学术投稿

消化内科常见临床不合理用药问题的分析与对策

罗强勇

关键词:消化内科, 不合理用药, 问题, 对策
摘要:目的:调查消化内科常见的临床不合理用药,研究其对策.方法:2017年1月-2018年1月收治消化内科患者600例,首先成立不合理用药调查小组,业务院长为用药调查小组组长,药剂科主任为用药调查小组副组长,消化内科主任医师或副主任医师为用药调查小组成员.组织学习护理用药相关知识,特别是消化内科药物的应用知识,学习相关制度,考核合格后方可参与不合理用药的审核工作.重点深入病案室,审阅病历,对2017年1月-2018年1月消化内科收治的患者600例,逐一审核用药情况(包括患者处方、有无不良反应、使用剂量、药物种类等).结果:本组600例患者,发现不合理用药180例,不合理用药率30.0%.发现不合理用药原因主要有:药理与病情不符合12例,占不合理用药总例数的6.7%;因药效发生拮抗作用而发生的不良反应18例,占不合理用药总例数的10.0%;重复用药36例,占不合理用药总例数的20.0%;过量使用抑酸药物54例,占不合理用药总例数的30.0%;抗生素应用不合理60例,占不合理用药总例数的33.3%.结论:消化内科不合理用药情况严重,药理与病情不符合、因药效发生拮抗作用而发生的不良反应、重复用药、抗生素应用不合理、过量使用抑酸药物药理是主要的因素,消化内科医生要加强合理用药意识,主管部门要加大查处力度,降低不合理用药发生率.
中国社区医师杂志相关文献
  • 多层螺旋CT与X线平片对早期周围型肺癌诊断价值

    目的:探究多层螺旋CT和X线平片在早期周围型肺癌中的诊断价值.方法:2013年1月-2018年5月收治早期周围型肺癌患者40例,均接受多层螺旋CT检查和X线平片检查,比较诊断符合率、病灶检出率等.结果:CT扫描的肺癌诊断符合率、病灶检出率均显著高于X线平片(P<0.05);分叶征、支气管气象征、棘状突起、肿块、胸腔积液的检出率,CT扫描与X线平片差异无统计学意义(P>0.05);毛刺征、厚壁空洞、胸膜凹凸征、肺门和纵隔淋巴结肿大的检出率,CT扫描均高于X线平片(P<0.05).结论:多层螺旋CT在早期周围型肺癌诊断中价值高,具有高空间分辨率、时间分辨率和密度分辨率,利于早期准确诊断.

    作者:汪东葵 刊期: 2019年第03期

  • 原发性高血压患者血清同型半胱氨酸检测的意义分析

    目的:在对原发性高血压患者诊断中进行血清同型半胱氨酸检测的具体效果加以分析.方法:2017年6月-2018年5月收治高血压患者47例,即观察组.另选取本院体检者47例,即对照组.两组对象均展开对血清同型半胱氨酸检测,针对检测结果间差异加以分析.结果:结合观察可以发现,在血清同型半胱氨酸水平上,两组差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组内该指标同样差异有统计学意义(P<0.05).结论:在临床诊断中展开对血清同型半胱氨酸检测,可帮助原发性高血压患者得到有效诊断,提高诊断准确性.

    作者:雷善光 刊期: 2019年第03期

  • 舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果

    目的:探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果.方法:2016年4月-2017年4月收治股骨颈骨折的患者60例,均采用了手术治疗方式,并且接受护理.患者随机分对照组和研究组,对照组采用常规护理,研究组采用舒适护理干预,探讨舒适护理干预的效果.结果:研究组的并发症率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,心理状况相比对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:股骨颈骨折患者需要通过舒适护理干预进行护理,可以有效改善预后,改善护患关系,适于临床推广使用.

    作者:王林香 刊期: 2019年第03期

  • 老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析

    目的:探讨老年呼吸内科感染的因素以及相关的预防措施.方法:2015年3月-2017年8月收治到呼吸内科治疗的患者67例,将其分成对照组(33例)与观察组(34例).对患者产生呼吸内科感染的因素进行分析,对照组给予常规护理,观察组则给予相应的预防措施,比较两组患者的护理效果.结果:呼吸系统感染是老年呼吸内科感染中常见的感染(76.32%),其同时也包括消化系统感染、泌尿感染等.生理因素和环境因素是导致患者呼吸内科感染的主要原因.采用不同方式预防后,观察组患者呼吸内科感染率(5.26%)明显低于对照组(26.32%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:生理与环境因素是导致老年患者呼吸内科感染的主要原因,其需要采用专门性的预防措施进行管理,终降低老年呼吸内科感染发生率.

    作者:徐海燕 刊期: 2019年第03期

  • 黛力新在炎症性肠病中的治疗效果

    目的:探讨黛力新在炎症性肠病患者治疗中的实用价值.方法:收治炎症性肠病患者100例,平分两组,对照组(美沙拉嗪缓释颗粒剂治疗)和观察组(美沙拉嗪缓释颗粒剂+黛力新治疗),观察实用价值.结果:治疗后,对照组的SAS评分和SDS评分,较观察组均略高,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,血小板(PLT)、C-反应蛋白(CRP)在观察组的改善情况更显著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对炎症性肠病患者使用黛力新治疗,对于患者不良情绪和血液中炎性指标的改善,均可发挥显著性价值.

    作者:顾清;张莉;张新星;代小松;陈和平 刊期: 2019年第03期

  • 外固定技术在小儿骨折治疗中的临床应用效果

    目的:研究外固定技术在小儿骨折治疗中的临床应用效果.方法:2016年3月-2018年4月收治小儿骨折患儿72例,通过奇偶法将其平均分为观察组(n=36)与对照组(n=36),予以对照组患儿常规切开复位弹性髓内钉内固定治疗,观察组患儿予以外固定治疗,比较两组患儿的治疗效果以及并发症情况.结果:观察组患儿的节活动度(108.42°±5.77°、关节功能评分(88.94±3.73)分均显著高于对照组患儿68.45°±5.79°和(87.98±5.69)分,观察组患儿的疼痛评分(5.89±1.78)分,优于对照组患儿(3.33±1.05)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿的并发症发生率0.00%,低于对照组患儿的11.11%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:外固定技术在小儿骨折治疗中的临床应用效果显著,可以缩短患儿住院时间,降低患儿痛苦.

    作者:严辉;岳敏;付玲 刊期: 2019年第03期

  • 消化内科患者恶心、呕吐的临床分析及治疗对策

    目的:对消化内科恶心、呕吐患者进行临床分析,并对患者治疗方案和疗效进行详细探究.方法:2017年4月-2018年4月收治恶心、呕吐患者100例,将100例患者根据随机分配原则分对照组和观察组,各50例.对照组患者采用常规治疗方法治疗,观察组患者根据患者实际临床症状,给予针对性治疗方案.在对两组患者实施不同的治疗方案后,对患者的呕吐原因以及治疗效果进行统计比较.结果:导致消化内科患者恶心、呕吐的主要因素包括胃肠疾病、肝脏、胆道疾病以及神经系统疾病等,并且不按照医嘱用药也是非常重要的一个因素.在对两组患者实施不同的治疗方案后,观察组患者疗效98.0%(49/50),对照组患者疗效86.0%(43/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:消化内科患者恶心、呕吐较为常见,而发生原因也多种多样,并且患者临床症状有一定的区别,要求给予针对性治疗方案,以改善患者的恶心呕吐、症状,提高患者的临床治疗效果.

    作者:张少华 刊期: 2019年第03期

  • 小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠治疗的临床疗效及不良反应分析

    目的:分析小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠治疗的临床疗效及不良反应.方法:2014年3月-2017年3月收治小儿咳嗽变异性哮喘患儿316例,依据治疗方法的不同分常规组(n=158)常规方法治疗,和联合组(联合孟鲁斯特纳治疗,n=158),对两组患儿的临床疗效、哮喘持续时间、哮鸣音消失时间、咳嗽缓解及消失时间、不良反应发生情况及复发情况进行统计分析.结果:联合组患儿治疗的总有效率显著高于常规组(P<0.05),哮喘持续时间、哮鸣音消失时间、咳嗽缓解及消失时间均显著短于常规组(P<0.05),不良反应发生率、复发率均显著低于常规组(P<0.05).结论:小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠治疗的临床疗效显著,不良反应少,值得在临床推广应用.

    作者:张畋 刊期: 2019年第03期

  • MRI与螺旋CT对原发性胃癌病灶的诊断价值对比分析

    目的:探究原发性胃癌病灶诊断中应用MRI、螺旋CT诊断的价值.方法:收治原发性胃癌患者50例,均接受MRI以及螺旋CT诊断.结果:MRI对胃外病灶、胃内病灶检出率以及胃外病灶、胃内病灶、总病灶的检出个数均高于螺旋CT(P<0.05).结论:与螺旋CT相比,MRI在原发性胃癌病灶诊断中的应用价值更高.

    作者:杨强 刊期: 2019年第03期

  • 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察

    目的:探讨硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的效果.方法:2016年1月-2018年1月收治高血压合并2型糖尿病肾病患者100例,用简单随机化方法分对照组50例和观察组50例,对照组予以硝苯地平控释片治疗,观察组则予以缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗.结果:观察组疗效、血压达到正常的时间、血压、血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白优于对照组(P<0.05).观察组不良反应3例(6.52%),和对照组的4例(9.09%)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效确切,可更好改善血压、血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白,值得推广应用.

    作者:房彩 刊期: 2019年第03期

  • 选择性脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症分析

    目的:研究与观察选择性脊神经根阻滞,即SNRB在治疗腰椎间盘突出症方面的临床效果和应用前景.方法:2017-2018年收治需要进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者98例,经患者同意后,将性别、年龄、病情等因素进行随机分组,平均将患者分成对照组及观察组.对照组患者49例,给予椎旁神经阻滞的方法进行治疗;观察组患者49例,经由选择性脊神经根阻滞的方法进行治疗.两组人员在完成1个疗程的治疗之后,对比试验患者的临床治疗效果进行记录以及在治疗1个月后的VAS疼痛评分并进行对照参考.结果:给予选择性脊神经根阻滞治疗的观察组在治疗效果上比给予椎旁神经阻滞方法进行治疗的对照组临床效果显著,差异有统计学意义;在治疗1个月后的VAS疼痛评分也低于对照组,在进行手术期间的麻醉剂用量也少于对照组,术后使用镇痛药物剂量也相对较少.结论:通过选择性脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症能够有效保证患者的治疗效果,减少术中麻醉用量以及术后镇痛药物剂量,缓解疼痛,对于治疗腰椎间盘突出症有着积极的临床意义.

    作者:冯乾 刊期: 2019年第03期

  • 老年腹部手术患者应用芬太尼与瑞芬太尼麻醉临床分析

    目的:分析对老年腹部手术患者应用芬太尼与瑞芬太尼麻醉的临床效果.方法:收治行腹部手术的老年患者80例,随机分对照组(芬太尼组)和观察组(瑞芬太尼组),每组40例,观察两组麻醉效果.结果:两组患者术后清醒时间、麻醉起效时间比较,观察组显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(7.5%与17.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于老年腹部手术患者,应用芬太尼与瑞芬太尼都具有一定的麻醉效果,但是瑞芬太尼的麻醉效果更加显著,其可以有效缩短麻醉起效时间、术后清醒时间,同时还可以降低不良反应发生率,安全可靠,值得临床推广.

    作者:奚可军 刊期: 2019年第03期

  • 人性化管理在提高基层医院急诊护理质量中的应用

    目的:探讨人性化管理在提高基层医院急诊护理质量中的应用效果.方法:2017年3月-2018年3月收治急诊患者600例,随机分观察组和对照组各300例,对照组实行传统护理模式,观察组推行人性化管理,具体包括努力提供温馨的就医环境、提高急诊科护士心理素质及应变能力、大限度提高护士的专业素质.结果:观察组服务态度评分、护理技能评分、护理宣教评分、就医环境评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组未发生护理差错,对照组发生护理差错6例,护理差错发生率2.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:人性化管理可以明显提高基层医院急诊护理质量,值得在临床中推广.

    作者:尹亚平;郑伟;李大荣 刊期: 2019年第03期

  • 给予手部皮肤软组织缺损患者静脉动脉化游离皮瓣修复疗效研究

    目的:研究手部皮肤软组织缺损患者给予静脉动脉化游离皮瓣修复疗效.方法:2013年3月-2016年10月收治手部皮肤软组织缺损患者60例,进行手术治疗,详细记录临床效果,并在患者出院后持续随访,研究静脉动脉化游离皮瓣修复的疗效.结果:60例患者术后无一例出现严重感染,60例皮瓣均顺利成活,其中出现静脉回流的血管危象1例,经医生再次修复顺利成活,皮瓣出现轻度肿胀,间断拆线后好转12例;随访1年后,52例患者皮瓣血运良好,外形美观;患者皮瓣出现静脉回流现象1例,再次进行动脉皮瓣修复后痊愈;患者皮瓣外形不美观7例,接受了进一步的外科整形.结论:静脉动脉化游离皮瓣修复,是修复手部皮肤软组织的良好方式,给予手部皮肤软组织缺损患者静脉动脉化游离皮瓣修复疗效良好,推荐临床应用推广.

    作者:胡志立;胡杨志 刊期: 2019年第03期

  • 二氧化锆修复体在口腔修复中的作用探讨

    目的:分析口腔修复中应用二氧化锆修复体的临床价值.方法:收治行口腔修复的患者82例,随机分陶瓷组(41例,传统铸造陶瓷修复体)与二氧化锆组(41例,二氧化锆修复体).对比修复前后两组咀嚼功能、临床疗效.结果:修复前两组咬合力、咀嚼效率差异不明显(P>0.05),修复后均提升(P<0.05),二氧化锆组明显高于陶瓷组(P<0.05);二氧化锆组临床总有效率明显高于陶瓷组(P<0.05).结论:口腔修复中应用二氧化锆修复体可改善患者咀嚼功能,提高临床疗效.

    作者:徐静 刊期: 2019年第03期

  • 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察

    目的:研究重症肺炎患者应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果.方法:收治重症肺炎患者78例,将接受常规治疗以及振动排痰治疗的患者纳入参考组(n=37),将接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的患者纳入研究组(n=41).参考组患者接受机械通气治疗、液体复苏治疗、解痉平喘治疗、祛痰、雾化、吸氧以及振动排痰仪等治疗,在参考组患者治疗基础上研究组患者接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.结果:研究组患者SpO2高于参考组患者,差异有统计学意义(P>0.05),PaO2高于参考组患者,差异有统计学意义(P>0.05),PaCO2低于参考组患者,差异有统计学意义(P>0.05).研究组患者病情总缓解率明显高于参考组患者,两组病情总缓解率差异有统计学意义(P>0.05).其中,研究组治疗无效1例,病情缓解患者40例;参考组治疗无效6例,病情缓解31例.结论:重症肺炎患者应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗疗效确切.

    作者:周达勇 刊期: 2019年第03期

  • 鲑鱼降钙素联合阿伦膦酸钠对老年骨质疏松的疗效分析

    目的:针对老年骨质疏松病症选择鲑鱼降钙素联合阿伦磷酸钠治疗后,探究其临床疗效.方法:2016年6月-2018年1月收治骨质疏松症的老年患者(>60岁)60例,其中对照组选择钙尔奇D治疗30例;另30例是观察组,在对照组的基础上行鲑鱼降钙素联合阿伦磷酸钠治疗,观察两组患者临床治疗效果.结果:观察组各指标均存在显著优势(P<0.05).结论:老年骨质疏松患者选择鲑鱼降钙素联合阿伦磷酸钠治疗,能够提高患者骨密度,不良反应较低,患者疼痛得到一定的控制,值得临床推广.

    作者:王鸿儒;杨晓梅 刊期: 2019年第03期

  • 卡前列甲酯栓配合Bakri球囊在产后出血治疗中的应用效果分析

    目的:分析卡前列甲酯栓配合Bakri球囊对产后出血治疗的临床效果.方法:收治产后出血孕妇80例,随机分对照组和研究组,各40例.对照组置入一个Bakri球囊在孕妇的阴道或者剖宫产术中子宫切口处,然后注入生理盐水200~250 mL,研究组在此基础上置入一枚卡前列甲酯栓到孕妇阴道中.两组孕妇的治疗时间均为24 h.对两组孕妇临床疗效、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)进行比较.结果:治疗后,研究组总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).相比较治疗前,治疗后的两组SBP、DBP得到了显著的改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);同组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:卡前列甲酯栓配合Bakri球囊在产后出血治疗中的临床疗效显著,具有较高的安全性和应用价值.

    作者:张彤;杜海燕 刊期: 2019年第03期

  • 重点关注

    作者: 刊期: 2019年第03期

  • 无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响

    目的:对无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响予以研究分析.方法:2017年4月-2018年4月收治慢性阻塞性肺呼吸衰竭患者80例,随机分为两组各40例,对照组患者采用纳洛酮予以治疗,试验组患者在对照组的基础之上使用无创呼吸机行正压通气治疗,并对两组研究对象的肺功能以及氧代谢情况进行观察记录.结果:试验组患者的肺功能以及氧代谢指标均明显优于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性阻塞性肺呼吸衰竭患者实施无创正压通气联合纳洛酮治疗,能够有效改善患者肺功能以及氧代谢,促进治疗效果的提升,并大幅改善患者生活质量,可在临床推广应用.

    作者:席云祝 刊期: 2019年第03期

中国社区医师杂志

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