庄惠文;史剑波;许庚
儿童听力早期检测和干预包括筛查、诊断和干预,是一项系统化社会化的优生工程[1],需要耳鼻咽喉科和听力学、围产学科、妇幼保健学科、儿科、心理学科和教育学科等多学科专业人员共同协作完成.
作者:北京市儿童听力保健专家指导组 刊期: 2005年第09期
目的探讨变应性鼻炎免疫治疗的新方法. 方法构建细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4,CTLA4)胞外区蛋白的酵母表达系统,以获取具有生物学活性的CTLA4胞外区蛋白;采用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏和激发诱导小鼠变应性鼻炎.CTLA4胞外区蛋白组在每次激发前予以CTLA4胞外区蛋白200 μg/只腹腔注射,观察小鼠变应性鼻炎相关症状和鼻黏膜形态学改变.结果通过CTLA4胞外区蛋白的酵母表达系统可获得相对分子质量为28 000、经蛋白免疫印迹(Western blot)鉴定的CTLA4胞外区蛋白.该纯化蛋白能显著抑制混合淋巴细胞反应中T细胞的增殖,抑制率为95.4%.变应性鼻炎组小鼠在OVA激发后出现流涕、喷嚏等症状;鼻黏膜出现组织水肿、充血、炎性细胞渗出等形态学改变.CTLA4胞外区蛋白组小鼠鼻部症状不明显,鼻黏膜无明显形态学改变.结论 CTLA4胞外区蛋白可阻断小鼠变应性鼻炎的发生,其作用机理可能与其抑制T细胞活化有关.
作者:朱瑾;韩德民;吴军;贺伟峰;陈烯伟;易绍萱 刊期: 2005年第09期
2005年1月27 日,在对由印度尼西亚班达亚齐海啸灾区回国的39例人员进行例行体检.39例中,男32例,女7例.年龄22~55岁,平均35.23岁.在印尼滞留时间15 d.发现6例队员皮肤蜱寄生,部位:头部皮肤2例,耳廓3例,下睑皮肤1例,腋窝1例.男3例,女3例.将耳廓寄生的3例报道如下.
作者:龙彬;侯世科;李鹿;王春秋;刘万芳 刊期: 2005年第09期
目的探讨未通过听力筛查的婴幼儿听力变化及其特点.方法 2001年1月至2003年10月期间在北京市海淀区妇幼保健院接受瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)进行听力筛查的新生儿14 785名,未通过者106例转诊至北京同仁医院北京市耳鼻咽喉科研究所进行听力诊断性检查和跟踪随访1年,终以听性脑干反应、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)、声导抗和行为测听的结果进行综合评估和确认.结果 106例婴幼儿后确认双耳听力正常65例,占61.3%,听力损失39例,占36.8%,2例未接受后听力确认,患儿家长接受了电话随访,占1.9%.39例中传导性听力损失15例(14.2%),感音性听力损失24例(22.6%); 39例中轻度13例(12.3%),中度14例(13.2%)、重度6例(5.7%), 极重度6例(5.7%).本组资料提示,各种听力损失(包括单耳和双耳)的患病率为0.264%(39/14 785).从初诊到后确认,重度和极重度以上听力损失者的听力基本无改变,而轻-中度听力损失者的听力有改善和正常化的趋势.结论重度以上听力损失者,3个月内的早期诊断和6个月内的早期干预是可行的;轻-中度听力损失者,应进行至少2次以上听力检测和至少6个月以上的跟踪随访,综合分析各项检测结果后才可得出正确诊断.
作者:黄丽辉;韩德民;刘莎;莫玲燕;史蕾;张华;刘博;亓贝尔;张微;杨宜林;唐小青;邢锦红 刊期: 2005年第09期
小儿呼吸道异物是严重危及儿童生命的急症,非植物性的小儿呼吸道特殊异物在治疗过程中难度大,并发症多,死亡率高,对其采取及时有效的治疗措施是非常重要的.现就这类特殊类型的呼吸道异物20例进行总结.
作者:霍代岭;郑翔鹏;司艳 刊期: 2005年第09期
对260例听损伤新生儿进行了听力跟踪和随访的同时,分析了患儿胎儿期、围产期病史,以及家族史,现将其中101例新生儿听损伤的高危因素分析结果报道如下.
作者:汤建国;蔡艺;李文雅 刊期: 2005年第09期
我国小儿耳鼻咽喉从50年代起在姜泗长、徐荫祥等老一辈教授的关怀下不断发展和壮大,逐渐形成有其特色的一支队伍,并出版了由阎承先教授主编的<小儿耳鼻咽喉学>,1996年在天津召开了第一次全国小儿耳鼻咽喉科学术会议.
作者:张亚梅;杨伟炎 刊期: 2005年第09期
目的探讨连接蛋白26(connexin 26, Cx26)基因是否是江苏淮阴A1555G突变相关母系遗传聋家系的核修饰基因.方法采用聚合酶链反应-限制片断长度多态性分析 (PCR-restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP) 和测序技术,对江苏淮阴A1555G突变相关母系遗传非综合征型聋核心家系中的26例母系成员和62例对照(包括2例父系亲属、10例配偶对照和50例当地无关对照)的Cx26基因编码区序列进行了研究,并根据孟德尔遗传规律构建了家系成员Cx26基因的单体型图.结果在26例母系成员中共发现4处杂合性碱基变化,分别为79G→A 、109G→A、341G→A 和235delC.其中,前3种为已知多态性差异,而235delC为已知的可引起常染色体隐性聋的致病突变.但235delC突变仅存在于1例具有中度聋表型的母系成员和其2例听力正常的子女中,并不与耳聋表型共分离.而根据遗传规律,推测该突变来源于1例配偶对照,为外来突变;同时,根据4个位点变化构建的Cx26基因单体型图也未揭示Cx26基因与A1555G突变致聋有任何相关性;另外,在62例对照中也发现1例235delC杂合性缺失突变.结论 235delC 杂合性突变并不加重A1555G突变的致聋效应;Cx26基因也不是江苏淮阴母系遗传聋家系A1555G突变的核修饰基因.
作者:张海军;徐春宏;张艺飓;赵苏瑛;耿雪侠;单云峰;范刚;邢光前;单祥年;卜行宽 刊期: 2005年第09期
目的探讨新生儿阻塞性呼吸困难的病因、临床特征及治疗方法,提高新生儿阻塞性呼吸困难的诊断水平及治愈率. 方法 2001年3月-2004年6月深圳市儿童医院新生儿科住院的阻塞性呼吸困难的患儿共11例,男6例,女5例;出生时间为8 h~28 d,平均7.2 d.4例发生新生儿窒息,出生后即行气管插管.3例不能发出哭声,直接喉镜检查双声带麻痹2例,多发性颅神经麻痹1例.2例饮奶不能连续,间断性呼吸困难加重,鼻部CT、MRI确诊先天性腺样体肥大、新生儿鼻炎各1例.6例持续性呼吸困难,直接喉镜检查确诊先天性会厌囊肿4例,气管镜检查确诊声门下狭窄1例,气管切开时确诊胸段气管狭窄1例. 结果先天性会厌囊肿4例和先天性腺样体肥大1例,均经手术切除治愈;双声带麻痹2例和声门下狭窄1例行气管切开术,1例术后双声带活动功能恢复,拔管出院,另2例带管出院;胸段气管狭窄1例死亡,多发性颅神经麻痹1例放弃治疗. 结论对新生儿阻塞性呼吸困难早期进行直接喉镜或气管镜等相关检查,及时行病因治疗,可提高诊断及治愈率.
作者:李兰;梁振江;张德伦;刘晓红 刊期: 2005年第09期
我科从1998年开始采用扩大迷路入路技术[1-4]治疗直径 >3 cm的巨大听神经瘤36例,手术效果满意,报道如下.
作者:唐志辉;蓝明权;胡宝华;Mario Sanna 刊期: 2005年第09期
目的探讨镫骨手术对晚期耳硬化症的治疗效果. 方法随机抽取300例1970年至1999年间的耳硬化症手术病例,对符合晚期耳硬化症标准[500~2000 Hz骨导听阈(听力级,下同)均值≥40 dB,气导听阈均值≥70 dB的混合性聋]的68例(77耳)进行回顾性分析.结果 68例(77耳)术后, 500~2000 Hz 纯音平均听阈:气导(听力级,下同)由术前的77.32 dB减至53.70 dB,提高23.62 dB;71耳(92.21%)气导提高≥10 dB,其中46耳(59.74%)气骨导差闭合.500~4000 Hz纯音平均听阈:气导由79.01 dB减至58.23 dB,提高20.78 dB;68耳(88.31%)气导提高≥10 dB,其中32耳(41.56%)气骨导差≤10 dB(闭合).随访5~25年,听力稳定的有67耳,听力下降4耳(均为镫骨提高术患者,再次手术后听力均有提高),听力较术后进一步提高的有28耳.结论镫骨手术是治疗耳硬化症的有效手段,也是治疗晚期耳硬化症或极晚期耳硬化症的有效方法之一.镫骨手术对改善晚期耳硬化症或极晚期耳硬化症患者的听力有较大帮助.
作者:殷国华;陈文文 刊期: 2005年第09期
塑型性支气管炎(plastic bronchitis),也称之为纤维蛋白性支气管炎,或管型支气管炎(cast bronchitis),是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍等.其单侧支气管堵塞,可累及局部肺段或肺叶,也可以造成广泛性堵塞,易误诊为支气管异物而延误病情.现就本科收治1例患者诊治介绍如下.
作者:李纪慧;安云芳;赵长青;王卫华 刊期: 2005年第09期
目的探讨表现为眶尖综合征的蝶窦病变的诊断与治疗,以降低其误诊、漏诊的发生率.方法回顾2000-2004年12例以眶尖综合征为主要表现的蝶窦病变的病例,分析其临床诊疗过程及误诊原因. 结果 12例患者主要以眶尖综合征为表现,8例首诊于眼科,2例首诊于心内科(有高血压病史)后转入眼科,2例首诊于神经内科后转入眼科.12例均按眼部病变致眶尖综合征给以治疗,疗效均不明显,后转入耳鼻咽喉头颈外科.全部病例均经CT或MRI确诊.12例中蝶窦炎性病变7例(包括3例真菌性鼻窦炎)、蝶窦息肉3例、蝶窦脓囊肿2例.全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放术,术后所有症状先后缓解甚至消失. 结论以眶尖综合征为主要表现的蝶窦病变临床上少见,容易被误诊为眼部疾患,临床医师尤其是眼科医师对该病认识不足易致误诊、漏诊.CT或MRI检查是确诊的标准.鼻内镜技术改进使蝶窦疾病的治疗更安全、更有效.
作者:郭玉芬;袁逸铭;刘增平;徐百成;关静 刊期: 2005年第09期
中华医学会耳鼻咽喉科学分会主办的全国咽喉科学专题和小儿耳鼻咽喉科学术会议于2004年10月25-27日在福建省厦门市召开.这是在中华耳鼻咽喉科学分会本届小儿耳鼻咽喉学组成立之后的第一届学术会议,来自全国21省、市、香港以及美国的130余名同道参加了这次会议.
作者:许政敏;张亚梅;陈英 刊期: 2005年第09期
作者: 刊期: 2005年第09期
神经鞘瘤又名雪旺细胞瘤,是起源于神经鞘膜的良性肿瘤.臂丛神经源自C4-C8与T1,从近心端向远心端由3干形成3束,神经纤维互相交织组合,后分为手臂功能神经,在解剖上比较复杂.
作者:闵翔;余济春;朱亲耀 刊期: 2005年第09期
作者: 刊期: 2005年第09期
作者: 刊期: 2005年第09期
作者: 刊期: 2005年第09期
气管切开术是一种抢救危重患者常规有效的急救方法之一,但其并发症及意外情况时有发生,应引起临床医生高度重视.回顾我院1999年2月-2004年12月,对480例气管切开的并发症分析报道如下.
作者:徐赛男;雷贤凤;王照亮;冯羽;张瑜 刊期: 2005年第09期