杜楠；李留树；朱建华；宋林萍
患者女,39岁.活动后胸闷气短半年,加重2个月,伴咯血4 d入院.查体:肺动脉第二心音亢进伴分裂,颈静脉充盈,双下肢浮肿.实验室检查:肺通气功能轻度受损,以小气道功能减退为主,肺弥散功能正常;双肺多发性灌注异常,呈肺段分布,以右肺为著;氧饱和度 90.1%,轻度呼吸性碱中毒.X线平片示肺纹理稀疏、纤细,右下肺动脉中段扩张呈杵指状,肺动脉段中度凸出,右室大,心胸比率:0.56.
作者：郑宏；刘玉清；刘加立；凌坚；蒋世良；黄连军；吴清玉 刊期： 2002年第06期
目的从随机噬菌体肽库中筛选血管内皮生长因子(VEGF165)的抑制剂,研究治疗实体瘤生长的小分子药物.方法以VEGF165分子的受体KDR为靶分子,筛选随机噬菌体环7肽库,通过竞争性洗脱得到能特异结合KDR的阳性噬菌体,以ELISA、细胞免疫组化、细胞ELISA、鸡胚绒毛膜尿囊膜实验和MTT法,鉴定其结合活性和抑制活性.结果得到5个能特异结合靶分子的阳性噬菌体克隆,它们均可以与表面有KDR表达的细胞结合,其中噬菌体克隆3和13还能抑制VEGF165诱导鸡胚绒毛尿囊膜新生血管形成的活性.但MTT法结果显示,这两种噬菌体小肽对高表达KDR的阳性细胞生长没有明显的抑制活性.结论从随机噬菌体肽库筛选到了能抑制VEGF165生物活性的克隆,为进一步研究小分子抑瘤药物提供了一定基础.
作者：武婕；张宏斌；王捷；杨太成；冼江；杨传红；郑文岭；陈惠鹏；王清明 刊期： 2002年第06期
患儿女,6岁.腹痛,B超发现上腹部肿块1周,于2000年8月入院.术中见腹腔巨大肿块,约16 cm×14 cm×10 cm大小,肿瘤与横结肠系膜、胰腺、大网膜及十二指肠粘连,切除肿块、大网膜及部分肠管.
作者：徐如君；楼焕进 刊期： 2002年第06期
我们通过检测肾盂输尿管移行细胞癌中 Ki-67、细胞凋亡、CD31的表达,探讨了细胞增殖、凋亡及血管生成在肾盂输尿管移行细胞癌中的作用.
作者：朱育焱；孔垂泽；郭彬；曾宇；孙志熙 刊期： 2002年第06期
目的评价上皮源性鼻腔癌的临床疗效及影响预后的因素.方法回顾性分析1985～1992年收治的60例上皮源性鼻腔癌.其中单纯放射治疗34例,手术+放射治疗26例.生存统计采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型.结果总5年生存率为55.9%,10年生存率为36.9%.早期患者(Ⅰ、Ⅱ期)的5,10年生存率分别为79.0%和57.9%,晚期患者(Ⅲ、Ⅳ期)的5,10年生存率则分别为44.1%和26.0%,二者差异有显著性(P=0.005).手术+放射治疗与单纯放疗的生存率差异无显著性(P=0.33),鳞癌的生存率明显低于腺癌(P=0.04),初诊时颈部有淋巴结转移者的5,10年生存率低于无颈部淋巴结转移者(P=0.09).结论治疗方式、颈部淋巴结转移对预后无明显影响,而病理类型、临床分期对预后有显著影响.
作者：胡伟汉；谢方云；陈德珠；陈明；何丹丹；毛志达；潘国英 刊期： 2002年第06期
目的检测紧密连接分子Occludin在胃癌组织中的分布及表达水平,探讨其在胃癌中的表达意义及其与胃癌多药耐药性之间的关系.方法利用原位杂交技术,对Occludin在胃癌组织中的分布和表达进行检测.结果 Occludin mRNA定位在胃腺体细胞的胞浆中,为蓝色小颗粒,呈弥漫性分布.Occludin mRNA的表达水平与组织的分化水平相关,随着胃腺癌分化程度的降低,Occludin mRNA的表达率也下降. Occludin mRNA在胃癌耐药细胞系SGC7901/VCR中的阳性信号明显高于SGC7901.胃癌与癌旁组织、胃癌与正常胃黏膜组织相比, Occludin mRNA 的阳性表达率差异均有显著性(P<0.05).Occludin mRNA在癌旁组织(54.8%)、正常胃黏膜组织(60.9%)、高分化腺癌(56.3%)和中分化腺癌组织(28.6%)中的阳性表达率无显著差别,但高分化腺癌与低分化腺癌组织(10.0%)差异有显著性(P<0.05).结论 Occludin的表达水平与肿瘤的分化水平呈正相关,并可能参与了体内胃癌多药耐药现象.
作者：尹芳；乔泰东；时永全；肖冰；陈宝军；苗继延；樊代明 刊期： 2002年第06期
目的探讨汉防己甲素(Tet)联合屈洛昔芬(Drol)对耐药细胞系K562/A02的逆转作用及其与诱导凋亡的关系.方法采用甲基四唑蓝法(MTT)测定柔红霉素(DNR)的细胞毒性;采用DNA凝胶电泳法观察Tet、Drol单独及联合应用对K562/A02细胞凋亡诱导作用的影响.结果 0.62 μg/ml Tet、1.94 μg/ml Drol均能增加DNR对K562/A02的细胞毒作用,其半数抑制量IC50分别为7.28±2.06 μg/ml和7.58±3.44 μg/ml,逆转倍数分别为2.94倍和2.82倍.两药联合作用明显增强,其IC50为1.66±0.41 μg/ml,逆转倍数达12.9倍.0.62 μg/ml Tet、1.94 μg/ml Drol单独及联合应用均不会诱导K562/A02细胞凋亡.结论单独应用Tet、Drol可部分逆转K562/A02细胞的耐药性,两药联用具有明显协同效应.Tet、Drol逆转耐药的机理与诱导K562/A02细胞凋亡无关.
作者：陈宝安；董颖；张鹏；程坚；周云；盛茗；王婷；高峰 刊期： 2002年第06期
Fas系统介导的细胞凋亡是细胞免疫反应所致细胞毒作用的重要途径.有研究证明,即使小细胞肺癌细胞存在Fas蛋白的表达,而且肿瘤侵袭淋巴细胞中有相应的FasL,也不会诱导癌细胞发生大量凋亡[1].这可能与肺癌细胞中bcl-2基因高表达有关,但目前研究尚少.我们用bcl-2硫代反义寡核苷酸抑制小细胞肺癌细胞系的bcl-2基因表达,观察激活型Fas抗体对其凋亡的诱导作用,以探讨bcl-2反义寡核苷酸用于肺癌治疗的价值.
作者：郑俊猛；王得坤；张柱林；欧阳能太 刊期： 2002年第06期
目的评价淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值.方法采用肿瘤周围或皮下注射99mTc标记的硫胶体的方法,先行术前淋巴显像,术中γ探测仪引导下行前哨淋巴结活检,分析影响其检出率的相关因素.结果 95例患者中,有88例(92.6%)在术前的淋巴显像中显示淋巴引流,其中39例(44.3%)患者有腋窝淋巴结以外的淋巴引流.术中在γ探测仪引导下成功发现前哨淋巴结的有91例(95.8%).术前淋巴显像是否清楚与前哨淋巴结检出率显著相关(P=0.025).结论淋巴显像能发现腋窝以外的前哨淋巴结,联合使用淋巴显像与γ探测仪行前哨淋巴结活检的方法是可行的,值得在临床上推广使用.
作者：张杰；沈坤炜；尼尔马；柳光宇；吴炅；章英剑；杜会锋；潘张弛；邵志敏；沈镇宙 刊期： 2002年第06期
患者女,55岁.因腰部胀痛6年,加重伴血尿1年,发现右腰部包块1个月入院.查体:全身浅表淋巴结未扪及肿大,腹部未触及包块,肝脾未触及,右侧腰部明显隆起,可扪及一8.0 cm×6.0 cm×3.0 cm的包块,质中,有压痛,活动度差.血常规:WBC 7.0×1.09/L,RBC 3.29×1012/L,Hb 9.8 g/L,PLT 136×109/L.胸片无异常发现;CT提示右肾肿瘤;B超提示右肾占位,肝、胆、脾、胰未见异常,腹腔淋巴结无肿大.临床诊断:右肾癌.行右肾切除术,术中见肾脏被肿瘤占据,肾周围未见淋巴结肿大.
作者：黄虎；张哉根 刊期： 2002年第06期
目的探讨Ⅲ期N2非小细胞肺癌(NSCLC)患者外科治疗的疗效及影响预后的因素.方法回顾性分析1982～1996年手术治疗的266例Ⅲ期N2 NSCLC患者的5年生存率,与同期手术的N0、N1患者做比较,用Cox模型分析病理分型、淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、手术方式、T状态、手术性质等对N2的NSCLC患者预后的影响.结果 266例Ⅲ期N2的NSCLC患者的5年生存率为17.3%,明显低于同期N0、N1患者的5年生存率(51.4%和30.4%),淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、T状态、手术性质为影响预后的重要因素.结论对单区域纵隔淋巴结转移且估计能完全切除的Ⅲ期N2(特别是T1)NSCLC应采取以手术为主的综合治疗.
作者：王思愚；吴一龙；戎铁华；黄植藩；区伟 刊期： 2002年第06期
患者女,42岁.因左腰区酸痛不适半个月入院.查体:血压105/75 mm Hg,左肾区轻叩痛,血、尿常规正常.B超示左肾上段皮质区6.2 cm×5.4 cm实性回声,边界清.CT示左肾体积增大,外侧皮质区见密度减低区,边缘稍模糊,左肾盂受压变形,CT值15～55 Hu,增强扫描呈不均匀强化,与周围肾实质界限清晰,大小6.1 cm×5.9 cm,中心呈类星形不规则低密度区,CT值35～85 Hu,无液化坏死征象.
作者：蒋立城；李涌；宋晓阳；田洪梓；马乃绪 刊期： 2002年第06期
目的评估暂时阻断胃十二指肠动脉行肝动脉化疗的意义.方法 40例原发性肝癌患者随机分成治疗组与对照组,每组20例.治疗组将动脉导管置于胃十二指肠动脉,缓慢注入垂体后叶素(2 U/min),暂时阻断胃十二指肠动脉,然后将导管退至肝总动脉化疗.对照组将动脉导管置于胃十二指肠动脉,缓慢注入生理盐水10 ml后将导管退至肝总动脉化疗.结果治疗组患者均有一过性血压增高,增高幅度约20～50 mm Hg不等,在20～30 min后血压恢复至正常,患者均能耐受,术后仅2例出现上腹部疼痛,其他患者胃肠道反应轻微.对照组有5例患者术中出现胃区不适或疼痛,9例术后有上腹部疼痛,其中有2例出现重度疼痛,1例经胃镜证实为胃窦部糜烂.经统计分析,两组差异有显著性(P＜0.025).术后上腹部疼痛相对危险度减少为77.8%,绝对危险度减少为35.0%,需要治疗者为2.86人.治疗组与对照组恢复术前食欲水平的时间分别为7.1±1.37 d和11.8±2.56 d,差异有显著性(P<0.01).结论肝动脉化疗前暂时阻断胃十二指肠动脉的手术方法简单易行、安全、有效,减少了肝动脉化疗的副反应,减轻了患者经济负担,可以作为肝动脉化疗的规范化术式推广.
作者：陈辉；杨仁杰；朱旭；刘士辰 刊期： 2002年第06期
目的探讨肺小细胞未分化癌(SCLC)综合治疗的疗效及影响预后的因素.方法对1 260 例SCLC患者(局限期732例,广泛期500例,无分期28例)进行分组治疗,其中化疗+放疗组553例,化疗+放疗+化疗组355例,放疗+化疗组97例,单纯化疗组126例,单纯放疗组64例,手术+化疗+放疗组65例.局限期患者接受2～4个周期化疗,化疗方案有COMC、COMP、COMVP和CE-CAP; 放疗40～70 Gy/4～7周,照射野包括原发灶、同侧肺门、相应纵隔和双侧锁骨上.广泛期患者以化疗为主,姑息放疗.结果全组CR率26.7%,PR率52.3%,总有效率79.0%.局部复发率58.8%,远处转移率61.5%.1,3,5年生存率分别为50.2%、14.7%和11.7%,中位生存期12个月.经单因素和多因素分析显示,治疗年代、性别、年龄、分期和治疗方法均有统计学意义(P＜0.05 ).化疗+放疗+化疗组的疗效好于化疗+放疗组,但差异无显著性.结论对SCLC患者应争取早诊断早治疗,局限期患者应尽量争取以手术为主的综合治疗.早放疗稍好于晚放疗.
作者：陈东福；张湘茹；殷蔚伯；孙燕；苗延浚；冯奉仪；王金万；汪楣；张宏兴；冯勤富；徐兵河；石远凯 刊期： 2002年第06期
大肠癌术后肝转移发生率高,目前手术切除是惟一能够治愈肝转移癌的佳手段.我院于1998～2001年期间收治随访资料完整的大肠癌肝转移患者19例,现分析总结如下.
作者：刘扬；张柏和；杨家和；吴伯文；杨甲梅；杨广顺；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第06期
目的探讨环氧化酶-2(COX-2) mRNA在乳腺癌中的表达以及与乳腺癌临床病理特征的关系.方法以β-actin基因为参照,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测30例乳腺癌组织及癌旁正常腺体中COX-2 mRNA的表达.应用条带密度分析软件,定量分析RT-PCR产物电泳带密度.结果 30例癌组织中,28例COX-2 mRNA表达水平明显增高,全距为0.05～0.91,中位数为0.53;癌旁正常腺体中无表达或表达很弱,全距为0～0.09, 中位数为0.癌组织与正常腺体中COX-2的表达差异有显著性(P<0.05).COX-2的高表达与淋巴结的转移有关(P<0.05),而与年龄、癌肿的大小、临床病理分期、病理类型无关(P>0.05).结论乳腺癌组织中COX-2 mRNA表达水平高于正常腺体,其表达与乳腺癌的发生、发展及淋巴结转移有关.
作者：庞达；赵宪琪；薛英威 刊期： 2002年第06期
局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)指的是已有纵隔淋巴结转移(N2)、或侵犯纵隔重要结构(T4)、或有锁骨上淋巴结转移(N3)的肺癌.按照肺癌′97国际分期,局部晚期NSCLC为ⅢA或ⅢB的肺癌.目前这部分NSCLC的治疗效果并不令人满意,ⅢA 期的5年生存率为15%～23%,ⅢB期仅为6%～7%.
作者：吴一龙；廖美琳；蒋国膊；周清华；张明和；张熙增；汪蕙；王思愚；谷力加 刊期： 2002年第06期
目的分析食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值.方法 495例食管癌根治性手术切除后,随机分为单一手术组(275例)和术后放疗组(220例).术后3～4周开始放射治疗.双锁骨上区为5周50 Gy,25次;全纵隔为5～6周50～60 Gy,25～30次.结果全组5年生存率为39.4%.单一手术组和术后放疗组的5年生存率差异无显著性 (P＝0.4474).单一手术组和术后放疗组的Ⅲ期患者,其5年生存率分别为13.1%和35.1%(P＝0.002 7).术后放疗组的胸内淋巴结、锁骨上淋巴结转移率和吻合口复发率分别为16.2%、3.1%和0.5%,单一手术组分别为25.9%、13.2%和5.8%( P＜0.05).吻合口狭窄的发生率单一手术组为1.8%, 术后放疗组为 4.1%(P>0.05).结论术后预防性放疗可提高Ⅲ期食管癌根治术后的生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率;术后放疗不增加吻合口狭窄等并发症.
作者：肖泽芬；杨宗贻；梁军；苗延浚；汪楣；殷蔚伯；谷铣之；张德超；张汝刚；汪良骏 刊期： 2002年第06期
目的比较鼻咽癌患者与健康人群血清EB病毒抗体水平,评估患鼻咽癌的危险度.方法收集珠江口地区121例鼻咽癌患者和332例健康人血清.采用酶联吸附试验(ELISA)检测血清中EBNA 1/IgA、EBNA 1/IgG和zta/IgG,以免疫酶法或免疫荧光法检测VCA/IgA.结果 EBNA 1/IgA、 EBNA 1/IgG 和zta/IgG的敏感度分别为85%、83%和79%;三者组合的敏感度高,为92%.EBNA 1/IgA、EBNA 1/IgG和zta/IgG的特异度分别为86%、86%和80%;三者组合的特异度高,为93%.根据优势比水平,可将患鼻咽癌的危险度分为低危险、中危险和高危险3个层次.93%的健康人是低危险的,优势比为0.0～0.3;0.4%的健康人是高危险的,优势比为137.9.结论 ELISA在诊断鼻咽癌的结果判断上更具客观性,较传统免疫酶法好;EBNA 1/IgA、EBNA 1/IgG 和zta/IgG的联合应用可以评估人群患鼻咽癌的危险度.
作者：程伟民；陈国雄；陈鸿霖；罗瑞仙；吴子柏；陆颖思；郑伯健；季明芳；梁锦胜；岑信棠；王得坤；宗永生；吴文翰 刊期： 2002年第06期
目的研究托瑞米芬(TOR)对人肺腺癌细胞系A549的毒性作用及其与顺铂(DDP)联用的协同效应,探讨肺癌综合治疗的方向.方法用MTT显色法检测TOR及与DDP联用后对A549细胞的毒性作用,测定其吸光度(A)值.用流式细胞仪检测细胞DNA含量,Western blot 法检测p21蛋白表达.结果 TOR能直接抑制A549细胞的生长,≥5 μmol/L 的TOR可明显增强DDP的细胞毒性作用.TOR可加强DDP对S期、G2期及M期细胞的作用,且DDP+TOR后p21蛋白表达增加.结论≥5 μmol/L的TOR与DDP联用对A549细胞具有显著的协同抗肿瘤效应.
作者：张雪艳；李强；韩一平；刘忠令 刊期： 2002年第06期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
