刘岩；申宝忠；李任飞；杨光；董宝玮；梁萍
目的观察开普拓治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应.方法将237例大肠癌患者分为开普拓单药治疗组、开普拓+DGM方案组和开普拓+Mayo方案组,单药组开普拓剂量为270mg/m2,联合化疗组开普拓剂量为150 mg/m2.开普拓溶于250ml生理盐水中,静脉滴注不少于30 min.结果 全组可评价疗效者186例,其中开普拓单药组的有效率为27.9%,开普拓+DGM方案组为32.7%,开普拓+Mayo方案组为27.3%.在初治55例患者中,开普拓单药组、开普拓+DGM方案组和开普拓+Mayo方案组的有效率分别为33.3%、28.9%和50.0%;复治患者的有效率分别为26.4%、34.8%和22.2%.本组主要不良反应有胆碱能症状、迟发性腹泻和粒细胞减少,有2例患者死亡.结论开普拓的疗效和毒副反应与国外研究结果相似.
作者：开普拓临床研究协作组 刊期： 2003年第06期
患者男,40岁.因颈部疼痛、双上肢肌力逐渐减退、行路困难45 d入院.入院后行MRI检查,发现颈6,7椎体形态尚正常,椎间隙变窄,间盘信号异常;病变椎体T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号为主的混杂信号;椎旁和椎体后方有软组织影,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,向后突入椎管使同平面脊髓受压.
作者：赵云辉；许乙凯；陈大朝 刊期： 2003年第06期
多年临床实践表明,前列腺特异性抗原(prostatic specificantigen,PSA)在前列腺癌的诊断和治疗中有重要作用.但是PSA并不能协助前列腺癌的早期诊断,很多患者在确诊时已属晚期,这也是前列腺癌治疗效果不尽人意的重要原因之一.
作者：马富玲；高明；李振莉；陈庆祥；董美钰；畅继武 刊期： 2003年第06期
目的探讨高剂量放化疗联合自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗原发纵隔的、弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(PMLBL)的疗效和安全性.方法 9例PMLBL接受了高剂量放化疗联合APBSCT的治疗,7例采用高剂量化疗(HDC)联合全身照射(TBI)或全淋巴结照射(TLI)或次全淋巴结照射(STLI)作为预处理方案,2例采用单纯高剂量化疗作为预处理方案.均于移植后进行了原发部位的补量放疗.随访10～84个月,中位24个月.诱导化疗后完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)3例,进展(PD)1例.结果 5例诱导化疗后获CR的患者全部无病存活;3例诱导化疗后PR者中,1例获长期无病生存,2例分别于移植后3个月和5个月死亡;1例PD者移植后6个月死亡.全组无移植相关死亡.根据寿命表法分析,全组7年累积无疾病生存率(DFS)为66.7%,7年累积总生存率(OS)为66.7%.结论高剂量放化疗联合APBSCT治疗具有不良预后因素的PMLBL,取得较好的疗效,该方法易耐受,安全性好,但其在综合治疗中的价值,有待进一步探讨.
作者：何小慧；石远凯；韩晓红；周爱萍；周生余；刘鹏；杨建良；冯奉仪 刊期： 2003年第06期
目的分析膀胱癌螺旋CT增强早期的表现,探讨癌灶的强化程度与肿瘤血管生成的关系.方法 53例膀胱癌患者术前行盆腔CT平扫与螺旋CT(SCT)增强扫描(在对比剂开始注射后40～45 s进行扫描),测得肿瘤灶的CT强化值.术后对每一个病灶行病理分级、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的研究,用统计学分析癌灶的CT强化值与病理分级、VEGF、MVD等的相关性.结果 73个膀胱癌灶出现不同程度的强化.不同病理分级癌灶的CT强化均值、MVD均值差异有显著性(P＜0.001).CT强化均值与MVD呈高度相关(r=0.936,P＜0.001),与病理分级相关(r=0.75,P＜0.001),与VEGF表达不相关.VEGF与MVD、病理分级不相关.结论膀胱癌在SCT增强早期的CT强化值与MVD、病理分级呈正相关,此期膀胱癌的CT强化值可反映癌灶内的微血管生成情况与血供情况.
作者：谢琦；张静；江新青；陈胜利；王奇玲；许进；古杰洪；郑一君 刊期： 2003年第06期
目的验证单克隆抗体制剂注射用曲妥珠单抗(trastuzumab,商品名赫赛汀(R))对晚期乳腺癌的疗效和不良反应.方法对经病理诊断的晚期乳腺癌应用赫赛汀(R)治疗.第1次给予负荷剂量4 mg/kg静脉滴注,以后剂量改为2 mg/kg,每周1次.注射3个月以上评价临床疗效.结果 31例患者中,治疗后完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)7例,进展(PD)16例,CR+PR共8例,有效率为25.8%(ITT分析).患者年龄、一般状况对疗效有一定影响,而病理类型、病变部位、既往治疗和病理her-2阳性程度对疗效无明显影响.该药不良反应轻微,而且和一般化疗不同.结论赫赛汀(R)对中国乳腺癌患者疗效肯定,安全性较好,为一较安全、有效的新型乳腺癌治疗药物.
作者：孙燕；李丽庆；宋三泰；许立功；于世英；王金万；江泽飞；印季良；熊慧华 刊期： 2003年第06期
目的确定结肠癌细胞中真核细胞起始因子-4E(eukaryotic initiation factor-4E,eIF-4E)是否在帽依赖翻译水平上调控乙酰肝素酶的表达,并对乙酰肝素酶表达和肿瘤细胞侵袭性改变的相关性进行探讨.方法采用Western blot和RT-PCR方法,分别检测eIF-4E被阻抑后其转录和翻译水平的改变.乙酰肝素酶活力是以其将大分子放射性元素(35S)标记硫酸乙酰肝素底物降解为小分子的能力来确定.癌细胞侵袭力改变使用膜浸润培养系统来检测.结果反义寡核苷酸(asODN)经脂质体转染LS-174T细胞后,eIF-4E基因表达明显抑制,其蛋白表达也显著下降.伴随eIF-4E被阻抑,LS-174T细胞乙酰肝素酶的活力和蛋白表达量均下降,并伴有癌细胞体外侵袭力的下降.结论 eIF-4E在翻译步骤对乙酰肝素酶表达具有调控作用,可作为调节乙酰肝素酶表达的治疗靶点.
作者：杨玉捷；张亚历；赖卓胜；王继德；吴保平；王亚东 刊期： 2003年第06期
目的探讨扁桃体痛手术治疗的方法及其疗效.方法对24例扁桃体癌进行手术治疗.根据病变情况不同,采用经口入路、下颌骨切开外旋入路、下颌骨切除入路、经舌骨入路等4种不同的手术入路切除肿瘤,以胸大肌肌皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、舌瓣后置、软腭黏膜瓣修复组织缺损.所有患者术后行放疗.结果 3年生存率为76.0%,5年生存率为60.8%.患者咀嚼、吞咽、呼吸、语言功能恢复良好.结论选择合适的手术入路,在彻底切除肿瘤的前提下,尽量减少手术创伤,大限度地重建患者的口咽功能,并辅以术后放疗,可显著提高扁桃体癌患者的生存率和生活质量.
作者：张立强；解光；潘新良；栾信庸；魏奉才；王勇；杨秋安 刊期： 2003年第06期
正电子发射型计算机断层显像(positron emissiontomography,PET)是核医学高水平的标志.PET技术是惟一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术,可显示生物物质相应活动的空间分布、数量及其随时间的变化,故又称为生化显像或分子显像.
作者：于甬华；于金明 刊期： 2003年第06期
促纤维增生性小圆细胞瘤(desmoplastic small round celltumor,DSRCT)是一种近年来才被认识的特殊型高度恶性肿瘤,为了解DSRCY的特性,我们着重从病理学角度进行研究.
作者：季天海；邓军；张哉根；余英豪；刘庆宏；曾玲 刊期： 2003年第06期
患者男,67岁.因右背部不适2个月,发现肿块4 d,于2003年3月15日住院治疗.查体:无发热,血压160/85 mmHg,浅表淋巴结末触及.
作者：于会明；于金明；范廷勇；蔡淑平 刊期： 2003年第06期
目的研究核素淋巴显像法术前显像和术中γ探测相结合定位活检乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的临床应用价值.方法 42例病理穿刺活检诊断为乳腺癌、肿块直径≤5.0 cm、临床上腋淋巴结阴性的患者,术前在肿块或活检腔周围腺体内分4点注射18.5MBq/0.5ml99mTc-硫胶体(标记率＞98%,胶体颗粒大小为100～200 nm),核素显像和术中γ探测仪定位活检乳腺癌SLN.所有患者行同期根治术,切除的SLN与区域清扫标本送常规病理检查.结果乳腺癌SLN核素淋巴显像检出率为88.1%,术中γ探测仪检出率为97.6%.SLN的灵敏度为93.3%(14/15),准确性为97.6%(40/41),假阴性率为6.7%(1/15),特异性为100%(26/26).结论核素淋巴显像法术前显像和术中γ探测相结合定位活检乳腺癌SLN能准确反映区域淋巴结的转移情况.改进核素显像剂品质、注射核素显像剂方式和探测方法,可提高定位活检SLN的检出率.
作者：楼岑；黄中柯；宋向阳；张大平；黄华城 刊期： 2003年第06期
目的研究肿瘤细胞分泌Ⅳ型胶原和过碘酸雪夫氏反应(PAS)阳性物质在血管生成拟态(VM)中的作用,以及VM对肿瘤细胞表达血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响.方法收集双向分化恶性肿瘤石蜡包埋样本158例,制作成组织芯片,进行CD31和VEGF双重染色及Ⅳ型胶原染色.通过网格计数法,比较CD31与PAS阳性图案围成的管道面积差别及分布特点,以及有VM的点阵和无VM的点阵VEGF表达的差别.结果 VM的基底膜样结构表现为PAS及Ⅳ型胶原阳性;无VM的双向分化肿瘤VEGF表达高于有VM者,其中在恶性黑色素瘤及腺泡型横纹肌肉瘤中,二者VEGF的表达差异有显著性(P＜0.05).结论 PAS阳性物质和Ⅳ型胶原参与构建了VM的管壁,VEGF表达的差别表明VM的存在可以提供肿瘤细胞氧气和营养物质.
作者：郝希山；孙保存；张诗武；赵秀兰 刊期： 2003年第06期
患儿女,2岁.2002年7月患儿左大腿内侧发现一包块,8月于当地医院行左侧大腿肿物切除术.术中见肿瘤组织呈鱼肉样改变,包绕于股动静脉、股神经周围.病理诊断为恶性淋巴瘤,未加治疗.
作者：黄东生；唐锁勤；王建文；吕善根 刊期： 2003年第06期
患者女,43岁.3年前无意中发现右大腿内侧近股根部生长一皮下结节,约米粒大,红色,无痛痒.半年来,结节呈进行性增大,伴有压疼和局部皮肤瘙痒,搔抓后局部皮肤呈暗红色.在外院行皮下结节切除术后于2003年3月入我院.
作者：刁兰萍；刘丽宏；王红芳 刊期： 2003年第06期
目的观察转入反义DNA甲基转移酶1(DNMT1)基因片段后的肝癌SMMC-7721细胞对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的敏感性改变,初步阐明其机理.方法台盼蓝排斥实验检测活细胞率;TUNEL法检测细胞凋亡率;流式细胞仪检测bcl-2、bax和bad蛋白的表达.结果转入反义DNMT1基因片段的肝癌SMMC-7721细胞与转入正义DNMT1基因片段和空载体的细胞相比,活细胞率显著降低(P＜0.05,P＜0.01),凋亡率显著增高(P＜0.05,P＜0.01).流式细胞仪结果显示,转入反义DNMT1基因片段的SMMC-7721细胞,其bax和bad表达,尤其是bax的表达,明显高于转入正义DNMT1基因片段和空载体的细胞,但对bcl-2的表达无影响.结论转入反义DNMT1基因片段的肝癌SMMC-7721细胞对TRAIL的敏感性明显增强,可能与bax和bad的表达增强有关.
作者：李小安；房殿春；张宏；杨金亮；司佩任；张汝刚；杨柳芹 刊期： 2003年第06期
例1患者女,48岁.右鼻渐进性鼻塞伴间歇性出血6个月.检查:右侧鼻中隔前中段有1.5cm×1.0 cm×0.5 cm的粉红色肿物,界清,表面光滑.鼻甲无肿大,总鼻道有少许淡红色分泌物.
作者：凌玲；周水洪；任国平 刊期： 2003年第06期
目的探讨褪黑素(MLT)在体外对H22肝癌细胞凋亡作用的影响及其机制.方法应用免疫细胞化学染色方法及原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法(TUNEL)对bcl-2、bax及凋亡细胞进行检测.结果经MLT孵育相同的时间后,凋亡指数(AI)随MLT浓度的增加而增加,中等剂量组与低剂量组及对照组间差异均有显著性(P＜0.05),大剂量组、5-Fu组与低剂量组、对照组间差异均有显著性(P＜0.01).同一药物浓度下,中等剂量组、大剂量组及5-Fu组在孵育24,36 h后,其AI差异有显著性(P＜0.05).随MLT浓度增加,bcl-2的表达呈降低趋势,低剂量组与对照组差异有显著性(P＜0.01).在孵育24,36 h后,bcl-2的下降差异有显著性(P＜0.05).随MLT浓度增加,bax表达在24 h内呈上升趋势,随时间延长变化不大.结论 MLT在体外有促进肿瘤细胞凋亡的作用,且随时间和浓度的增加,其促凋亡作用增强,bcl-2和bax参与了其中的调节作用.
作者：宫丽华；任大宏；熊密；鲁志强；王西明 刊期： 2003年第06期
目的研究乳腺癌患者血清her-2/neu的水平、影响因素及临床意义.方法采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测10例正常人、31例乳腺良性病变患者、53例可手术乳腺癌及26例晚期转移性乳腺癌患者血清her-2/neu的水平.结果正常人和乳腺良性病变患者血清her-2/neu阳性率均为0.53例可手术乳腺癌患者中,10例血清her-2/neu水平高于正常,血清her-2/neu水平与肿瘤大小有相关性(P＜0.05),与淋巴结、受体状况无关.26例晚期转移性乳腺癌患者中,16例血清her-2/neu阳性,但阳性率(61.5%)与转移部位无明显相关.结论血清her-2/neu的水平与肿瘤良恶性、肿瘤分期及瘤负荷有关,并有可能用于指导复发转移性乳腺癌的治疗.
作者：袁破；徐兵河；张春；齐军 刊期： 2003年第06期
目的分析喉鳞癌原发灶和病理学阴性切缘中p53蛋白表达与术后放疗的关系.方法 回顾性分析67例喉鳞癌的临床资料,采用免疫组化方法检测病理学阴性切缘和原发灶中p53蛋白表达情况.结果切缘和原发灶中p53阳性率分别为19.4%(13/67)和50.7%(34/67).在原发灶p53阳性组中,与术后未放疗者相比,术后放疗者的生存率较未放疗者高(P=0.000 5),复发率比较低(P=0.002);而在原发灶p53阴性组中,术后放疗者的生存率、复发率与未放疗者差异无显著性(P=0.409 6,P=0.175).在切缘p53蛋白阳性组中,术后放疗者的生存率和复发率与未放疗者差异无显著性(P=0.378 1,P=1.0);在切缘p53蛋白阴性组中,术后放疗者的生存率和复发率与未放疗者差异无显著性(P=0.074 3,P=0.248).结论对喉鳞癌原发灶p53蛋白阳性表达者进行术后放疗是有必要的,但病理学阴性、而p53蛋白阳性切缘暂不能作为术后放疗与否的依据.
作者：夏良平；曾宗渊；郭朱明；饶慧兰；曾敬；许光普；侯景辉 刊期： 2003年第06期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
