俞高志；吴令英；章文华
目的探讨头颈部肿瘤前哨淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值.方法用手术中注射蓝染料的方法,对51例未经治疗的头颈部癌颈淋巴结N0的患者进行了手术中前哨淋巴结的临床研究.手术中取前哨淋巴结作快速冰冻病理,并与手术后常规石蜡切片病理对照,观察冰冻病理前哨淋巴结转移与常规病理颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移癌的预测值.结果 51例中48例成功的显示了前哨淋巴结,成功率94.1%,前哨淋巴结平均每例每侧2.5枚.11例前哨淋巴结阳性,其中2例有前哨淋巴结以外的颈淋巴结转移,2例为假阴性.前哨淋巴结对颈淋巴结转移的总阳性预测值为85%.结论前哨淋巴结检测对头颈部癌的颈淋巴结转移有重要的预测价值.
作者：房居高；魏秀春；李思忠；王超；田爱娟；陶阳；孙向东；邹素娟；李敏；蔡淑萍；栾信庸 刊期： 2001年第05期
目的评价加速超分割放疗结合化疗治疗非小细胞肺癌所致上腔静脉压迫综合征的耐受性及其疗效.方法 34例经组织学或细胞学证实为原发性支气管肺癌合并上腔静脉压迫综合征的患者,男性30例,女性4例,中位年龄57岁(36～78岁).病理诊断:鳞癌17例(50.0%),腺癌14例(41.2%),鳞腺癌2例(5.9%),低分化癌1例(2.9%).胸部CT显示,病变主要位于上纵隔和右肺上叶.放疗前先给予全身化疗1周期,化疗结束后24～72 h实施放疗.放疗计划为对原发灶和纵隔转移淋巴结区域给予加速超分割放疗,肿瘤量30 Gy*20次-1*2周-1,然后避开脊髓加量36～40.8 Gy*(30～34)次-1*(3～3.5)周-1.放疗结束后,继续行全身化疗.结果全组完全缓解20.6%(7/34),部分缓解50.0%(17/34),轻度缓解29.4%(10/34).1,2年生存率分别为58.1%和18.2%.平均生存期12个月.结论本研究中放疗所采用的分割剂量和总剂量是可以耐受的,治疗效果与Ⅲ期非小细胞肺癌非手术治疗效果相似.本组病例的生存率与病理类型无关.
作者：叶明 刊期： 2001年第05期
目的探讨双原发肺癌的合理诊断及有效的外科治疗方法.方法对34例双原发肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果全组双原发肺癌共34例,占同期收治肺癌患者的1.2%.异时性22例,同时性12例.异时第二原发肺癌行肺叶切除10例,局部切除11例,探查1例,手术并发症发生率、手术死亡率及5年生存率分别为13.6%、4.6%和25.0%.同时双原发肺癌行肺叶及全肺切除各2例,其余均至少有1个肿瘤行局部切除,无手术并发症及手术死亡,5年生存率14.3%.结论双原发肺癌的诊断率较低,应加强术前检查、术后随诊及鉴别诊断.术式选择过于保守及淋巴结清扫不彻底,是患者预后不佳的主要原因,应引起重视.
作者：王永岗；汪良骏；张德超；张汝刚；张大为 刊期： 2001年第05期
目的探讨p53、bcl-2蛋白表达在卵巢子宫内膜异位症(内异症)癌变过程中的作用.方法采用免疫组化法检测卵巢子宫内膜异位症组(内异症组,22例)、卵巢异位子宫内膜腺上皮不典型增生组(不典型增生组,14例)、卵巢子宫内膜异位症癌变组(癌变组,22例)的p53、bcl-2蛋白表达.结果癌变组bcl-2蛋白表达阳性率显著高于内异组(P＜0.05),不典型增生组bcl-2蛋白表达阳性率显著高于内异组(P＜0.01);癌变组p53蛋白表达阳性率显著高于不典型增生组(P＜0.01)及内异组(P＜0.01),癌变组癌变区p53蛋白表达阳性率显著高于内异区(P＜0.05);癌变组内异区bcl-2蛋白表达阳性率显著高于内异组(P＜0.05),不典型增生组内异区bcl-2蛋白表达阳性率显著高于内异组(P＜0.01).bcl-2、p53蛋白表达与绝经与否、肿瘤期别、生存期无明显相关性(P＞0.05);癌变组癌变区p53、bcl-2蛋白表达无明显相关性(P＞0.05).结论 p53、bcl-2的过度表达可能参与了内异症癌变的过程,p53蛋白阳性或bcl-2蛋白阳性的内异症可能是癌前病变.
作者：钱建华；石一复 刊期： 2001年第05期
目的探讨乳腺癌新辅助化疗的临床使用价值及适应证.方法 40例各期乳腺癌患者接受新辅助化疗,手术前接受3个疗程化疗,方案以NF为主,其中5-氟脲嘧啶(5-Fu) 500 mg/m2、去甲长春花碱(NVB)25 mg/m2,肿瘤＞T3者加用表阿霉素(EPI)40 mg/m2,化疗中白细胞低下者使用集落刺激因子(G-CSF)75 μg皮下注射,每日1次至正常.手术后化疗根据病情和术前化疗结果而定.结果新辅助化疗总体有效率95.0%,术前化疗达到临床完全缓解3例,占7.5%,部分缓解35例,T3、T4各有1例无效.术后随访4～37个月,平均20个月,无死亡病例,4例出现局部复发或转移.结论新辅助化疗术前以3个疗程为宜,大受益者是原本不可手术病例以及部分拟行保乳手术病例.
作者：施俊义；方国恩；盛援 刊期： 2001年第05期
目的探讨血小板生成素Ⅱ(thrombopoietin, TPOⅡ)体内的生物学活性对失血性血小板减少小鼠死亡率的影响.方法以Babl/c纯系小鼠为实验对象,实验前采尾静脉血,了解小鼠血小板正常值.实验中通过腹腔连续7 d分组注射提纯的TPOⅡ配体Ⅰ、人工合成的TPOⅡ配体Ⅱ及重组的人血小板生成素(rhTPO),并于第7天及第14天采眶静脉血0.5 ml,测定小鼠外周血小板数量,同时观察小鼠的死亡情况.结果用药后第7天,TPOⅡ配体Ⅰ实验组小鼠外周血小板数明显高于同期阴性对照组(P<0.05),与rhTPO阳性对照组相比,差异无显著性(P>0.05);第14天,TPOⅡ的两个实验组的血小板数均较同期阴性对照组明显升高(P<0.01),与阳性对照组相比,差异亦无显著性(P>0.05),而且随实验时间的延长,TPOⅡ实验组及阳性对照组血小板数均呈升高趋势.在第7天眶静脉采血后,各组小鼠均陆续出现死亡,但TPOⅡ实验组及阳性对照组小鼠死亡率明显低于阴性对照组(P<0.05).结论 TPOⅡ可促进小鼠外周血小板的产生,在一定程度上降低了失血性血小板减少的小鼠的死亡率.
作者：陈运贤；刘天浩；赵洪云；林旭滨；姚麟；钟立业；欧瑞明；钟雪云；苏薇薇；徐培林 刊期： 2001年第05期
氩氦刀冷冻头直径为3 mm,在经皮治疗肝癌过程中易引起肝脏的出血.我们通过留置在肝脏穿刺通道内的鞘管,用明胶海绵对肝脏穿刺通道进行填塞止血,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：吴晓安；邱国钦；向鑫；崔殿龙；陈玉强；戴禄寿 刊期： 2001年第05期
目的探讨细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6与癌症恶病质的关系,观察消炎痛对癌症恶病质的治疗效果.方法用肺腺癌(LA795)接种T739小鼠建立癌症恶病质实验模型,测定荷瘤前后不同阶段小鼠血清IL-6、IL-1、TNF-α的水平及血糖、甘油三酯和总蛋白的变化及体重变化,并且观察消炎痛对癌症恶病质的治疗效果.结果癌症恶病质小鼠的体重、血糖、血甘油三酯、血总蛋白显著低于非荷瘤组,而血清IL-6、TNF-α和IL-1水平显著高于非荷瘤组.消炎痛治疗后,恶病质小鼠的体重、摄食量、血糖、血甘油三酯和血总蛋白水平较生理盐水对照组显著提高且生存时间延长,同时,IL-6、TNF-α、IL-1的血清水平显著低于生理盐水对照组.结论 IL-6、TNF-α、IL-1参与了本动物模型的癌症恶病质诱导.通过抑制IL-6、TNF-α、IL-1的升高,消炎痛具有改善癌症恶病质的作用.
作者：牛旗；李同度；刘爱国；董慧明；宋德胜 刊期： 2001年第05期
目的探讨肿瘤细胞表面HLA Ⅰ类分子的表达与NK杀伤的关系及IFN-γ的调节作用.方法用间接免疫荧光法检测7种肿瘤细胞表面HLA-ABC分子的表达;用鼠抗人HLA-ABC单抗封闭靶细胞后,观察NK杀伤的变化;用IFN-γ处理靶细胞后,观察瘤细胞表面HLA分子表达的变化及NK杀伤的变化.结果不同肿瘤细胞株表达HLA-ABC分子的比例及荧光强度均不相同,除Karpas外,均表现为不同程度的下降.HLA-ABC表达阴性的K562细胞对NK杀伤敏感,其他细胞的敏感性均有下降.肿瘤细胞表面HLA-ABC分子的表达多有不同程度的下降,用抗HLA单抗封闭相应位点后,可使NK杀伤明显增强.用IFN-γ 500 U/ml处理48 h后,白血病细胞K562、黑色素瘤细胞M21和高转移肺癌细胞PG表面HLA Ⅰ类分子表达明显增加,对NK杀伤的敏感性降低;而人T细胞淋巴瘤Karpas、髓样白血病细胞HL60和结直肠癌细胞HT29经处理后,HLA Ⅰ类分子表达无明显变化,对NK杀伤的敏感性反而明显增强.IFN-γ促进HL60和HT29细胞的凋亡.结论 NK细胞能识别HLA-ABC分子表达下降或缺陷的肿瘤细胞并发挥杀伤作用;IFN-γ能恢复部分肿瘤细胞HLA-ABC分子的丢失,并能促进部分肿瘤细胞的凋亡,提高肿瘤对机体抗瘤机制的敏感性.
作者：张彩；田志刚；张建华；王郡甫；孙汭；侯桂华 刊期： 2001年第05期
目的探讨胃癌组织中CD44v6、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)和结构型一氧化氮合酶(cNOS) mRNA的表达等因素与胃癌侵袭转移的关系以及在预测胃癌淋巴结转移中的价值.方法采用Logistic逐步回归的方法,对119例原发性胃癌10项与胃癌淋巴结转移有关的指标进行筛选.结果胃癌组织中CD44v6表达越强,发生淋巴结转移的机率越高;MMP-9阳性表达而TIMP-1阴性表达者,发生淋巴结转移的机率高;MMP-9阴性表达而TIMP-1阳性表达者,发生淋巴结转移的机率低;胃癌血管或淋巴管内皮细胞cNOS mRNA阳性表达者,发生淋巴结转移的机率较高.结论胃癌组织中CD44v6表达强度、MMP-9和TIMP-1表达失衡情况及胃癌血管或淋巴管内皮细胞cNOS mRNA的表达情况,可作为术前预测患者淋巴结转移的有效指标.
作者：张声；林华；李莉；林建银 刊期： 2001年第05期
作者： 刊期： 2001年第05期
患者男,59岁.因右髋关节疼痛2月余,于2001年2月入院.患者于1998年10月因左颊瘘2年余在外院行左颊瘘及部分坏死腮腺组织切除、皮瓣填塞术,病理诊断:左颊部鳞癌.入院查体:左颊部有一长约5 cm的手术疤痕.右髋关节无红、热、肿胀,腹股沟韧带中点内下方压痛,伸、屈功能正常.“4”字试验(+),轴向叩痛(+),Thomas征(-).实验室检查:血沉75 mm/h,碱性磷酸酶414 U/L.X线片示:右髋臼、股骨颈、股骨大粗隆及双侧耻骨见斑片状溶骨性破坏.ECT全身骨显像示:右枕骨、左肩峰、左肩胛骨下角、第9～11胸椎、第1～2腰椎、右髋臼、股骨头、股骨颈、股骨粗隆、股骨中、下段及左胫骨上端放射性异常浓聚.初步诊断为:全身多处转移性骨肿瘤.右耻骨联合及左肩胛骨下角活检术中见上述部位骨质疏松,色泽正常,周围软组织均未被侵犯.
作者：陈飚；赵春和；叶学正 刊期： 2001年第05期
目的评价ER阳性乳癌根治术后辅助内分泌治疗的效果.方法 ER阳性的根治性术后乳腺癌患者分为内分泌治疗及化疗两组,进行全身辅助治疗.内分泌治疗组194例,服用三苯氧胺(TAM)5年,其中绝经前患者均先切除双侧卵巢后再服用TAM.化疗组175例,主要采用CMFVP或CMF方案.结果绝经后患者的内分泌治疗组和化疗组5年无病生存率分别为78.4%和45.4%(P＜0.01),5年总生存率分别为83.3%和52.9%(P＜0.05);绝经前患者的内分泌治疗组和化疗组5年无病生存率分别为72.8%和35.7%(P＜0.01),5年总生存率分别为80.7%和60.0%(P＜0.05).但是Ⅰ期患者及腋淋巴结转移≥8个的患者,两者疗效差异无显著性(P＞0.05).结论 ER阳性乳腺癌术后辅助内分泌治疗效果优于或等于化疗.
作者：江泽飞；宋三泰；刘晓晴；黄长江；李彦博；徐建明；王志坚；汤仲明 刊期： 2001年第05期
编者按乳腺癌手术在历史上是肿瘤外科具代表性的治疗,其手术方式,由经典根治手术到改良根治手术以及各种保留乳房的术式,体现了肿瘤外科思想观念的转变与方法的探索.终目的为:大限度地追求良好的治疗效果,大限度地降低复发率和并发症.近年来,关于前哨淋巴结活检技术的研究,正是这一探索的继续和延伸.作者曾在本刊2000年第5期上发表了他们对30例早期乳腺癌进行前哨淋巴结活检研究的报告,阳性检出率96.7%;与腋窝淋巴结解剖的符合比较,准确性93.3%,灵敏度88.9%.目前,此研究在国内尚属起步阶段,必将陆续出现更多的探索成果.这项研究的关键在:前哨淋巴结是否能完全地、准确地反映腋窝淋巴结的状态,同时,如何才能安全地以其指导腋窝淋巴结解剖的选择.对此,尚需积累大量的临床资料,进行深入探索,以资佐证. 自1894年Halsted手术开创以来,腋窝淋巴结清扫一直是乳腺癌手术的常规术式,其目的是了解腋窝淋巴结的状况,确定分期,估计预后,决定治疗方案.而手术后并发症——上肢淋巴水肿及功能障碍,给患者造成了极大痛苦,同时也是目前国内外治疗上的一大难题.1977年Cabanas对阴茎癌患者进行阴茎背侧淋巴管造影时发现了一组特殊的淋巴结,其早发生转移,故命名为前哨淋巴结,并提出先行双侧腹股沟前哨淋巴结活检,在明确前哨淋巴结组织学结果的基础上,再决定是否实施淋巴结清扫手术.由于当时淋巴显像设备和技术尚不先进,致使Cabanas的思想未能受到足够的重视.近10来年,国外许多学者对早期乳腺癌常规行腋窝淋巴结清扫的必要性提出质疑,并进行了大胆探索,利用前哨淋巴结了解腋窝淋巴结的状况,用前哨淋巴结活检取代常规的腋窝淋巴结清扫.也就是说,如果前哨淋巴结阴性,则表明腋窝淋巴结没有转移,就不必行腋窝淋巴结解剖,也就不会发生上肢淋巴水肿等并发症.Beechey-Newman于1998年在Cancer Treat Rev上撰文称这一举措是乳腺癌外科治疗上的一次革命.
作者：张保宁 刊期： 2001年第05期
据文献报道，组织多肽抗原(TPA)存在着35种抗原决定簇，其中2种与肿瘤细胞的活性有关。分离和测定其中1种抗原决定簇M3，然后对其进行DNA基因克隆，再人工合成M3抗原决定簇（21aa），并用小鼠生产出抗这一抗原决定簇结构的单抗。该M3单抗被用以开发组织多肽特异抗原(商品名：TPSTM)的测定。应用TPSTM可对血清中细胞角质蛋白18片断上的相应抗原进行定量测定。
作者：齐军；车轶群 刊期： 2001年第05期
对肿瘤组织中肿瘤细胞DNA倍体作分析,可为肿瘤病理及其临床诊疗和患者预后提供较客观的信息.然而,肿瘤细胞DNA倍体分析中一些易于混淆和误解的问题,应引起注意.
作者：夏潮涌 刊期： 2001年第05期
我们以手术切除标本作原代培养,新建一株人肝癌细胞系,目前已维持培养18个月,传代120代,生长稳定,命名为HCC-9903(Hepatocellular Carcinoma 9903).现报告如下.
作者：刘军；王占民；刘博；吴小鹏；刘春生；高英茂 刊期： 2001年第05期
我们应用RT-巢式PCR方法，以前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)及前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen, PSM)为标志，对不同临床分期的前列腺癌患者外周血进行检测，并结合临床资料进行分析，以期对前列腺癌的分期诊断及治疗方案选择提供准确的指标。
作者：赵洪；张琚；冯剑利；刘涛；吴明明；强万明；宋永周 刊期： 2001年第05期
作者： 刊期： 2001年第05期
目的研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在肝细胞癌(HCC)患者周围血血清中的表达水平与肝癌临床病理特征及肝癌转移复发之间的关系.方法运用sandwich 酶联免疫吸附测定法定量检测115例HCC、40例肝脏良性疾病患者和30例健康人血清中VEGF的含量.结果 HCC组血清VEGF表达水平[(465.62±336.24) pg/ml]与肝脏良性疾病组[(159.54±120.58) pg/ml]、与健康人组[(123.53±51.84) pg/ml]比较,差异均有显著性(P值均=0.000 1);VEGF表达阳性率分别为77.4%、25.0%和3.3%.HCC转移组患者血清VEGF表达水平与未转移组相比,差异有显著性(P=0.001).血清VEGF表达水平还与HCC合并门静脉瘤栓、肿瘤大小和TNM分期密切相关,VEGF含量随TNM分期升高而逐步升高.结论疗前HCC患者的血清VEGF表达水平,是反映HCC侵袭生长及转移潜能的有效生物学指标.
作者：赵建军；胡敬群；蔡建强；杨晓洁；杨治华 刊期： 2001年第05期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
