李建业；任元满；彭文岗；蔺春芳；张永刚
目的 探讨胃癌中caspase-3、survivin、CyclinD1及p27蛋白的表达及其与胃癌临床病理参数的关系.方法 采用免疫组织化学即用型二步法检测72例胃癌、54例正常胃黏膜组织中四种蛋白的表达.结果 caspase-3及p27蛋白在胃癌中的阳性表达明显低于正常胃黏膜(P＜0.01),survivin及CyclinD1在胃癌中的阳性表达明显高于正常胃黏膜(P＜0.01),caspase-3与组织分化程度和临床分期相关,survivin的表达与淋巴结转移、脏器转移和临床分期有关(P＜0.05),CyclinD1表达与组织分化程度相关,p27蛋白与组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移、脏器转移、临床分期均相关.胃癌组织中caspase-3与survivin呈负相关,CyclinD1与survivin呈正相关,p27与CycfinD1也呈正相关.结论 survivin和CyclinD1蛋白的过表达,caspase-3和p27蛋白的表达缺失在胃癌的发生、发展中起着不同程度的作用.联合检测caspase-3,survivin,CyclinD1及p27蛋白的表达更能反映胃癌的生物学行为,优于单项检测.
作者：闫朝霞；王全红；和风玲 刊期： 2007年第10期
目的 探讨三维适形(3DCRT)后程加速超分割放射治疗中晚期食管癌的疗效及毒副作用.方法 采用3DCRT后程加速超分割放射治疗食管癌患者55例(2.0 Gy/次,5次/周.剂量36 Gy后改1.5 Gy/次,2次/d,总剂量66 Gy)与后程加速超分割放射治疗(CF)的60例食管癌患者进行比较.结果 3DCRT组和CF组的1、2、3、4年生存率分别为63.6%、50.9%、38.2%、30.9%和58.3%、38.3%、33.3%、23.3%(χ2=4.44,P=0.031);3DCRT组和CF组的1、2、3、4年局部控制率分别为72.7%、58.1%、47.2%、36.3%和53.3%、40%、28.3%、20%(χ2=5.33,P=0.013).3DCRT组的急性放射性食管炎和CF组相似,急性气管炎及血液毒性两组相似.CF组的晚期肺损伤较3DCRT组重(χ2=4.42,P=0.012).结论 3DCRT能明显提高中晚期食管癌的局部控制率和生存率,放射性反应较轻.
作者：朱卫国；韩济华；彭进 刊期： 2007年第10期
目的 评价乙状结肠直肠膀胱术可控性尿流改道的临床效果.方法 对18例膀胱肿瘤患者行全膀胱切除后乙状结肠直肠膀胱术.以乙状结肠直肠交界为中点,将肠管纵行剖开20～24 cm,做乙状结肠直肠侧侧吻合,形成低压贮尿囊,顶端固定于骶骨岬处,两输尿管由贮尿囊上方引入,采用改良黏膜沟法做抗反流吻合,利用肛门括约肌控制排尿.结果 全膀胱切除后的乙状结肠直肠膀胱术平均手术时间为80 min.拔除肛管及输尿管支架管1周～2个月后可获得满意的尿便分流,2个月后排尿次数稳定,白天4～5次,夜间1～3次.术后并发夜间遗尿2例,2个月后自行消失;并发粘连性肠梗阻1例,高氯性酸中毒、低钾血症2例,尿道残端癌1例.无吻合口梗阻、肾功能损害及严重上尿路感染等并发症.结论 该术式操作简便,术后尿控满意,接近正常人的生活,易于被患者接受,是一种比较好的可控性尿流改道方式.
作者：侯佩金；傅广波；王云炎；庄海军；孟俊嵩；汤鹏 刊期： 2007年第10期
目的 研究复方苦参注射液治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 设治疗组和对照组,两组均根据原发性肝癌病情变化予以相应对症支持、生物、介入等治疗,治疗组在常规治疗基础上应用复方苦参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中,静脉滴注,1次/d,30d为1个周期,共用药2个周期或以上.结果 治疗组近期疗效、缓解癌痛、改善生存质量有效率分别为83.3%(25/30)、63.3%(19/30)、50.0%(15/30),对照组近期疗效、缓解癌痛、改善生存质量有效率分别为70.0%(21/30)、53.3%(16/30)、30.0%(9/30).两组比较差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 复方苦参注射液能较好地控制原发性肝癌病情发展,缓解癌痛,提高生存质量,值得临床推广使用.
作者：吴乾 刊期： 2007年第10期
晚期结直肠癌(mCRC)规范化疗的临床指南主要来自美国国家综合癌症网(NCCN)、中国专家的解读版(CNCCN)以及欧洲肿瘤协会(ESMO)的临床推荐.如何正确理解和应用这些临床指南,是决定mCRC治疗成功与否的关键.需要注意的是,随着更新、更好的循证医学证据的出现,这些指南将会随时修订.临床工作者在应用中应以新指南为指导,根据中国的具体情况,努力提高mCRC的治疗水平.
作者：李玉升 刊期： 2007年第10期
目的 比较不同疾病状态下活化血小板测定值的差别及使用阿司匹林防治血栓的效果.方法 采用流式细胞仪测定126例肿瘤患者和60例非肿瘤患者外周血活化血小板CD62p和CD63的表达以及服用阿司匹林后的变化.结果 肿瘤患者外周血的活化血小板CD62p和CD63 的表达量明显高于非肿瘤患者(P＜0.05),有血栓形成的肿瘤患者外周血的活化血小板CD62p和CD63的表达量明显高于无血栓形成的肿瘤患者(P＜0.05),有血栓的肿瘤患者的活化血小板经过阿司匹林干预治疗后明显下降(P＜0.05).结论 测定活化血小板可以预测肿瘤患者存在高凝状态风险性的大小.同时,服用小剂量肠溶阿司匹林可以降低外周血活化血小板CD62p和CD63.
作者：郭金英；段满乐；涂植光 刊期： 2007年第10期
目的 观察紫杉醇(TAX)联合顺铂(DDP)治疗晚期食管癌的近期疗效及不良反应.方法 治疗组:TAX 135 mg/m2,第1天,DDP40 mg,第1天至第3天;对照组:DDP 40 mg,第1天至第3天,亚叶酸钙(CF)200 mg,第1天至第5天,5-氟尿嘧啶(5-Fu)750 mg,第1天至第5天;21 d重复.结果 治疗组完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)13例,有效率64%.对照组CR 1例,PR11例,有效(CR+PR)率44.4%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应所有患者均可耐受.结论 TAX联合DDP是治疗晚期食管癌较好的化疗方案之一.
作者：梅林 刊期： 2007年第10期
目的 研究食管、贲门癌术前肺功能试验、屏气试验、登梯试验与术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关性,为临床诊断与治疗提供依据.方法 回顾性分析该院2002年至2004年胸心外科行剖胸探查食管、贲门癌根治术患者577例.分析术前肺功能试验的3个主要指标:第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1),第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC),大通气量占预计值百分比(MVV)以及屏气试验、登梯试验、年龄等与术后发生ARDS的关系.结果 577例患者中,21例术后发生ARDS(3.64%).年龄与FEV1和MVV的交互作用与ARDS的发生密切相关(P＜0.001).FEV1、FEV1/FVC、MVV 3个指标中,任何两个指标的交互作用均与ARDS的发生相关(P值分别为0.001、0.005、0.048).屏气试验、FEV1、FEV1/FVC、MVV 4个指标的交互作用与ARDS的发生密切相关(P＜0.001).术前重度肺功能受损的26例患者中,术后随即入ICU15例,发生ARDS 1例(6.67%).其余11例术后回病房,发生ARDS 4例(36.3%),术后早期加强监护治疗能明显降低ARDS发生(P＜0.05).结论 食管、贲门癌术前肺功能试验、屏气试验、登梯试验与术后ARDS的发生有相关性,术后早期加强监护治疗是预防术后ARDS的重要手段.
作者：周栋；邹良建；杨勇 刊期： 2007年第10期
目的 探讨贲门癌切除功能保全性手术的重建方法.方法 实验组采用肿瘤切除后食管黏膜、黏膜下与胃黏膜、黏膜下吻合和胃浆肌层对吻合口的斜行包套缝合模拟正常贲门解剖和生理功能的重建;术中充分游离幽门周围组织以保全幽门功能.对照组采用常规的肿瘤切除后GF-1型26/28号吻合器吻合,吻合口用4号丝线间断加强全周完成贲门的重建;同时行幽门环捏断术以预防术后幽门痉挛及梗阻的发生.结果 实验组无吻合口瘘和吻合口狭窄及胃食管反流发生;对照组吻合口瘘的发生率为2.8%(1/36),吻合口狭窄的发生率为50%(18/36);吻合口近端胃食管反流液的pH值≤4者12例,占33.3%;≤5者15例(41.7%);≤6者29例,占80.6%(29/36).结论 贲门切除术中贲门、幽门功能保全性手术的重建方法有益于患者术后康复,明显提高患者术后生活质量.
作者：岳强；原和平；刘富才；赵进明 刊期： 2007年第10期
目的 探讨上皮细胞黏附分子(Ep-CAM)在食管鳞状细胞癌组织中表达的临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测70例食管正常黏膜、癌组织和72枚区域淋巴结内Ep-CAM的表达情况.结果 在正常食管组织中,Ep-CAM未见阳性表达;但在食管癌组织中表达阳性率为94.3%;其表达强度与食管癌的病变长度、浸润深度无明显相关,但与肿瘤分化程度、淋巴结是否转移明显相关(P＜0.001);Ep-CAM表达强度与患者术后3年生存率呈明显负相关(P＜0.001).结论 Ep-CAM在食管癌组织中特异性高表达,可作为食管癌诊断、预后判断及治疗的有用指标.
作者：刘会宁；苏建玲；周韶辉；张云杰；李学民；范增林；柳立军；刘俊峰；王会恩 刊期： 2007年第10期
目的 探讨建立人类胃癌裸鼠原位移植转移模型简便易行的方法,比较三种方法的成瘤率.方法 用人类胃癌细胞系SGC-7901悬液接种于裸鼠皮下,形成稳定传代的皮下移植瘤,连续传八代.15只裸鼠随机分为三组,以第八代裸鼠皮下移植瘤组织为移植材料,分别用捆扎法、医用OB胶法以及两种联合的方法把皮下肿瘤组织移植至裸鼠胃浆膜下形成原位移植肿瘤.结果 6～7周后,处死全部裸鼠,捆扎组、医用OB胶组和联合组成瘤率分别为4/5、3/5和5/5,捆扎联合医用OB胶组成瘤率高.结论 应用缝线捆扎联合OB胶建立人类胃癌裸鼠原位移植模型是一种简便易行的方法,值得推广和应用.
作者：郭勇；秦建领；徐玲；方勇 刊期： 2007年第10期
目的 探讨食管贲门癌术后早期十二指肠营养管促进患者恢复及防治并发症的临床价值.方法 128例食管贲门癌患者随机分为两组,肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组).EN组术中置十二指肠营养管,术后早期予以肠内营养;PN组术后早期经静脉予以营养支持.术前、术后监测两组患者的体重、氮平衡、血浆清蛋白和胃肠道功能恢复时间.结果 两组患者对比体重、血浆清蛋白差异无统计学意义(t=0.582,P＞0.05;t=0.463,P＞0.05),氮平衡、胃肠道功能恢复时间和住院费用差异有统计学意义(t=2.372,P＜0.05;t=2.754,P=0.001;t=2.542,P＜0.001).结论 十二指肠营养管可明显改善食管贲门癌患者术后营养状态和预后.
作者：黄和平；霍前伦；徐洪波 刊期： 2007年第10期
微卫星不稳定性(MSI)现象在多种人类肿瘤中被确认,DNA错配修复(MMR)系统缺陷可能是导致MSI表型的重要原因之一.MMR系统与体内DNA代谢密切相关.但大量MSI相关研究的结论仍存在较大争议,不能排除来源于样本分子背景的差异造成结果的差异,但检测方法的偏差可能是导致结论分歧的根源.文章就MSI检测方法进行综述,分析了传统测序电泳放射性自显影方法存在的三种根本问题,并介绍了高通量双荧光标志MSI解析法(HRFMA).该方法不仅可以对MSI定性判断,而且能够观察MSI变化的特点.它的推广有助于推进MSI相关研究.
作者：赵岩；赵宜良；徐惠棉 刊期： 2007年第10期
目的 探讨不同化疗药物之间对胃癌细胞的敏感性差异,以筛选出佳的化疗药物或联合化疗方案.方法 应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)显色分析法测定34例胃癌标本对7种化疗药物及其组成的联合化疗方案的敏感性或耐药性,并比较结果.结果 胃癌化疗敏感性个体差异较大,联合化疗药物的敏感性明显优于单药(P＜0.01).各药物平均抑制率由高到低的顺序依次为5-Fu+MMC+ADM＞5-Fu+CF+VP16+DDP+MMC＞5-Fu＞5-Fu+CF+VP16＞5-Fu+CF+VP16+DDP＞5-Fu+MMC+EPI＞ADM＞EPI＞MMC＞VP16＞DDP＞CF.无论是单药组间比较,还是联合药物组间比较,其敏感性的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 体外肿瘤细胞药敏试验对临床肿瘤化疗用药有很强的预见性和指导性,并能发现耐药病例.对胃癌患者进行化疗时,应尽量选择联合用药方案.
作者：张翠卿；唐东平；张传珉；唐凯；杨南武；贺海平 刊期： 2007年第10期
目的 研究胃癌淋巴结转移动物模型的建立方法.方法 人类胃癌低分化细胞系SGC-7901体外培养、传代并扩增后,收集细胞行皮下种植成瘤,鼠间传代至第6代,以皮下肿瘤组织块原位种植于裸鼠胃壁建立动物模型.种植后第9周处死裸鼠,观察原位种植瘤生长、淋巴结转移及其他脏器转移情况,测定荷瘤裸鼠血清癌胚抗原(CEA)值.结果 原位移植瘤种植成功率100%,胃周淋巴结转移率93.3%,移植瘤可发生局部浸润及远处脏器转移,荷瘤裸鼠CEA值明显高于正常裸鼠(P＜0.01).结论 应用SGC-7901细胞系可成功建立胃癌的淋巴结转移动物模型.
作者：吴金声；王志刚；米沙 刊期： 2007年第10期
目的 探讨特发性肺间质纤维化(IPF)合并肺癌的临床特点及治疗转归.方法 对6例IPF合并肺癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 患者可出现咯血、胸痛、胸腔积液等症状,血沉增快＞50mm/h4例,血氧分压＜50mm Hg6例,肿瘤多位于IPF病变严重处,以腺、鳞癌多见.结论 IPF合并肺癌临床症状不典型,死亡率高,早期确诊、合理治疗可延长生命.
作者：王优；林涛；林爱俊 刊期： 2007年第10期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在直肠癌组织中的表达及其相关性,并评价其在直肠癌进展中的作用及意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测52例直肠癌患者癌组织中VEGF和MMP-2表达情况,正常直肠组织12份作对照.结果 VEGF在直肠癌组织中阳性表达率为67.3%,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且与淋巴结转移、Duke分期、侵袭深度和病理类型间差异有统计学意义(P＜0.01).但在年龄和性别间差异无统计学意义(P＞0.05).MMP-2蛋白在直肠癌组织中阳性表达率为71.2%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),与淋巴结转移和Duke分期间比较差异有统计学意义(P＜0.05).VEGF、MMP-2之间存在显著的正相关(r=0.478,P＜0.01).结论 VEGF和MMP-2在直肠癌的发生、发展和浸润、转移过程中发挥着重要作用,可作为判断直肠癌转移潜能和预后的有效指标.
作者：王建军；朱正德；刘志苏；江从庆；钱群；袁玉峰 刊期： 2007年第10期
目的 进一步探索影响胃癌患者生存因素的有用指标.方法 采用流式细胞仪(FCM)和免疫组织化学(IHC)技术分别检测98例胃腺癌P-糖蛋白(P-gp)、CD44、CD25和CD-erbB-2、p16、p53抗体表达水平,并结合临床病理和随访资料进行相关性分析.结果 以随访3年内死亡60例(其中失访11例按死亡计)为死亡组,生存3年以上38例(38.3%)为生存组.死亡组临床Ⅰ～Ⅱ期5例,Ⅲ～Ⅳ期55例;淋巴结无转移3例,转移57例;无瘤栓或累及神经21例,有瘤栓或累及神经39例;无浆膜浸润6例,有浆膜浸润54例.与相应生存组比较分别为21、17例;17、21例;26、12例;12、26例.均显示差异有统计学意义(P＜0.01);死亡组肿瘤组织学分级中分化9例,低分化51例;瘤体≤5 cm 18例,＞5 cm42例;肿瘤1个部位累及16例,2～3个部位累及44例;血型A 10例,O 31例与相应生存组比较分别为14、24例;21、17例;18、20例;14、13例.均显示差异有统计学意义(P＜0.05).而胃癌相关基因C-erbB-2、p16、p53、P-gp、CD44、CD25的表达在两组间比较均显示差异无统计学意义.结论 胃癌患者临床分期、淋巴结转移、瘤体及神经受侵、浆膜浸润、瘤细胞分化程度、瘤体大小和累及范围是影响患者生存的重要因素.胃癌相关基因表达的确切意义和作用尚有待更多资料的研究.
作者：倪型灏；余传定；许沈华；周星明；凌雨田；张谷；朱赤红；刘祥麟 刊期： 2007年第10期
目的 观察同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副作用.方法 将86例中晚期食管癌患者随机分为A、B两组.B组前2/3疗程常规设野放射治疗4周,后1/3疗程改为后程加速超分割放射治疗,全疗程41～44d.A组放射治疗同B组,同时采用顺铂、5-氟尿嘧啶化疗.结果 2、3年局控率A组分别为75.4%、60.3%,明显优于B组的68.4%、45.8%(P＜0.05),2、3年生存率在A、B两组分别为72.4%、48.5%和55.1%、35.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).远处转移率A组为13.3%,明显低于B组的39.0%(P＜0.01).结论 同步放化疗能提高中晚期食管癌局控率及短期生存率,降低远处转移率.
作者：周素珠；张慕娟；黄国富 刊期： 2007年第10期
目的 研究食管癌肉瘤的组织学来源.方法 回顾分析1980年9月至2000年9月9例食管癌肉瘤的临床资料.结果 食管癌肉瘤大多是腔内生长.通过细蒂和食管壁相连接,少部分呈浸润性生长,镜下肉瘤成分一般在瘤体内或其蒂部,主要为纤维肉瘤,癌为原位癌或早期浸润癌,多数为鳞状细胞癌,一般情况下癌肉瘤无外侵.结论 食管癌肉瘤早发现、早治疗,预后较好,首选治疗方法为手术切除.如有淋巴结转移辅助放疗、化疗.其组织学来源可能是同一胚胎干细胞.
作者：王爱忠；胡成广 刊期： 2007年第10期
肿瘤研究与临床杂志
主管:山西肿瘤防治通讯
主办：国家卫生健康委员会
