王国军；毕智勇；钱珂；于春江
目的 探讨应用抗凝药物治疗中有关颅内出血的危险因素,总结应用抗凝药过程中颅内出血救治的经验教训.方法 回顾性分析5例在应用抗凝药物过程中发生颅内出血的临床特征,治疗经过和结果.结果 5例颅内出血患者均合并基础疾病,GOS评分1分者(死亡)3例,3分者(重残)1例,5分者(良好)1例.颅内出血巾3例为硬膜下血肿,2例为脑内血肿.3例患者分别在意识改变后4h、3d、6d死亡.结论 抗凝治疗中发生颅内出血的病情变化快、死亡率高,对患者的危险性认识往往不足.高龄、高INR、外伤史、合并基础疾病是预后不良的主要危险因素.
作者：赵东升；张世明 刊期： 2008年第08期
新疆医科大学第一附属医院神经外科已有五十余年的历史,早期人员在新疆维吾尔自治区率先开展了一系列神经外科手术,一直是自治区神经外科医疗、教学和科研的重要基地.
作者：汪永新 刊期： 2008年第08期
目的 评价应用覆膜支架经血管内治疗颈动脉损伤的安全性和疗效.方法 对11例经数字减影血管造影(DSA)诊断的颈动脉损伤病人进行皿管内治疗,其中颅外段颈动脉损伤4例、颅内段颈内动脉(ICA)损伤7例,均采用覆膜支架封闭颈动脉破裂口,1例覆膜支架置入后发生移位而改为经静脉途径应用弹簧圈栓塞.结果 DSA显示颅外段颈动脉破裂出血4例,创伤件颈动脉海绵窦瘘(TCCF)和(或)假性动脉瘤7例,成功10例,ICA均保留通畅;1例改为弹簧圈柃塞治愈,临床症状消失.无并发症发生.术后随访1-14个月,临床症状均无复发.结论 应用覆膜支架治疗颈动脉损伤是创伤小、安全且有效的方法,尤其适合于无法耐受ICA闭塞的病人.
作者：李生；孙成建；李宝民；王君；曹向宇；王嘉陵；刘良发 刊期： 2008年第08期
颅脑损伤和脱髓鞘疾病是否与脑肿瘤的发生相关,一直存在争论.早在1888年,Byron Bramwell认为脑肿瘤发生的较直接的原因中,创伤占有很重要的地位.
作者：曾令成；雷霆；李龄 刊期： 2008年第08期
目的 探讨垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤所致中枢性甲状腺功能亢进症的诊断和处理.方法 同顾性总结12例垂体TSH腺瘤临床资料和经蝶窦手术切除的疗效.主要症状为甲状腺肿人和中楸性甲状腺功能亢进症.CT和MRI显示均为大腺瘤或巨大腺瘤.所有患者均接受经蝶窦外科手术治疗,其中6例患者术后辅以放射治疗,2例患者术后辅以约物治疗.结果 显微镜下全切除8例;次全切除2例;部分或大部分切除2例.术后病理均为TSH腺瘤.随访半年-3年期间,甲状腺功能亢进症状恢复10例,复发2例.结论 垂体TSH腺瘤经蝶窦外科治疗可取得良好的长期预后,早期诊断和综合治疗是治愈的关键,术后定期随诊至关重要,术后如出现症状复发,根据具体情况再次手术和(或)辅以放疗和药物治疗.
作者：王国军；毕智勇；钱珂；于春江 刊期： 2008年第08期
本文探讨了3D-CTA对颅内动脉瘤的诊断效能,并通过单独依靠CTA所获得的影像学资料,研究指导手术夹闭颅内动脉瘤的可行性,对颅内动脉瘤的影像学诊断提供帮助.
作者：肖顺武；黄光富；任光阳；冯海龙；浦红 刊期： 2008年第08期
目的 深入认识脑室系统的动静脉畸形,以期提高诊疗水平.方法 结合国外文献回顾性总结10例脑室系统的动静脉畸形的临床表现、影像学检查、诊断及治疗.结果 头痛是常见的临床表现,3例在CT及MRl上小具有典型的动静脉畸形表现,DSA的阳性率为66.7%,10例均接受手术,8例全切,2例部分切除,均经病理证实为动静脉畸形.1例术后死亡,1例术后加γ-刀治疗,1例因仍有脑积水而行V-P分流术,随访1-1.5年,9例均无明显神经功能废损.结论 脑室系统动静脉畸形发病率低,出血及脑积水多见,手术切除是脑室系统动静脉畸形的佳选择,而对于无法切除者,手术的目的 是解决脑积水.
作者：宋伟正；毛庆；毛伯镛；黄毅；刘家刚 刊期： 2008年第08期
目的 探讨缝隙连接抑制剂甘珀酸对实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗作用.方法 建立兔蛛网膜下腔二次出血模型,脑池及静脉分别给与缝隙连接抑制剂甘珀酸,脑血管造影及光镜观察分析基底动脉的直径及形态学变化,并应用Western blotting检测基底动脉Cx43蛋白的表达变化.结果 给与甘珀酸后,基底动脉狭窄程度及光镜下形态学变化显著减轻:单纯注血组(65.7±10.3)%,脑池处理组(91.2±6.4)%,静脉处理组(96.4±11.0)%,腑池预处理组(89.7±12.8)%;同时也显著抑制了痉孪后Cx43蛋白表达水平的升高:单纯注血组(57.2±2.8)%,脑池处理组(10.0±5.3)%,静脉处理组(15.2±1.7)%.结论 缝隙连接抑制剂甘珀酸可能对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛起到预防和治疗作用.
作者：王海涛；洪涛；王欢；汪阳 刊期： 2008年第08期
<中华神经外科杂志>自1985年创刊至今已经23年了,23年来本杂志共发表文章8000余篇,见证了我国神经外科事业发展的全过程,许多神经外科医生伴随着杂志的发展成为著名的神经外科专家.
作者：陈玉平；张萍；刘岩红；张杨；张玉琪 刊期： 2008年第08期
目的 探讨幕上表现于癫痫的颅内海绵状血管瘤外科治疗方法和效果.方法 25例幕上表现于癫痫的颅内海绵状血管瘤患者,根据术前影像学、脑电图表现与运动区的关系分为A、B二组.手术在皮层脑电图(ECoG)监测下进行,包括单纯切除血管瘤、切除血管瘤和切除含铁血黄素层,以及辅助部分皮层痫灶切除、皮层热灼或软膜下横切等.结果 本组海绵状血管瘤均令切除,2例术后有一过性轻度肢体功能障碍,无手术死亡.随访10个月-4.5年,A组9例,Engel Ⅰ级6例;Engel Ⅱ B级2例;Engel Ⅲ级1例.B组16例,均无发作.结论 幕上与癫痫有关的海绵状血管瘤在ECoG监测下做病灶和痫灶切除,是控制术后癫痫发作的有效手段;运动区和附近海绵状血管瘤由于手术没有完全切除致痫灶可能是术后癫痫控制率差的原因.
作者：王振忠；诸葛启钏；叶盛；林晨；张宇；吴哲褒；潘进钱；吴近森；郑伟明 刊期： 2008年第08期
目的 探讨海绵窦和床突旁大型、巨大型动脉瘤的特点、手术适应证及手术方法.方法 1998至2006年对36例床突旁和海绵窦大型、巨大型动脉瘤经外科于术治疗.常规采取翼点入路,暴露颈部颈内动脉.分别采用动脉瘤直接夹闭,动脉壁修补及动脉瘤孤立加颅内外血管搭桥等方式处理动脉瘤.术中使用脑电图(EEG)及体感诱发电位(SEP),以及多普勒(Doppler)、内镜等辅助设备.结果 32例床突旁动脉瘤直接夹闭,1例海绵窦内假性动脉瘤行载瘤动脉修补术,3例海绵窦动脉瘤行孤立加颅内外血管搭桥术.出院时GOS评分良好者32例(89%),重残2例(5.6%),死亡2例(5.6%).结论 不适宜栓塞治疗的海绵窦动脉瘤应采取手术治疗,而床突旁动脉瘤则首选手术治疗.
作者：许百男；孙正辉；周定标；余新光；姜金利；武琛；李宝民 刊期： 2008年第08期
目的 报告自制带生物膜跨血管包裹件动脉痛夹(带膜包裹夹)治疗6例难治性动脉瘤,探讨其发展、应用范围及临床疗效.方法 从2004-2005年,我科应用带膜包裹夹治疗前循环动脉瘤3例,后循环动脉瘤3例;其中梭形动脉瘤2例,夹层动脉瘤1例,宽颈动脉瘤3例;6例均为难治性破裂动脉瘤.结果 手术效果优良者5例,轻残1例.结论 带膜包裹夹是治疗颅内难治性动脉瘤的有效方法,其在难治性动脉瘤中的治疗作用值得研究和发展.
作者：张文清；漆松涛；冯文峰；黄理金；樊俊 刊期： 2008年第08期
一、资料与方法2007年6月至2008年3月共40例重型颅脑损伤患者应用Codman颅内压监护仪进行治疗,其中男23例,女17例,年龄10～69岁,平均年龄(37.93±15.62)岁.
作者：朱俊卿 刊期： 2008年第08期
2004年3月至2006年3月用电解可控性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤65例,其中2例出现弹簧圈脱出动脉瘤.1例为弹簧圈完全脱出动脉瘤进入大脑中动脉;1例为宽颈动脉瘤,弹簧圈部分从Neuroform支架内脱出.我们对此并发症进行了回顾分析,探讨其发生原因、处理及预防.
作者：韩志安；吴泳钧；张健；胡子慧；李亮明；林少华 刊期： 2008年第08期
颅底肿瘤的手术风险及难度是神经外科医生面临的巨大挑战[1],放射外科对于许多病人来说是一个理想的选择[2-3].但目前常用的放射外科由于设备本身的缺陷,对于一些较大的、形状不规则、临近放射线比较敏感的重要结构的肿瘤治疗效果欠佳.
作者：王晓光；刘群；袁智勇；李丰彤；宋勇春；董洋；王境生；杨树源；王平 刊期： 2008年第08期
蛛网膜下腔出血(SAH)约占全部脑卒中的5%～10%,其中约50%～70%是由动脉瘤破裂所致,称为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH).aSAH后慢性脑积水是指动脉瘤破裂所致SAH 2周后发生的肺积水[1].
作者：金保哲；张新中；周国胜；周文科；周祥 刊期： 2008年第08期
目的 研究以脊柱侧凸为首发症状的Chiari畸形的临床特征和治疗策略.方法 收集南京鼓楼陕院住院治疗的Chiari畸形患者60例,35例以脊柱侧凸为首发症状;25例末合并脊柱侧凸作为对照组,病例对照研究.结果 35例Chiari畸形合并脊柱侧凸患者,年龄3～33岁(平均13.75岁),97%合并脊髓空洞,不具有典型的Chiari畸形的临床症状和体征,以腹壁反射异常多见.两组之间手术方式和手术并发症无统计学意义.结论 Chiari畸形以脊柱侧凸为首发症状,多合并脊髓空洞,发病年龄轻,其临床症状和神经损害体征不明显,治疗策略上主张早期进行枕颈部枕骨大孔区减压和硬脑膜重建成形手术.
作者：王嵘；邱勇；蒋健；王斌；朱泽章；赵寅涛；刘志坚 刊期： 2008年第08期
高血压脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)术后脑组织炎性反应的继发损害对病人的预后有着明显的影响.炎性反应机制与许多细胞因子有关.以往多是研究出血后因子的变化,对于手术清除血肿后,血肿残留量的多少与各种因子变化的关系目前鲜见报道.
作者：吴立华；王恒；张静轩；付明达 刊期： 2008年第08期
例1 男,43岁.凶头痛、呕吐行走不稳二周,于1991年10月30日入院.头颅CT示:右侧小脑半球囊性占位,梗阻性脑积水(图1a).B超检查双肾为多囊肾.
作者：许令明；蒋昌政；张道兵；方钧 刊期： 2008年第08期
铁过载是各种脑退行性疾病常见的病理现象.研究表明由铁离子催化的过氧化反应是造成脑组织损伤的重要原因,目前认为这种反应主要由组织内低分子量的二价铁化合物介导产生[1].
作者：万曙；詹仁雅；郑杰胜；童鹰；马跃辉；黄红光；郑树森 刊期： 2008年第08期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
