薛小文；赵涛；王雷；廖文俊
临床资料患者,男,38岁,主因双下肢多发橘黄色丘疹、结节1个月,于2011年10月8日就诊于我科.1个月前无明显原因,患者双下肢出现米粒大小黄色丘疹,未予重视,皮损逐渐增多、增大,部分融合成片,无自觉症状,局部搔抓后表面有破溃、结痂.近3个月来,患者有口渴,体重下降近15kg,但空腹血糖正常,未予重视.否认有慢性病史,常饮酒、高脂饮食.其母有高血压和高血脂多年,家族中无类似疾病史.体格检查:一般情况好,系统检查无明显异常.皮肤科检查:双下肢多发米粒大小丘疹、结节,呈橘黄色,质硬,孤立或聚集分布呈串珠样排列,表面平滑,境界清楚,部分表面破溃、结痂(图1).
作者：尹兴平；胡佳；金城；朱小红 刊期： 2012年第06期
皮肤性病学教学包括理论授课、见习和实习等环节.由于教学时数的限制、患者参与教学的依从性差、季节变换等因素,往往影响临床教学工作的质量.利用信息技术,建立皮肤性病学的网络课程,可以很好地解决这些问题.操作简单易用、网页前台表现和互动性、注重自主学习与自我考核相结合、在移动学习方面进行适当创新,是建设皮肤性病学网络课程的关键因素.
作者：王元元；鲁元刚；杨亚东；高扬；杨洋；伍津津；雷霞；李国灵 刊期： 2012年第06期
临床资料患者,女,65岁.因右足第2趾甲逐渐增厚、变形3年,于2012年1月15日就诊.患者自述3年前偶然发现右足第2趾甲增厚、变形、质脆、易断裂,近1年来该甲逐渐变硬,使用剪刀也难以剪断,趾甲外形弯曲如钩,穿鞋行走时脚趾疼痛不适,未曾治疗.平素健康,家族中无类似病史.体格检查:一般情况尚好,系统检查未见异常.皮肤科情况:双足甲周及趾间皮肤干燥,轻度脱屑,右足第2趾端因挤压呈杵状,甲板肥厚,呈污秽的黑褐色,质硬,表面凸凹不平,有横纹,偏右弯曲如羊角状,纵长约2 cm(图1),甲周无渗出及溢脓.双足皮屑及病甲甲屑真菌镜检阴性.患者不同意行病甲拔除术,给予维生素AD胶丸、维生素E丸口服治疗.1个月后,患者复诊未见明显疗效,目前仍在进一步服药及随访中.
作者：杨可心；张丹丹；郑丽 刊期： 2012年第06期
目的 探讨水合氯醛在皮肤科小儿局麻手术中的应用.方法 100例患儿睡眠剥夺后在术前给予水合氯醛灌肠后在手术部位进行局部麻醉,待患儿入睡5～10 min后进行手术.结果 2例患儿无法诱导入睡,3例患儿术中苏醒,其余患儿5～20 min后入睡.术中患儿呼吸平稳,心率正常,使手术能顺利完成,无1例患儿发生不良反应.结论 小儿睡眠剥夺后在局麻术前给予水合氯醛灌肠,可以获得良好的麻醉及制动效果,临床操作简单,值得推广应用.
作者：薛小文；赵涛；王雷；廖文俊 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清白介素(IL)-4、IL-12和干扰素(IFN)-γ的表达与玫瑰糠疹发病的相关性及在发病机制中的作用.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例急性期玫瑰糠疹患者血清标本中IL-4、IL-12、IFN-γ的水平,并与正常对照组相比较.结果 玫瑰糠疹患者血清中IL-4水平较正常对照组降低,而IL-12、IFN-γ水平较正常对照组升高.组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-4、IL-12、IFN-γ参与了机体的免疫调节,在玫瑰糠疹的发病机制中起重要作用.
作者：陈慧君；董萍云；陈治国 刊期： 2012年第06期
目的 探讨阿维A治疗寻常性银屑病疗效与药物遗传学的相关性.方法 运用PCR、电泳、测序等方法检测寻常性银屑病患者的基因单核苷酸多态性,同时观察阿维A治疗寻常性银屑病的临床疗效.结果 100例寻常性银屑病患者中rs833061C/C型10例(10％),rs833061T/T型46例(46％),rs833061C/T型44例(44％),rs2010963G/G型51例(51％),rs2010963C/G型33例(33％),rs2010963C/C型16例(16％).rs833061C/T型患者采用阿维A治疗的有效率为90.9％,高于其他各型,差异有统计学意义(P＜0.05).其他各型之间的治愈率和有效率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿维A治疗寻常性银屑病,其基因型为rs833061C/T的患者治疗效果好.
作者：谢韶琼；陈敏；万庆华；宋勋；汪青良；张玲琳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨中药蒸汽熏蒸疗法(中汽疗法)与窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合治疗寻常性银屑病的临床疗效及护理要点.方法 分析、总结中汽疗法与光疗联合治疗380例寻常性银屑病的临床资料,对两种治疗手段联合后的治疗效果进行评价；将心理护理、中汽护理与NB-UVB照射护理有效的结合,贯穿治疗的始终,观察对患者临床治疗效果的影响.结果 中汽疗法与光疗联合治疗寻常性银屑病,配合心理、中汽及照射护理措施治疗,疗效满意,总有率达84.62％.结论 应用中汽疗法与光疗联合治疗寻常性银屑病具有临床疗效好、应用方便、不良反应少等特点.3种护理方法相结合,贯穿治疗可提高临床疗效.
作者：王聪敏；李海涛；余明莲；袁越；徐晓敏 刊期： 2012年第06期
对称性药物相关性间擦部及屈侧疹(symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema,SDRIFE)是2004年提出的一个新病名,是药疹的一个特殊表现.本文介绍了名称的由来、与狒狒综合征的关系、临床特点、发病机制、诊断及治疗.
作者：赵辨 刊期： 2012年第06期
中毒性表皮坏死松解症(TEN)型药疹是药疹中严重的一型,常见致敏药物有抗生素(头孢菌素、青霉素、磺胺)、解热镇痛药、抗痛风药(别嘌醇)、抗癫痫药(巴比妥类、卡马西平)等,其中卡马西平诱导Stevens Johnson综合征(Stevens Johnson syndrome,SJS) /TEN 的发生率为14/10万[1].以往报道卡马西平诱导的TEN均为口服引起,皮下埋置卡马西平引起的TEN少见文献报道.笔者成功治愈1例由皮下埋置卡马西平致TEN型药疹的患者,现报告如下.
作者：刘建军；吕世超；杨鹤鸣；李斌；刘军连；夏天保 刊期： 2012年第06期
临床资料患者,男,55岁,主因左侧面颊部肿物1年余,于2011年11月就诊.1年前患者左侧面颊部发现一粟粒大小的丘疹,未就医诊治,缓慢增大至蚕豆大小,无自觉症状,未曾出现破溃、渗液.体格检查:全身状况良好,全身浅表淋巴结未扪及增大,各系统检查未见异常.皮肤科情况:左侧面颊部约0.7 cm×0.8 cm大小的淡红色圆形肿物,质硬中等,境界清楚,表面粗糙,略呈疣状,无破溃、渗液(图1).其他部位皮肤未见类似皮损,掌跖未见角化性丘疹,口腔黏膜、舌体、牙龈未见明显异常.实验室检查:血、尿、粪常规,生化全项,凝血4项,肿瘤标志物及术前常规实验室检查未见异常.
作者：赵扬；张立新；郑占才；白彦萍 刊期： 2012年第06期
慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)病因复杂,近年来研究发现消化道幽门螺杆菌(Helieobacter pylori,HP)感染可能与慢性荨麻疹的发生有一定的关系,但研究结果尚存争议[1-4].本研究通过检测患者及健康体检者血清中HP-IgG抗体并比较两组阳性率,以探讨HP感染与慢性荨麻疹的关系,以及感染HP慢性荨麻疹的治疗方法.本文采用抗组胺药联合抗HP药物治疗感染HP的慢性荨麻疹患者,取得一定疗效,现报告如下.
作者：任晓丽；苏振兴；刘宏业；白莉 刊期： 2012年第06期
瘢痕疙瘩是一种皮肤组织的过度增生性反应.易发生瘢痕疙瘩的患者年龄常＜30岁,有遗传倾向.胸前部、肩部和上臂、耳垂、面颊是瘢痕疙瘩的好发部位.瘢痕疙瘩治疗较困难,复发率高.联合治疗的疗效比单一治疗效果更佳,且复发率相对较低.终选择哪一种治疗方法治疗瘢痕疙瘩往往取决于皮损的大小和位置、患者年龄、复发率、美容要求以及临床医师的经验等多种因素.
作者：卢彬；陆洪光 刊期： 2012年第06期
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹常见的并发症[1,2].然而当今医学界对PHN的含义尚缺乏统一的理解,结果导致既往许多治疗研究之间其疗效缺少可比性.因此笔者认为统一对PHN含义的理解十分重要.本文对此作一初步探讨,以供同行商榷.
作者：范平 刊期： 2012年第06期
目的 观察局限性硬皮病患者血清对T淋巴细胞增殖的影响和患者血清中可溶性白介素-2受体的表达变化.方法 应用免疫学方法对39例局限性硬皮病患者血清中的sIL-2R、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达和淋巴细胞增殖率进行检测,并与对照组比较.结果 局限性硬皮病患者血清可明显降低T淋巴细胞增殖率；局限性硬皮病患者外周血中sIL-2R、TNF-α含量增高,其中活动期增高更加明显；差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 T淋巴细胞增殖率的降低和血清中sIL-2R、TNF-α水平表达异常,这些免疫相关细胞和细胞因子可能参与了局限性硬皮病的发生和发展.
作者：苏有明；李海涛；祝贺；任冬梅；宋克敏；杨蓉娅 刊期： 2012年第06期
目的 探索甘草、红景天、黄芪等粗提物对中波紫外线(UVB)损伤BALB/c小鼠皮肤组织的保护作用及其机制.方法 将54只BALB/c小鼠用随机数字法分为9组(每组6只):正常对照组、UVB对照组、溶剂对照组、UVB+5％与10％甘草组、UVB+5％与10％红景天组、UVB+5％与10％黄芪组.其中,正常对照组不予处理,UVB对照组单独给予UVB照射,溶剂对照组给予外涂蒸馏水+UVB照射,其余各处理组分别给予外涂相应浓度药物+UVB照射,连续1个月.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组小鼠背部照射部位皮肤组织匀浆上清液中白介素(IL)-10水平.结果 经UVB慢性照射后小鼠皮肤中IL-10水平为(838.8±114.34) pg/ml,较正常对照组(568.45±78.8) pg/ml显著增高(P＜0.01),经不同剂量甘草、红景天、黄芪粗提物水溶液处理后可进一步上调IL-10水平,以甘草组为明显,但IL-10水平与粗提物浓度之间无明显依赖关系.结论 在受到UVB慢性照射后小鼠皮肤组织中IL-10表达水平增加,甘草、红景天、黄芪粗提物水溶液可进一步上调其IL-10水平,上述3种药物对UVB诱导的小鼠皮肤损伤的保护作用可能与上调IL-10表达水平有关.
作者：杨桂兰；田卓华；宁淑鹏；王佳媚；杨灵霞；边芳；王剑锋；郭建魁；哈小琴 刊期： 2012年第06期
临床资料患者,男,87岁.主因左足跟丘疹伴疼痛、渗出8个月,左踝部肿胀、结节伴疼痛、渗出1个月,于2012年10月就诊于我科.患者8个月前无意中发现左足跟部一黄豆大小丘疹,无自觉症状,搔抓破溃后,创面长时间不能愈合.至当地诊所就诊,对皮损部分切除后外用抗生素处理,创面仍不愈合,且丘疹逐渐增大.近1个月来,左下肢出现肿胀,左踝部出现大片暗紫色斑块、丘疹、结节,伴渗出,行左下肢血管超声检查,未见异常.发病后无发热、消瘦等.体格检查:一般情况可,各系统检查未见异常.皮肤科情况:左足跟见一蚕豆大小半球形暗褐色肿物,表面粗糙,可见结痂及血性渗出液,肿物周围散在数个灰黑色斑疹,表面未见破溃.
作者：郭朝霞；李海涛；杨蓉娅 刊期： 2012年第06期
目的 观察复方多黏菌素B软膏治疗寻常痤疮的疗效及安全性.方法 将156例寻常痤疮患者分为两组,试验组外用复方多黏菌素B软膏每日2次,对照组外用5％过氧苯甲酰凝胶每日2次,疗程均为4周.结果 试验组患者经治疗4周后皮损数量明显较治疗前减少,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);皮损消退显效率两组无明显差异(P＞0.05)；不良反应发生率试验组低于对照组(P＜ 0.05).结论 复方多黏菌素B软膏治疗Ⅰ、Ⅱ级寻常痤疮有效,且不良反应少.
作者：吴意平；杨敏；吴司南；常建民；傅裕 刊期： 2012年第06期
尖锐湿疣是目前国际上常见的三大性病之一,国际性病联合会欧洲分会(IUSTI Europe)、欧洲皮肤病学协会(EDVA)及欧洲内科学协会根据预先确定的搜索策略,将2011年3月以前欧洲的生殖器疣治疗资料在MEDLINE、EMBASE和Cochrane信息库中进行了广泛的搜索,检出相关系统性综述和随机对照试验,获得并分析、校对了原始数据,制定出了2012年欧洲尖锐湿疣治疗指南.本文对此指南的精要做一解读.
作者：李蕾；邹先彪 刊期： 2012年第06期
临床资料患者,男,41岁.因全身对称性角化性丘疹、结节伴瘙痒6年,于2011年11月来我院就诊.6年前患者在工厂做工接触纸箱后躯干、四肢出现对称性角化性丘疹,伴瘙痒,病情逐渐加重,皮损范围扩大.曾于当地多家医院就诊,给予口服、外用药物(具体不洋)治疗,瘙痒有所缓解,但每年7、8月份加重;近3年来患者在皮具厂做压膜工作后,瘙痒更为剧烈,夜间明显.患者幼年因发热使用抗生素后致耳聋,无其他疾病史,家族成员中无类似疾病患者.
作者：冯姣；胡文星；倪容之；颜文良；张敏；王雪连；桑红 刊期： 2012年第06期
浆细胞性唇炎是一种少见的原因不明的炎症性疾病,临床表现为发生于下唇部位的界限清楚的斑块、糜烂、结痂样损害,有时与复发性单纯疱疹相混淆,现报告l例如下.临床资料患者,男,33岁.主因下唇红斑、水疱、糜烂、结痂反复发作4年,于2011年2月15日就诊于我院门诊.患者于4年前无明显诱因于下唇部出现疼痛性红斑、水疱,在当地诊为单纯疱疹,给予阿昔洛韦等抗病毒药物治疗2周无明显改善,后皮损逐渐好转,之后数年无明显诱因反复发作.患者既往体健,个人史无特殊,家族中无类似疾病患者.
作者：李芸；毛笑非；杜伟；渠涛；孙秋宁 刊期： 2012年第06期
实用皮肤病学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
