高度近视白内障摘出人工晶状体植入术

翁宏；冯其高；杜冰；邹玲

关键词：高度近视, 白内障, 超声乳化, 人工晶状体

摘要：目的探讨高度近视白内障摘出人工晶状体手术的临床效果.方法111眼高度近视白内障患者分成两组,一组行超声乳化人工晶状体植入术,另一组行现代白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术.分别对两组术后视力,角膜散光及并发症进行对比分析.结果术后1周,超声乳化组及囊外摘出组好矫正视力≥0.3者分别为75%和69%;平均角膜散光分别为(1.25±0.55)D和(3.72±1.38)D;术后并发症:角膜水肿分别为10%和20%,后囊破裂分别为5%和8%,视网膜脱离发生率分别为0%和2.85%.结论超声乳化人工晶状体植入术和白内障囊外摘出人工晶状体植入术均适于高度近视白内障患者,但前者具有散光小、反应轻、视力恢复快、手术并发症少等优点.

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眶内植入物充填术矫正外伤性眼球内陷

目的探讨羟基磷石灰(hydroxyapatites,HA)材料行眶内植入矫正外伤性眼球内陷的效果及安全性.方法将HA植入眶骨折凹陷处16例、HA植入肌肉锥体内6例,使眼球突出1.5 mm.结果用HA矫正外伤性眼球内陷22例,均获满意效果.随访3～12月,平均6.6月,未见植人物脱出或移位等并发症.结论HA是一种良好的骨替代材料,明显优于自体组织及其它人工材料.

作者：刘全喜；刘德成；李援东；刘懿；陈永森刊期： 2001年第05期
隧道式巩膜瓣白内障青光眼联合手术的新方法

目的探讨小切口白内障摘出联合隧道式巩膜瓣小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果.方法应用小切口白内障摘出联合隧道式巩膜瓣小梁切除术对46例47眼青光眼合并白内障进行手术治疗.术后随访观察视力、眼压、滤过泡及并发症等.结果术前眼压平均(24.35±3.64)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),术后眼压平均为(14.70±2.49)mmHg,较术前平均降低9.65 mmHg,差异有显著性意义(P＜0.001),仅两例眼压高于正常,药物可控制.术前视力全部低于0.3,术后视力大于0.5者61.7%.结论小切口白内障摘出联合隧道式巩膜瓣小梁切除术具有降压疗效好、恢复快、并发症少等优点,效果较为理想.

作者：杜进发；刘桂梅；赵勇刊期： 2001年第05期
眼袋分型与下睑成形术的改进

目的根据不同年龄及各型睑袋情况选择下睑成形术不同的改进术式,并观察其效果.方法对73例20～72岁睑袋者,根据睑袋分型,选择膨出脂肪或肥厚眼轮匝肌去除、眶脂释放保留眶缘填充固定、眼轮匝肌瓣及外眦韧带悬吊固定等手术方式.结果术后及随访结果表明,施行适应不同睑袋类型的下睑成形术的改进术式,效果满意,并发症少.结论下睑袋成形术的改进以加强下睑前壁张力为基础,设计适应于各型眼袋的整复方法是手术成功的关键.

作者：王合珍；刘军；李娜；胡茜刊期： 2001年第05期
葡萄膜炎小瞳孔后粘连白内障人工晶状体植入术

目的探讨葡萄膜炎并发白内障虹膜后粘连小瞳孔状态下的手术技巧、合理用药及疗效.方法借助粘弹剂分离虹膜后粘连,并采用非切开的瞳孔扩张成型术及膜闭切除术,对32例(36眼)伴有虹膜后粘连且瞳孔不能放大的葡萄膜炎并发性白内障,行囊外摘出联合人工晶状体植入手术.结果36眼术后28眼(77.8%)瞳孔恢复原状,8眼(22.2%)瞳孔呈欠规则的类圆型.术后3月矫正视力≥0.5者30眼(83.3%),0.1～0.4者6眼(16.7%).结论虹膜后粘连小瞳孔状态下葡萄膜炎并发白内障囊外摘出联合人工晶状体植入可获得良好的视力和术后圆瞳孔而无严重并发症.

作者：张清生刊期： 2001年第05期
水凝胶泪小管塞治疗眼干燥症的临床报告

目的研究国产的泪小管塞对眼干燥症的治疗作用,进行临床验证.方法选用医用级聚甲基丙烯酸β-羟乙酯/HEMA,利用其亲水性和组织相溶性好的特点.结果36眼水凝胶泪小管塞植入泪小管内,使泪液保留在结膜囊内,观察半年至1年,泪液流量测定值升高(P＜0.05),虎红染色范围缩小(P＜0.01),泪膜破裂时间延长,置塞后患眼可良好地耐受.50%患者不需滴入人工泪液,20%患者减少滴入人工泪液.结论国产水凝胶泪小管塞效果良好,可以替代进口的同类产品,价格低廉,便于推广使用.

作者：郑一仁；陈俭华刊期： 2001年第05期
青光眼合并近视的手术效果分析

目的评价青光眼合并近视患者手术治疗的临床效果.方法48例(93眼)合并近视的原发性青光眼,分为药物治疗组(11例,20眼)及手术治疗组(小梁切除术,37例,73眼).结果随访3月～5年(平均26月),手术治疗组术前近视-3.00D～-7.00D者24例(48眼),有效(眼压控制、近视度未增加,未发生近视的并发症,视力提高或不变)者,占91.67%;术前-7.00D以上者有效率为68.0%.总有效率为83.56%.药物治疗组总有效率为25%,两组有效率对比,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论手术治疗组对青光眼合并近视患者是有效的方法,但合并高度近视者效果较差.

作者：王勤；许泽广；李援东；周瑞雅；王宏光刊期： 2001年第05期
睫状体缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离临床观察

目的观察睫状体缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离的手术效果.方法手术前通过裂隙灯三面镜、前房角镜或超声生物显微镜确定睫状体脱离的位置和范围.本组18例患者均采用睫状体缝合复位术,术后配合用散瞳剂和皮质类固醇类药物控制炎症.结果所有患者术后观察1～6月.视力恢复情况:矫正视力在0.8以上12例占66.7%,0.4～0.7者5例占27.8%,0.3者1例占5.5%.眼压、前房、瞳孔、眼底改变均恢复正常.结论本组18例外伤性睫状体脱离患者均行睫状体缝合复位术,取得满意的治疗效果.通过临床观察结果说明该手术是一种安全、实用、有效的治疗方法.

作者：周明刊期： 2001年第05期
挫伤性晶状体脱位合并青光眼手术的临床观察

目的探讨挫伤性晶状体脱位合并继发性青光眼的临床特点及手术效果.方法研究分析因挫伤致晶状体脱位继发青光眼手术治疗57例的临床资料.结果除1例因年龄较小未检查外,术后眼压控制在21mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以下48眼,有效率达85.71%.40眼(71.43%)术后视力在0.05以上,术后盲目率由术前80.36%降至28.57%.结论手术治疗能有效控制眼压并降低手术前致盲率.

作者：梁健毅；莫梓坚；黄瑛；蓝方方刊期： 2001年第05期
角膜缘组织和球结膜伸展移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉为眼科常见病,一般以手术治疗为主,但复发率较高.近几年来眼科界对角膜缘干细胞理论的研究,为眼表疾病的治疗奠定了基础.我院采取病变组织彻底切除联合带角膜缘上皮和球结膜伸展移植治疗本病,收到良好效果,现报告如下:

作者：胡志发；林兰英；栗建华刊期： 2001年第05期
前房内麻醉在内眼手术中的应用

目的总结33例33眼内眼手术应用前房内麻醉的效果.方法术前以1%地卡因每间隔5分钟滴眼共3次.开睑后以三角形剃须刀片或钻石刀在3点钟位或9点钟位近角膜缘处透明角膜上做前房穿刺,向前房内注入0.5%利多卡因0.2ml.结果前房内注药10秒种后即发挥麻醉效果,达到完全无痛目的,麻醉维持时间30分钟以上,无发生不良副作用及并发症.结论只要病例选择得当,前房内麻醉安全、简便、效果好,而更重要的是可以避免球后、球周麻醉可能引起的视神经损伤或误穿眼球等严重并发症.

作者：罗丽勇；柯东荣；方晓源刊期： 2001年第05期
平阳霉素在翼状胬肉手术后的应用

翼状胬肉(简称胬肉)因它的高发病率和高复发率及病因的复杂性为临床上所重视.以丝裂霉素C为代表的抗代谢药物作为手术辅助治疗,预防胬肉复发临床报告较多.我科自1996年7月至1999年12月对40例胬肉术后应用平阳霉素,也取得了满意疗效.

作者：杨春玉刊期： 2001年第05期
剥脱综合征及其手术并发症

目的分析剥脱综合征的发病原因,探讨青光眼白内障联合手术的并发症及其发生原理与注意事项.方法观察12例剥脱综合征患者的临床进程,2例行白内障联合抗青光眼手术.结果部分剥脱综合征患者无任何症状而体检发现,2例联合手术患者术后炎症反应较重,1例术后后发障YAG激光后囊膜切开引起人工晶状体半脱位.结论剥脱综合征患者常合并白内障,需行青光眼白内障联合手术.该类患者的晶状体悬韧带与睫状体的连接较松弛,故常发生人工晶状体移位;术后炎症反应重,恢复时间长,全身及局部皮质类固醇治疗,效果尚满意.

作者：杜仪琴；朱秀安刊期： 2001年第05期
视觉电生理检查在眼挫伤中的应用

目的探讨视觉电生理检查在眼挫伤中的应用价值.方法1999年3月～2000年9月无屈光间质障碍的眼挫伤患者31例34眼,除了常规视力、诊断性验光、裂隙灯及眼底检查外,全部做了视觉电生理检查,包括视网膜电流图(ERG)、眼电图(EOG)及视诱发电位(VEP).结果凡伤后视力下降,用其他临床检查方法无法解释或眼前段及眼底未见明显异常者,视觉电生理检查均有异常.结论电生理作为一种判断视功能的客观检查方法,对眼挫伤患者的视功能检测以及临床治疗、随诊观察和预后判断等均有重要意义.

作者：韩梅；亢雷刊期： 2001年第05期
中药治疗挫伤性前房积血的疗效分析

目的了解中药对挫伤性前房积血的治疗效果.方法对43例挫伤性前房积血患者加用中药治疗,同时选相匹配的另43例患者单纯用西药治疗,以做对照.结果单纯西药治疗组的出血吸收时间为3～26天,平均6.6天;加用中药组为1～21天,平均4.9天,两组间差异有非常显著性意义(t=3.43,P＜0.01).继发性青光眼:单纯西药组5例,加用中药组2例.角膜血染:单纯西药组2例,加用中药组1例.结论加用中药治疗,较单纯西药治疗,更能加快前房积血的吸收,并且能减少并发症的发生.

作者：孙佑波刊期： 2001年第05期
角膜外伤致单疱病毒性角膜炎发作二例

各种原因能导致单疱病毒性角膜炎(HSK)的发作,临床常见诱因为感冒、发烧、疲劳、情绪紧张等.角膜外伤导致HSK发作临床罕有报道,作者遇到2例,报告如下:

作者：王彤；朱秀萍刊期： 2001年第05期
外伤性眼内炎HA义眼座Ⅰ期植入临床观察

目的观察外伤性眼内炎羟基磷灰石(HA)义眼座Ⅰ期植人的效果.方法住院病例分析和随访观察.结果2000年因眼内炎眼内容摘除和HA义眼座Ⅰ期植入10例.义眼座植人肌锥内或后部开孔的巩膜腔内.术后大剂量有效抗生素、皮质类固醇全身和局部应用5～7天,加压包扎3～5天.8例Ⅰ期愈合,随访至少3月以上,未见并发症;另2例术后4天和8天发现感染而取出义眼座,其中1例术前眼眶或眶周化脓性炎症、1例为真菌感染.结论外伤后非特异性化脓性眼内炎可行眼内容摘除HA义眼座Ⅰ期植入,而合并眶内和眶周感染、难以控制的细菌感染或真菌感染应慎重.

作者：郑红芳；朱豫；杨进献刊期： 2001年第05期
长期从事防痨工作致放射性白内障一例

患者张×,男,65岁,放射医师.主诉:头痛、头昏、乏力、视力减退10余年.职业史:1954年10月至1957年12月从事胸透工作,用15 Am X光机,每日工作量为胸透30人左右;1958年1月至1979年7月,从事结核病普查工作,用30 Am X光机,每日胸透400人左右;1980年8月至1990年4月每日胸透200人左右;1990年5月至1993年9月主要从事阅片工作,接触X线较少.

作者：尚波；傅恩惠刊期： 2001年第05期
外伤性下泪小管断裂吻合术的探讨

泪小管断裂是眼外伤较常见的疾病,不仅影响患者仪容,也造成功能障碍,我们对27例外伤性下泪小管断裂施行了吻合术.治愈21例,好转6例.本文介绍了3种不同的手术方法,并对手术方法、下泪小管鼻腔断端的寻找、支撑物的选择、支撑物的留置时间、以及泪小管的吻合方法进行了讨论.作者认为只要患者尽快就诊,术中动作轻柔,仔细认真,寻找鼻侧断端尽量用手术显微镜,往往会收到较满意的结果.

作者：雷方；王苏刊期： 2001年第05期
翼状胬肉术后急性眼压升高二例报告

例1,王××,男,66岁,因左眼胬肉术后5年复发于1998年9月来本院眼科门诊要求手术.眼部检查:左眼视力0.3,内眦侧胬肉色红,体宽且厚,头部已长至瞳孔中心,遮挡部分视线,前房较浅,瞳孔直经约2.5 nmY,光反应正常,晶状体皮质浑浊.常规术前准备后在局麻下行左眼翼状胬肉切除联合球结膜转移术,手术顺利,术后予红霉素眼膏包扎患眼.

作者：沈丽珍刊期： 2001年第05期
儿童眼外伤40例临床统计分析

在儿童眼病中,眼外伤占有重要地位.由于近年来儿童眼外伤有所增加,因此必须引起足够的重视加强防治.为了提高治疗效果,本文对我院1996～1999年间儿童眼外伤住院病人3～15岁40例做了分析,占总住院人数的2.9%,并对眼外伤原因,眼外伤的病情分析,致伤物统计,眼外伤的处理以及如何预防和治疗体会进行了分析.

作者：郭娟；周利晓刊期： 2001年第05期