学术投稿

脓毒症休克并发腹腔高压综合征97例回顾性研究

樊艺;姚瑶;李莉;王晓飞;张贵方;余勰

关键词:脓毒症休克, 腹腔高压, 急性肾损伤, 液体复苏
摘要:目的:探讨脓毒症休克并发腹腔高压综合征的临床特点及预后影响因素.方法:2013年1月-2017年11月收治脓毒症休克并发腹腔高压综合征患者97例,将患者分为90 d存活组和90 d死亡组,对两组患者的临床资料进行单因素比较,如单因素比较差异有统计学意义,再以多元COX比例风险回归分析影响预后的相关因素.结果:两组年龄、白蛋白水平、乳酸清除率水平,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组每日液体正平衡均值高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组腹腔感染、合并急性肾损伤、合并肠功能障碍、合并多器官功能障碍综合征(MODS)的比例高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).入选死亡因素多元Cox比例风险回归方程的变量为白蛋白水平(RR=0.51)、乳酸清除率水平(RR=0.31)、每日液体正平衡均值(RR=3.70)、合并急性肾损伤(RR=4.92).结论:脓毒症休克并发腹腔高压综合征患者白蛋白水平、乳酸清除率水平、每日液体正平衡均值、是否合并急性肾损伤为影响预后的强相关因素.
中国社区医师杂志相关文献
  • 提升腹膜透析患者生活质量的护理方式分析与研究

    目的:探讨提升腹膜透析患者生活质量的护理方式.方法:2017年7月-2018年7月收治腹膜透析患者80例,按数字表法分两组.对照组(30例)用普通护理,试验组(30例)用针对性干预.比较两组效果.结果:试验组满意程度、生活质量相关因子分值、腹膜透析治疗依从性、治疗期间自我管理能力、感染率方面比对照组更有优势(P<0.05).结论:腹膜透析患者实施针对性干预效果确切.

    作者:梁艳 刊期: 2019年第06期

  • 肛肠病术后疼痛的机理及治疗

    目的:分析肛肠病术后疼痛的机理以及治疗效果.方法:2016年4月-2017年4月收治肛肠病术后疼痛患者94例,其中接受常规治疗47例作为对照组,在对照组基础上运用中医治疗措施的47例为观察组,比较两组患者疼痛程度评分、心理状态.结果:两组患者疼痛程度评分、不良心理状态评分在接受治疗前差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,患者疼痛程度评分观察组显著低于对照组(P<0.05);焦虑、抑郁改善状况观察组显著优于对照组(P<0.05).结论:将中西医结合治疗措施应用于肛肠病患者术后恢复中,能够有效缓解患者术后疼痛,消除或者改善患者焦虑、抑郁情绪,提高治疗依从性.

    作者:辛现彬 刊期: 2019年第06期

  • 分析联用铝碳酸镁、艾司奥美拉唑对胃溃疡黏膜愈合质量影响

    目的:分析联用铝碳酸镁、艾司奥美拉唑对胃溃疡黏膜愈合质量的影响.方法:2016年6月收治胃溃疡患者62例,采用随机数字表法将患者分为两组,各31例.对照组采用艾司奥美拉唑治疗,观察组采用铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗总有效率96.77%,对照组治疗总有效率80.65%,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率低于对照组,胃黏膜表面血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)以及环氧合酶(COX)水平显著优于对照组,组间差异有统计意义(P<0.05).结论:与单一应用艾司奥美拉唑相比较,铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果显著,患者胃黏膜愈合质量更高,患者复发率低,具有较高的应用价值.

    作者:牛健飞 刊期: 2019年第06期

  • 早期护理干预对功能性消化不良患者消化系统症状的影响分析

    目的:探讨分析早期护理干预对功能性消化不良患者消化系统症状的影响.方法:2014年3月-2016年2月收治功能性消化不良患者120例,随机分为两组,各60例,观察组患者实施早期护理干预,对照组患者实施常规护理干预,在此基础上观察对比两组患者消化系统症状恢复情况.结果:观察组患者治疗前后消化系统症状评分分别是(14.5±3.7)分、(7.2±2.5)分,对照组患者治疗前后消化系统症状评分分别是(14.2±4.2)分、(12.2±3.1)分.结果显示两组患者实施护理干预前,消化系统症状评分之间差异无统计学意义,护理干预后观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对功能性消化不良患者实施早期护理干预,可以有效改善消化系统症状,提高患者生活质量,值得推广应用.

    作者:刘佳;潘君 刊期: 2019年第06期

  • 张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效分析

    目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法:2016年11月-2017年11月收治腹股沟疝患者85例,随机分为两组.给予对照组传统疝气手术治疗,给予治疗组无张力疝修补术治疗,对两组手术相关指标及并发症发生率进行比较.结果:治疗组手术时间、术后下床活动时间、住院时间明显较对照组短(P<0.05);治疗组总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:在腹股沟疝治疗中采用无张力疝修补术可取得显著的临床疗效,患者住院时间短,且不易发生并发症,值得在今后的临床治疗中广泛推广应用.

    作者:唐山 刊期: 2019年第06期

  • 中医辨证治疗慢性精神分裂症的临床疗效

    目的:探讨中医辨证治疗慢性精神分裂症的临床疗效.方法:2016年10月-2018年2月收治慢性精神分裂症患者48例,按照双盲法将其分为两组,各24例.对照组仅给予利培酮治疗,观察组在对照组基础上采用中医辨证治疗,评价两组患者的临床治疗效果.结果:两组患者临床治疗总有效率分别为95.83%、87.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者焦虑抑郁、活力缺乏、思维障碍、敌视猜疑等情况差异无统计学意义(P>0.05);治疗后评分较治疗前均有显著改善(P<0.05).治疗后,观察组患者各因子评分较对照组均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医辨证治疗慢性精神分裂症的临床疗效较好,能帮助患者快速改善临床症状,值得推广.

    作者:邓超 刊期: 2019年第06期

  • 三维适形放疗对不同病期肝细胞肝癌的疗效及应用价值评价

    目的:研究三维适形放疗对不同病期肝细胞肝癌的疗效及应用价值.方法:2016年1-12月收治不同病期肝细胞肝癌患者100例,根据电脑随机分配的原则分为对照组和观察组.分别行CIK细胞治疗和三维适形放疗,对比其两组外周血T细胞亚群和NK细胞比率、不良反应.结果:观察组不同病期肝细胞肝癌患者外周血T细胞亚群和NK细胞比率相比对照组更有优势(P<0.05).观察组不同病期肝细胞肝癌患者不良反应发生率4.00%,与对照组相比较低,两组间相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:三维适形放疗在不同病期肝细胞肝癌中具有较高的应用价值,值得研究.

    作者:黄建军;谢卫明;许威华;周波 刊期: 2019年第06期

  • 社区女性糖尿病与非糖尿病患者尿路感染病原菌耐药性分析

    目的:对社区女性糖尿病与非糖尿病患者尿路感染病原菌耐药性进行分析.方法:选择2017年全年统计的社区中老年女性尿路感染患者170例耐药性实验结果,根据患者有无并发糖尿病(2型)将患者分为非糖尿病组(A组)41例和糖尿病组(B组)129例.观察患者大肠埃希菌、粪肠球菌、无乳链球菌、奇异变性杆菌、普通变性杆菌、铜绿假单胞菌、液化沙雷菌感染情况及氨苄、头孢、庆大、氨曲南、阿莫西林对以上感染菌的敏感性.结果:B组感染粪肠球菌、无乳链球菌、奇异变性杆菌、液化沙雷菌明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),氨苄及庆大出现耐药菌菌株明显高于头孢、阿莫西林和氨曲南,2016年大肠埃希菌ESBLs检出率57.6%,2017年61.7%,2016年肺炎克雷伯菌ESBL检出率57.1%,2017年60.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:社区女性尿路感染发病与糖尿病存在统计学关系,如有使用抗生素必要,其更适应于使用头孢、阿莫西林、氨曲南等抗菌药物组合治疗.

    作者:顾勤;徐慧;闻婕 刊期: 2019年第06期

  • 南宁市社区居民心肺复苏术掌握情况调查研究进展

    目的:了解南宁市居民对心肺复苏急救培训的普及人群、普及方式与培训考核的看法,为合理有效地组织开展心肺复苏培训提供科学依据.方法:采用自制问卷,在南宁市江南区随机发放问卷进行调查,将调查回收的问卷整理后进行分析.结果:社区居民认为青少年(15~25岁)和中青年(26~45岁)都应该参加心肺复苏急救培训;居民对接受培训的时间倾向于周末或依具体情况另行协商,培训的方式主要以集中培训为主,也可以依不同职业的特点专门组织;居民认为对培训效果需要不定期再次考核,时间以0.5~1年为宜.结论:南宁市的城市居民认为非常有必要开展心肺复苏急救培训,培训应该依据受训对象的年龄层段、职业以及对培训期望等具体情况合理开展,通过多种途径和形式普及医疗急救知识.

    作者:黄文伶;汪莉;闫钢;梁宏;何雪华;黄玲丽;罗倩 刊期: 2019年第06期

  • 胰岛素联合阿卡波糖治疗社区老年糖尿病患者的疗效

    目的:探讨胰岛素联合阿卡波糖治疗社区老年糖尿病患者的疗效.方法:2017年4月-2018年4月收治社区老年糖尿病患者90例,随机分为两组.对照组予以阿卡波糖治疗,观察组则予以阿卡波糖联合胰岛素治疗,比较两组疗效;血糖降低到正常参考范围耗时、血红蛋白降低到正常参考范围耗时;治疗前后患者体重指数、空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白(HbAlc);不良反应.结果:观察组疗效高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;观察组血糖降低到正常参考范围耗时、血红蛋白降低到正常参考范围耗时优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;治疗前两组体重指数、空腹和餐后血糖、HbAlc比较,P>0.05,差异无统计学意义;治疗后观察组体重指数、空腹和餐后血糖、HbAlc优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.观察组不良反应和对照组相比,P>0.05,差异无统计学意义.结论:阿卡波糖联合胰岛素治疗社区老年糖尿病的疗效确切,可有效控制血糖和体重,改善预后,缩短治疗的时间,值得推广应用.

    作者:李荻璋 刊期: 2019年第06期

  • 无纺布和棉布混合包装无菌物品的实践探讨

    目的:探讨无纺布和棉布混合包装无菌物品的可行性.方法:通过实验方法对无纺布和棉布混合包装无菌物品的有效期及使用价值进行评估.结果:A组(双层棉布包装组)在灭菌后120 d和180 d各有1个包长菌,B组(外层无纺布,内层棉布包装组)在灭菌后180 d有1个包长菌,其余各组均无菌生长.结论:无纺布和棉布混合包装灭菌物品可以延长无菌存放期,达到优势互补,降低成本的目的,具有较好的可行性.

    作者:杨洁;赵远莲;丁文芳 刊期: 2019年第06期

  • 健康教育对社区老人高血压患者血压水平及用药依从性的影响分析

    目的:探讨社区健康教育对于提升老年高血压患者用药依从性的影响价值与作用.方法:2017年2月-2018年2月收治接受社区治疗与教育的高血压患者220例,其中观察组与对照组患者分别110例,针对观察组患者给予常规治疗配合健康教育,对照组患者采取常规治疗手段.在完成治疗后对两组患者分别进行知识、个人健康行为以及用药依从性评分,对比两组患者的评分结果.结果:通过研究对比发现,观察组患者的个人健康行为、知识水平以及用药依从性等各方面评分均高于对照组(P<0.05).结论:健康教育对于社区老人高血压患者血压水平稳定以及用药依从性等方面都具有良好的促进作用,可以显著降低高血压患者血压水平,并提升用药依从性,具有应用的优势与推广价值.

    作者:沈金方 刊期: 2019年第06期

  • 龙脑安神丸对中风昏迷患者促醒作用的观察

    目的:研究中风昏迷患者采取龙脑安神丸治疗的临床价值.方法:2016年8月-2018年1月收治中风昏迷患者90例,按照随机数字法分为两组,各45例.研究组采取龙脑安神丸,对照组采取常规治疗,对比两组治疗结果.结果:治疗前两组GCS评分、IL-10、TNF-α、hs-CRP以及NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组IL-10、TNF-α、hs-CRP、GCS及NIHSS评分优于对照组(P<0.05).结论:中风昏迷患者采取龙脑安神丸治疗效果明显,可进一步提高促醒作用,促进神经功能恢复,缓解炎性反应,为预后提供保障.

    作者:李绍山;吴鹏飞;范雁东;付强;周凯 刊期: 2019年第06期

  • 留学生诊断学全英文教学实践与体会

    目前,医学留学生教育已成为我国留学生教育的一个重要展示窗口.文章总结留学生教学特点,探索适宜留学生的临床教学体系,为留学生医学教育的可持续发展提供参考.

    作者:倪国华;蒋华;王宝珠;李艳;孙惠萍;马翔 刊期: 2019年第06期

  • 中医茶饮体质调理对老年痰湿性高血压血压变异性的影响

    目的:探讨中医茶饮体质调理对老年痰湿性高血压血压变异性(BPV)的影响.方法:2016年6-12月本社区已经签约并进行慢性病管理的高血压老年患者250例纳入研究,体质辨识结果为痰湿型,采用SPSS19.0将入组先后序列号(1~250)随机分为干预组和对照组,各125例.对照组常规服用西药控制血压平稳,干预组在正常服用5种高血压药物控制血压的同时,要每天服用中药茶饮,然后对两组患者的收缩压、舒张压、血压达标情况、短时BPV结果进行统计分析.结果:干预组患者的收缩压、舒张压均显著低于对照组(P<0.05),血压达标率90.0%,显著高于对照组69.4%(P<0.05).干预组患者干预后白天收缩压负荷、舒张压负荷、夜间收缩压负荷、舒张压负荷均显著低于对照组(P<0.05),但两组患者干预前白天收缩压负荷、白天舒张压负荷、夜间收缩压负荷、舒张压负荷、白天收缩压变异性、舒张压变异性、夜间收缩压变异性、舒张压变异性、干预后白天收缩压变异性、舒张压变异性、夜间收缩压变异性、舒张压变异性之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论:中医茶饮体质调理对老年痰湿性高血压BPV的影响不大,但更能有效降低患者血压,提升患者血压达标率.

    作者:赵伟 刊期: 2019年第06期

  • 吸毒人群的HCV、TPPA、TB、HAV检测分析

    目的:了解吸毒人群的丙肝病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)、结核杆菌(TB)、甲肝病毒(HAV)的感染情况.方法:HCV、TP、TB、HAV均采用胶体金法.结果:HCV阳性440例(17.61%),TP阳性56例(2.24%),TB阳性152例(6.08%),HAV未检测到阳性.结论:吸毒人群的HCV、TP、TB、HAV检测对其健康指导有重要的临床意义.

    作者:刘艳;普永冰 刊期: 2019年第06期

  • 全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变玻璃体切除术并发症影响分析

    目的:探讨全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变玻璃体手术术中、术后并发症的影响.方法:2016年2月-2018年6月收治糖尿病视网膜病变患者30例,将其按照是否进行全视网膜光凝分为未光凝组14例和光凝组16例.结果:术中出血和手术时间方面,光凝组优于未光凝组(P<0.05).并发症发生率方面,光凝组6.25%,未光凝组21.42%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对糖尿病视网膜病变患者在玻璃体切除术前行全视网膜光凝治疗,可减少术中出血量,降低术后并发症发生率,此方案推广意义大.

    作者:段惠义;沙艳会 刊期: 2019年第06期

  • 幼儿园应用计算机软件制定带量食谱的膳食营养评价

    目的:了解幼儿园应用计算机软件编制带量食谱的膳食营养质量,为进一步改进托幼机构膳食管理提供科学依据.方法:对沈阳市12所幼儿园用计算机软件制定的2017年全年带量食谱进行分析,从膳食结构、能量和营养素供给、供能比、餐次能量分配比、蛋白质来源等方面进行科学合理性评价.结果:带量食谱中食物种类丰富,日均达20种以上,周均达50种以上,但肉禽鱼类供应过高,乳类及乳制品、蛋类和油脂不足;能量、脂肪、碳水化合物、维生素B1、维生素B2的供应量在推荐摄入量的范围内;蛋白质、维生素A、维生素C、铁、锌、镁和硒的日人均供应量偏高,均达推荐摄入量的130%以上,其中蛋白质为推荐摄入量的176.3%;钙的供应不足.结论:计算机软件制定带量食谱需要进一步完善,部分食物供应量需调整.

    作者:胡博森;周波 刊期: 2019年第06期

  • 产科门诊母乳喂养宣教的应用及对母乳喂养率影响分析

    目的:探讨产科门诊母乳喂养宣教的应用及对母乳喂养率的影响.方法:2017年5月-2018年5月产科门诊产妇100例,简单随机化方法分对照组与观察组,各50例,对照组予以常规口头教育,观察组则予以规范母乳喂养宣教.比较两组满意度、对母乳喂养好处的了解、产后开始母乳喂养时间、治疗前后产妇爱丁堡抑郁评分、母乳喂养率情况.结果:观察组满意度高于对照组,观察组对母乳喂养好处的了解、产后开始母乳喂养时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组爱丁堡抑郁评分并无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组爱丁堡抑郁评分优于对照组,观察组母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:规范母乳喂养宣教产科门诊的满意度确切,可减轻抑郁,提高母乳喂养认知和母乳喂养率.

    作者:傅储 刊期: 2019年第06期

  • 分娩活跃期产妇应用分娩球助产的效果

    目的:探讨分娩球助产在分娩活跃期的应用效果.方法:2018年收治分娩产妇240例,采用随机数字表法分两组,参照组(n=120)予以常规分娩护理,试验组(n=120)产妇在活跃期采用分娩球助产,对比两组的自然分娩率、各产程时间以及产后出血量.结果:试验组的自然分娩率高于参照组(82.50%>59.17%),试验组第一、第二、第三产程时间均短于参照组,试验组的产后2 h出血量少于参照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:为分娩活跃期产妇采用分娩球助产,可以促进自然分娩,对缩短产程、减少产后出血量也有一定帮助,值得推广.

    作者:万鑫 刊期: 2019年第06期

中国社区医师杂志

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