傅小龙
胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤之一,由于其位置深且隐蔽、早期缺少特异症状且极易侵犯周围脏器和发生远处转移,大多数患者就诊时已属中晚期,其手术切除率不足15%且疗效极差,目前单纯放疗或化疗的效果均不理想.近年来临床试验证明吉西他滨单药既能提高患者的临床受益反应(clinical benefit response,CBR),又能延长患者的生存时间,其与放疗联合具有协同治疗作用.为此,开展了三维适形放疗(3DCRT)联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的随机分组研究,现将有关资料报道如下.
作者：于会明；刘运芳；于金明 刊期： 2006年第01期
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET对合并肺不张的非小细胞肺癌(NSCLC)行三维适形放疗时病变靶区确定的临床意义.方法对14例经病理组织学证实为NSCLC且其影像学检查伴有不同程度肺不张者,先后行胸部增强CT扫描及胸部或全身FDG PET肿瘤显像.根据扫描及显像结果勾画原发病灶范围,分别称为CT-GTV和PET-GTV,并由CMS治疗计划系统给出GTV体积的具体数值加以比较.结果全部患者的CT-GTV与PET-GTV均有不同程度差别,其中1例患者PET-GTV较CT-GTV增加16.9%(22cm3),CT-GTV为130 cm3,PET-GTV为152 cm3;13例患者PET-GTV较CT-GTV平均减少20.4%(27.2 cm3),CT-GTV平均为133 cm3(90～180 cm3),PET-GTV平均为106 cm3(60～153 cm3)(P=0.000).GTV的减少主要原因是PET显像除外了因肿瘤原因造成的肺不张,从而引起靶区范围的缩小,进而避免对周围正常组织(主要是正常或不张的肺组织、脊髓及心血管)的不必要照射,大限度地保护了正常组织.结论FDG PET在确定肺不张与局部病变相互关系方面具有一定临床价值,并由此提高了靶区定位的精确性.
作者：王凯；王绿化；梁军；欧广飞；吕纪马 刊期： 2006年第01期
历经一年的筹备,中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会于2005年11月18日在上海成立,并于当日举行了第一届委员会的第一次会议.中国抗癌协会理事长徐光炜教授,中国抗癌协会组织部部长杨文献教授和中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会的全体委员出席了本次会议.会上徐光炜教授就成立本学会的意义、本学会如何与中华医学会肿瘤放疗专业委员会合作共同推进我国放疗事业发展等作了重要讲话.杨文献部长就学会的改革以及组织细则作了发言.
作者：蒋国梁；傅小龙 刊期： 2006年第01期
目的探讨原发性肝癌的肝动脉化疗药物栓塞(TACE)、三维适形放疗(3DCRT)综合治疗价值.方法 96例原发性肝癌患者进行前瞻性随机分组研究,综合治疗组49例行TACE结合3DCRT治疗,对照组47例单纯行TACE治疗.结果 1、2、3年生存率综合治疗组分别为82%、63%、43%,对照组分别为55%、28%、15%(P＜0.05),两组毒副作用相似.结论对于非手术切除治疗原发性肝癌患者,TACE结合3DCRT治疗,能明显提高治疗疗效,而毒副作用不增加.
作者：赵美红；郎丰平；江启安；马静静；宋玉秀 刊期： 2006年第01期
瘢痕常发生在有瘢痕体质的个体,各种不同程度的皮肤外伤,小到扎耳环眼,大到手术切口等,因局部结缔组织过度增生形成.
作者：李淑萍 刊期： 2006年第01期
目的前瞻性分析手术+术后放疗(A组)和手术+术中放疗+术后放疗(B组)非小细胞肺癌的远期疗效.方法154例随机分为两组,每组各77例.其中鳞癌134例,腺癌17例,混合癌3例.临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为17、76、61例.B组术中照射剂量15～25 Gy ,电子线能量9～20MeV.术后照射采用X线照射,剂量均为40～60 Gy.结果 A和B组肿瘤局部控制率为49%和62%(P＜0.05);3、5、7年生存率分别为40%和44%、27%和29%、5%和7%(P＞0.05).16例死于放射并发症,其中A组2例,B组14例.结论术中放疗+术后放疗能提高肿瘤局部控制率,降低复发率,但不能提高远期生存率.
作者：周桂霞；曾逖闻；王连元；马林 刊期： 2006年第01期
对乙酰氨基酚(扑热息痛)属于非甾体抗炎药(NSAIDs),在国内外有着上百年临床广泛使用的历史,是不良反应较少的低毒非处方药物,口服后吸收迅速并且可分布于全身各组织包括脑组织,通过抑制环氧化酶(COX)阻止前列腺素(PGs)的合成而产生抗炎解热镇痛作用.20世纪70年代末NSAIDs开始被用于抗肿瘤的研究,并发现NSAIDs主要是通过抑制COX-2发挥抗肿瘤作用[1].此次实验观察其能否协同放射增强杀灭离体脑胶质瘤细胞的作用.
作者：徐晓婷；许昌韶；周菊英；俞志英 刊期： 2006年第01期
目的探讨70岁以上高龄非小细胞肺癌患者的合理放疗方案.方法对39例70岁以上非小细胞肺癌患者实施了三维适形放疗(3DCRT).患者年龄70～87岁,中位年龄79岁.全组卡氏评分20例50～60,19例≥70.3DCRT处方剂量为40～60 Gy,中位剂量为50 Gy.结果 36例在治疗结束时临床症状获得改善,3例无变化.全组生存时间为3～50个月,中位生存时间为10个月.肿瘤获得完全缓解19例,部分缓解17例.1年生存率为60%.结论 90%以上获得临床症状缓解,生活质量得到改善.对70岁以上癌症患者应予以老年病学方面的评价、分组后酌情采取治疗措施,将治疗益处大化,将治疗危险小化.
作者：王迎选；何昌秀；曲保林；徐寿平；崔书祥 刊期： 2006年第01期
食管癌发病率占全部恶性肿瘤的1%～2%,世界范围内因癌症死亡的病例中,食管癌位居第6位[1].近年随着手术方式不断改进,术后5年生存率可达30%左右,但仍不令人满意.食管的黏膜下层富含淋巴管,肌层外缺乏浆膜,早期阶段即可出现淋巴结转移.Endo等[2]研究发现,食管黏膜内癌淋巴结转移率为3%,转移淋巴结仅见于纵隔;黏膜下癌淋巴结转移率即可高达41%,可转移至腹部、颈部.食管癌早期症状隐匿,就诊时约有50%的患者已发生转移,单纯手术治疗的效果很差,因此多学科综合治疗已成为发展趋势.下面就目前手术、放疗、化疗结合治疗食管癌的各种研究方式及治疗结果进行综述,为临床应用提供参考.
作者：王鑫；祝淑钗 刊期： 2006年第01期
目的观察调强放疗(IMRT)鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤.方法初治鼻咽癌患者139例中,Ⅰ期9例,Ⅱ期30例,Ⅲ期71例,Ⅳa期29例;97例单纯根治性放疗,42例放化综合治疗.将鼻咽和颈部的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)、颈部大体肿瘤体积(GTVnd)、临床靶体积1(CTV1)和临床靶体积2(CTV2).GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2处方剂量分别为68、60～66、60、54 Gy,均30分次.鼻咽和上颈部靶体积采用IMRT技术照射,下颈部靶体积采用下颈前野常规照射.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,RTOG/EORTC标准评价急性反应和晚期损伤.结果中位随访时间19个月,1、2、3年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为97.8%、94.4%、94.4%和90.8%、86.4%、81.0%及94.5%、91.0%、86.6%.多数患者仅表现为1～2级急性反应和0～1级晚期损伤,未观察到4级急性反应和晚期损伤.对随访超过2年的48例患者口干症状的动态观察表明,随着治疗后时间的延长口干逐渐减轻.DVH分析显示IMRT提高了靶体积照射总剂量和分次剂量,减少了危及器官受照总剂量和分次剂量.结论IMRT初治鼻咽癌可获得理想的局部区域控制,对正常组织器官有较好的保护作用.远处转移是治疗失败的主要原因.
作者：赵充；卢泰祥；韩非；卢丽霞；黄劭敏；邓小武；林承光；崔念基 刊期： 2006年第01期
1998年1月至2001年12月将210例食管癌患者随机分3个组采取不同方式进行后程加速超分割照射,并对其进行疗效比较.
作者：郑安平；赵一电；王冬果；赵福军；刘粉霞；李翠珍；张光彬 刊期： 2006年第01期
目的探讨颅内血管母细胞瘤(HB)的临床特点及次全切除术后的综合疗效.方法 采用回顾性分析方法,对经手术完全切除的38例(手术组)及手术切除有残灶、术后辅以放疗的25例(综合治疗组)颅内血管母细胞瘤进行临床分析和疗效总结.主要临床症状为颅内压增高(35例)、小脑机能障碍(20例)及颅神经损害(8例).52例病灶位于小脑,肿瘤病理组织学特点由毛细血管网和间质细胞构成.结果综合治疗组5例复发,4例死于复发,22例非脑干区术后残留肿瘤照射剂量50～55Gy;其5、10和15年生存率分别为100%、92%和89%.手术组6例复发,3例死于复发;其5、10、15年生存率分别为97%、85%、79%.结论颅内血管母细胞瘤好发于成人小脑部位,术后有残留者辅以放疗可能会减少复发.
作者：姜武忠；廖遇平；周蓉蓉；洪继东；贺玉香；张静；戴幼艺 刊期： 2006年第01期
禽流感病毒(H5N1)的亚型一般不容易感染人,但如果人感染了H5N1,病死率高达50%.香港学者发现,被H5N1感染后其细胞的炎性蛋白水平比人流感病毒(H1N1)感染的高10倍多(Respir Res,2005,6:135).他们用RT-PCR和ELISA测定细胞内因子水平发现,感染H5N1/40、H5N1/97、H1N1后24h,支气管上皮细胞内的趋化因子γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)分别为200、1750、2000 pg/ml,其他细胞内因子结果与此类似.
作者：董秀玥 刊期： 2006年第01期
环氧化酶(cyclooxygenase,COX)是花生四烯酸生物合成前列腺素(prostaglandin,PG)的限速酶,催化产生PG参与机体多种生理及病理过程.目前认为,COX分为COX-1型和COX-2型.COX-1在各组织细胞中结构性表达,主要负责基础前列腺素的合成而参与生理过程,保持内环境稳定,被认为对消化道有保护作用.而COX-2为诱生性表达,其高表达被认为与炎症、疼痛、神经系统退行性病变及肿瘤发生、发展、预后与转移密切相关.近几年COX-2抑制剂在肿瘤治疗中的运用也引起了广泛的注意.选择性COX-2抑制剂不仅能抑制肿瘤的发生和发展,还能增强化疗药的细胞毒性和肿瘤的放射敏感性[1].笔者在此着重阐述COX-2抑制剂的放射增敏效应及其机制.
作者：徐慧婷；于世英 刊期： 2006年第01期
目的胸腺癌是一种罕见的纵隔恶性肿瘤,其生物学行为完全有别于胸腺瘤,回顾性分析30年来治疗的51例胸腺癌治疗结果,旨在提高对该病诊断和治疗上的认识.方法 51例患者中男36例,女15例,中位年龄49岁.Masaoka分期Ⅱ期5例,Ⅲ期34例,ⅣA期5例,ⅣB期7例.46例接受外科治疗,其中完全切除19例,不完全切除23例,仅做活检4例.51例不同时期常规放疗的中位剂量5586 cGy(2250～7000 cGy),其中单纯放疗1例,术后复发放疗4例.27例在不同时期接受了环磷酰胺、阿霉素、顺铂,氟尿嘧啶、长春新碱等的化疗.用Kaplan-Meier法计算总生存率、局部控制率.Cox回归比例风险模型分析影响生存的预后因素.结果 5年总生存率为55%.5年局部控制率为71%.单因素分析表明Masaoka分期是影响胸腺癌预后的因素,但多因素分析无任何因素为胸腺癌的独立预后因子.结论 5年总生存率较高,体现了手术为主辅以术后放疗是胸腺癌较理想的治疗模式.
作者：吴开良；蒋国梁；茅静芳；傅小龙；钱浩 刊期： 2006年第01期
脑膜转移瘤由Eberth于1870年首先提出,多见于血液肿瘤,如急性白血病.但实体肿瘤也有发生,且随生存期的延长和诊断技术的提高发病率正在上升.2000年4月至2003年8月经MRI和(或)脑脊液诊断的实体瘤脑膜转移32例,现报道如下.
作者：田世禹；邵倩；李万湖；刁传新；李建彬；范廷勇；韩大力 刊期： 2006年第01期
作者：中华医学会放射肿瘤学会 刊期： 2006年第01期
目的利用99mTc-HL91 SPECT乏氧显像,确定非小细胞肺癌放疗中乏氧程度及乏氧变化与放疗疗效的相关性.方法拟接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者35例,于放疗前1～2 d行99mTc-HL91 SPECT检查,其中20例还分别于放疗过程中(接受30～40Gy照射后)及放疗后1～2 d行99mTc-HL91 SPECT检查.利用感兴趣区(ROI)技术计算T/N(靶与非靶)比值.分析放疗前T/N及放疗前后T/N变化与放疗疗效的关系.放疗后3～6个月,利用WHO实体瘤疗效评价标准评价其放疗疗效.结果放疗前、放疗中和放疗后影像的T/N比值分别为1.56±0.19,1.40±0.12和1.29±0.13(P=0.010).放疗前T/N较低组放疗有效率高于T/N较高组(P=0.040).放疗前后T/N变化较大组放疗有效率高于变化较小组,但差异无统计学意义.结论 HL91 SPECT显像可观测到肺癌放疗前乏氧状态及放疗中动态变化,乏氧显像对放疗疗效的预测有一定的意义.
作者：李玲；于金明；邢力刚；朱慧；李国梁；方永存 刊期： 2006年第01期
研究表明鼠双微体2(murine double minute 2,MDM2)基因的扩增和(或)过度表达可见于多种肿瘤,如淋巴瘤、乳腺癌和睾丸精子细胞肿瘤[1],MDM2在肺癌中的表达是一个常见现象[2].因此,MDM2在非小细胞肺癌(NSCLC)易感性及辐射敏感性中的作用是值得肿瘤学家们探讨的问题.笔者采用PCR-RFLP方法检测80例NSCLC及82例正常人MDM2基因单核苷酸多态性(SNP),旨在探讨MDM2基因多态性与NSCLC易感性及辐射敏感性是否存在相关性.
作者：王伟力；刘林林；刘晓岚；吴镇凤；龚守良；邵国光 刊期： 2006年第01期
由中华医学会放射肿瘤治疗学学会主办,复旦大学附属肿瘤医院承办的首届全国放射治疗技师大会于2005年11月18～日20日在上海胜利召开.
作者：傅小龙 刊期： 2006年第01期
中华放射肿瘤学杂志
主管:中国放射肿瘤学
主办：中国科学技术协会
