顾培洪；赵维杰
目的:探讨我县重症手足口病患者的流行病学特征,筛选早期预警指标,有利于早期防控.方法:收治重症手足口病患者1 214例,寻找早期预警指标.其中,选择607例患儿按照预警指标进行干预,作为试验组;剩余607例为对照组.比较预警干预的治疗价值.结果:以血压升高、心率加快、呕吐、血糖升高、C反应蛋白升高、白细胞计数升高和发热为7项早期预警指标.满足6～7个指标为四级预警,满足4～5个为三级预警,满足2～3个为二级,满足1个为一级.早期预警的等级越高,重症手足口病患儿的诊断越准确(P＜0.05).对三、四级预警的患儿进行治疗,可以明显降低其转为重症手足口病的概率(P＜0.05).结论:血压升高、心率加快、呕吐、血糖升高、C反应蛋白升高、白细胞计数升高和发热等表现可以归为重症手足口病患儿的共同早期预警指标,对三四级患儿进行及时救治可以降低其转为重症患儿的概率.
作者：谢芳；吴建国 刊期： 2018年第29期
目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉用于膝关节置换手术患者的麻醉价值.方法:收治行膝关节手术患者86例,分为观察组和对照组,每组各43例.观察组采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果.结果:两组HR分析,T0阶段及T1阶段差异无统计学意义(P＞0.05),T2阶段观察组明显高于对照组(P＜0.05);SP指标分析,T1阶段两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),T0阶段及T2阶段两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);DP指标分析,两组T0阶段及T1阶段比较差异无统计学意义(P＞0.05),T2阶段两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).神经阻滞效果分析,两组T1阶段及T2阶段比较差异无统计学意义(P＞0.05),T3阶段以及T4阶段分析,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腰丛-坐骨神经麻醉方式应用于下肢骨科手术能有效提升术后临床指标,降低对血流动力学的影响.
作者：夏新 刊期： 2018年第29期
目的:探讨妊娠中期甲状腺功能及TPO-Ab检测对预测孕妇并发症的效果.方法:收治孕妇200例,临床甲减孕妇作为A组,亚临床甲减孕妇作为B组,正常孕妇作为C组.均接受妊娠中期的甲状腺功能和TPO-Ab水平检测.结果:A组并发症发生概率高,B组次之,C组低,A组与B组发生妊娠型高血压概率、早产及流产概率和胎儿子宫内窘迫概率及孕妇妊娠期出血等并发症概率都明显高于C组(P＜0.05).B组与C组孕妇中,TPO-Ab水平呈现阳性的患者对孕妇并发症产生的影响明显高于TPO-Ab水平呈现阴性的患者(P＜0.05).结论:妊娠中期甲状腺功能及TPO-Ab检测对预测孕妇并发症具有显著的效果.
作者：万健 刊期： 2018年第29期
目的:探讨家庭医生服务对社区高血压患者血压控制的影响.方法:收治社区高血压患者300例,随机分为对照组和观察组.对照组给予常规服务,观察组给予家庭医生服务.结果:观察组治疗效果高于对照组(P＜0.05);观察组血压水平值达标的时间短于对照组(P＜0.05);治疗后观察组血压水平监测值、自我管理能力优于对照组(P＜0.05).观察组1年入院率低于对照组(P＜0.05).结论:家庭医生服务对社区高血压的应用效果确切,可控制血压水平,提高患者自我管理能力,降低入院率.
作者：黄培 刊期： 2018年第29期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的并发症及处理措施.方法:收治腹腔镜胆囊切除术患者40例,回顾性分析其临床资料.结果:40例患者中,出现并发症3例(7.5％),主要为胆漏、结石残留、胆道损伤,通过对并发症进行针对性处理后,患者全部恢复正常,出院.结论:对于腹腔镜胆囊切除术的患者,很容易术后出现一系列的并发症,因此在手术前必须要采取措施进行预防,减少并发症的出现,以增强治疗效果.
作者：杨培基 刊期： 2018年第29期
目的:探讨卡维地洛治疗慢性充血性心衰的疗效及安全性.方法:收治慢性充血性心衰患者100例,分为试验组与对照组.对照组采用常规药物治疗,试验组采用常规治疗联合卡维地洛治疗,比较两组临床疗效与安全性.结果:试验组治疗效果和并发症发生率均优于对照组(P＜0.05).结论:卡维地洛治疗慢性充血性心衰的疗效显著,安全性高.
作者：张振 刊期： 2018年第29期
小儿手足口病是一种病毒性和流行性较强的疾病,近年来在小儿中间的发病率逐步上升,对小儿的成长和身心发展十分不利,因此要给予高度的重视.临床上应运用多种方式进行有效的治疗和保健,降低小儿手足口病的发病率,从而促进小儿健康成长.文章从小儿手足口病的临床表现入手,对小儿手足口病的治疗措施和保健方法进行了深入分析,以期给相关研究提供一些参考.
作者：洪守祥 刊期： 2018年第29期
目的:随着我国科学技术的不断创新发展,3D打印技术在医学领域得到广泛关注.文章主要介绍3D打印技术的原理、概念及3D打印相对于传统加工工艺的优势和劣势,分析3D打印技术在医学模型领域、个性化医疗器材设计领域、组织工程学领域以及药物的测试和研发领域的应用.
作者：王维治；宫玲；李文玉；刘鹏达；陈信子；于佳琪 刊期： 2018年第29期
目的:探讨儿童误服中毒的各类要素及急诊救治.方法:收治儿童误服中毒患儿132例,回顾性分析其临床资料.结果:儿童误服中毒在1～4岁多,村镇多于城市,误服药品中毒产生的概率大,误服农药、有毒食物的预后过差,儿童药品误服即第一要素.结论:儿童误服中毒的产生与儿童的成长特征相关,也与居住环境、亲属的防治观念等相关,要将防范当作核心,且社会因素一同加入,增强健康方面的知识宣讲.
作者：王强和；杨丽梅 刊期： 2018年第29期
留置导尿管是广泛应用于临床的一项基本技术,是排尿困难、麻醉和手术患者,以及危重病患观察尿量时必不可少的处理手段.随着医疗技术的发展和病患及家属对生活质量的追求,留置导尿管带入家庭的有所增加.如何妥善处理是对基层社区医师的一项挑战.在此谨将工作中遇到的一些常见问题进行探讨.
作者：刘量 刊期： 2018年第29期
目的:颅脑外伤后进展性出血性损伤(PHI)患者经相关的手术、脑部CT扫描检查后发现,原有出血性病灶扩大,同时出现新的出血病灶扩大等症状.研究发现,30％～60％的颅脑外伤患者是由于并发水肿及继发性脑出血而加快病情进层,此时,如果患者发生PHI,则会直接增加危险性.因此,PHI也是导致颅脑外伤患者死亡的一个重要原因.对颅脑外伤患者给予积极的治疗对改善患者神经功能和生活质量均有着极其重要的意义.
作者：谢观生；张济源；吴明伟；张松 刊期： 2018年第29期
目的:探讨成人包皮的佳手术方式.方法:收治成人包皮过长、包茎手术患者66例,随机分为传统环切组、环套结扎组、一次性环切缝合器组.结果:一次性环切缝合器疼痛程度轻,外观满意度高.环套结扎组疼痛程度重,且疼痛呈U型曲线,手术初期和掉环时疼痛重.传统环切组疗效与手术者经验水平正相关,外观满意度不高.结论:推荐一次性环切缝合器,次选传统环切术,不推荐环套结扎术.
作者：陈刚 刊期： 2018年第29期
目的:探讨预混胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法:收治T2DM患者89例,对照组单纯给予预混胰岛素治疗,观察组给予预混胰岛素联合口服降糖药治疗.结果:对照组血糖水平和胰岛素抵抗指数低于观察组,而胰岛细胞功能指数则高于对照组(P＜0.05).观察组比对照组血糖漂移指标、胰岛素用量和低血糖发生率都更低(P＜0.05).结论:预混胰岛素联合口服降糖药能有效改善患者血糖水平和血糖漂移,在提高临床治疗效果的基础上,改善临床治疗安全性.
作者：胡亚芬 刊期： 2018年第29期
目的:探讨肾上腺肿瘤的影像诊断和鉴别诊断.方法:收治肾上腺肿瘤患者150例,回顾性分析其临床资料.结果:150例患者中,发生腺瘤50例,结节状增生35例,嗜铬细胞瘤45例,转移瘤5例,皮质腺癌6例,髓质脂肪瘤9例.结论:不同病理的肾上腺肿瘤在CT中的表现具有比较突出的特异性,将影像学诊断运用在肾上腺肿瘤的临床诊断以及鉴别诊断过程中,具有非常好的临床价值.
作者：钟开祥 刊期： 2018年第29期
目的:观察针刀联合中药治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的疗效.方法:收治腰椎间盘突出伴椎管狭窄症患者33例,均经针刀治疗,并根据患者证候特点以中药独活寄生汤加减治疗.观察患者治疗有效率,以及治疗前后JOA、VAS评分变化情况.结果:经联合治疗后,总有效率达97％.与治疗前相比,治疗后JOA评分明显升高,VAS评分明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀联合中药治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症患者效果理想,具有降低疼痛,改善功能,治疗周期短等优势.
作者：郭伟平 刊期： 2018年第29期
目的:探讨局部麻醉下行阑尾切除术的临床疗效.方法:收治阑尾炎患者540例,随机分为对照组和治疗组.对照组采用持续硬麻或全麻下阑尾切除术,治疗组采用局部麻醉下阑尾切除术,比较两组临床疗效.结果:治疗组的经济效益、社会效益高于对照组(P＜0.05).结论:局部麻醉下行阑尾切除术在基层医院有实际临床效益.
作者：朱光勇 刊期： 2018年第29期
目的:探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的疗效.方法:收治后踝骨折患者90例,根据手术方法分组.对照组进行手法复位治疗,观察组行后外侧入路切开复位内固定手术治疗.结果:观察组平均愈合时间、开始进行负重、完全负重训练时间、治疗效果、踝关节功能、QOL量表评分优于对照组(P＜0.05).结论:后踝骨折患者行后外侧入路切开复位内固定手术疗效肯定,骨折愈合快,功能康复快,可更好提升患者生活质量.
作者：李建新 刊期： 2018年第29期
目的:探讨糖皮质激素联合异丙嗪治疗肺结核合并大咯血的临床疗效和安全性.方法:收治肺结核合并大咯血患者80例,随机分为对照组和治疗组.对照组采用垂体后叶素联合酚妥拉明止血,治疗组在对照组基础上加用糖皮质激素及异丙嗪治疗,比较两组止血效果.结果:治疗组有效率明显高于对照组,两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论:糖皮质激素联合异丙嗪治疗肺结核大咯血效果显著,可降低死亡率.
作者：王兴勇；李秋香 刊期： 2018年第29期
目的:探讨经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的效果.方法:收治粘连性肠梗阻患者92例,采用经鼻肠梗阻导管治疗,观察治疗效果.结果:92例患者中,经鼻肠梗阻导管治疗后好转78例;症状无持续好转14例,转外科手术治疗.结论:经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的效果良好.
作者：缪艳霞 刊期： 2018年第29期
目的:探讨门诊小金丸的处方应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:选择门诊含有小金丸的处方480份,对基本情况及不合理用药问题进行统计分析.结果:480份处方中,乳腺疾病所占比例达40.63％,其次是甲状腺疾病(28.33％);单独用药的比例达到71.88％,联用1种的比例达到26.44％,主要是多巴胺受体激动剂和活血化瘀类中成药联用;主要分布于甲乳外科(68.96％)、骨科(17.29％)和妇科(13.75％);共有81份处方存在不合理情况,其中问题突出的是重复用药(40.74％),其次是联合用药不适宜(30.86％).结论:本院小金丸的处方应用基本合理,但仍存在一定程度的质量问题,应加强监管,促进合理用药.
作者：殷文娟；张雷 刊期： 2018年第29期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
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