白忠；郑明秀；袁志伟；吴敏曼
目的探讨儿童喉乳头状瘤样病变(juvenil recurrent laryngeal papillomatosis,JRLP)的治疗方法及儿童复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)与小儿喉尖锐湿疣(infantile laryngeal condyloma acuminatum,ILCA)的关系.方法回顾分析1994年3月～2002年3月诊治的44例JRLP的临床资料.结果 44例中普通组织病理学诊断为ILCA 28例,JORRP 16例;采用斑点杂交和聚合酶链反应检测人乳头状瘤病毒阳性率达42/44.JRLP患儿平均初诊时间1.6岁,平均手术次数5.3次,平均手术间隔期2.4个月;在总共233次手术中,各种并发症总发生率为3.9%.目前,长期缓解18例,正在随访的有11例,失访10例,死亡5例.手术加有治疗目的的气管切开(延长手术间隔期)和手术加中药两种治疗方式效果较好.JORRP和ILCA存在广泛的共性.结论深入研究JORRP和ILCA的关系具有十分重要的理论价值和临床意义.应尽量避免用气管切开术来缓解JRLP所引起的喉梗阻,手术加有治疗目的的气管切开术和手术加中药治疗两种治疗方式值得进一步探讨.
作者：王挥戈；林心强 刊期： 2003年第06期
目的探讨骨骼肌作为一种非神经材料在修复面神经缺损的临床应用效果.方法对2例面神经鞘瘤患者,在完成肿瘤切除后,切取患者颞肌,修剪成与缺损神经直径相当、长度相同的骨骼肌束,经250 W微波持续120 s干热变性处理后,行神经-肌肉端端吻合,一期修复面神经缺损.结果经术后2年随访,面肌功能恢复满意,临床电生理有明显反应,按House-Brackmann评分标准面肌功能为Ⅰ～Ⅱ级.结论干热变性骨骼肌修复面神经缺损具有较好效果,值得进一步研究.
作者：高志强；张连山；葛平江；李豫鲁；王辉；刘稳；李奉荣 刊期： 2003年第06期
目的观察喉全切除气、食管分路发音重建防误咽术的效果.方法 1991年10月～2001年5月对79例T3、T4喉癌患者喉全切除术中行气、食管分路发音重建防误咽术,在食管前壁和气管后壁做一个长约0.8～1.2 cm发声口,同时保留环状软骨宽度1.2 cm,长度2.0 cm做成软骨黏膜瓣防误咽檐,气管膜部向前外与皮肤缝合,做成防误咽斜度.结果 79例患者中有71例患者获得良好发声,71例患者中有65例防误咽成功,6例失败.65例患者随访1年以上,均无误呛.79例患者术后T3、T4期3年生存率分别是66.7%(14/21)和64.9%(24/37).T3、T4期5年生存率分别是6/10和50.0%(10/20).结论气、食管分路发音重建防误咽术能有效地防止误咽.
作者：康健；柴丽；于广久；庞永刚 刊期： 2003年第06期
目的探讨利多卡因治疗耳鸣的神经递质学方面的机制.方法利用微透析技术和微柱高效液相电化学检测方法研究利多卡因对耳鸣动物模型下丘和颞皮层5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)神经递质的影响.结果 26只白色Wistar大鼠水杨酸钠造模耳鸣,显示下丘和颞皮层部位5-HT的水平显著升高,分别在水杨酸钠腹腔注射2 h和3 h升高到基础值的268%±27%(±s,以下同)和277%±24%,通过局部脑组织灌流,利多卡因能显著性地降低下丘和颞皮层升高了的5-HT的水平,分别降低至基础值的85%±8%和92%±26%.结论听觉中枢下丘和颞皮层这两个重要部位5-HT水平的改变可能与利多卡因抑制耳鸣的机制有关.
作者：刘俊秀；李学佩；董钰；韩慧婉；刘国诠 刊期： 2003年第06期
患者女,7岁.因自幼张口呼吸、双侧鼻塞、嗅觉丧失,于2000年11月18日入院.患儿自出生后双鼻不通气,流白黏涕,嗅觉丧失,张口呼吸,哺乳困难,吮奶或闭口时呼吸困难加重,张口啼哭时症状明显缓解.查体:鼻中隔居中,双侧下鼻甲不大,双下鼻道后端狭窄,有大量的脓性物堆积.CT示双侧后鼻孔有骨性及软组织样密度影封闭,左侧重(图1),后鼻孔与鼻咽部不通.
作者：陈秀梅；张庆泉；文真 刊期： 2003年第06期
目的了解女性睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hypopnea syndrome,SAHS)患者不同于男性的症状及多导睡眠图特点.方法比较男女SAHS患者之间及不同病情严重程度女性患者的症状、多导睡眠监测记录.结果女性患者平均(±s,以下同)年龄(51.1±11.2)岁大于男性(43.9±10.1)岁,平均体块指数与男性差异无显著性.不同病情严重程度女性患者发生重度打鼾的比例差异有显著性.女性患者平均呼吸暂停低通气指数(38.7±32.5)次/h较男性(51.6±27.5)次/h为低,其中平均呼吸暂停指数(23.2±27.1)次/h较男性(41.8±27.4)次/h低,平均低通气指数(15.6±15.0)次/h较男性(10.3±10.8)次/h高.男女患者非快速动眼期氧减指数差异有显著性,男性高于女性.结论女性SAHS患者年龄大于男性,病情较男性为轻,与肥胖无明显相关,非快速动眼期发生动脉血氧饱和度下降较男性更少.
作者：叶京英；王小轶；韩德民 刊期： 2003年第06期
新研究表明变应性鼻炎发病与Th2型细胞免疫反应有关,Th2型细胞分泌白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、IL-5和IL-10等,主要促进B细胞增殖并分化,分泌特异性抗体,介导体液免疫和Ⅰ型超敏反应.
作者：马未央；陈科达；张立煌 刊期： 2003年第06期
变应性鼻炎迟发相反应阶段是以嗜酸粒细胞为代表的大量的炎性细胞的浸润而导致的慢性炎症,血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)在嗜酸粒细胞等炎性细胞的黏附、浸润到黏膜炎症区域起着重要作用[1].本研究观察实验性变应性鼻炎鼻黏膜中黏附分子的表达.
作者：余洪猛；臧朝平；郑春泉；王德辉；张重华 刊期： 2003年第06期
目的本实验探讨人鼻息肉组织中嗜酸粒细胞凋亡基因的表达以及红霉素干预对其表达的影响.方法采用免疫组化方法检测40例离体人鼻息肉组织中嗜酸粒细胞凋亡基因的表达,及15例经红霉素干预后(外植块培养)的离体人鼻息肉组织中嗜酸粒细胞凋亡基因表达的变化.结果鼻息肉组织Bcl-2表达5%(2/40),Bax表达65%(26/40),Bcl-xL表达40%(16/40),Fas表达90%(36/40).与下鼻甲黏膜相比,Bax和Fas表达差异有显著性(P<0.05).经红霉素干预后,鼻息肉组织Bax表达明显上调(93.3%,14/15),与单纯用RPMI1640培养者比较差异有显著性(P<0.05),但Bcl-xL 和Fas表达差异无显著性.结论 Bax可能是鼻息肉组织嗜酸粒细胞凋亡抑制机制中有意义的调控基因,红霉素可增强Bax的表达,是促进嗜酸粒细胞凋亡因素之一.
作者：唐隽；李源 刊期： 2003年第06期
有研究表明鼻息肉产生与细胞因子和炎性介质刺激有关.自由基损伤在炎性疾病发生中的作用日益受到重视,在炎症过程中自由基产生与清除失衡,可导致细胞毒性和组织不可逆损伤.我们检测了鼻息肉组织中脂质过氧化物丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性的改变,以探讨氧自由基损伤与鼻息肉发病的关系.
作者：伍伟景；葛圣蕾；唐青来；谢鼎华；贺湘波 刊期： 2003年第06期
目的对比颈侧清扫术(lateral neck dissection,LND)与根治性或改良根治性颈清扫术(radical neck dissection,RND)在治疗喉癌声门上型颈淋巴结病理阴性(pN0)患者中的效果.方法回顾性分析中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院头颈外科治疗的喉鳞状细胞癌声门上型pN0患者.对照的两组患者分别是39例1980年3月～1996年12月之间采用根治性或改良根治性颈清扫术治疗的患者(RND组);45例1997年1月～2001年12月之间采用颈侧清扫术患者(LND组).结果 LND组5年颈部淋巴结转移率为2.3%,RND组5年颈部淋巴结转移率0,无统计学意义(P=0.347);两组的5年生存率分别是97%和94%,无统计学意义(P=0.613).但是,LND组与颈清扫术有关的并发症显著的低于RND组(6.7%和38.5%).此外,LND组较RND组缩短了11 d平均外科住院时间(28 d和39 d).结论与根治性或改良性颈清扫术相比,采用颈侧清扫术并不影响pN0喉癌声门上型患者的肿瘤治疗效果,但却减少了损伤,降低了并发症,缩短了住院时间.
作者：张彬；徐震纲；唐平章 刊期： 2003年第06期
患者女,29岁.因发现颈前包块20余年,增大半年,于2002年10月收住我科.检查见颈前正中舌骨前有一直径3.0 cm的圆形包块,质地柔软,呈囊性,可随吞咽上、下移动.间接喉镜下见舌根正中有一直径2.5 cm的半球状包块,包块质地较硬.身体其他部位检查未见异常.
作者：白忠；郑明秀；袁志伟；吴敏曼 刊期： 2003年第06期
目的探讨原发性颈段气管癌的手术治疗途径与经验.方法 1997年1月～1999年4月手术治疗6例原发性颈段气管癌,手术切除肿瘤后,采用气管端端吻合、颈前肌皮瓣+胸舌骨肌筋膜瓣、带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣及胸大肌肌皮瓣修复气管缺损.病理类型:腺样囊性癌3例,鳞状细胞癌2例,腺癌1例.2例鳞状细胞癌患者术后放射治疗剂量为60 Gy.结果 6例患者分别在术后23 d～3个月拔除气管套管,无术后并发症.随访3年以上,除1例鳞状细胞癌患者术后2年死于肺转移,其余5例患者呼吸、发音良好,纤维支气管镜检查未见复发,气管管腔黏膜光滑.结论手术治疗颈段气管癌可以一期切除肿瘤,根据缺损不同采用气管端端吻合或自体组织移植如颈前肌皮瓣+胸舌骨肌筋膜瓣、带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣及胸大肌肌皮瓣重建气管.
作者：潘新良；雷大鹏；许风雷；张立强；刘大昱；解光；栾信庸 刊期： 2003年第06期
目的探讨蜗后性低频听力减退的发病原因.方法复习1988～2002年29例原因明确的蜗后性低频听力减退患者的临床特点和听力学检查结果.结果头部外伤、听神经瘤、周围神经病、遗传性聋、多发性硬化和脑干疾病均可表现为蜗后性低频听力减退,其共同的特点是:低频听力减退,诱发性耳声发射正常或至少在部分频率正常,不受对侧噪声抑制,引不出镫骨肌反射,听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)异常.结论以耳声发射正常和ABR异常为主要特征的听功能障碍是一组症状群,可为不同病因引起的听神经和(或)听性脑干病变的表现,建议对这一组听力学表现称之为蜗后性低频听力减退.
作者：韩维举；顾瑞；于黎明；郑杰夫；周娜；曹菊阳；王莉 刊期： 2003年第06期
髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)发生在头颈部较少见.我科从1979年6月～2002年12月收住的653例头颈部恶性肿瘤中仅发现2例EMP.
作者：周水洪；汪审清；王丽君；郑舟军；凌玲 刊期： 2003年第06期
目的探讨核因子кB(nucler factor кB,NF-кB )、诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthases, iNOS)和白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)在鼻息肉中的表达及意义.方法取鼻息肉组织59例并以20例鼻中隔偏曲患者下鼻甲(inferior turbinate, IT)黏膜组织作对照,分别采用原位杂交方法检测NF-кB mRNA,应用免疫组化技术检测iNOS、IL-6的表达及分布.结果①NF-кB mRNA、iNOS和IL-6主要定位于NP上皮细胞、间质中的炎性细胞、部分腺体和血管内皮细胞;②三者的阳性表达率(54.24%、62.71%和64.41%)和表达强度均明显高于对照组(10%、20%和15%),且差异具有显著性(P<0.01);③NP组织中存在着多量的嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞的浸润明显高于IT组织(P<0.01).结论①NF-кB、iNOS、IL-6可能参与了NP局部微环境的炎症反应;②嗜酸粒细胞及嗜中性粒细胞参与鼻息肉中炎症的发生与发展,以NF-кB作为药物作用靶点,深入研究NF-кB调控机制,可能有助于开拓新的炎症反应的治疗途径.
作者：张华；苏时务；郑艳；王莉；马旭东 刊期： 2003年第06期
为探讨开放性乳突手术后耳漏患者的病理学资料,我们对乳突手术后因耳漏行再次手术时取得的病理标本进行了观察,报道如下.
作者：许安廷；加我君孝 刊期： 2003年第06期
在硕果累累的金秋,中华耳鼻咽喉科杂志迎来了她50岁的生日庆典.来自全国各地的历届中华耳鼻咽喉科杂志的编委、审稿专家、兄弟杂志的领导以及参加全国人工耳蜗专题学术会议的代表、湖南长沙的耳鼻咽喉科学界的专家代表近250人,于2003年9月14日在湖南省长沙市湖南宾馆宴会厅隆重聚会,庆祝中华耳鼻咽喉科杂志50周年华诞.中华医学会副秘书长韩晓明、中华医学会杂志社总编辑燕鸣、湖南省长沙市副市长、湖南省医学会及其耳鼻咽喉科分会主任委员及湘雅医学院的领导等以及中华耳鼻咽喉科杂志名誉总编王直中教授和总编辑杨伟炎教授等出席了大会.
作者：《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑部 刊期： 2003年第06期
目的探讨E1A基因对人舌鳞状细胞癌淋巴结转移癌细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用和化学治疗(化疗)增敏作用及其相关机理.方法通过裸鼠致瘤实验,观察了E1A基因的抑瘤作用.通过模拟E1A基因治疗临床应用的裸鼠实验,观察E1A基因及其与博来霉素联合应用在动物体内的疗效.采用免疫组织化学染色检测E1A基因对HER-2/neu表达的影响.结果裸鼠致瘤实验结果显示:686LN-1-E1A细胞形成的肿瘤较686LN-1和686LN-1-vect的出瘤时间晚,生长慢,瘤重小,抑瘤率为71.8%.模拟E1A基因治疗临床应用的裸鼠实验结果显示:与对照组相比,博来霉素组、E1A基因组和E1A基因加博来霉素组的抑瘤率分别为:53.1%、76.8%和96.7%,与博来霉素组相比,E1A基因加博来霉素组的抑瘤率为:92.8%.免疫组织化学染色显示E1A基因能抑制HER-2/neu的表达.结论 E1A基因能够明显抑制人舌鳞状细胞癌淋巴结转移癌细胞裸鼠移植瘤的生长并显著增加其对博来霉素敏感性,具有较好的临床应用前景,该作用可能与E1A基因抑制HER-2/neu的表达有关.
作者：王晓雷；千新来；赵清正；徐震纲；唐平章 刊期： 2003年第06期
目的探讨白细胞介素5(interleukin-5,IL-5)对变应性鼻炎动物模型骨髓反应的调节作用和机制.方法采用6～8周雄性SD大鼠,随机分成实验组10只和对照组10只,以卵清蛋白致敏激发制成变应性鼻炎模型, 瑞氏染色计数骨髓涂片和外周血涂片中白细胞比例,免疫组化染色检测骨髓中IL-5的表达.结果大鼠变应性鼻炎模型骨髓涂片中嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞比例显著高于对照组(P<0.01),变应性鼻炎模型外周血涂片中嗜酸粒细胞比例显著高于对照组(P<0.01),变应性鼻炎模型骨髓涂片中IL-5阳性细胞比例显著高于对照组 (P<0.05),变应性鼻炎模型骨髓涂片中IL-5阳性细胞比例和嗜酸粒细胞比例呈显著正相关 (R=0.85,P<0.01).结论骨髓IL-5的表达能促进嗜酸粒细胞增生和迁徙,抑制骨髓中IL-5介导的嗜酸粒细胞的增殖和分化,可能开辟治疗炎症新方法.
作者：王向东；韩德民；周兵；魏永祥；白文忠；刘仲燕；鞠淑英 刊期： 2003年第06期
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华耳鼻咽喉科杂志
主办：中国科学技术协会
