江刚；黄以乐
肌凝蛋白重链(MHC)是肌节重丝的主要成分,肌肉的MHC成分决定它的收缩速度,与肌原纤维肌动凝蛋白的ATP酶在不同pH水平的活性有关.Ⅱ型纤维显示肌原纤维ATP酶在碱性pH中的高活性,在酸性pH中的低活性,并且以快ⅡA或快ⅡB MHC的表达为特征,而Ⅰ型纤维则相反(慢收缩)包含慢MHC.成人四肢肌肉主要以快纤维为主(60%),而另一些肌肉如咬肌、膈肌、环杓后肌则主要以Ⅰ型纤维为主,不同的MHC异构型(MHCs)已在发育过程和不同的成人肌肉中得到确认.
作者：喻斌；喻勋菊 刊期： 2001年第05期
理想的嗓音手术是术者能评估患者的声音且在发音时能观察声带粘膜的振动.传统的喉显微手术不能进行功能监测.该文介绍了电视内窥镜辅助的喉手术.这个系统由纤维内窥镜单元,视频系统中心、氙光源、彩色电视监视器、电视录像系统和彩色打印机组成.手术钳和手术刀是特殊设计的,顶端细小.杯状钳有2种类型:操作平面与右侧声带上面平行及操作平面与左侧声带上面平行.手术钳顶端有3种长度:4mm,5mm和6mm.手术刀刀刃可收缩,长4mm,宽3mm,特殊设计为了保持手术野及利于精细操作.
作者：刘雅凌；喻勋菊；韩仕龙 刊期： 2001年第05期
一位16岁女高音职业演员,高中学生,令人羡慕的演唱者有声嘶2个月,音调不稳,漏气过多,音量减低的病史.从9岁授课.约在过度用嗓一个月后逐渐出现发音障碍.她发现很难控制过门(音区间的间歇)且嗓音疲劳有返流性喉炎症状.
作者：崔珑；郭玉德 刊期： 2001年第05期
NPS是UPP(uvulopalato-plasty)术后的严重并发症,随UPP手术的开展增多,使成人NPS的发病率也增高,但文献上讨论其处理方法的文章不多.NPS的病因过去多与颌面创伤、结核、狼疮、梅毒、硬结、白喉-猩红热、酸烧伤等有关,近年常由儿童扁桃体、腺样体切除术或成人因鼾症或OSAS术中、术后出血的电灼、压迫填压、切除过度、创面感染等引起,好发生于瘢痕体质、使用YAG或KTP激光行腺样体手术者.NPS的处理很困难.
作者：林尚泽；沈懿 刊期： 2001年第05期
文章介绍了射频治疗的原理,此项治疗在耳鼻咽喉科的应用和相关动物实验,与激光治疗相比较,认为射频治疗对OSAS有一定发展前景.
作者：林忠辉；韩德民 刊期： 2001年第05期
1989年1月至1998年6月共手术治疗声带沟45例,其中女38例,男7例,平均年龄36岁,双侧病变33例,单侧12例.所有病例均行动态喉镜检查及音质分析,包括基本频率、频谱、长发音时间、发音系数和声音强度.在全麻下经悬吊喉镜行喉显微手术,显微镜与CO2激光相连,光斑直径为250μm,焦距350mm,工作参数为0.1秒,单脉冲2至3W.
作者：刘季萍；韩仕龙；喻勋菊 刊期： 2001年第05期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep ap-nea syndrome,OSAS)行为障碍如学业不佳、注意力不集中、好动、好斗及反逆行为已有报道,但借用规范化的行为评估法的报道却非常少,本文就是利用标准表格-儿童行为参数表(the child behavior checklist,CB-CL)以检测扁桃体摘除及腺样体刮除(tonsillectomyand adnoidectomy,T & A)对OSAS或上呼吸道阻塞患儿行为及情绪的影响.
作者：杨柳；郭玉德 刊期： 2001年第05期
嗜酸性粒细胞瘤主要发生于年过50岁患者的腮腺及其它大涎腺.腮腺以外尤其舌根的小涎腺发生恶性嗜酸性粒细胞瘤是比较罕见.本文报道了1例恶性原发于舌根者.男性,43岁,自己发现左颈部有直径约3.5cm的肿块,不伴其它临床症状,亦无大涎腺的增大,CT检查显示颈部有多个淋巴结,淋巴结穿刺查有嗜酸性粒细胞,内窥镜查鼻咽部、口腔均正常.直达喉镜下发现左侧舌根有直径约1cm的无痛性肿胀区,经反复活检才确诊.
作者：吕春雷；李兆基；张速勤 刊期： 2001年第05期
利用射频技术完成组织部分切除在医学领域已不是一项新技术.它被广泛研究及应用在治疗房颤、三叉神经痛、肝肿瘤等.温控射频粘膜下缩小组织(RFTVR)是用相对低的温度(50℃～95℃)将特定量功率的射频准确投射到粘膜下靶组织,使扁桃体基质局部组织干燥,蛋白质变性而不损伤粘膜及下面的肌肉血管结构,这样可以大大减少水肿和术后疼痛及出血的危险性.
作者：王妍；刘云超 刊期： 2001年第05期
经皮扩张气管切开术(PDT)在特护医学方面被临床医生越来越多采用.据说此种方法快速、安全、省费用、可床头操作,但其特有的严重并发症为气管后壁损伤甚至穿孔.这种手术并发症以前很少被描述.本文报道了经该手术后引起的3例气管后壁损伤和治疗措施.
作者：陈滨；张速勤；李兆基 刊期： 2001年第05期
保守性手术治疗声门癌的主要目的:既要达到与全喉切除术同样的局部控制效果,又能保存喉功能.垂直部分喉切除术由于声门旁间隙切除有限,特别是对于浸润至声门旁间隙和前连合的肿瘤,使其疗效受影响,而放疗效果亦较差,水平喉切除和环-舌骨-会厌固定术(CHEP)和环-舌骨固定术(CHP)治疗声门、声门上癌则显示了较好的肿瘤学和功能性疗效.
作者：钟时勋；刘兆华 刊期： 2001年第05期
接触喉镜是一种改良玻璃杆透镜,置放于组织表面取得活体上皮的详细放大图像,这项技术已广泛应用到妇科领域,近来也应用于鼻科和喉科.但迄今为止,还未见有关这项技术的定量研究.该作者对8例不同喉病变,进行了前瞻的,部分盲控研究,由一位事先不知道组织诊断结果的病理医师诊断,其他2例依据规范组织学活检确诊.
作者：冯红云；梁美庚 刊期： 2001年第05期
报告了两例因领带绞颈引起的闭合性喉外伤.两例均为青年男性,与他人打架所致.伤后以咽痛,声嘶及呼吸困难为主.例1曾有一过性意识障碍,例2初诊时体温38℃,曾出现呕吐.主要体征为鼻面部肿张,颈部皮肤擦伤,可见勒痕.头面部CT、X线检查仅例1右眼眶内下壁可见小骨折线,余无异常.纤维喉镜检查两例双声带均充血水肿,例1声门下部分粘膜裂伤,表面附有伪膜.给予抗生素及激素治疗,约一周左右痊愈.
作者：杨玲 刊期： 2001年第05期
大部分头颈恶性肿瘤的原发部位可以通过各种物理检查明确,但临床上仍有大约2%～3%的病例原发部位难以确定,仅表现为转移至颈部的结节性肿块.寻找原发部位对于恶性肿瘤的治疗至关重要.本文回顾分析了1956年至1996年共829例头颈恶性肿瘤患者的资料,其中原发部位不明者38例(4.6%),经临床和内窥镜检查明确为扁桃体癌者56例(6.7%).在原发部位不明者38例中,34例随访资料完整,其中6例(18%)施行了肿瘤同侧的扁桃体切除术,术后病理确诊6例均为T1期扁桃体鳞状上皮细胞癌.
作者：李永奇；李源 刊期： 2001年第05期
上下颌骨前移术早应用于口腔颌面部畸形病人,近年来此术式用于治疗OSAS病人,由于扩大了咽腔和下咽腔的骨骼支架范围,增加了气道直径,有效扩大了气道容积,作为OSAS二期手术的治疗方案,有很高的成功率.然而,对这一手术术后气道的早期表现尚无研究,该作者为评估OSAS上下颌骨前移术后早期术后气道的特点,对70例上下颌骨前移术病人术后48小时行纤维鼻咽喉镜检查,为使结果一致,术前术后检查均由同一人进行.
作者：叶星；纪维纲 刊期： 2001年第05期
自发性痉挛性发声困难是喉内肌受累后产生的局部肌张力障碍.其特征为不自主、反复、持续的肌肉收缩,全身给药治疗效果不显著.肉毒杆菌毒素注入到声带肌可选择性地用来治疗喉内收肌张力障碍.对部分喉外展肌张力障碍也有效.其机制是通过锁定突触前胆碱能神经末端并抑制囊泡壁上乙酰胆碱的释放.这过程使神经肌接头长期封闭,导致与去神经手术同样的结果.
作者：房江滨；宋学章 刊期： 2001年第05期
气管切开术是一种保持气道长期通畅的常见手术,其并发症的发生率为6%～66%,常见的包括出血、感染、脱管和气胸(PTX),其中PTX的发生率为0%～5%.美国马利兰大学医学中心耳鼻咽喉-头颈外科为排除PTX,常规对气管切开术后的成年患者立即进行床边胸部X线检查(CXR),为评估这种方法的合理性,本文复习1992年1月～1996年12月5年间在该单位接受这种手术的所有病例的资料,资料完整者共402例,其中排除小于16岁、术前已存在PTX或胸腔置管,或同时接受了胸腔手术的患者后,共对379例进行分析.
作者：江刚；黄以乐 刊期： 2001年第05期
因异物残留而导致成年人急性咽后脓肿实属罕见.该作者报告了1例在交通事故中一巨大木块嵌入颈部,呈咽后脓肿和两侧咽旁脓肿样表现,其表现特别,临床过程复杂,耐人寻味.
作者：钱军；马力学 刊期： 2001年第05期
声门下狭窄是较常见的儿童先天性喉异常.喉气管扩张术通常用以治疗儿童声门下狭窄,自体肋软骨是常用的声门下狭窄的扩张材料,但有产生气胸的潜在危险.该作者使用耳廓软骨,能有效重建狭窄的喉气管.本文回顾性分析了43例儿童声门下狭窄手术治疗结果,根据术式不同,把病人分成四组,即耳软骨喉气管重建组(Ⅰ组),环状软骨前裂开组(Ⅱ组),肋软骨喉气管重建组(Ⅲ组),用肋软骨或耳软骨气管成形组(长或短段狭窄)(Ⅳ组).
作者：王树辉；任基浩；卢永德 刊期： 2001年第05期
痉挛性发音困难尽管有多种治疗方法,仍然是一种顽固性发音困难,该作者给一例痉挛性发音困难的患者成功地进行了中线侧移甲状软骨成形术,患者女性,40岁,诉紧张性发音困难,偶尔几乎失音,持续1.5年,不能唱歌,打电话困难,多种治疗无效,纤维喉镜检查发现发音时前声门关闭过紧,假声带在中线上相互接触,完全遮盖声带,后声门遗留裂隙.
作者：喻斌；喻勋菊 刊期： 2001年第05期
国际耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:国外医学（耳鼻咽喉科学分册）
主办：国家卫生健康委员会
