像CT值线性空问分布.结果 模体CBCT图像在标准头(体)部扫描条件下,在横断面、矢状面、冠状而及偏中心位置处CT值线性均有良好表现,其线性拟合因子R2值均＞0.953.Bowtie滤过器虽然使得被测量物质的CT值不同,但并不改变CBCT图像CT值的线性.结论 瓦里安23EX加速器附加CBCT罔像CT值线性良好,如对CT值做进一步校正,使CBCT图像用于治疗计划系统的剂量计算将成为可能.
作者：张俊；徐利明；刘晖；谢丛华；钟亚华；周福祥；张弓；邓涤 刊期： 2012年第05期
目的 观察食管鳞状细胞癌三维技术放疗的局部控制率及生存率,并探讨影响因素.方法 回顾分析2003-2008年收治的食管癌患者792例,采用三维适形放疗(672例)及调强放疗(120例)技术,1.8 ～2.0 Gy/次,5次/周,处方剂量50 ～ 70 Gy.同期放化疗142例,单纯放疗650例.Kaplan-Meier法计算局部控制率和生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox法多因素预后分析.结果 随访率为95.8％,随访时间满5年者133例.全组1、3、5年局部控制率分别为76.6％、53.2％、48.6％,总生存率分别为70.1％、36.7％、28.0％.单因素预后分析显示T分期、N分期、临床分期、肿瘤体积为影响生存的因素(x2=20.58～ 55.60,P均=0.000),多因素预后分析显示N分期、肿瘤体积为影响生存的因素(x2 =6.35、29.23,P=0.012、0.000).同期放化疗与单纯放疗的5年局部控制率分别为57.0％和46.8％(x2=7.34,P=0.007),5年总生存率分别为32.8％和27.6％(x2=3.42,P=0.064).结论 三维技术放疗食管癌的远期疗效较二维技术放疗明显提高.T分期、N分期、TNM分期、肿瘤体积是长期生存影响因素.加入同期化疗可提高患者的局部控制率.
作者：孔洁；李晓宁；韩春；王澜；高超；张靖；田华；肖爱勤；麻国新 刊期： 2012年第05期
中华放射肿瘤学杂志
主管:中国放射肿瘤学
主办：中国科学技术协会
