张力克；张进华；杨金良
目的评价调强适形放射治疗(IMRT)对复发性鼻咽癌的疗效、放射反应以及对肿瘤的控制.方法 49例鼻咽局部复发的鼻咽癌患者(KPS≥80)均采用全程IMRT,其中伴有颈淋巴结转移的3例患者(N1 2例,N3 1例)在IMRT后, 给予PDD+5-Fu方案5～6个疗程化疗. 结果治疗计划结果显示,覆盖鼻咽GTV D95的平均剂量为68.09 Gy,GTV V95的平均体积为 98.46%,靶区内GTV、CTV1和CTV2 的平均剂量分别为71.40 Gy、63.63 Gy 和59.81 Gy.49例患者的中位随访时间为9个月(3～16个月).局部无进展生存率100%,IMRT结束时有3例(6.1%)出现局部残留, 14例(28.6%)出现鼻咽腔黏膜坏死.结论 IMRT能有利覆盖肿瘤靶区而使邻近敏感器官获得有效分隔,对复发性鼻咽癌的再程放疗不失为一种有效方法.值得注意的是高剂量的鼻咽局部IMRT治疗对于复发性鼻咽癌容易导致鼻咽黏膜坏死,故应适当减少GTV的处方剂量以60～65 Gy为宜.
作者：卢泰祥；赵充；韩非；黄莹；邓小武；卢丽霞；曾智帆；黄劭敏；林承光；崔念基 刊期： 2003年第04期
目的探讨右旋柠烯(D-limonene)诱导人胃癌细胞株凋亡作用的机制.方法采用噻唑蓝(MTT)比色法、电镜、流式细胞术以及免疫细胞化学法,对p53和bcl-2在肿瘤细胞内的表达以及细胞凋亡的定性与定量指标进行检测.结果经D-limonene处理的BGC-823细胞出现核固缩,染色质边集,凋亡小体形成.凋亡细胞发生率与药物浓度呈正相关,即药物浓度为0.25 μg/ml(48 h),凋亡细胞的发生率从(2.71±0.78)%上升至(31.62±7.81)%.经D-limonene处理的BGC-823细胞内p53蛋白表达较对照组明显增加,bcl-2蛋白表达较对照组降低.结论 D-limonene对人胃癌细胞的杀伤主要是通过诱导细胞凋亡,升提p53及降低bcl-2的蛋白表达为其诱发肿瘤细胞凋亡的机制之一.
作者：路小光；冯秉安；战丽彬；于志红 刊期： 2003年第04期
近年来的研究表明,血小板反应素-1(Thrombospondin-1,TSP-1)具有影响血管生成的功能,但有关其与肺癌的关系国内尚未见报道.我们检测了39例非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织和30例肺癌旁组织中TSP-1的表达及微血管密度(MVD)的改变,以分析TSP-1与MVD间,以及TSP-1、MVD与NSCLC的关系.
作者：董济民；白加宁；和平；呼晓云；李秀霞 刊期： 2003年第04期
目的探讨食管癌右颈气管旁三角区内淋巴结的转移规律及其清扫方法.方法在胸腹二野淋巴结清扫的基础上,采用经右胸打开右胸顶胸膜,显露右颈气管旁三角进行该区域淋巴结清扫.对不同区域淋巴结进行分组编号及病理检查.结果 333例食管癌患者右颈气管旁三角区内淋巴结转移率为36.04%,转移度为24.96%;颈段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为66.67%,转移度为44.44%;上段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为45.45%,转移度为27.04%;中段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为34.19%,转移度为24.32%;下段食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移率为15.79%,转移度为18.92%;转移率之间差异有显著性(P<0.05),转移度之间差异无显著性(P>0.05).PTis、PT1、PT2、PT3、PT4期右颈气管旁三角区淋巴结转移率分别为0、17.24%、28.70%、45.16%和53.57%,转移度分别为0、8.77%、17.62%、33.00%和41.17%,各期转移率及转移度之间差异有非常显著性(P<0.01).乳头型早期食管癌的右颈气管旁三角区淋巴结转移率为40.00%,转移度为23.53%;糜烂型转移率为3.85%,转移度为1.82%;斑块型和隐伏型转移率和转移度均为0;四者转移率之间差异有显著性(P<0.05),转移度之间差异有非常显著性(P<0.01).进展期缩窄型食管癌的右颈气管旁三角区淋巴结转移率明显高于其他病理类型(56.52%),其差异有显著性(P<0.05),转移度之间差异有非常显著性(P<0.01).单发癌右气管旁三角区淋巴结转移率34.98%,转移度24.29%;多原发癌转移率70.00%,转移度53.33%,两者转移率之间差异无显著性(P>0.05),但转移度之间差异有显著性(P<0.05).全组手术并发症为吻合口瘘2例(0.60%),一侧喉返神经损伤4例(1.20%).无锁骨下动静脉及气管损伤,无手术死亡.结论 (1)食管癌具有广泛淋巴结转移倾向,右侧气管旁三角区内淋巴结是一个重要的转移区域.(2)癌肿的部位、浸润深度、分型是影响食管癌右颈气管旁三角区淋巴结转移的重要因素.因此,对于病灶部位高、浸润深的缩窄型食管癌,越要重视对该区域淋巴结的清扫.(3)早期食管癌,尤其是乳头型及糜烂型早期食管癌在右颈气管旁三角区淋巴结转移发生率也很高.(4)经右胸打开右胸顶胸膜的方法,是进行右颈气管三角区淋巴结清扫的有效途径.
作者：薛恒川；吴昌荣；张振斌；朱宗海；马祯凯；林爱明 刊期： 2003年第04期
目的探讨外周血中CD4+CD45RA+ T细胞和CD4+CD45RO+ T细胞在结直肠癌中的变化及其临床意义.方法采用流式细胞术检测60例结直肠癌患者手术前、术后1个月和3个月时,外周血的CD4+ T细胞、CD4+CD45RA+ T细胞和CD4+CD45RO+ T细胞的比例.选取健康查体人群10例作为对照.结果结直肠癌患者的CD4+ T细胞与健康人群相比无差异.CD4+ CD45RO+ T细胞比例明显增高,术后有显著下降,Dukes A、B期患者尤其明显;而CD4+CD45RA+ T细胞比例正好相反.结论 CD4+CD45RA+ T细胞和CD4+CD45RO+ T细胞在肿瘤免疫中起重要作用,其表达同结直肠癌的分期和预后有密切关系.
作者：肖刚；赵刚；许晓东；宋京海；黄美雄；韦军民 刊期： 2003年第04期
患者女,50岁.因发现左颞部肿块 1年,头痛半个月入院.查体:神经系统检查阴性,左颞部不活动肿块.头颅 MRI检查发现左中颅窝底颞骨内外见约4.5 cm×4 cm×4 cm狭颈状哑铃形肿块, T1WI低等信号, T2WI略高信号,局部颅骨破坏,肿块附近脑组织无水肿,颅外呈宽基,边界不清,增强后呈明显均匀强化.
作者：臧国尧；朱先理；杨树旭 刊期： 2003年第04期
目的探讨多模式系列疗法治疗老年原发性肝癌患者的可行性和临床疗效.方法接受多模式系列治疗的老年(≥60岁)原发性肝癌患者153例,其中行肝切除术37例,深度冷冻治疗32例,非手术治疗84例(介入治疗为主81例,局部治疗配合介入治疗为主3例).行肝切除和冷冻治疗者,术后配合多疗程介入治疗,全部患者均配合生物免疫治疗和中药治疗.结果肝切除术患者1,3,5年生存率分别为78.4%、46.4%和35.7%,无手术死亡.冷冻治疗者1,3,5年生存率分别为64.5%、40.9%和25.0%,手术死亡率为3.1%.非手术治疗患者中,81例介入治疗者的1,3,5年生存率分别为47.5%、23.5%和4.3%,手术死亡率为1.2%;3例局部治疗配合介入治疗者已分别生存2.5,3.8和7.1年.结论多模式系列治疗对老年原发性肝癌患者疗效确切,安全性亦好,是可行而有效的治疗方法;多模式系列治疗方法中,应优先采用外科治疗.
作者：周立；芮静安；王少斌；陈曙光；曲强；魏学；韩凯；张宁；赵海涛 刊期： 2003年第04期
目的研究含鼠源性4-1BBL真核表达载体体系的构建及其在大鼠肝细胞癌(HCC)细胞系CBRH7919中获得稳定、高效表达的方法.方法将4-1BBL全长cDNA亚克隆到真核表达载体PCI-neo中,获得4-1BBL定向插入重组子PCI-neo-4-1BBL,采用酶切法和测序法鉴定.用阳离子脂质体将PCI-neo-4-1BBL转染CBRH7919,经G418筛选,获得阳性克隆,命名为PCI-neo-4-1BBL-CBRH7919+细胞.逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测4-1BBL在CBRH7919中的表达.结果 PCI-neo-4-1BBL经限制性内切酶切,电泳后显示有980 bp的4-1BBL目的基因片段和5.4 kb的线性化PCI-neo载体片段;重组子测序结果与Genbank中4-1BBL cDNA序列相符,证实构建成功.RT-PCR检测到4-1BBL在PCI-neo-4-1BBL-CBRH7919+细胞中获得稳定表达.结论重组4-1BBL真核表达载体构建正确,并在PCI-neo-4-1BBL-CBRH7919+细胞中获得稳定、高效表达.
作者：李国强；王学浩；印洁；俞悦 刊期： 2003年第04期
目的比较中国北方人对食管癌及肺癌的易感性与p53基因第72密码子多态性的关系.方法应用序列特异性引物,以PCR方法检测173例食管鳞状上皮癌、98例非小细胞肺癌患者及136例健康对照者的p53基因第72密码子的基因型. 结果食管癌与肺癌组p53等位基因及基因型分布无明显差异.食管癌和肺癌组的Pro等位基因频率明显高于对照组(P值分别为0.024及0.027).Pro/Arg及Arg/Arg基因型频率在两肿瘤组及对照组差异无显著性(P>0.05),而食管癌和肺癌组的Pro/Pro基因型频率明显高于对照组(P值分别为0.041及0.026).Pro纯合子患食管癌与肺癌的风险较Arg纯合子高2倍左右[校正比值比分别为2.12(95%CI＝1.13～4.01)和2.30(95%CI＝1.13～4.93)],且与吸烟无协同作用.结论 Pro/Pro基因型为中国北方人患食管癌及肺癌的独立易感因素,两种肿瘤的发病可能有共同的遗传基础.
作者：张健慧；李琰；王瑞；温登瑰；吴明利；何明 刊期： 2003年第04期
目的探讨乙酰肝素酶(HPSE)mRNA在肝癌组织中的表达及其与肝癌临床病理特征和血管生成的关系.方法以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测HPSE mRNA在51例原发性肝细胞癌组织中的表达,以Ⅷ因子抗体免疫组织化学染色检测肝癌组织的微血管密度(MVD).结果 51例肝癌组织中有25例(49.0%)HPSE mRNA表达阳性.直径≥3 cm的肝癌组织中,HPSE的表达阳性率(63.6%,21/33)明显高于直径＜3 cm的肝癌组织(22.2%,4/18),差异有非常显著性(P<0.01).高侵袭性肝癌组织中,HPSE表达阳性率(70.0%,14/20)明显高于中等侵袭性(46.7%,7/15)和低侵袭性肝癌组织(25.0%,4/16;P<0.05).微血管密度高的肝癌组织中HPSE表达阳性率(62.5%,20/32)明显高于微血管密度低的肝癌组织(26.3%,5/19;P<0.05).结论 HPSE mRNA表达对肝癌的生长、侵袭和血管生成具有重要作用.
作者：张友磊；傅志仁；丁国善；傅宏；王元和；王强 刊期： 2003年第04期
目的从直肠癌术后局部复发形式探讨直肠系膜全切除(TME)的合理实施及临床意义.方法分析207例局部复发直肠癌患者的复发形式、治疗情况及治疗效果.结果吻合口复发71例,直肠系膜复发65例,会阴部复发50例,淋巴结复发59例,多部位复发89例,其他部位少见.第1次行前切除术(AR)的81例患者中,改行腹会阴联合切除术(APR)者58例;第1次行APR者102例,改行会阴部肿块切除者38例;行全盆及后盆器官切除者15例,补充行淋巴结清除者18例.手术切除率为66.2%(137/207),其中根治性切除率为46.0%(63/137).172例有完整随访资料的患者中,病灶切除者的5年生存率为23.4%(32/137),根治切除者的5年生存率为34.9%(22/63).结论从局部复发形式来看,TME是中低位直肠癌手术必须遵循的原则,复发患者只要全身条件允许,应再行手术治疗.
作者：董新舒；赵鹏；于志伟；刘明；徐海涛 刊期： 2003年第04期
下颌骨中心性黏液表皮样癌(CMEC)极少见,我们遇见2例,现报告如下.
作者：张梅兮；戚戈；焦晓辉；徐旭光；周晓燕 刊期： 2003年第04期
目的分析睾丸生殖细胞肿瘤(TGCTs)患者的临床特征、综合治疗疗效、生存率以及与预后有关的因素.方法对107例行高位睾丸切除+精索静脉结扎术、术后均行化疗的TGCTs患者进行回顾性分析.近期疗效比较采用χ2检验;生存率的计算采用Kaplan-Meier生存曲线;生存率的比较采用Log rank检验.结果 107例患者中位年龄32岁.精原细胞瘤33例(30.8%),其中Ⅰ期14例,占42.4%;非精原细胞瘤74例(69.2%),其中Ⅰ期21例,占28.4%.临床分期和病理类型是影响患者预后的主要因素.患者总的3,5,10年生存率分别为75.8%、73.5%和73.5%.精原细胞瘤患者3,5,10年生存率分别为100%、96.8%和96.8%;非精原细胞瘤患者3,5,10年生存率分别为63.5%、61.7%和61.7%.64例患者可评价疗效,单用化疗的患者中,17例(26.6%)达CR,另有8例(12.5%)化疗加放疗或解救手术后达CR.获CR与未获CR者5年生存率分别为91.7%和26.2%.结论Ⅰ期TGCTs 预后好.采用以化疗为主的综合治疗可明显提高转移性TGCTs患者的疗效和生存率.
作者：王金万；杨林；王佳玉；屈涛；蔡锐刚；黄镜；孙燕 刊期： 2003年第04期
近年流行病学研究发现,长期服用阿司匹林等非类固醇抗炎药(NSAIDs)可使食管癌的发生率降低50%～90%[1].而NSAIDs是环氧化酶(COX)的抑制剂.我国关于食管癌中COX的表达报道甚少,为此,有必要对我国食管癌高发区人群进行研究,以探讨COX在食管上皮癌变中的作用,为NSAIDs在食管癌高发区进行化学预防提供理论依据.
作者：张林西；齐凤英；左连富；林培中；郭建文；刘江惠 刊期： 2003年第04期
乳腺癌是威胁妇女健康的主要恶性肿瘤,美国2000年统计数据表明,乳腺癌发病率占全部恶性肿瘤的30%,排第一位,死亡率占15%,列第二位.在全球范围内, 中国的乳腺癌发病率相对较低,但近年已有明显上升的趋势.尽管乳癌的发病率持续上升,但死亡率已开始下降,主要得益于更多患者被早期发现和及时治疗, 以及更多有效治疗手段的临床应用.
作者：江泽飞；宋三泰 刊期： 2003年第04期
患者男,72岁.主诉腹部隐痛1个月,伴恶心、呕吐,无发热或畏寒.临床查体发现腹部脐偏左可触及一类圆形肿块,大小约8 cm×7 cm.CT检查发现腹腔内肠系膜源性肿物,B超显示左侧腹腔不均质实性占位.术中见小肠系膜有一约25 cm×20 cm包块,与小肠关系密切,行肠系膜切除及部分小肠切除术.
作者：刘毅强；刘静贤；李吉友 刊期： 2003年第04期
目的观察表达人乳头瘤病毒(HPV)16 E6和E7蛋白的非复制型重组痘苗病毒的抗肿瘤免疫效果.方法以重组痘苗病毒NTVJmE6E7免疫C57BL/6小鼠,检测特异性的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)活性;经免疫后的小鼠以TC-1肿瘤细胞攻击,观察免疫保护效果;荷瘤小鼠切除肿瘤后接种重组痘苗病毒,观察肿瘤复发情况.结果以重组痘苗病毒NTVJmE6E7免疫小鼠,可诱导产生针对TC-1细胞的特异性的CTL反应;加强免疫后的小鼠能耐受1×104 TC-1细胞的攻击;以重组痘苗病毒NTVJmE6E7免疫肿瘤术后小鼠,能有效地预防肿瘤复发.结论非复制型重组痘苗病毒NTVJmE6E7可作为HPV16的相关肿瘤及其癌前病变免疫治疗的候选疫苗.
作者：骆卫锋；韩立群；任皎；田厚文；陆振华；赵莉；谷淑燕；阮力 刊期： 2003年第04期
一个理想的放射治疗计划,要求对肿瘤有大的控制率和对周围正常组织产生较小并发症,因此,要在不同的治疗方案中优选出好的计划,就必须找到一个可以预测正常组织放疗并发症概率的参数或方法.
作者：尹勇；于金明；邢力刚 刊期： 2003年第04期
目的探讨内镜超声检查(EUS)在早期胃癌术前分期中的临床应用价值.方法对149例经胃镜活检证实的胃癌患者(其中早期胃癌33例)术前行内镜超声检查,并与术后病理检查结果对照.结果 EUS对胃癌T分期的准确率为80.3%,其中T1期为81.8%,T2期为70.4%,T3期为88.9%,T4期为71.4%.EUS鉴别早期和进展期胃癌的准确率达95.1%,而鉴别胃黏膜和黏膜下癌的准确率仅为63.6%.EUS对黏膜和黏膜下癌的判断准确率分别为52.9%和75.0%,而阳性预测值分别达90.0%和70.6%.EUS对隆起型和平坦型早期胃癌浸润深度的判断准确率均为100%,对凹陷型的准确率仅58.6%;对分化型和未分化型早期胃癌浸润深度的判断准确率分别为71.4%和57.9%,差异无显著性(P>0.05).EUS对早期胃癌浸润深度的判断准确率随着肿瘤直径的增大而降低,对早期胃癌淋巴结状况的判断准确率为90.9%,对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为66.7%和96.3%.结论内镜超声检查对早期胃癌术前分期具有较高的临床应用价值.
作者：严超；朱正纲；诸琦；燕敏；陈军；刘炳亚；尹浩然；林言箴 刊期： 2003年第04期
目的探讨IL-18是否具有促进肺癌细胞转移的功能以及通过何种途径发挥作用.方法 以人肺巨细胞癌高、低转移株为肿瘤转移的研究模型,采用Western blot和半定量RT-PCR 结合Northern blot法检测IL-18蛋白或mRNA在肺巨细胞癌高、低转移株的差异表达;随后采用基因转染技术将IL-18的正义或反义表达质粒分别转染肺巨细胞癌低或高转移株,比较IL-18稳定转染细胞转移表型的改变.采用MICS系统检测稳定转染细胞体外迁移和侵袭能力的改变,采用Western blot法检测稳定转染细胞转移表型相关指标的改变,从而确定IL-18通过何种途径促进肺癌细胞转移.结果由于IL-18蛋白和mRNA仅在肺巨细胞癌高转移株检测到,因此,将IL-18正义表达质粒转染肺巨细胞癌低转移株后,可检测到IL-18融合蛋白的表达,且稳定转染细胞出现了细胞体外迁移能力的显著上调和上皮细胞间黏附分子E-cadherin蛋白的显著下调;相反,将IL-18反义表达质粒转染肺巨细胞癌高转移株后,可检测到内源性IL-18蛋白和mRNA水平的下调,且稳定转染细胞出现了细胞体外侵袭能力的显著下调和E-cadherin蛋白的显著上调.结论 IL-18可能通过抑制上皮细胞间黏附分子E-cadherin蛋白的表达来促进肺癌细胞的转移.
作者：蒋代凤；刘万里；陆应麟；邱宗荫；贺福初 刊期： 2003年第04期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
