崔世磊；张晓君；颜榕；刘丽娟；路阳；孙林；孙厚亮；田国红；王振常
目的 按照中国缺血性卒中分型(China Ischemic Stroke Subclassification,CISS)标准,观察各类型脑梗死在住院患者中的分布,探讨常见危险因素在各类型脑梗死中分布的差异性.方法 2011年3月至2011年7月住我院急性脑梗死患者完成超声、影像学及相关实验室检查,按照CISS进行病因和病理机制分型,回顾性分析住院患者不同病因脑梗死的比例,分析高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、心脏病、吸烟等常见危险因素在不同脑梗死类型中分布差异性.结果 入组病例170例.经CISS病因分型,大动脉粥样硬化性脑梗死128例(75.3%),心源性脑梗死25例(14.7%),穿支动脉病变14例(8.2%),其他原因1例(0.6%),不明原因2例(1.2%).大动脉粥样硬化性脑梗死病理机制分型:载体动脉阻塞穿支87例、动脉-动脉栓塞24例、低灌注/栓子清除障碍17例、多种机制0例.在病因分型中各组患者合并高血压的比例高,平均为81.1%,但在各组之间分布差异无统计学意义；大动脉粥样硬化性脑梗死患者合并脂代谢紊乱比例高于心源性卒中组(58.6%vs 32.0%,P=0.01 5)和穿支动脉疾病组(58.6%vs 28.6%,P=0.032),后二者比较差异无统计学意义(32.0%vs28.6%,P=1.000);另外,太动脉粥样硬化性脑梗死患者吸烟史的比例明显高于心源性卒中组(47.7%vs 20.0%,P=0.011)及其他各组;心源性脑梗死合并心脏病比例高于大动脉粥样硬化性脑梗死组(100%vs 32.0%,P=0.000)及其他各组；穿支动脉病变患者合并糖尿病比例显著高于心源性卒中组(57.1%vs 12.0%,P=0.007),但与大动脉粥样硬化性脑梗死组相比差异无统计学意义(57.1%vs29.7%,P=0.067),而后二者比较差异也无统计学意义(P=0.068).而上述危险因素在大动脉粥样硬化性脑梗死病理机制分型各亚组中的分布差异无统计学意义.结论 CISS分型中大动脉粥样硬化性脑梗死是急性脑梗死常见的病因类型,其中以载体动脉阻塞穿支为常见的病理机制.脂代谢紊乱、吸烟与大动脉粥样硬化性脑梗死关系密切,而糖代谢异常与穿支动脉病变关系密切.
作者：马中华；孙林；田国红；张晓君 刊期： 2011年第10期
1 病例介绍患者,女,39岁,以“头痛伴阵发性视物模糊1年,加重1月余”于2010年11月25日收住我院神经内科.1年前患者晨起后出现头痛及双眼视物模糊,头痛为持续性胀痛,无固定部位,视物模糊持续数秒钟缓解,无黑朦发作,伴双耳搏动性耳鸣,于弯腰、用力时明显,症状间断出现,每日发作次数不等,不伴恶心、呕吐、肢体麻木无力、意识障碍、肢体抽搐等,未特殊诊治.
作者：颜榕；杨庆林；孙厚亮 刊期： 2011年第10期
目的 探讨缺血性卒中患者急性期血清血脂水平与其短期预后之间的关系.方法 收集急性缺血性卒中患者459例,经病因学分型后分为动脉粥样硬化型卒中组(n=310)和非动脉粥样硬化型卒中组(n=149),随访患者发病后3个月的死亡、残疾情况.分析不同病因分型缺血性卒中患者预后影响因素.统计方法采用单因素分析及多元逐步Logistic回归分析.结果 与非动脉粥样硬化卒中患者相比,动脉粥样硬化型卒中患者年龄较大,既往有高血压病、糖尿病比率高,甘油三酯、总胆固醇水平较高,差异有统计学意义(P值分别为0.000,0.000,0.001,0.018,0.015).非动脉粥样硬化患者中,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein Cholesterol,HDL-C)水平与预后不良呈负相关,优势比(odds ratio,OR)为0.068,95%可信区间(confidence interval,CI)为(0.005～0.897).结论 较高的HDL-C水平是非动脉粥样硬化型卒中预后良好的保护因素.
作者：王苹莉；叶祖森；樊恺；曹云刚；耿媛媛；韩钊；郑荣远 刊期： 2011年第10期
目的 观察以视乳头水肿为主征的颅内高压患者病因分布.方法 收集2002年12月至2011年7月间北京同仁医院神经内科以视乳头水肿为主要体征的颅内高压住院患者的临床和颅脑影像资料,回顾性分析并确定病因学诊断,观察这一类患者的病因构成及各组疾病的临床特点.结果 符合入组条件的颅内高压患者174例,男56例,女118例,平均发病年龄(38.6±11.2)岁.符合特发性颅内高压(idiopathic intracranial hypertension,IIH)127例(73.0%,静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST) 20例(11.5%),其他病因27例(15.5%),该27例包括良性颅内占位性病变7例,硬脑膜动静脉瘘6例,手术相关因素6例(包括慢性中耳炎和胆脂瘤术后、硬脑膜动静脉瘘、动静脉畸形及神经鞘瘤术后),Castleman病、淋巴瘤、脑囊虫、Arnold-Chiari畸形、脑膜癌病、变应性肉芽肿性血管炎(churg-strauss syndrome)各1例,可疑颅内感染2例.IIH组体重超重者占73.4%(47/64),视力低于0.1的眼球占11.4%(29/254),本组平均年龄(38.3±11.1)岁,女性占75.6% (96/127)；CVST组平均年龄(38.3±11.7)岁,影像学提示侧窦受累者占85% (17/20),其中孤立性侧窦血栓形成占65% (13/20),本组中男性13例(65%).结论 IIH为本组以视乳头水肿为特征的颅内高压患者为常见的病因.该组患者多为育龄期超重女性,临床主要表现为不同程度视功能损害.CVST是第二常见病因,其中以孤立性侧窦血栓形成较为多见.应注意鉴别包括某些恶性病变在内的其他少见病因.
作者：崔世磊；张晓君；颜榕；刘丽娟；路阳；孙林；孙厚亮；田国红；王振常 刊期： 2011年第10期
近些年,专家共识认为后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)包括后循环短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)和后循环梗死.后循环缺血常见的病因为动脉粥样硬化、栓子脱落、锁骨下动脉盗血综合征等；典型的临床表现为眩晕,并常伴有脑干、小脑部位的症状体征；诊断主要依靠详细的病史、查体和神经放射影像学检查；治疗以药物治疗为主,可辅助外科手术治疗和血管内治疗.本文结合近十年来国内外发表的文献从后循环缺血流行病学、常见病因、临床特征、诊断、治疗及预后等方面进行阐述.
作者：孙小英；鞠奕；赵性泉 刊期： 2011年第10期
英语在医学领域内的应用日趋普遍.本文主要介绍双语教学模式在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科脑血管病专业的实践现状,探讨如何提高脑血管病专业学生的英语水平,以适应医学的进步和当前的国际医疗环境.
作者：龚浠平；张在强；赵性泉 刊期： 2011年第10期
氯吡格雷是目前广泛应用的抗血小板药物,其对血小板的抑制具有个体差异性.近来氯吡格雷抵抗受到了越来越多的关注,它的检测方法有透光率集合度测定、血小板功能分析仪、全血流式细胞仪等.防治氯吡格雷抵抗的对策是多方面的,主要有避免药物相互作用、增加剂量或联合治疗等.
作者：石红婷；周伯荣 刊期： 2011年第10期
3 尚未充分证实或可干预的潜在危险因素3.1 偏头痛在年轻女性中,偏头痛与卒中的相关性为一致,尤其是那些有先兆性偏头痛的女性.14项研究(11项病例对照研究和3项队列研究)的数据分析报告显示总体的相对危险度(relative ratio,RR) 2.16;95%可信区间 (confidence interval,CI) 1.89～2.48.
作者：杜万良；孙海欣；贾茜；李姝雅；陈盼；张倩；袁怀武；朱先进；吴建维；荆京；邰宏飞；冯皓；徐莹鑫；石玉芝；魏玉桢；韩利坤；孙莉；孙娆；段婉莹；王琳；李朝霞；马佳；白莹；赵萍；石庆丽；谭颖；张瑞云；黄上萌；刘萍；杨华俊；孙小英；王玮婧；佟梦琦；黄曦妍；周娟；王燕；郑博文；李楠；闫兆芬；赵媛；王力群；高俊华；秦学敏；周世梅；乔晓红；郁军超；刘卓；田地；李理；张蓉；赵霞 刊期： 2011年第10期
特发性颅内高压(idiopathic intracranial hypertension,IIH)以往曾称为假性脑瘤(pseudotumor cerebri,PTC)或良性颅内高压(benign intracranial hypertension,BIH),是指一组颅内压升高、但颅脑计算机断层扫描(computer tomography,CT)检查无脑积水或颅内占位、且脑脊液成分正常的综合征.
作者：颜榕；张晓君 刊期： 2011年第10期
顾名思义,特发性颅内高压(idiopathic intracranial hypertension,IIH)是指原因不明的颅内高压以及相关临床表现的一个临床综合征.这样一个听起来很简单的定义,在临床以及相关研究中应用时却时时令人困惑.
作者：张晓君 刊期： 2011年第10期
脑静脉窦血栓形成(cerebralvenous sinus thrombosis,CVST)是指由不同病因引起的颅内静脉窦血栓形成,引起窦腔狭窄、闭塞,脑静脉血回流受阻和脑脊液吸收障碍,进而引起颅内高压等一系列病理生理改变以及相应症状的一组疾病[1].
作者：孙厚亮；张晓君；李勇 刊期： 2011年第10期
1 病例介绍患者,男,49岁,主因“反复头痛伴呕吐、一过性视物不清1个月余”于2007年7月收入院.患者1个月来反复头部胀痛,以后枕颈部为著,每次持续数分钟,发作时常伴喷射性呕吐,为胃内容物,偶有一过性双眼视物不清.
作者：赵金星；韩会军；韩娣 刊期： 2011年第10期
乔布斯走了,尽管早就有征兆,但是消息真的来了还是让我感到有些突然……说起来我并不算是乔布斯的崇拜者,尽管我痴迷苹果的产品,但是乔布斯让我好奇,这样一个在很多方面似乎都与传统价值相悖的人,却在全世界引起了如此大的关注,喜欢他的,不喜欢他的,都惋惜他的离去,都赞美他的创造!
作者：王拥军 刊期： 2011年第10期
中国卒中杂志
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主办：中国科学技术信息研究所 科学技术文献出版社
